Diaminron doseringsform: tabletter

  • Produkter

Diabetiker, mata inte apotek, använd denna billiga motsvarighet till Sovjetunionens tider

Instruktioner för användning

Internationellt namn

Gruppanslutning

Beskrivning av den aktiva substansen (INN)

Doseringsform

Farmakologisk aktivitet

Oralt hypoglykemiskt medel, ett sulfonylureendivat av II-generationen. Förutom effekten på kolhydratmetabolism har den en effekt på mikrocirkulationen. Stimulerar insulinsekretion i bukspottkörteln, ökar glukosinsulinutlösande effekt och känsligheten hos periferiella vävnader mot insulin. Stimulerar aktiviteten hos intracellulära enzymer - muskelglykogensyntetas. Minskar tiden från det ögonblick som man tar mat till början av insulinsekretionen. Återställer den tidiga toppen av insulinsekretionen (i motsats till andra sulfonylureendivat, såsom glibenklamid och klorpropamid, vilket huvudsakligen påverkar det andra sekretionssteget). Reducerar postprandial hyperglycemi minskar trombocytvidhäftning och -aggregation, fördröjer utvecklingen av membran trombos, normaliserar vaskulär permeabilitet och förhindrar utvecklingen av ateroskleros och mikrotromboza, återställer den fysiologiska processen för membran fibrinolys motverkar ökad vaskulär svar på epinefrin vid mikroangiopatier. Det saktar utvecklingen av diabetisk retinopati i det icke-proliferativa steget i diabetisk nefropati på grund av långvarig användning noteras en signifikant minskning av proteinuri. Det leder inte till en ökning av kroppsvikt, eftersom har en dominerande effekt på den tidiga toppen av insulinsekretionen och orsakar inte hyperinsulinemi; främjar viktminskning hos överviktiga patienter med rätt diet.

Den har anti-atogena egenskaper, sänker blodkolesterolkoncentrationen i blodet.

vittnesbörd

Kontra

Biverkningar

Hypoglykemi (i strid med doseringsregimen och otillräcklig kost): huvudvärk, trötthet, svält, ökad svettning, svår svaghet, hjärtklappning, sömnighet, sömnlöshet, agitation, aggression, ångest, irritabilitet, uppmärksamhet, koncentrationsförmåga och långsam respons, depression, dimsyn, afasi, tremor, pares, sensoriska störningar, yrsel, känsla av hjälplöshet, förlust av självkontroll, delirium, konvulsioner, hypersomni, medvetslöshet, grunda andning, sconce dikardiya.

På matsmältningssidan: dyspepsi (illamående, diarré, känsla av tyngd i epigastrium), aptitförlust - svårighetsgraden minskar när den tas under måltiderna; sällsynt leverdysfunktion (kolestatisk gulsot, ökad aktivitet av levertransaminaser).

På den del av blodbildande organen: hämning av benmärgshematopoiesis (anemi, trombocytopeni, leukopeni).

Allergiska reaktioner: klåda, urtikaria, makulopapulärt utslag.

Annat: Irriterad hud och slemhinnor

Applicering och dosering

Inuti, under måltiden är den ursprungliga dagsdosen 80 mg, den genomsnittliga dagliga dosen är 160-320 mg (i 2 doser på morgonen och kvällen). Dosen beror på ålder, svårighetsgrad av diabetes, koncentrationen av fast blodglukos och 2 timmar efter en måltid.

Modifierade frisättningstabletter om 30 mg tas 1 gång per dag under frukost. Om drogen missades, ska nästa dag dosen inte ökas. Den initiala rekommenderade dosen - 30 mg (inklusive för personer över 65 år). Varje efterföljande dosbyte kan genomföras efter minst en tvåveckorsperiod. Den dagliga dosen får inte överstiga 120 mg. Om en patient tidigare har fått behandling med sulfonylureor med längre T1 / 2 (till exempel klorpropamid) är noggrann observation (1-2 veckor) nödvändig för att undvika hypoglykemi på grund av påverkan av effekterna.

Doseringsregimen för äldre patienter eller med kronisk njursjukdom med mild och måttlig svårighetsgrad (CC 15-80 ml / min) är identisk med ovanstående.

I kombination med insulin under dagen rekommenderas 60-180 mg.

Särskilda instruktioner

Vid kirurgiska ingrepp eller dekompensering av diabetes är det nödvändigt att överväga möjligheten att använda insulin.

Patienterna ska varnas om ökad risk för hypoglykemi vid etanolbehandling (inklusive eventuell utveckling av disulfiram-liknande reaktioner: buksmärta, illamående, kräkningar, huvudvärk), NSAID, med fastande.

Dosjustering är nödvändig för fysisk och emotionell överbelastning, förändring i kost.

Särskilt känsliga för effekten av hypoglykemiska läkemedel hos äldre, patienter som inte får en balanserad diet, med ett generellt försvagat tillstånd, patienter som lider av hypofys-adrenalinsufficiens. Kliniska manifestationer av hypoglykemi kan maskeras när man tar beta-blockerare, klonidin, reserpin, guanetidin.

Under behandlingsperioden måste försiktighet åtgärdas vid körning av fordon och engagera sig i andra potentiellt farliga verksamheter som kräver ökad koncentration och psykomotorisk hastighet.

interaktion

ACE-hämmare (captoprise) serier, anabola steroider, beta-blockerare, MAO-hämmare, långverkande sulfonamider, cyklofosfamider, biguanider, kloramfenikol, fenfluramin, akarbos, fluoxetin, guanetidin, pentoxifyllin, tetracyklin, teofyllin, läkemedel, blockeringskanal ltsevuyu sekretion, reserpin, bromokriptin, disopyramid, pyridoxin, insulin, allopurinol, och etanol etanolsoderzhaschie läkemedel öka effekten.

