Vad är diuretika: beskrivning, lista över droger (tiazid, kaliumbesparande, slinga) med diabetes mellitus

• Skäl

Diuretika påverkar specifikt njurfunktionens funktion och påskyndar urinprocessen.

Verkningsmekanismen av de flesta diuretika, särskilt om kaliumsparande diuretika, är baserad på förmågan att inhibera reabsorption i njurarna, närmare bestämt i renala tubuli, elektrolyter.

Ökningen i antalet emitterade elektrolyter sker samtidigt med frisättningen av en viss volym vätska.

Det första diuretikumet uppträdde på 1800-talet, när läkemedels kvicksilver upptäcktes, används ofta för behandling av syfilis. Men i förhållande till denna sjukdom visade läkemedlet inte effekt, men dess starka diuretiska effekt noterades.

Efter en tid ersattes kvicksilvermedicinen med en mindre giftig substans.

Snart ledde modifieringen av strukturen av diuretika till bildandet av mycket kraftfulla diuretika, vilka har sin egen klassificering.

Vad är diuretika för?

Diuretika används oftast för att:

• med kardiovaskulär misslyckande
• ödem;
• se till att urin tas ut vid nedsatt njurfunktion
• minska högt blodtryck
• om giftiga, ta bort toxiner.

Det bör noteras att diuretika bäst klarar av högt blodtryck och hjärtsvikt.
Högt ödem kan vara resultatet av olika hjärtsjukdomar, patologier i urin- och kärlsystemet. Dessa sjukdomar är förknippade med en försening i kroppen natrium. Diuretika tar bort överdriven ackumulering av detta ämne och minskar därmed puffiness.

Med högt blodtryck påverkar överskottsnatrium muskeltonen i kärlen, som börjar smala och kontrahera. Diuretika som används som antihypertensiva läkemedel tvättar natrium ut ur kroppen och bidrar till expansionen av blodkärl, vilket i sin tur sänker blodtrycket.

Vid förgiftning tar några av gifterna bort njurarna. För att påskynda denna process används diuretika. I klinisk medicin kallas denna metod "forced diuresis".

För det första injiceras ett stort antal lösningar intravenöst i patienterna, då används en högeffektiv diuretikum, som omedelbart tar bort vätskan från kroppen och därmed toxinerna.

Diuretika och deras klassificering

För olika sjukdomar tillhandahålls specifika diuretiska läkemedel med en annan verkningsmekanism.

1. Läkemedel som påverkar tubulär epitel arbete, en lista över: Triamteren amilorid, etakrynsyra, torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, Metolazon, klortalidon, metyklotiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydroklortiazid.
2. Osmotiska diuretika: Monitol.
3. Kaliumsparande diuretika: Veroshpiron (Spironolactone) avser antagonister av mineralokorticoidreceptorer.

Klassificering av diuretika på effektiviteten av utlakning av natrium från kroppen:

• Ineffektivt - ta bort 5% natrium.
• Medium effektivitet - ta bort 10% natrium.
• Mycket effektiv - ta bort mer än 15% natrium.

Verkningsmekanismen för diuretika

Funktionsmekanismen för diuretika kan studeras på exemplet av deras farmakodynamiska effekter. Till exempel beror en minskning av blodtrycket på två system:

1. Minskad natriumkoncentration.
2. Direkt åtgärd på fartygen.

Sålunda kan arteriell hypertoni stoppas genom att minska volymen av vätska och förlängt underhåll av vaskulär ton.

Att minska behovet av hjärtmuskeln för syre när man använder diuretika beror på:

• med stressavlastning från myokardceller;
• med förbättrad mikrocirkulation i njurarna;
• med en minskning av trombocytadhesion;
• med en minskning av belastningen på vänster ventrikel.

Vissa diuretika, såsom mannitol, inte bara öka mängden av utgående färg ödem, men också kan öka osmolariteten hos den interstitiella vätsketryck.

Diuretika, på grund av deras egenskaper att koppla den glatta muskulaturen i artärer, bronker, gallvägarna, har kramplösande effekt.

Indikationer för diuretisk recept

Den grundläggande indikationen för diuretikum är arteriell hypertension, varav de flesta är äldre. Diuretika ordineras för fördröjning i kroppen natrium. Dessa tillstånd innefattar: ascites, kronisk njursjukdom och hjärtsvikt.

Vid osteoporos föreskrivs patienten tiaziddiuretika. Kaliumsparande läkemedel indikeras för medfödd liddsyndrom (eliminering av stora mängder kalium och natriumretention).

Loopdiuretika har en effekt på njurfunktionen, utses med högt intraokulärt tryck, glaukom, hjärtödem, cirros.

För behandling och förebyggande av högt blodtryck, läkare ordinerats en tiazid läkemedel, som i små doser har en mild effekt på patienter med mild hypertoni. Profylaktiska doser av tiaziddiuretika kan visas för att minska risken för stroke.

Att ta dessa droger i högre doser rekommenderas inte, det är fylligt med utvecklingen av hypokalemi.

För att förhindra detta tillstånd kan tiaziddiuretika kombineras med kaliumsparande diuretika.

Vid behandling med diuretika särskiljs aktiv terapi och stödjande terapi. I den aktiva fasen visas måttliga doser av potenta diuretika (furosemid). Med underhållsbehandling - regelbunden användning av diuretika.

Kontraindikationer mot användningen av diuretika

Diuretisk användning är kontraindicerad hos patienter med dekompenserad levercirros, hypokalemi. Loop diuretika är inte föreskrivna för patienter som är intoleranta mot vissa sulfonamidderivat (hypoglykemiska och antibakteriella läkemedel).

Diuretika är kontraindicerat hos personer med respiratorisk och akut njursvikt. Diuretikum tiazid grupp (metyklotiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydroklortiazid) kontraindicerat under diabetes mellitus typ 2, eftersom patienten kan kraftigt stiga i blodglukosnivån.

Ventrikulära arytmier är också relativa kontraindikationer för utnämning av diuretika.

Patienter som tar litiumsalter och hjärtglykosider, loop diuretika ordineras med stor omsorg.

Osmotiska diuretika är inte föreskrivna för hjärtsvikt.

Biverkningar

Diuretiska medel som ingår i listan över tiazider kan leda till en ökning av nivån av urinsyra i blodet. Av denna anledning kan patienter som diagnostiserats med gikt uppleva en försämring av tillståndet.

Tiaziddiuretika (hydroklortiazid, hypotiazid) kan orsaka biverkningar. Om fel dosering valdes eller patienten är intolerant kan följande biverkningar inträffa:

• huvudvärk;
• diarré är möjlig;
• illamående;
• svaghet;
• torr mun
• dåsighet.

Obalans av joner medför:

1. minskad libido hos män;
2. allergier;
3. ökad blodsockerkoncentration
4. skelettmuskler
5. muskelsvaghet
6. arytmi.

Biverkningar av furosemid:

• reduktion av kalium, magnesium, kalcium;
• yrsel;
• illamående;
• torr mun
• frekvent urinering.

När jonbyten förändras ökar nivån av urinsyra, glukos, kalcium vilket innebär:

• parestesi;
• hudutslag;
• hörselnedsättning.

Biverkningar av aldosteronantagonister inkluderar:

1. hudutslag;
2. gynekomasti;
3. konvulsioner;
4. huvudvärk;
5. diarré, kräkningar.

Kvinnor med fel tid och fel dosering observeras:

Populära diuretika och deras verkningsmekanism på kroppen

Diuretika som påverkar aktiviteten hos njurtubulerna hindrar natriumpenetration i kroppen och tar bort elementet tillsammans med urin. Diuretika av den genomsnittliga effekten av metiklotiazid, Bendrofloumetiosid, Cyclomethiazide, gör det svårt att absorbera och klor, och inte bara natrium. På grund av denna åtgärd kallas de också saluretics, vilket betyder salt.

Tiazidliknande diuretika (hypotiazid) ordineras huvudsakligen för ödem, njursjukdom eller hjärtsvikt. Hypotiazid är särskilt populärt som ett blodtryckssänkande.

Drogen tar bort överskott av natrium och minskar trycket i artärerna. Dessutom ökar tiazidläkemedlet effekten av droger, vars verkningsmekanism syftar till att sänka blodtrycket.

Vid förskrivning av en överdos av dessa läkemedel kan utsöndring av vätska öka utan att blodtrycket sänks. Hypotiazid är också ordinerat för diabetes insipidus och urolithiasis.

De aktiva substanserna i beredningen, minska koncentrationen av kalciumjoner och tillåter inte bildandet av salter i njurarna.

Furosemid (Lasix) är en av de mest effektiva diuretika. Vid intravenös administrering av detta läkemedel observeras effekten efter 10 minuter. Läkemedlet är relevant för;

• akut misslyckande av hjärtans vänstra kammare, ledsaget av lungödem;
• perifer ödem;
• hypertoni;
• eliminering av toxiner.

Etakrynsyra (Uregit) har samma effekt som Lasix, men fungerar lite längre.

Den vanligaste diuretiska monitolen administreras intravenöst. Läkemedlet ökar plasmidets osmotiska tryck och sänker det intrakraniella och intraokulära trycket. Därför är läkemedlet mycket effektivt i oliguri, vilket är orsaken till brännskador, trauma eller akut blodförlust.

Antagonister av aldosteron (Aldactone, Veroshpiron) förhindrar absorptionen av natriumjoner och hämmar utsöndringen av magnesium- och kaliumjoner. Preparat av denna grupp är indicerade för ödem, hypertoni och kongestivt hjärtsvikt. Kaliumsparande diuretika penetrerar knappast membran.

Diuretika och typ 2-diabetes

Var uppmärksam! Man måste komma ihåg att i fall av diabetes mellitus typ 2 kan endast vissa diuretika användas, det vill säga utnämning av diuretika utan att ta hänsyn till denna sjukdom eller självbehandling kan leda till irreversibla effekter i kroppen.

Tiaziddiuretika för typ 2 diabetes mellitus ordineras huvudsakligen för att sänka blodtrycket, för ödem och för behandling av hjärt- och kärlsvikt.

Tiaziddiuretika används också för att behandla de flesta patienter med högt blodtryck som håller länge.

Dessa läkemedel minskar signifikant cellernas känslighet för hormoninsulin, vilket leder till en ökning av blodsockernivåer, triglycerider och kolesterol. Detta innebär väsentliga begränsningar för användningen av dessa diuretika vid typ 2-diabetes.

Nyliga kliniska studier om användningen av diuretika i typ 2-diabetes har dock visat att dessa negativa effekter oftast observeras med höga doser medicinering. Vid doser med låga biverkningar förekommer praktiskt taget inte.

Det är viktigt! Vid typ 2 diabetes mellitus bör patienterna, när de förskriver tiaziddiuretika, äta så många färska grönsaker och frukter som möjligt. Detta kommer att bidra till att kompensera för den signifikanta förlusten av kalium, natrium, magnesium. Dessutom bör du överväga risken att minska kroppens känslighet mot insulin.

I diabetes mellitus typ 2 används läkemedlet Indapamide, eller snarare, dess derivat Arifon, oftast. Både indapamid och Arifon har praktiskt taget ingen effekt på kolhydrat och lipidmetabolism, vilket är mycket viktigt vid typ 2-diabetes.

Andra diuretika vid typ 2-diabetes ordineras mycket mindre ofta och endast under vissa förutsättningar:

1. Diuretika av typ av slinga vid typ 2-diabetes används huvudsakligen endast en gång i de fall då det är nödvändigt att uppnå snabb normalisering av blodtrycket.
2. kombinerad tiazid och kombinerade kaliumsparande diuretika - när det är nödvändigt att minimera kaliumförlust.

Patienter med nedsatt blodsockerreglering måste förstå att det kan orsaka allvarliga biverkningar med något diuretikum, en minskning av hormonets insulinkänslighet. Dessutom kan behandlingen av högt blodtryck inte vara lång.

Diuretika: en lista över droger och droger

Vänner, hur många artiklar och olika ämnen vi redan har diskuterat, hur många intressanta ämnen har berörts, tack för dina kommentarer och kommentarer, för feedback, för att dela din erfarenhet i kommentarerna. Idag är jag säker på att det inte blir mindre intressant, men vi kommer att prata om ett ganska allvarligt ämne: "Diuretika: en lista över droger".

Vi har redan talat om diuretika, men jag kommer påminna om att dessa är kemiska och naturliga ämnen i olika strukturer som bidrar till att accelerera bildandet och eliminering av urin från njurarna. Salter utsöndras med urin, det hjälper till att normalisera blodtrycket, minska belastningen på hjärtat och bli av med ödem. Diuretika indikeras för patienter som lider av högt blodtryck och hjärtsvikt.

Fördelarna med och skadan av diuretika

Idrottare njuter av de positiva egenskaperna hos diuretika (och vi är inget undantag, rätt). Med diuretika före tävlingen är de enklare och snabbare att kunna köra bort "extra" vikt. Kvinnor använder också dessa läkemedel för viktminskning. Kroppsbyggare torkar artificiellt kroppen för att avlägsna vätska och muskler ser mycket mer framträdande ut.

Men som med allt finns det två sidor av myntet och, tillsammans med fördelarna, kan diuretika vara skadliga:

• Tillsammans med urinen utsöndras inte bara natriumsalter utan även näringsämnen, såsom kalium, från kroppen, vars brist leder till trötthet och förlust av styrka.
• Den naturliga tillbakadragandet av kalcium fördröjs, vilket bidrar till saltinsättningar;
• Frekvent urinering kan leda till sömnstörningar.
• Diuretika främjar tillväxten av "dåligt" kolesterol i blodet;
• Diuretika kan orsaka dysfunktion hos reproduktionssystemet hos män.

För att undvika negativa effekter av diuretika på kroppen rekommenderar jag dig att inte självmedicinera, men rådfråga fortfarande med din läkare och ta reda på vilka diuretika som passar dig, hur du använder dem, vad som kan kombineras för att uppnå det bästa resultatet utan tragiska konsekvenser.

Diuretisk klassificering

Diuretika är uppdelade i klassificeringar:

1. Vid tidpunkten för den förväntade effekten (från en halvtimme till exempel "Urea", "Furosemid" upp till flera dagar - "Spironolakton", "Eplerenon");
2. Under läkemedlets varaktighet (upp till 4 timmar, till exempel "etakrynsyra" upp till 4 dagar "Chlortalidon");
3. På omfattningen av påverkan (svagverkande - "Aldactone", "Triamteren", medium - "Hydroklortiazid", "Guigroton", starka läkemedel - "Lasix", "Uregit").