Försvaga effekten av barbituat, kaktus salbutamol, terbutalin, glukagon, rifampicin, sköldkörtelhormoner, salt Li +, i höga doser - nikotinsyra, klorpromazin, orala preventivmedel och östrogener.

Ökar risken för ventrikulär extrasystoler på bakgrund av hjärtglykosider.

Läkemedel som hämmar benmärgshematopoiesis ökar risken för myelosuppression.

Diabetolog: "För att stabilisera blodsockernivån."

Diamicron instruktioner för användning

Sulfonylurea-derivat II-generationen.

farmakologi

Farmakologisk aktivitet - hypoglykemisk.

Ökar insulinsekretionen genom betaceller i bukspottkörteln och förbättrar glukosutnyttjandet. Stimulerar aktiviteten hos muskelglykogensyntetas. Effektiv med metabolisk latent diabetes, hos patienter med exogen konstitutionell övervikt. Normaliserar den glykemiska profilen efter flera dagars behandling. Minskar tiden från det ögonblick som intagits till början av insulinsekretionen, återställer den tidiga toppen av insulinutsöndringen och minskar hyperglykemi på grund av matintag. Förbättrar hematologiska parametrar, rheologiska egenskaper hos blod, hemostas och mikrocirkulation. Förhindrar utvecklingen av mikrovaskulit, inkl. lesioner av näthinnan. Undertrycker trombocytaggregation, ökar väsentligt det relativa disaggregationsindexet, ökar heparin och fibrinolytisk aktivitet och ökar toleransen mot heparin. Det uppvisar antioxidantegenskaper, förbättrar konjunktivasculariseringen, ger kontinuerligt blodflöde i mikrovågorna, eliminerar tecken på mikrostas. Vid diabetisk nefropati reduceras proteinuria.

I experiment för att studera de kroniska och specifika typerna av toxicitet upptäcktes inga tecken på carcinogenicitet, mutagenicitet och teratogenicitet (råttor, kaniner) samt effekter på fertilitet (råttor).

Det absorberas helt och snabbt från mag-tarmkanalen. Cmax uppnås inom 2-6 timmar (för tabletter med modifierad frisättning - efter 6-12 timmar) efter administrering. Likvärdeskoncentrationen i plasma skapas efter 2 dagar. Plasmaproteinbindning är 85-99%, fördelningsvolymen är 13-24 l. Doseringen med en enstaka dos når 24 timmar (för tabletter med modifierad frisättning - mer än 24 timmar). I levern genomgår det oxidation, hydroxylering, glukuronidering med bildandet av 8 inaktiva metaboliter, varav en har en uttalad effekt på mikrocirkulationen. Utsöndras i form av metaboliter i urinen (65%) och genom matsmältningskanalen (12%). T1 / 2 - 8-12 timmar (för tabletter med modifierad frisättning - ca 16 timmar).

Användning av ämnet Gliclazide

Typ 2 diabetes mellitus, monoterapi och i kombination med insulin eller andra orala hypoglykemiska läkemedel.

Kontra

Överkänslighet, diabetes mellitus typ 1, inkl. juvenil, ketoacidos, diabetiker (med ketoacidos) och hyperosmolär koma, omfattande skador och brännskador, leversvikt och allvarliga former av njursvikt, hypo- och hypertyreoidism, graviditet, amning.

Begränsningar av användningen av

Barnens ålder (effekt och säkerhet för användning hos barn är inte definierade).

Använd under graviditet och amning

Kontraindicerat under graviditet Vid behandlingstiden bör man sluta amma.

Biverkningar av gliclazid

På mag-tarmkanalens del: Mycket sällan - Dyspeptiska symtom (illamående, kräkningar, buksmärtor), extremt sällan - Gulsot.

Sedan hjärt-kärlsystemet och blodet: reversibel cytopeni, eosinofili, anemi.

På hudens sida: sällan - hudallergiska reaktioner, ljuskänslighet.

Metabolism: hypoglykemi.

Från nervsystemet och sensoriska organ: svaghet, huvudvärk, yrsel, förändring i smakupplevelser.

interaktion

Effekt ökning av ACE-hämmare, anabola steroider, beta-blockerare, fibrater, biguanider, kloramfenikol, cimetidin, kumarin, fenfluramin, fluoxetin, salicylater, guanetidin, MAO-hämmare, mikonazol, flukonazol, pentoxifyllin, teofyllin, fenylbutazon, fosfamidanaloger, tetracykliner.

Barbiturater, klorpromazin, glukokortikoider, sympatomimetika, glukagon, saluretika, rifampicin, sköldkörtelhormoner, litiumsalter, höga doser nikotinsyra, orala preventivmedel och östrogener - försvagad hypoglykemi.

överdos

Symtom: hypoglykemiska tillstånd, inklusive koma, svullnad i hjärnan.

Behandling: Vid behov införs glukos i / i införandet av glukoslösning (50%, 50 ml). Övervakning av glukos, urea kväve, elektrolyter i serum. Med svullnad i hjärnan - mannitol (vikt / vikt), dexametason.

Dosering och administrering

Inuti, 30 minuter före eller under måltiden. Terapeutiska doser är 40-320 mg (beroende på graden av glykemi). I början av 40-160 mg på morgonen, då - upp till 320 mg / dag. Doser överstigande 160 mg förskrivs i flera doser (minst 2). I kombination med insulin under dagen rekommenderas 60-180 mg.

Tabletter med modifierad frisättning: initialdos - 30 mg; Vidare kan dosen ökas inte tidigare än i 2 veckor; Den maximala dagliga dosen är 120 mg (1 gång per dag under frukost).