Diuretika är av olika slag, de viktigaste är uppdelade i 4 separata grupper:

1) Saluretics - en mycket stor grupp av diuretika, den inkluderar loop diuretika, kolsyraanhydrashämmare, tiazidliknande och tiazidläkemedel. Tabletter och pulver av denna grupp tillverkas enligt följande namn:

• diakarb;
• furosemid;
• Degidratin;
• Priretanid;
• Indapamed;
• Fonurit och andra.

2) Osmotiska preparat - skiljer sig åt i sin förmåga att normalisera plasmatrycket på kort tid. De är extremt effektiva i lungens ödem, hjärnan, peritonit, glaukom, brännskador, förgiftning med droger. Osmotiska diuretika:

• sorbitol;
• lockar;
• Urea.

3) Kaliumsparande diuretika är visade på hypertensiva patienter, med all sin effektivitet vid avlägsnande av vätskor, tillåter de fortfarande kaliumsalter att förbli i kroppen. Namn på droger i denna grupp:

• amilorid;
• Triamteron;
• spironolakton;
• Aldactone;
• Triamur.

4) Kalciumbesparande diuretika - Effektiv vid osteoporos, hypertoni. Från gruppens namn är det uppenbart att dessa läkemedel tar hand om att kalcium inte utsöndras med överskott av vätska. Dessa diuretika visas för alla som lider av överdriven stress på kroppens skelett och spröda ben. Läkemedel heter:

• Pamid;
• Arindap;
• Indap;
• Indiur;
• Retapres;
• Gigroton.

Naturliga diuretika

Tillsammans med kemikalier finns det ett antal naturprodukter som främjar stimuleringen av avlägsnande av vätskor från kroppen. Systematisk användning av dessa produkter, om än långsammare än med användning av kemikalier, leder fortfarande till ett positivt önskat resultat.

Citronsaft är ett mycket effektivt botemedel mot ödem. Denna juice späds med vatten och dryck i förebyggande och medicinska syften.

Tranbärsjuice - en snabbverkande diuretikprodukt - är ett bra antibakteriellt medel, har en positiv effekt på njurens dynamik, urinvägar, förhindrar att kalium avlägsnas från vätskan.

Äppelcidervinäger eliminerar överskott av vätska utan att ändra kaliumnivån i kroppen. Oftast används det som ett dressing för grönsaksrätter.

Ginger, förutom en stark diuretisk åtgärd, rensar perfekt kroppen av toxiner. För ett positivt resultat krävs det ett minimumsbelopp, till exempel som tillsats för te eller smaklig kryddor till rätter.

Grönsaker är den mest effektiva gurka, aubergine, kål.

Från frukt (eller snarare bär) är vattenmelon den viktigaste diuretiska effekten.

Också värt att notera tranbär, nässlor, vanlig maskros. Infusioner och avkok av dessa örter ensamma eller i samlingar är utmärkta naturliga diuretika.

Som i fråga om diuretikabletter och pulver bör naturliga diuretika hanteras mycket noggrant för att inte få kroppen att slutföra dehydrering.

Diuretika läkemedel är en lista över de mest populära och ofta använda produkterna du har nu, principen om deras åtgärder är tydlig, låt oss nu diskutera de specifika fallen av användningen av diuretika, vem använde vad och för vilka ändamål. Väntar på dina kommentarer, dela artikeln i sociala nätverk, prenumerera på att uppdatera bloggen. Vi ses snart!

Typer av diuretika - en lista över piller

Diuretika eller diuretika används ofta för att behandla olika patologiska tillstånd som orsakas av överdriven vätskesamling i kroppen. Deras verkan är baserad på att sakta absorptionen av salter och vatten i renal tubulerna ökar, vilket ökar mängden urin och dess utgående hastighet. Diuretika är en lång lista över droger som hjälper till att minska vätskeinnehållet i vävnaderna och lindra svullnad i olika sjukdomar, inklusive arteriell hypertension.

Konceptet diuretika och indikationer för användning

Diuretika - läkemedel av syntetiskt eller vegetabiliskt ursprung, som är utformade för att öka urinutskiljningen av njurarna. På grund av verkan av diuretika, är utsöndringen av salter från kroppen kraftigt förbättrad, mängden vätska i vävnaderna och håligheterna minskar. Dessa läkemedel används ofta vid behandling av högt blodtryck, mild hjärtsvikt, lever- och njursjukdomar i samband med nedsatt blodcirkulation.

Trots den omfattande listan över patologier som diuretika hjälper till att klara av, rekommenderas det dock inte att ta dem utan recept. Felaktig dosering eller administreringsfrekvens kan leda till allvarliga komplikationer. Nedan är en lista över sjukdomar och patologier vid behandling av vilka diuretika används:

• hypertoni;
• hjärtsvullnad;
• cirros;
• glaukom;
• akut njurs- eller hjärtsvikt
• hög aldosteronsekretion;
• diabetes mellitus;
• metaboliska störningar;
• osteoporos.

Funktionsmekanismen för diuretika

Effektiviteten hos diuretika vid högt blodtryck är direkt relaterad till deras förmåga att minska natriumhalten och utvidga blodkärlen. Det är underhållet av blodkärl i tonen och en minskning av koncentrationen av vätska som hjälper till att arrestera hypertension. Diuretiska tabletter med förhöjt tryck ordineras ofta för äldre patienter.

Dessutom bidrar diuretika till att slappna av i myokardiet, förbättrar blodmikrocirkulationen, minskar vidhäftningen av blodplättar, minskar belastningen på hjärtans vänstra kammare. På grund av detta krävs en mindre mängd syre för att myokardiet ska fungera korrekt. Dessutom kan diuretika ha en antispasmodisk effekt genom att slappna av bråkmusklerna, artärerna, gallvägarna.

Klassificering och typer av diuretika

Vad är diuretika är nu klart, men du måste ta reda på vilka typer av diuretika det finns. Konventionellt klassificeras de enligt flera kriterier: genom effektivitet, verkningsaktivitet och även av effektens hastighet. Beroende på patientens tillstånd och sjukdomens komplexitet väljer doktorn det lämpligaste läkemedlet.

• stark ("Lasix", "Furosemid");
• medelstora ("Gigroton", "Hypotiazid", "Oxodolin");
• de svaga ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Genom handlingshastighet:

• snabbt (åtgärden startar efter 30 minuter) - "Furosemide", "Triamteren", "Torasemide";
• medium (efter 2 timmar) - "Amilorid", "Diacarb";
• Långsam (efter 2 dagar) - Veroshpiron, Eplerenon.

Under åtgärdens längd:

• lång (ca 4 dagar) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• på medellång sikt (högst 14 timmar) - "Hypotiazid", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• kortverkande (mindre än 8 timmar) - "Furosemid", "Lasix", "Mannit", "Etacrynisk syra".

Beroende på läkemedlets farmakologiska effekt finns en separat klassificering.

Tiaziddiuretika

Denna typ av diuretikumpiller anses vara en av de vanligaste. De ordineras oftast, eftersom den terapeutiska effekten uppnås inom några timmar. Den genomsnittliga varaktigheten av deras åtgärd är 12 timmar, vilket gör att du kan ställa in ett engångsdagsintag. Dessa läkemedel absorberas snabbt i tarmen och tolereras väl av patienterna. En av fördelarna med sådana diuretika är att de bibehåller blodets syrabasbalans.

Verkan av tiaziddiuretika är som följer:

• intaget av natrium och klor hämmas;
• avsevärt ökad utsöndring av magnesium och kalium;
• urinsyrautskiljning minskar.

Tiaziddiuretika - En lista över effektiva droger:

De ordineras för olika sjukdomar i lever och njurar, essentiell hypertoni, glaukom och andra patologier i samband med överdriven vätska i kroppen.

Kaliumsparande läkemedel

Denna typ av diuretik anses vara mer godartad eftersom det bidrar till kvarhållandet av kalium i kroppen. De ordineras ofta i samband med andra läkemedel för att förbättra effekten av den senare. Denna typ av diuretik reducerar effektivt systoliskt tryck, så de används för behandling av högt blodtryck i kombination med andra droger. Också visat är deras användning vid ödem av olika etiologier, hjärtsvikt.

Till kaliumsparande läkemedel ingår: "Aldactone", "Amilorid". Att ta sådana diuretika bör vara försiktigt, på grund av deras hormonella effekter uppkommer biverkningar. Hos manliga patienter kan impotens utvecklas, hos kvinnor, menstruationscykelfel, smärta i bröstkörtlarna, blödning. Med lång tid av höga doser kan hyperkalemi inträffa - stora mängder kalium kommer in i blodet. Ett sådant tillstånd kan orsaka hjärtsvikt eller förlamning.

Viktigt: Användningen av kaliumsparande diuretika är särskilt farlig hos patienter med nedsatt njurfunktion och diabetes. Dessa läkemedel bör endast tas under medicinsk övervakning.

Loop diuretics

De mest kraftfulla diuretiska drogerna betraktas som loopbacks. De påverkar slingan av Hengle - renal tubulen, riktade mot njurens mitt och utför funktionen av omvänd sugning av vätskor och mineraler. Dessa diuretika fungerar som följer:

• minska reabsorptionen av magnesium, kalium, klor, natrium;
• öka blodflödet i njurarna;
• öka glomerulär filtrering
• gradvis minska volymen av extracellulär vätska;
• slappna av i kärlmuskeln.

Verkan av loopdiuretika uppträder ganska snabbt, efter bara en halvtimme och varar upp till 6-7 timmar. De förskriver sällan denna typ av droger endast i särskilt kritiska fall, eftersom de har många biverkningar.

Loop diuretics, en lista över de mest populära:

Osmotiska diuretika

Effekten av diuretika av detta slag är att minska trycket i blodplasman, vilket leder till en minskning av svullnad och eliminering av överskott av vätska. I detta fall blir blodrörelsen i renalglomeruli högre, vilket bidrar till en ökning av filtreringen. Nedan finns namnen på diuretikabletter, som arbetar med denna princip:

Mannitol har en långvarig effekt, vilket inte kan sägas om de andra drogerna i denna grupp. Läkemedel i denna serie används exklusivt i akuta fall. De ordineras om patienten har utvecklat följande patologiska tillstånd:

• glaukomattack;
• ingen urinbildning
• lung- eller hjärnödem;
• sepsis;
• peritonit;
• chock;
• akut förgiftning.

Osmotiska diuretika är potenta läkemedel. Det är därför de ordineras en gång, och inte som en behandlingsperiod.

Kolsyraanhydrasinhibitorer

En av drogerna i denna grupp är Diacarb. Under normala förhållanden hjälper kolsyraanhydrat i bildandet av kolsyra från koldioxid och vatten i njurarna. Diacarb blockerar produktionen av detta enzym, vilket bidrar till utlakningen av natrium, som i sin tur drar vatten tillsammans. Samtidigt finns det en förlust av kalium.

Diacarb ger en svag effekt, som utvecklas relativt snabbt. Varaktigheten av dess verkan kan vara ca 10 timmar. Applicera detta läkemedel om patienten har:

• intrakranial hypertension;
• ökat ögon tryck
• gikt;
• förgiftning med barbiturater eller salicylater.

Aldosteronantagonister

Denna typ av droger hjälper till att blockera aldosteronreceptorer, vilket innebär att hormonet slutar fungera på njurarna. Som ett resultat störs reabsorptionen av vatten och natrium, vilket leder till diuretisk verkan. Ofta används denna typ av verktyg betraktas som "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Det används i kombination med loop eller tiazid diuretika.

Tack vare ny forskning har en ny trend i användningen av detta läkemedel hittats. Blockering av aldosteronreceptorer belägna i myokardiet bidrar till att stoppa hjärtreformering (ersättning av bindvävsvävnad). Användningen av spironolakton i den komplexa behandlingen minskar dödligheten efter hjärtinfarkt med 30%.

En annan intressant egenskap hos läkemedlet är dess förmåga att blockera testosteronreceptorer, vilket kan leda till utveckling av gynekomasti hos män och till och med impotens. I den kvinnliga delen av patienter används denna egenskap av läkemedel vid behandling av sjukdomar som utlöses av höga testosteronnivåer.

Obs! Diuretika som innehåller spironolakton är kaliumsparande.

Växtbaserade läkemedel

Tillsammans med droger används ofta växtbaserade diuretika. Deras effekter på kroppen är milda, och biverkningar är praktiskt taget frånvarande. Växtvätskande växter bidrar inte bara till att avlägsna överskott av vätska, men hjälper också att mätta kroppen med mineralsalter, vitaminer och har en mild avgiftande effekt. Bland grönsaker och frukter, persilja, selleri, vattenmelon, gurkor, pumpa och många andra produkter har en diuretik effekt. Du kan bli av med överflödig vätska med hjälp av diuretiska infusioner av jordgubbar, björkblad, tranbär, skinn och herdens väska.

Trots att växtbaserade diuretika är mycket mindre effektiva än medicinska läkemedel, bör de också konsulteras med en läkare innan de används för att bestämma orsaken till patologin. Beroende på etemets etiologi väljer läkaren det lämpligaste alternativet.

Behandling med avkok och infusioner av örter är ofta nödvändig för njursödem. Dessa medel förutom diuretikumet har antiinflammatoriska och antibakteriella effekter. Detta är särskilt viktigt i närvaro av sjukdomar i urinvägarna. Bland annat är växtbaserade läkemedel godkända för användning hos gravida kvinnor och barn.

Örterte bör tas i korta kurser. Långvarig användning kan ge upphov till missbruk, och effektiviteten av behandlingen kommer gradvis att minska. Med en lång mottagning är det också möjligt att utsöndra viktiga spårämnen av kalium och natrium från kroppen. Därför bör användningen av växtdiuretika också kontrolleras av blodparametrar.

Biverkningar

En annan anledning till vilken endast en läkare ska ordinera diuretika är sambandet mellan fördelarna och skadorna av läkemedel. Beroende på svårighetsgraden av patologin kommer läkaren att bestämma behovet av användning av vissa droger. En noggrann inställning till valet av droger minimerar risken för obehagliga biverkningar.