Försiktighetsåtgärder för ämnet Gliclazide

Under doseringsperioden, särskilt i kombination med insulinbehandling, är det nödvändigt att bestämma sockerprofilen och dynamiken hos glykemi, och senare visas regelbunden övervakning av blodsockernivåerna. För att förebygga hypoglykemi är det nödvändigt att tydligt ta in läkemedlets intag till matintag, undvika att fasta och helt överge användningen av alkohol. Samtidig användning av beta-blockerare kan maskera symptomen på hypoglykemi. Det rekommenderas att hålla sig till en lågkalori diet med låg kolhydrathalt. Var försiktig när du använder bilförare och personer vars yrke är relaterad till ökad koncentration av uppmärksamhet.

Vill du köpa en domän?

värd

Den snabbaste starten för nybörjare. Redan inom 5 minuter efter registrering kan du börja använda värd, utveckla en webbplats och skicka e-post från personlig webmail.

Professionell lösning för utvecklare och startups. Kraften på den virtuella servern ökar i proportion till belastningen helt fri. Vi garanterar hög prestanda och fel tolerans.

servrar

Hyr dedikerade servrar för stora företag och högbelastade projekt. Hantera din server själv eller lämna tekniskt stöd till oss

Principer som gjorde oss ledare
på den ukrainska marknaden:

DIAMIKRON / DIAMIKRON

4 000,00 sid.

  • PZN: 6488698
  • Tillverkare: SERVIER Deutschland GmbH

Diaminron (Diamicron) är ett hypoglykemiskt läkemedel härrörande från II-sulfonylurea.

Det påverkar kolhydratmetabolism och transport av biologiska vätskor på vävnadsnivå.
Diaminron minskar tiden mellan matintag och insulinintaget, det återställer den första toppen av frisättningen av proteinhormonet.

Läkemedlet är effektivt i metabolisk latent diabetes.

Diamicron rensar blodkärlens väggar från tätningar, minskar graden av mättnad av blodet med totalt kolesterol och med lämplig kost hjälper till att minska patientens totala vikt.

Diabeton MR 60 mg

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Gliclazide ?? oralt hypoglykemiskt läkemedel, ett sulfonylureendivat, som skiljer sig från andra liknande föreningar genom närvaron av en aminoazobicyklo-oktanring, som innehåller kväve och har endocykliska bindningar. Gliclazid minskar blodglukosnivåerna genom att stimulera insulinsekretion med p-celler i Langerhans pankreatiska öar.

Ökad postprandial insulin och C-peptidsekretion bibehålls även efter 2 års användning av läkemedlet. Gliclazid uppvisar också hemovaskulära egenskaper.

Effekt på insulinsekretion. Hos patienter med typ II-diabetes återställer gliclazid fas I och II med insulinsekretion som svar på glukosintag. Ökningen i insulinsekretion överensstämmer med den accepterade mat- eller glukosbelastningen.

Hemovaskulära egenskaper. Gliclazid minskar risken för vaskulär mikrotrombos genom två mekanismer som uppstår under utvecklingen av diabetes mellitus komplikationer:

delvis hämmar trombocytaggregering och vidhäftning, reducerar antalet blodplättaktiveringsmarkörer (p-tromboglobulin, tromboxan B2);

påverkar den vaskulära endotelens fibrinolytiska aktivitet (ökar aktiviteten hos vävnadsplasminogenaktivatorn).

farmakokinetik

Plasmakoncentrationen av gliclazid ökar gradvis under de första 6 timmarna efter administrering, varefter den når en konstant nivå (platå), som upprätthålls i 6-12 timmar efter administrering.

En enstaka dos av den dagliga dosen av läkemedlet Diabeton MR 60 mg ger en effektiv koncentration av gliclazid i blodplasman i 24 timmar. Individuella fluktuationer är obetydliga.

Gliclazid absorberas helt i matsmältningssystemet. Måltid påverkar inte hastigheten och omfattningen av absorptionen.

Det finns ett linjärt samband mellan dosen av läkemedlet upp till 120 mg och plasmakoncentrationen. Bindningen av gliclazid till plasmaproteiner är ungefär 95%.

Gliclazid metaboliseras huvudsakligen i levern och utsöndras i urinen, mindre än 1% av den aktiva substansen som utsöndras i urinen oförändrad. Plasma aktiva metaboliter är frånvarande.

Halveringstiden för gliclazid är ca 12 20 h.

Distributionsvolymen är cirka 30 liter.

vittnesbörd

Typ II-diabetes när det inte går att kontrollera glykemivån endast genom kost, motion eller viktminskning.

ansökan

För oral administrering. Utnämnd endast till vuxna. Daglig dos varierar från 1 /2 upp till 2 tabletter per dag (30-120 mg per dag). Den dagliga dosen tas en gång under frukosten. Halva piller eller piller ska svalna hela (inte krossa eller tugga).

Om patienten glömde att ta pillerna, öka inte dosen nästa dag.

Som med alla glukossänkande medel krävs individuellt urval av en dos Diabeton MR 60 mg, beroende på patientens individuella respons på behandlingen (blodglukosnivå och glykosylerad hemoglobin HbAlc).

Inledande dos och dosval. Den rekommenderade initialdosen är 30 mg (1 tablett per dag med den modifierade frisättningen av 30 mg eller 1 /2 60 mg tabletter med modifierad frisättning).

Om det är nödvändigt att förbättra glykemisk kontroll kan den dagliga dosen ökas till 60 mg (2 tabletter av 30 mg eller 1 tablett med 60 mg), 90 mg (3 tabletter av 30 mg eller 1,5 tabletter av 60 mg) eller 120 mg (4 tabletter på 30 mg eller 2 tabletter på 60 mg) en gång under en frukost. Öka dosen rekommenderas att utföras gradvis, med ett intervall på 1 månad, utom i fall där det inte finns någon minskning av blodsockernivån under de två veckorna av behandlingen. Under sådana omständigheter kan dosen ökas efter 2 veckors behandling.