De vanligaste problemen med att ta diuretikabletter var följande:

• sänka blodtrycket, ibland till mycket låga nivåer;
• generell svaghet, ökad trötthet;
• yrsel eller huvudvärk
• gåsstötar på huden;
• ljuskänslighet;
• utveckling av anorexi
• högt blodsocker;
• utseendet av dyspeptiska symtom;
• illamående, kräkningar;
• kolecystit;
• pankreatit;
• förändringar i blodkompositionen (minskning av blodplättar, ökning av lymfocyter och monocyter);
• minskning i sexuell funktion.

Även om tidigare när diuretika togs, registrerades inga biverkningar i patienten. Du borde fortfarande inte ta dessa läkemedel utan receptbelagt läkemedel. Okontrollerat intag av sådana droger kan leda till allvarliga och ofta irreversibla komplikationer.

Kontra

Användningen av diuretika ska behandlas mycket noggrant. Dessa läkemedel har många kontraindikationer listade i instruktionerna för dem. De kategoriskt kan inte tas om:

• det finns intolerans mot en av komponenterna i läkemedlet;
• bekräftad graviditet
• diagnostiserad med diabetes
• svullnad orsakad av dekompenserad levercirros;
• det är nedsatt njur- eller andningsfel;
• hypokalemi observeras.

Relativa kontraindikationer är:

• ventrikulär arytmi
• otillräcklig hjärtaktivitet
• mottagning av litiumsalter;
• användning av hjärtglykosider.

Dessutom rekommenderas att vara försiktig när man kombinerar diuretikabletter från högt tryck med ACE-hämmare. Samtidigt tar dessa droger kraftigt effekten av diuretika, vilket kan leda till en kraftig minskning av blodtrycket och dehydrering.

Förteckning över diuretika (diuretika) för högt blodtryck

Den moderna farmakologiska industrin är fylld med en mängd olika diuretika. I varje apotek på hyllorna kan du hitta ett dussin diuretika med olika kompositioner och verkningssätt. Dessa läkemedel ordineras till personer som lider av sjukdomar i excretionssystemet.

Brev från våra läsare

Min mormors hypertoni är ärftlig - troligen, samma problem väntar mig med ålder.

Oavsiktligt hittade en artikel på Internet, som bokstavligen räddade granny. Hon blev plågad av huvudvärk och det uppstod en upprepad kris. Jag köpte kursen och övervakade rätt behandling.

Efter 6 veckor började hon även prata annorlunda. Hon sa att huvudet inte längre gör ont, men hon dricker fortfarande tryckpiller. Jag slänger länken till artikeln

Indikationer för användning

Diuretika ordineras till patienter i följande fall:

• ökad puffiness;
• högt blodtryck (hypertoni);
• ökad benbräcklighet - osteoporos;
• olika njur- eller leverskador
• hjärtsvikt, som åtföljs av svår ödem hos de mänskliga nedre extremiteterna;
• ökning av hormonet aldosteron;
• glaukom i ögat.

Hur diuretika påverkar blodtrycket

I medicinsk praxis ordineras ofta diuretika för att normalisera blodtrycket. I detta fall kan avvikelsen från blodtrycket från normen vara uppåt eller nedåt.

Hypertoni eller hypertoni är en synonym för högt blodtryck. Frågan uppstår, vilka diuretika från hela sorten sänker trycket? Vid högt blodtryck föredras diuretika, vilket bevarar kalium och kalcium i kroppen så mycket som möjligt. Samtidigt tar effektivt bort överskott av vätska.

Förteckningen över diuretika som används för högt blodtryck:

• amilorid;
• Gigroton;
• Triamteron;
• Retapres;
• spironolakton;
• Indiur;
• Aldactone;
• Indap;
• Triamur;
• Arindap;
• Pamid.

Användningen av diuretika för högt blodtryck i medicin började relativt nyligen. I ungefär ett halvt sekel har denna metod för behandling av högt blodtryck praktiserats i medicin. När överskott av vätska avlägsnas minskar blodtryck och mineralsalt.

Hur högt blodtryck och ödem är relaterade

Vid första anblicken är det inte mycket tydligt hur ett diuretikum minskar trycket. Svaret på denna fråga är ganska enkelt. Negativ påverkan av miljön, ohälsosam kost, låg fysisk aktivitet orsakar morfologiska förändringar i kärlväggen. Det blir tunnare, dess kemiska sammansättning förändras något, vilket leder till en minskning av kärlens lumen. Som ett resultat ökar kärlsignalen signifikant och hypertension eller högt blodtryck inträffar.

Parallellt med detta sker en annan process. Tunnad kärlväggen blir lätt permeabel för natriumjoner. Som du vet har detta kemiska element förmågan att behålla vatten, vilket provar förekomsten av ödem.

Så snart läkarna fastställde sambandet mellan dessa två patologiska processer kom beslutet omedelbart att försöka använda diuretika för högt blodtryck. Resultaten av behandlingen var positiva.

Vilka droger används bäst vid högt tryck

Svaret på denna fråga kan bara ge den behandlande läkaren, efter att ha genomgått alla nödvändiga prov och undersökningar.

Indikationer för användning av diuretika vid högt tryck:

• ålder av patienten (över 50 år);
• förekomsten av samtidig osteoporos
• Förekomsten av hjärtsvikt
• diagnostisera isolerad systolisk hypertoni.

Hittills är listan över diuretika piller som används mot högt blodtryck extremt varierande. Och valet av ett eller annat botemedel beror på den totala kliniska bilden och svårighetsgraden av sjukdomen. För äldre är det bättre att välja Torasemide. I andra fall har sådana medel som klopamid och klortiazid visat god effekt.

Regler som måste följas för att öka effektiviteten vid behandling av högt blodtryck med diuretika:

Nu kan högt blodtryck botas genom att återställa blodkärl.

• minska saltintaget;
• eliminera alkohol
• periodiskt är det nödvändigt att byta läkemedel för analog, eftersom det kan vara beroendeframkallande och inte ha den önskade effekten;
• Du kan inte använda denna behandlingsmetod för diabetes och fetma.
• Läkemedlet ska tas en gång om dagen.
• Den föredragna tiden för tillträde är morgon;
• När du tar diuretika är det absolut nödvändigt att klara urinprov för att övervaka tillståndet hos urinvägarna.
• Du kan bara ta droger efter att ha råd med en läkare.

Folk diuretika vid behandling av högt blodtryck

Tillsammans med diuretika av industriproduktion har folkmekanismer för trycköverskott blivit utbredd. Sammansättningen av sådana läkemedel innefattar en mängd olika diuretiska örter. Man tror att de har mindre toxiska effekter på människor än syntetiska diuretika.

Lista över örter som har en diuretisk effekt:

Det finns många recept för växtbaserade diuretika baserade på dessa örter som används vid behandling av högt blodtryck.

Allt känt verktyg - ett avkok av löv av lingonberry. Torra krossade löv ska fyllas med varmt vatten. Förhållande: ta 2 msk. cowberry på 250 ml varmt vatten. Den resulterande buljongen måste vara full i små portioner under hela dagen. På samma sätt kan du brygga höfterna, som också har diuretiska egenskaper.

klassificering

Alla diuretika är uppdelade i flera grupper i enlighet med deras verkan, sammansättning och behandlingens varaktighet.

Läsare på vår sida erbjuder rabatt!

Kaliumsparande diuretika

Deras åtgärder syftar till att avlägsna stillastående vätska från kroppen. Men kaliumjoner lagras i kroppen. Läkemedel är ett mycket effektivt diuretikum under tryck. Användningen av sådana droger åtföljs också av ökad verkan av andra droger.

Denna grupp innehåller sådana verktyg som Aldacton och Veroshpiron.

Tiaziddiuretika

Huvudriktningen för denna grupp av droger är att minska absorptionen av magnesium och natriumjoner, liksom för att förbättra deras eliminering från kroppen. Tiaziddiuretika ordineras för behandling av högt blodtryck och hjärtsvikt, njursjukdom, samt kränkningar av ögontryck.

De främsta företrädarna för sådana medel är:

Osmotiska diuretika

Effekten av sådana läkemedel tillhandahålls genom att öka vätskans nivå för filtrering och minska blodtrycket i blodet. Det bör noteras att dessa läkemedel är relativt svaga, så det rekommenderas att injicera dessa läkemedel intravenöst.

Dessa inkluderar sådana läkemedel:

Loop diuretics

Dessa läkemedel med hög grad av effektivitet ökar blodflödet i njurarna, accelererar filtreringen och slappnar av i kärlväggen. Diuretika av denna typ anses vara den starkaste. De ordineras för sådana sjukdomar som svåra manifestationer av hypertoni (hypertoni), hjärtsvikt, njursvikt, leversjukdomar, svårt hjärnödem, lungödem.

• furosemid;
• piretanid;
• Etakrynsyra.

Vilken effekt har diuretika?

Huvudriktningen hos diuretika är att avlägsna överskott av vätska från mänskliga vävnader. På grund av detta rensas kroppen av överflödigt innehåll av mineralsalter, vatten samt skadliga ämnen.

Diuretika ordineras vid följande patologier i kroppen:

• njursjukdomar;
• högt blodtryck;
• hjärtsvikt
• avbrott i levern
• svullnad i hjärnan, även ljus av varierande svårighetsgrad.

Verkningsmekanismen för diuretika är att minska absorptionskapaciteten hos njurtubulerna. Samtidigt sker en ökad urinproduktion. Som ett resultat av dessa processer avlägsnas överskott av vatten och mineralsalter från kroppen i en snabbare takt.

Detta har i sin tur en positiv effekt på sådana processer som:

• normalisering av blodtryck
• normalisering av intraokulärt tryck;
• normalisering av intrakraniellt tryck
• förbättrad hjärtfunktion
• blodrening (vid förgiftning).

Använd vid renala patologier

Sjukdom och nedsatt njurfunktion åtföljs nästan alltid av förekomsten av ödem med varierande svårighetsgrad. De är en av de första signalerna om ett problem.

Ofta för behandling av renala patologier ordineras vegetabiliska diuretiska preparat på grundval av sådana örter:

Det är vanligtvis föreskrivet att ta avkod av en viss ört. När det gäller tranbär talar vi om användningen av fruktdrycker från bären.

Från industriproduktionen av droger är det mest effektiva vid behandling av njursjukdomar:

Furosemid och Trifas - läkemedel som snabbt och effektivt avlastar överdriven svullnad. Phytolysin, förutom den diuretiska effekten, är ett bra antiinflammatoriskt och antibakteriellt medel.

Förebyggande och rekommendationer

Ökad svullnad är en vanlig förekomst. Skälen som bidrar till förekomsten av denna patologi, mycket. Men det är möjligt att identifiera allmänna regler för att förebygga ödemens början, oavsett vilken utseende de har:

• minska mängden salt som konsumeras
• minska konsumtionen av söta livsmedel;
• försök att eliminera användningen av fet, stekt och rökt mat;
• Det mesta av kosten bör bestå av grönsaker, frukter och spannmål.
• optimera dricksregimen
• observera en aktiv livsstil
• introducera regelbunden motion i ditt läge
• Tranbärbärsdrycker, Cowberry-baserade kompott, Citronte är goda profylaktiska medel.

Det är viktigt att regelbundet överföra en allmän urinalys och konsultera en läkare för att upptäcka problemet i tid. Du kan inte välja egna diuretika, för de har ett antal kontraindikationer.

Felaktig användning av diuretika kan ge upphov till ett antal biverkningar:

• illamående;
• svår huvudvärk och migrän
• konvulsioner;
• exacerbation av hjärtsvikt
• hypertensiv kris
• ökat kväve i blodet.

Diuretika - en effektiv behandling för många sjukdomar. Men tillsammans med fördelarna kan de vara skadliga. Därför måste du alltid konsultera en läkare innan du använder dessa läkemedel. Korrekt utvalt innebär, i kombination med överensstämmelse med reglerna för mottagandet - hjälp att bota många kroppsliga sjukdomar.

Hypertoni leder tyvärr alltid till hjärtinfarkt eller stroke och dödsfall. Under många år slutade vi bara symptom på sjukdomen, nämligen högt blodtryck.

Endast den ständiga användningen av antihypertensiva läkemedel kan göra det möjligt för en person att leva.

Nu kan hypertoni noggrannas, det är tillgängligt för alla invånare i Ryska federationen.

Diuretika: lista och beskrivning

Diuretika, eller diuretika, är en heterogen kemisk grupp av läkemedel. Alla orsakar en tillfällig ökning av utsöndringen av vatten och mineraler (främst natriumjoner) genom njurarna. Vi erbjuder läsaren en lista över diuretika som oftast används i modern medicin, deras klassificering och egenskaper.

klassificering

Diuretika klassificeras enligt deras "tillämpningsområde" i nephronen. Nefronen i en förenklad form består av glomerulus, proximal tubulat, Henle slinga och distal tubulär. I nefronglomerulus frigörs vatten och metaboliska produkter från blodet. I den proximala tubulen uppträder den omvända absorptionen av allt protein som frigörs från blodet. Genom den proximala tubulen passerar den resulterande vätskan in i slangen av Henle, där reabsorption av vatten och joner, i synnerhet natrium, inträffar. Den distala sugningen av vatten och elektrolyter är färdigställd i den distala tubulen och vätejoner frigörs. Distala tubuli kombineras i uppsamlingsrör, genom vilka den bildade urinen visas i bäckenet.
Beroende på handlingsplatsen för diuretika utmärks följande grupper av läkemedel:

1. Drift i glomerulära kapillärerna (aminofyllin, hjärtglykosider).

2. Drift i proximal tubulat:

• kolsyraanhydrasinhibitorer (diakarb);
• osmotiska diuretika (mannitol, urea).

3. agerar i loop av henle

• genomgående: loop diuretics (furosemid);
• i kortikalsegmentet: tiazid och tiazidliknande (hypotiazid, indapamid).

4. Verkar i proximal tubulat och stigande del av öglan i Henle: uricosuric (indacrinon).

5. Drift i distal tubulat: Kaliumsparande:

• konkurrenskraftiga aldosteronantagonister (spironolakton, veroshpiron);
• icke-konkurrerande aldosteronantagonister (triamteren, amilorid).

6. Fungerar i uppsamlingsrören: akvareller (demeklocyklin).

funktionen

Diuretika verkar på glomerulär nivå

Euphyllinum utvidgar njurkärlen och ökar blodflödet i njurens vävnader. Som ett resultat ökar glomerulär filtrering och diuresi. Dessa medel används oftast för att förbättra effektiviteten hos andra diuretika.