Den genomsnittliga dagliga dosen är 60 mg ?? 2 tabletter av läkemedlet av den modifierade frisättningen på 30 mg eller 1 tablett med den modifierade frisättningen på 60 mg per dag en gång under en frukost för de flesta patienter från början av behandlingen.

Den maximala rekommenderade dagliga dosen ?? 120 mg (4 modifierade frisättningstabletter 30 mg vardera eller 2 tabletter med modifierad frisättning 60 mg vardera).

En tablett med en modifierad frisättning av läkemedlet Diabeton MR 60 mg motsvarande två tabletter med en modifierad frisättning av läkemedlet Diabeton MR 30 mg.

En tablett med modifierad frisättning av läkemedlet Diabeton MR 60 mg kan delas, vilket gör det möjligt att använda läkemedlet i en dos av 30 mg (1 /2 tabletter) och en dos av 90 mg (1,5 tabletter).

Övergången från patienten med en beredning innehållande 80 mg gliclazid för att ta emot Diabeton MR 60 mg tabletter med modifierad frisättning: 1 tablett innehållande 80 mg gliclazid motsvarar 1 /2 Diabeton MR 60 mg tabletter. Du måste noggrant övervaka blodtal under övergången till Diabeton MR 60 mg.

Överföring av en patient från behandling med andra orala sockersänkande läkemedel till Diabeton MR 60 mg: Diabeton MR 60 mg kan ordineras istället för något annat glukossänkande läkemedel. I detta fall måste dosen och halveringstiden för den senare beaktas. Övergångsperioden är vanligtvis inte nödvändig. Du måste börja med en dos på 30 mg följt av dosjustering (se "Inledande dos och dosval").

När man byter från hypoglykemiska droger av sulfonylurea, som har en längre halveringstid än Diabeton MR 60 mg, kan en paus i behandlingen i flera dagar vara nödvändig för att förhindra tillsats av två läkemedel och utvecklingen av hypoglykemi. Drogbehandling Diabeton MR 60 mg börjar med en dos på 30 mg per dag (1 /2 tabletter) följt av dosjustering i enlighet med tidigare beskrivna regler (se ovan).

Samtidig användning med andra antidiabetika: Diabeton MR 60 mg kan användas i kombination med biguanider, a-glukosidashämmare och insulin. Om tillräcklig blodsockerkontroll inte uppnåtts hos patienter som tar Diabeton MR 60 mg, kan samtidig insulinbehandling initieras under noggrann medicinsk övervakning.

För äldre patienter (över 65 år) är dosen för Diabeton MR 60 mg densamma som för patienter under 65 år.

För patienter med mild till måttlig njursvikt är doseringsregimen för Diabeton MR 60 mg densamma som för patienter med normal njurfunktion, men patienten måste noggrant övervakas.

För patienter som tillhör riskgruppen för förekomst av hypoglykemi (se avsnittet "FUNKTIONER FÖR ANVÄNDNING OCH INTERAKTIONER), rekommenderas den minsta initialdosen. 30 mg per dag.

För patienter med svår kärlsjukdom (kranskärlssjukdom, svår kranskärlssjukdom, diffusa vaskulära lesioner) rekommenderas en minsta initialdos ?? 30 mg per dag.

Kontra

?? Överkänslighet mot gliclazid, andra sulfonylureendivat,

?? sulfonamider och någon del av läkemedlet;

?? insulinberoende diabetes mellitus typ I;

?? diabetisk prekom och koma, ketoacidos; svår lever eller svårt lever- eller njursvikt

?? samtidig mikonazolbehandling

?? graviditetsperioden och amning

Biverkningar

Baserat på erfarenheten av att använda gliclazid och andra sulfaurea derivat kan följande biverkningar uppstå.

Hypoglykemi. Liksom vid användning av andra sulfonyluridemedel kan intag av gliclazid orsaka utveckling av hypoglykemi på grund av oregelbundet matintag, särskilt om måltiden hoppas över.

Förekomsten av hypoglykemi kan åtföljas av karakteristiska symtom, nämligen huvudvärk, stark känsla av hunger, illamående, kräkningar, svaghet, sömnstörning, agitation, koncentrationsstörning och reaktion, depression, förvirring, nedsatt syn och tal, avasi, tremor, pares, sensoriska störningar, yrsel, förlust av styrka, förlust av självkontroll, delirium, konvulsioner, nedsatt andning, bradykardi, sömnighet och förlust av medvetande, vilket kan leda till utveckling av en dödlig koma.

Dessutom kan det finnas sådana tecken på adrenerg motreglering, som överdriven svettning, klibbig hud, ångest, takykardi, högt blodtryck, hjärtklappning, angina, arytmi.

Symtom på hypoglykemi försvinner vanligtvis efter att ha tagit kolhydrater (socker). Men artificiellt socker (sockersubstitut) är inte effektivt. Erfarenhet av andra sulfonylureantroger antyder att hypoglykemi kan uppstå, även om förstahjälpsåtgärderna var effektiva.

Om episoden av hypoglykemi är svår eller långvarig behöver patienten akuta vård eller sjukhusvistelse, även om hans tillstånd tillfälligt övervakas på grund av sockerintag.

Andra biverkningar.

På mag-tarmkanalens del: buksmärta, illamående, kräkningar, dyspepsi, diarré och förstoppning. Överensstämmelse med rekommendationerna för att ta drogen under frukost hjälper till att undvika eller minimera förekomsten av dessa manifestationer.

Följande biverkningar är mindre vanliga:

Från hud och subkutan vävnad: utslag, klåda, urtikaria, erytem, ​​makropapulärt utslag, buleznuyuutslag.