Hjärtglykosider ökar också filtreringen i glomeruli och hämmar reabsorptionen av natrium i proximalkanalerna.

Kolsyraanhydrasinhibitorer

Dessa läkemedel saktar ner frisättningen av vätejoner. Under deras inflytande är det en signifikant ökning av innehållet i kaliumjoner och bikarbonater i urinen.

Dessa läkemedel ordineras för behandling av hjärtsvikt, glaukom, epilepsi. De används också vid förgiftning med salicylater eller barbiturater, liksom för förebyggande av höjdsjuka.

Den huvudsakliga drogen i denna grupp är diacarb. Han utses i form av tabletter, har en svag diuretisk effekt. Biverkningar inkluderar sömnighet, svaghet, tinnitus, muskelsmärta, hudutslag. Läkemedlet orsakar hypokalemi och metabolisk acidos.

Diacarb är kontraindicerat vid svår andnings- och njursvikt, diabetes mellitus och levercirros.

Osmotiska diuretika

Dessa substanser från blodet filtreras i glomeruli, utan att absorberas tillbaka i blodet. I kapseln och tubulären skapar de ett högt osmotiskt tryck, "drar" vatten och natriumjoner på sig själva och förhindrar dem från att reabsorberas.

Osmotiska diuretika ordineras primärt för att minska intrakraniellt tryck och förhindra svullnad i hjärnan. Dessutom kan de användas i början av akut njursvikt.

De viktigaste drogerna i denna grupp är mannitol och urea. De är kontraindicerade hos patienter med svårt hjärta, njure och leverfel, såväl som på bakgrund av hjärnblödning.

Loop diuretics

Dessa är de mest effektiva diuretika med en uttalad natriuretisk effekt. Effekten kommer snabbt, men håller inte länge, och kräver därför upprepad mottagning under dagen.
Loop diuretika hämmar natriumreabsorption och ökar glomerulär filtrering. De ordineras för ödem orsakat av kroniskt hjärta, lever, njursvikt, dysfunktion hos endokrina körtlar. Dessa läkemedel kan användas för att behandla högt blodtryck och hypertensiva kriser. De är indicerade för lungödem, hjärna, akut njursvikt, många förgiftningar.

De vanligaste är furosemid, torasemid och etakrynsyra.

De kan orsaka en uttalad brist på kalium-, magnesium-, natrium- och klorjoner, dehydrering och en minskning av kolhydrattoleransen. Under deras verkan ökar koncentrationen av urinsyra och lipider i blodet. Etakrynsyra har ototoxicitet.

Loopdiuretika är kontraindicerat vid svår diabetes mellitus, urinsyra diatese och allvarlig skada på lever och njurar. De ska inte användas under amning såväl som intolerans mot sulfa droger.

Tiazid och tiazidliknande diuretika

Dessa läkemedel inhiberar reabsorptionen av natrium, ökar utsöndringen av natrium och andra joner i urinen. De stör inte syrabasbasen. Jämfört med loopdiuretika börjar tiazid att agera senare (2 timmar efter intag), men förbli effektiva i 12 till 36 timmar. De minskar glomerulär filtrering och minskar även utsöndringen av kalcium i urinen. Dessa läkemedel har ingen rebound effekt.

Dessa läkemedel indikeras för alla edematösa tillstånd, hypertoni, diabetes insipidus.
De är inte föreskrivna för signifikant njursvikt, allvarlig diabetes samt för gikt med njurskada.

Den vanligaste hydroklortiaziden och indapamiden. Hydroklortiazid används isolerat, liksom en del av många kombinationsprodukter för behandling av högt blodtryck. Indapamid - ett modernt antihypertensivt läkemedel, administreras en gång om dagen, har en mindre uttalad diuretisk effekt, orsakar mindre vanliga störningar i kolhydratmetabolismen.

Urikosuriska diuretika

Indacrinon används oftast från denna grupp. Jämfört med furosemid aktiverar den diuresis starkare. Detta läkemedel används för nefrotiskt syndrom, svår artär hypertension. Dess användning för behandling av kroniskt hjärtsvikt är inte uteslutet.

Kaliumsparande läkemedel

Dessa läkemedel ökar något av diuresen och natriumutskiljningen i urinen. Deras kännetecken är förmågan att behålla kalium, vilket förhindrar utveckling av hypokalemi.

Det huvudsakliga läkemedlet från denna grupp är spironolakton (veroshpiron). Det ordineras för förebyggande och behandling av kaliumbrist som uppstår vid användning av andra diuretika. Spironolakton kan kombineras med andra diuretika. Det används för hyper aldosteronism och svår hypertension. Användningen av spironolakton är särskilt motiverad vid behandling av kroniskt hjärtsvikt.

Biverkningar inkluderar sömnighet, menstruationssjukdomar. Detta verktyg har antiandrogenna aktivitet och kan orsaka en ökning av bröstkörtlar hos män (gynekomasti).
Kaliumsparande diuretika är kontraindicerade vid allvarlig njursjukdom, hyperkalemi, urolithiasis, liksom under graviditet och amning.

Akvaretiki

Läkemedel i denna grupp förbättrar utsöndringen av vatten. Dessa läkemedel motverkar det antidiuretiska hormonet. De används för levercirros, kongestiv hjärtsvikt, psykogen polydipsi. Den huvudsakliga representanten är demeklotsiklin. Biverkningar inkluderar ljuskänslighet, feber, förändrade naglar och eosinofili. Läkemedlet kan orsaka skador på renalvävnaden med en minskning av glomerulär filtrering.

Akvarellgruppen innehåller litiumsalter och vasopressinantagonister.

Biverkningar

Tvättmedicin utesluter vatten och salt från kroppen, förändrar balansen i kroppen. De orsakar förlust av vätejoner, klor, bikarbonat, vilket leder till störningar i syrabasbasen. Ändrar ämnesomsättningen. Diuretika kan också skada inre organ.

Överträdelser av vatten och elektrolytmetabolism

Vid överdosering av tiazid och loopdiuretika kan extracellulär dehydrering utvecklas. För dess korrigering är det nödvändigt att avbryta diuretika, för att utse vatten och saltlösning inuti.
Reduktion av natrium i blodet (hyponatremi) utvecklas vid användning av diuretika och samtidigt efter en diet med begränsningen av bordsaltet. Kliniskt manifesteras sig som svaghet, sömnighet, apati, minskad diurese. För behandling med lösningar av natriumklorid och läsk.

En minskning av kaliumkoncentrationen i blodet (hypokalemi) åtföljs av muskelsvaghet, inklusive förlamning, illamående och kräkningar och hjärtarytmi. Detta tillstånd uppstår övervägande i överdosering av loopdiuretika. För korrigeringen föreskrivs diet med högt innehåll av kalium, kaliumpreparat i munnen eller intravenöst. Ett sådant populärt botemedel som panangin kan inte återställa kaliumbrist på grund av det låga innehållet av spårämnen.

Förhöjda nivåer av kalium i blodet (hyperkalemi) observeras sällan, främst på grund av en överdos av kaliumsparande medel. Det manifesteras av svaghet, parestesi, långsam puls, utveckling av intrakardiella blockader. Behandling är införandet av natriumklorid och avskaffandet av kaliumsparande läkemedel.