På den del av blodsystemet (sällan förekommer): anemi, trombocytopeni, leukopeni, granulocytopeni. Dessa fenomen försvinner i regel efter att behandlingen avslutats.

Hos hepatobiliärsystemet: Förhöjda nivåer av leverenzymer (ALT, ASAT, ALP), hepatit (isolerade fall). Vid gulsot ska läkemedelsbehandling avbrytas.

Dessa biverkningar försvinner vanligtvis efter drogmissbruk.

På visionsorganets sida kan tillfälligt synskador uppstå, särskilt i början av behandlingen, på grund av förändringar i blodsockernivån.

Störningar som kan observeras med användning av något sulfonyluridemedel: fall av erytrocytopeni, agranulocytos, hemolytisk anemi, pancytopeni och allergisk vaskulit. Vid användning av sulfonylurea-läkemedel beskrivs även fall av förhöjda leverenzymer och till och med nedsatt leverfunktion (till exempel kolestas och gulsot) och hepatit, vars manifestationer minskat efter avbrytande av dessa läkemedel eller i enskilda fall ledde till livshotande leverinsufficiens.

Särskilda instruktioner

Hypoglykemi. Vid användning av sulfonyluridemedel kan hypoglykemi uppträda (se avsnittet ADVERSE REACTIONS). Detta läkemedel bör ordineras endast till de patienter som har möjlighet att äta regelbundet (inklusive frukost). Det är viktigt att ta kolhydrater regelbundet eftersom en ökad risk för hypoglykemi uppstår när maten tas sent, i otillräckliga mängder eller om maten är låg i kolhydrater.

Faktorer som ökar risken för hypoglykemi:

?? patienten vägrar eller kan inte följa läkarens rekommendationer (särskilt för äldre patienter);

?? fattiga, oregelbundna måltider, fasta tidsperioder och dietförändringar

?? obalans mellan träning och kolhydratintag;

?? allvarligt leversvikt

?? vissa hormonförlopp: sköldkörtelnysfunktion, hypopituitris och binjurinsufficiens;

?? Samtidig användning av vissa droger (se INTERACTION).

Nedsatt njur- och leverfunktion: Gliclazids farmakokinetik och / eller farmakodynamik kan variera hos patienter med nedsatt leverfunktion och nedsatt leverfunktion. Hypoglykemiska episoder hos dessa patienter kan förlängas och behöver därför lämplig behandling.

Försämringen av glykemisk kontroll hos patienter som får hypoglykemiska läkemedel kan orsakas av infektion, feber, trauma eller operation. I vissa fall kan det vara nödvändigt att ordinera insulin.

Den hypoglykemiska effekten av något oralt hypoglykemiskt medel, inklusive gliclazid, kan förändras över tiden. Detta kan bero på progressionen av svårighetsgraden av sjukdomen eller på grund av en minskning av responsen på behandlingen. Detta fenomen är känt som sekundärt misslyckande, vilket skiljer sig från primärfel när läkemedel är ineffektiva från början av behandlingen. Innan man fattar en slutsats om utvecklingen av sekundärt misslyckande hos en patient, är det nödvändigt att kontrollera korrektheten hos den applicerade dosen och patientens överensstämmelse med kosten.

Laboratorieindikatorer: För att bedöma kontrollen av blodsockernivån rekommenderas det att bestämma nivån av glykerade hemoglobin (eller fast blodglukosnivå).

Hos patienter med G6 FDG-brist kan användningen av sulfonylurinstamider orsaka hemolytisk anemi. Sådana patienter bör ordineras gliclazid med försiktighet och överväga frågan om alternativ behandling.

Preparatet innehåller laktos, därför rekommenderas patienter med medfödd intolerans mot galaktos, malabsorptionssyndrom av glukos och galaktos och Lappeta-brist inte att förskriva detta läkemedel.

Barn. Gliclazid rekommenderas inte för barn på grund av bristen på forskning inom denna kategori av patienter.

Använd under graviditet och amning. Erfarenhet av användningen av läkemedlet Diabeton MR 60 mg under graviditeten är frånvarande. Vid planering eller när graviditeten är etablerad är det nödvändigt att överföra en kvinna från orala hypoglykemiska läkemedel till insulin.

Diabetes MR 60 mg är kontraindicerat under amning på grund av risken för hypoglykemi hos barn.

Möjligheten att påverka reaktionshastigheten när du kör eller arbetar med andra mekanismer. Patienterna bör vara medvetna om symptomen på hypoglykemi, kunna känna igen dem och, om de uppstår, var försiktiga när de kör och arbetar med olika mekanismer, särskilt i början av behandlingen.

interaktion

Vid användning av droger kan den samtidiga utnämningen medföra att hypo- eller hyperglykemi uppträder, varna patienten om behovet av noggrann övervakning av blodsockernivåerna under behandlingen. Det kan vara nödvändigt att justera dosen av det hypoglykemiska läkemedlet under och efter behandlingen med dessa läkemedel.

Förberedelser, samtidig utnämning med vilken kan öka risken för hypoglykemi:

Samtidig användning är kontraindicerad:

miconazol (för systemisk användning, oral gel) förbättrar den hypoglykemiska effekten med möjlig utveckling av symptom på hypoglykemi och till och med utvecklingen av koma.

Rekommenderas ej samtidigt:

Fenylbutazon (för systemisk användning) ökar den hypoglykemiska effekten av sulfonylureendivat (ersätter deras bindning med plasmaproteiner och / eller minskar eliminering);

Alkohol ökar risken för hypoglykemiska reaktioner (på grund av hämning av kompensationsreaktioner), vilket kan leda till ett hypoglykemiskt syndrom. Alkohol och droger som innehåller alkohol bör undvikas.

Kombinationer, vars användning kräver försiktighet: Vid samtidig användning med något av följande läkemedel kan i vissa fall hypoglykemi uppstå på grund av den ökade hypoglykemiska effekten:

andra glukosreducerande läkemedel (insulin, acarbose, biguanider), β-adrenoreceptor-blockerare, ACE-hämmare (kaptopril, enalapril), flukonazol, H-antagonister2-receptorer, sulfonamider, NSAID, MAO-hämmare.

Droger, den samtidiga mötet med vilken kan öka risken för hyperglykemi:

Rekommenderas ej samtidigt:

danazol ?? har en diabetisk effekt.

Kombinationer vars användning kräver försiktighet:

Klorppromazin (neuroleptisk) vid höga doser (mer än 100 mg per dag) ökar glukosnivån i blodet (på grund av minskad insulinutsläpp).

GCS (för systemisk och topisk administrering: preparat för intraartikulär administrering, för topisk administrering (på huden) och rektala preparat) och tetrakosaktid ?? öka blodsockernivån med möjlig utveckling av ketoacidos (minska kolhydrattolerans);

ritodrin, salbutamol, terbutalin (för IV-injektion) ?? kan öka blodglukosen med β2-agonistisk effekt.

Kombinationer som ska beaktas:

antikoagulantia (till exempel warfarin): När de används samtidig med antikoagulantia kan sulfonylureaderivat förstärka den senare antikoagulerande verkan. Om nödvändigt kan dosen av antikoagulantia justeras.

överdos

Det manifesteras av hypoglykemi. Symtom på måttlig hypoglykemi (utan förlust av medvetande eller neurologiska störningar) bör korrigeras genom att ta kolhydrater (socker), dosjustering av glukossläckande läkemedel och / eller förändring i kost, diet. Noggrann övervakning krävs tills staten är fullt stabiliserad. Episoder av allvarlig hypoglykemi, åtföljd av utveckling av koma, anfall och andra neurologiska störningar, kräver akutvård och omedelbar sjukhusvård av patienten.

När en diagnos av hypoglykemisk koma är etablerad eller om koma är misstänkt måste patienten snabbt komma in i 50 ml koncentrerad glukoslösning (20-30%) med fortsatt kontinuerlig administrering av mindre koncentrerad glukoslösning (10%) med en frekvens nödvändigt för att bibehålla blodsockernivåer på mer än 1 g / l. Det är nödvändigt att tillhandahålla kontinuerlig observation av patienten. Beroende på patientens tillstånd bestämmer läkaren om ytterligare taktik.

Gliclazid har en hög bindning till plasmaproteiner, därför är dialysanvändningen inte effektiv.

Diabeton (Gliclazide)

Det finns kontraindikationer. Innan du börjar, kontakta din läkare.

Handelsnamn utomlands - Glizid, Glyloc, Reclide (Indien), Diamicron (Kanada och Australien), Glubitor-OD. I USA är läkemedlet inte till salu.

Andra läkemedel för behandling av typ 2-diabetes här.

Alla droger som används i endokrinologi finns här.

Ställ en fråga eller lämna en recension om medicinen (vänligen glöm inte att ta med namnet på drogen i meddelandetexten) här.

Preparat innehållande gliclazid (gliclazid, ATX-kod (ATC) A10BB09):

Diabetes MB (original Gliclazide) - bruksanvisningar. Drogen är receptbelagd, information är endast avsedd för vårdpersonal!

Klinisk-farmakologisk grupp:

Oralt hypoglykemiskt läkemedel

Farmakologisk aktivitet

Oralt hypoglykemiskt läkemedel från gruppen av sulfonylureaderivat, som skiljer sig från liknande preparat genom närvaron av en N-innehållande heterocyklisk ring med en endocyklisk bindning.

Gliclazid minskar koncentrationen av glukos i blodet, stimulerar insulinsekretion med p-celler från Langerhansöarna. Ökad postprandial insulin och C-peptidnivåer kvarstår efter 2 års behandling. Förutom effekten på kolhydratmetabolism har gliclazid hemovaskulära effekter.

Effekt på insulinsekretion

Vid typ 2-diabetes återställer läkemedlet den tidiga toppen av insulinutsöndringen som ett resultat av glukosintag och ökar den andra fasen av insulinsekretion. En signifikant ökning av insulinsekretionen observeras som svar på stimulering orsakad av matintag och glukosadministration.

Gliklazid minskar risken för trombos små fartyg, som påverkar de mekanismer som kan förorsaka komplikationer vid diabetes: partiell hämning av blodplättsaggregering och adhesion och en minskning i koncentrationen av blodplättsaktiverande faktor (beta-tromboglobulin, tromboxan B2) och för återställande av vaskulär endotel fibrinolytisk aktivitet och ökad aktivitet av vävnadsplasminogenaktivator.

Intensiv glykemisk kontroll baserad på användningen av läkemedlet Diabeton® MB (glykat hemoglobin (HbA1c) 65 år) - 30 mg (1/2 tabletter) per dag.

Vid adekvat kontroll kan läkemedlet i denna dos användas för underhållsbehandling. Med otillräcklig glykemisk kontroll kan den dagliga dosen av läkemedlet konsekvent ökas till 60 mg, 90 mg eller 120 mg. Öka dosen är möjlig inte tidigare än efter 1 månad läkemedelsbehandling i den tidigare föreskrivna dosen. Undantaget är patienter i vilka blodglukoskoncentrationen inte har minskat efter 2 veckors behandling. I sådana fall kan dosen av läkemedlet ökas 2 veckor efter behandlingsstart.

Den maximala rekommenderade dagliga dosen av läkemedlet är 120 mg.

En tablett med modifierad frisättning (MB) 60 mg motsvarar 2 modifierade frisättningstabletter 30 mg. Tillgänglighet skårorna på tablett 60 mg tablett gör det möjligt att dela upp och få en daglig dos av 30 mg som den (1/2 tabletter 60 mg), och om nödvändigt, 90 mg (en tablett av 60 mg och 60 mg tabletter 1/2).