Minskade nivåer av magnesium i blodet (hypomagnesi) kan vara en komplikation av terapi med tiazid, osmotiska och slingediuretika. Det åtföljs av kramper, illamående och kräkningar, bronkospasm och hjärtrytmstörningar. Karaktäriserad av förändringar i nervsystemet: slöhet, desorientering, hallucinationer. Detta tillstånd uppstår ofta hos äldre människor som missbrukar alkohol. Det behandlas genom att föreskriva panangin, kaliumbesparande diuretika, magnesiumpreparat.

Lågt blodkalcium (hypokalcemi) utvecklas med användning av loopdiuretika. Det åtföljs av parestesi i händer, näsa, kramper, kramp i bronkier och matstrupe. För korrigeringen föreskrivs en diet rik på kalcium och droger som innehåller detta spårämne.

Syrabasbaserad obalans

Metabolisk alkalos åtföljs av "alkalisering" av kroppens inre miljö, uppträder vid överdosering av tiazid och loopdiuretika. Det åtföljs av obehaglig kräkningar, kramper, nedsatt medvetenhet. Används för behandling av ammoniumklorid, natriumklorid, kalciumklorid intravenöst.

Metabolisk acidos är en "försurning" av kroppens inre miljö, den utvecklas när man tar kolsyraanhydrashämmare, kaliumsparande medel, osmotiska diuretika. Med signifikant acidos finns det en djup och högljudd andning, kräkningar, slöhet. För behandling av ett sådant tillstånd avbryts diuretika, natriumbikarbonat är ordinerat.

Byt ut brott

Störning av proteinmetabolism är förknippad med kaliumbrist, vilket leder till en obalans mellan kvävebalansen. Det utvecklas oftast hos barn och äldre med lågt proteininnehåll i kosten. För att rätta till detta tillstånd är det nödvändigt att berika kosten med proteiner och förskriva anabola steroider.

Vid användning av tiazid och loopdiuretika ökar koncentrationen av kolesterol, beta-lipoproteiner, triglycerider i blodet. Därför bör man, när man förskriver diuretika, begränsa lipider i kosten och om nödvändigt kombinera diuretika med ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzymhämmare).

Terapi med tiaziddiuretika kan orsaka en ökning av blodglukoskoncentrationen (hyperglykemi), särskilt hos patienter med diabetes eller fetma. För att förhindra detta tillstånd rekommenderas en begränsning i kosten av lättmältbara kolhydrater (socker), användning av ACE-hämmare och kaliumpreparat.

Hos personer med högt blodtryck och nedsatt purinmetabolism är en ökning av koncentrationen av urinsyra i blodet (hyperurikemi) sannolikt. Sannolikheten för en sådan komplikation är särskilt hög vid behandling med ögon- och tiaziddiuretika. För behandling som föreskrivs diet med begränsning av puriner, allopurinol, kombinerade diuretika med en ACE-hämmare.

Vid långvarig användning av stora doser av diuretika, kommer njurdysfunktion sannolikt att uppträda vid utveckling av azotemi (en ökning av koncentrationen av kvävehaltiga slagg i blodet). I dessa fall är det nödvändigt att regelbundet övervaka indikatorer på azotemi.

Allergiska reaktioner

Intolerans mot diuretika är sällsynt. Det är mest karakteristiskt för tiazid och loop diuretika, främst hos patienter med allergi mot sulfonamider. En allergisk reaktion kan uppenbaras av hudutslag, vaskulit, fotosensibilisering, feber, nedsatt lever och njureaktivitet.

Terapi för allergiska reaktioner utförs på vanligt sätt med användning av antihistaminer och prednison.

Skador på organ och system

Användningen av kolsyraanhydrashämmare kan åtföljas av nedsatt funktion av nervsystemet. Det finns huvudvärk, sömnlöshet, parestesi, sömnighet.

Vid intravenös administrering av etakrynsyra kan giftig skada på hörapparaten följas.

Nästan alla grupper av diuretika ökar risken för urolithiasis.

Dysfunktion i mag-tarmkanalen kan uppträda, uppenbarad av brist på aptit, buksmärta, illamående och kräkningar, förstoppning eller diarré. Tiazid och loop diuretika kan utlösa utvecklingen av akut kolecystopankreatit, intrahepatisk kolestas.

Eventuella förändringar i det hematopoietiska systemet: neutropeni, agranulocytos, autoimmun intravaskulär hemolys, hemolytisk anemi, lymfadenopati.

Spironolakton kan orsaka gynekomasti hos män och menstruationssjukdomar hos kvinnor.
Vid förskrivning av stora doser diuretika förtorkar blodet, vilket resulterar i ökad risk för tromboemboliska komplikationer.

Interaktion med andra droger

Diuretika används ofta i samband med andra droger. Som ett resultat varierar effekten av dessa läkemedel, kan biverkningar uppstå.

Den kombinerade användningen av tiaziddiuretika och hjärtglykosider ökar toxiciteten hos den senare på grund av hypokalemi. Deras samtidig användning med kinidin ökar risken för dess toxicitet. Kombinationen av tiazidläkemedel med antihypertensiva läkemedel har en ökad hypotensiv effekt. Med samtidig utnämning med glukokortikosteroider är sannolikheten för hyperglykemi hög.

Furosemid ökar ototoxiciteten hos aminoglykosider, ökar risken för glykosidförgiftning. Med en kombination av loopdiuretika med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, svagar den diuretiska effekten.

Spironolakton ökar koncentrationen av hjärtglykosider i blodet, ökar den hypotensiva effekten av antihypertensiva läkemedel. Med samtidig utnämning av detta läkemedel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel minskar diuretisk effekt.
Uregit orsakar en ökning av toxiciteten hos aminoglykosider och zeporin.

Kombinationen av tiazid och loopdiuretika och ACE-hämmare leder till ökad diuretisk effekt.

Principer för rationell diuretikbehandling

Diuretika ska endast användas när ödem uppträder. Med ett litet ödemssyndrom kan du använda diuretika av vegetabiliskt ursprung (infusion av björkblad, tranbär, avkok av horsetail, diuretisk skörd), druvsaft, äpplen och vattenmeloner.

Behandling bör inledas med små doser tiazid eller tiazidliknande diuretika. Om så behövs tillsätts kaliumsparande läkemedel till terapi och sedan loopbacks. Med ökad svårighetsgrad av ödemsyndrom ökar antalet kombinerade diuretika och deras dosering.

Det är nödvändigt att justera dosen på ett sådant sätt att diuresen på en dag inte överstiger 2500 ml.
Tiazid, tiazidliknande och kaliumsparande läkemedel tas företrädesvis på morgonen på tom mage. Den dagliga dosen av loopdiuretika ordineras vanligtvis i två doser, till exempel vid 8 och klockan 14. Spironolakton kan tas 1 eller 2 gånger om dagen, oavsett intag av mat och tid på dagen.
I det första behandlingssteget ska diuretika tas dagligen. Endast med ständig förbättring av välbefinnande, dyspné och ödemminskning kan de användas intermittent, bara några dagar i veckan.

Behandling av ödem mot bakgrund av kroniskt hjärtsvikt måste nödvändigtvis kompletteras med en ACE-hämmare, vilket signifikant förbättrar effekten av diuretika.

TV-kanalen "Ryssland-1", överföringen av "Om det viktigaste" om ämnet "Diuretics"