Övergång från att ta Diabeton® tabletter 80 mg till Diabeton® MB-tabletter med en modifierad frisättning av 60 mg:

1 tablett Diabeton® 80 mg kan ersättas med 1/2 en tablett med en modifierad frisättning Diabeton® MB 60 mg. Vid överföring av patienter från Diabeton® 80 mg till Diabeton® MB rekommenderas noggrann glykemisk kontroll.

Byter från att ta ett annat hypoglykemiskt läkemedel till Diabeton® MB-tabletter med modifierad frisättning av 60 mg:

Läkemedlet Diabeton® MB tabletter med en modifierad frisättning av 60 mg kan användas istället för ett annat hypoglykemiskt medel för oral administrering. Vid överföring till Diabeton® MB-patienter som får andra hypoglykemiska läkemedel för oral administrering bör deras dos och halveringstid övervägas. En övergångsperiod är vanligtvis inte nödvändig. Den initiala dosen ska vara 30 mg och därefter titreras beroende på koncentrationen av blodglukos.

Vid byte av läkemedels Diabeton® MB sulfonylureaderivat med lång halveringstid för att undvika hypoglykemi orsakad av en additiv effekt av de två hypoglykemiska medel kan sluta ta dem i flera dagar. Den initiala dosen av Diabeton® MB är också 30 mg (1/2 tablett 60 mg) och kan vid behov öka ytterligare som beskrivits ovan.

Kombinerad användning med annat hypoglykemiskt läkemedel

Diabeton® MB kan användas i kombination med biguanider, alfa-glukosidashämmare eller insulin.

Vid otillräcklig glykemisk kontroll ska ytterligare insulinbehandling ordineras med noggrann medicinsk övervakning.

Särskilda patientgrupper

Dosjustering för patienter över 65 år är inte nödvändig.

Resultaten av kliniska studier har visat att dosjustering hos patienter med mild till måttlig njursvikt inte är nödvändig. Det rekommenderas att en noggrann medicinsk övervakning.

I patienter med risk för hypoglykemi (dålig diet, svår eller dåligt kompenseras endokrina störningar - hypofys och binjureinsufficiens, hypotyreos, avskaffande av kortikosteroider efter långvarig användning och / eller som får höga doser, allvarliga sjukdomar i det kardiovaskulära systemet - svår IHD, allvarlig ateroskleros av carotidartärerna, vanlig ateroskleros), rekommenderas att använda minsta dosen (30 mg) Diabeton® MB.

Att uppnå intensiv glykemisk kontroll för att förhindra komplikationer vid diabetes kan gradvis öka dosen av läkemedlet Diabeton® MB till 120 mg per dag, i tillägg till diet och motion för att uppnå mål-HbA1c. Det borde vara medveten om risken för hypoglykemi. Dessutom kan andra hypoglykemiska medel, såsom metformin, en alfa-glukosidashämmare, ett tiazolidindionderivat eller insulin, tillsättas till terapin.

Data om läkemedlets effekt och säkerhet hos barn och ungdomar under 18 år är inte tillgängliga.

Biverkningar

Med tanke på erfarenheten av att använda gliclazid och andra sulfonylureaderivat, bör man komma ihåg möjligheten att utveckla följande biverkningar.

Liksom andra sulfonyluridemedel kan Diabeton® MB orsaka hypoglykemi vid oregelbunden matintag och speciellt om måltiden saknas. Möjliga symtom på hypoglykemi är huvudvärk, svår hunger, illamående, kräkningar, trötthet, sömnstörningar, irritabilitet, agitation, minskad koncentration, saktade reaktioner, depression, förvirring, nedsatt syn och tal, afasi, tremor, pares, försämrad uppfattning, yrsel, svaghet, konvulsioner, bradykardi, delirium, andningssvikt, sömnighet, förlust av medvetande med möjlig utveckling av koma, fram till döden.

Andrenerga reaktioner kan också noteras: ökad svettning, klibbig hud, ångest, takykardi, arteriell hypertoni, hjärtklappning, arytmi och angina.

Som regel stoppas symtomen på hypoglykemi av intag av kolhydrater (socker). Accept av sockersubstitut är ineffektivt. Mot bakgrund av andra sulfonylureaderivat var det återkommande hypoglykemi efter framgångsrikt stoppande av det.

För svår eller långvarig hypoglykemi indikeras akutvård, eventuellt med sjukhusvistelse, även med effekten av kolhydratintag.

Andra biverkningar

På matsmältningssidan: buksmärta, illamående, kräkningar, diarré, förstoppning. Att ta drogen under frukost hjälper till att undvika dessa symtom eller minimera dem.

Följande biverkningar är mindre vanliga:

Från hud och subkutan vävnad: utslag, klåda, urtikaria, erytem, ​​makulopapulärt utslag, bullousutslag.

På den hematopoetiska systemets del utvecklas hematologiska störningar (anemi, leukopeni, trombocytopeni, granulocytopeni) sällan. Dessa fenomen är i regel reversibla vid behandlingstopp.

På lever- och gallvägarna: ökad aktivitet av leverenzym (AST, ALT, alkaliskt fosfatas); i sällsynta fall - hepatit. När kolestatisk gulsot uppträder, ska behandlingen avbrytas.

Följande biverkningar är vanligen reversibla om behandlingen avbryts.

På visionsorganets sida kan övergående visuella störningar uppstå, orsakade av förändringar i blodsockernivån, särskilt i början av behandlingen.

Biverkningar som är förknippade med sulfonylureaderivat har rapporterats fall av erytrocytopeni, agranulocytos, hemolytisk anemi, pankytopeni och allergisk vaskulit. Även vid användning av andra sulfonylureaderivat var en ökning av leverenzymer, nedsatt leverfunktion (till exempel med utveckling av kolestas och gulsot) och hepatit. Dessa manifestationer minskade med tiden efter avbrytande av sulfonyluridemedel, men i vissa fall resulterade i livshotande leverfel.

Biverkningar noterade under kliniska prövningar.

I ADVANCE-studien var det en liten skillnad i frekvensen av de olika allvarliga biverkningarna mellan de två patientgrupperna. Inga nya säkerhetsuppgifter har tagits emot. Ett litet antal patienter hade svår hypoglykemi, men den totala förekomsten av hypoglykemi var låg. Frekvensen av hypoglykemi i den intensiva glykemiska kontrollgruppen var högre än i den normala glykemiska kontrollgruppen. De flesta episoderna av hypoglykemi i den intensiva glykemiska kontrollgruppen observerades mot bakgrund av samtidig insulinbehandling.

Kontraindikationer för användningen av läkemedlet DIABETON® MV

  • typ 1 diabetes;
  • diabetisk ketoacidos, diabetisk prekoma, diabetisk koma;
  • svårt nedsatt njur- eller leverfunktion (i sådana fall rekommenderas insulin)
  • samtidig användning av mikonazol
  • graviditet;
  • amningstiden (amning);
  • ålder upp till 18 år;
  • överkänslighet mot gliclazid eller något av hjälpämnena för läkemedlet, andra sulfonylureendivat, sulfonamider.

På grund av att läkemedlet innehåller laktos rekommenderas Diabeton® MB inte för patienter med medfödd laktosintolerans, galaktosemi, glukos / galaktosmalabsorptionssyndrom.

Det rekommenderas inte att använda läkemedlet i kombination med fenylbutazon eller danazol.

Läkemedlet ska användas med försiktighet vid oregelbunden och / eller obalanserad näring, glukos-6-fosfat dehydrogenasbrist, allvarliga kardiovaskulära sjukdomar, hypotyroidism, binjur eller hypofysinsufficiens, njure- och / eller leverinsufficiens, långvarig GCS-behandling, alkoholism, äldre patienter. ålder.

Användning av DIABETON® MV under graviditet och amning

Erfarenhet av gliclazid under graviditeten saknas. Data om användning av andra sulfonylureaderivat under graviditeten är begränsade.

I studier på laboratoriedjur identifierades inga teratogena effekter av gliclazid.

För att minska risken för medfödda missbildningar krävs optimal kontroll (lämplig behandling) av diabetes.

Orala hypoglykemiska läkemedel under graviditet används inte. Insulin är det valfria läkemedlet för behandling av diabetes hos gravida kvinnor. Det rekommenderas att ersätta intaget av orala hypoglykemiska läkemedel med insulinbehandling både vid planerad graviditet och i händelse av att graviditeten inträffade när läkemedlet togs.

Med hänsyn till bristen på data om intag av gliclazid i bröstmjölk och risken för neonatal hypoglykemi är amning kontraindicerad under läkemedelsbehandling.

Ansökan om leveransbrott

Användning av läkemedlet är kontraindicerat vid svår leverinsufficiens.

Ansökan om överträdelser av njurfunktionen

Läkemedlet är kontraindicerat vid allvarligt njursvikt.

Resultaten av kliniska studier har visat att dosjustering hos patienter med mild till måttlig njursvikt inte är nödvändig.

Särskilda instruktioner

Vid förskrivning av Diabeton MB bör man komma ihåg att som ett resultat av att ta sulfonylureaderivat kan hypoglykemi utvecklas, och i vissa fall i svår och långvarig form som kräver sjukhusvistelse och administrering av dextros (glukos) i flera dagar.

Läkemedlet kan endast ordineras till de patienter vars måltider är vanliga och inkluderar frukost. Det är mycket viktigt att upprätthålla ett adekvat intag av kolhydrater från mat, för risken för hypoglykemi ökar med oregelbunden eller undernäring, liksom med konsumtionen av mat, fattig i kolhydrater. Hypoglykemi utvecklas ofta med en kaloridiet, efter långvarig eller kraftig motion, efter att ha druckit alkohol eller tar flera hypoglykemiska läkemedel samtidigt.

Vanligtvis försvinner symtomen på hypoglykemi efter en måltid rik på kolhydrater (till exempel socker). Man bör komma ihåg att att ta sötningsmedel inte bidrar till att eliminera hypoglykemiska symptom. Erfarenhet av andra sulfonylureendivat tyder på att hypoglykemi kan återkomma, trots en effektiv första lindring av detta tillstånd. Om hypoglykemiska symptom har en uttalad natur eller är lång, även om det är en tillfällig förbättring efter att ha ätit en måltid rik på kolhydrater, är det nödvändigt att tillhandahålla akutsjukvård, inklusive sjukhusvistelse.

För att undvika utveckling av hypoglykemi är ett noggrant individuellt urval av läkemedel och en doseringsregimen nödvändig, liksom att ge patienten fullständig information om den föreslagna behandlingen.

En ökad risk för hypoglykemi kan uppstå i följande fall:

  • vägran eller oförmåga hos patienten (särskilt äldre) att följa läkarens recept och kontrollera hans tillstånd
  • otillräckliga och oregelbundna måltider, hoppa över måltider, fasta och skiftande dieter;
  • en obalans mellan träning och mängden kolhydrater som tas
  • njursvikt
  • allvarligt leversvikt
  • överdosering av Diabeton® MB;
  • vissa endokrina störningar (sköldkörtelsjukdom, hypofys och biverkningsinsufficiens);
  • Samtidigt intag av vissa droger.

Nedsatt lever / njurfunktion

Hos patienter med svår lever- och / eller njurinsufficiens kan gliclazids farmakokinetiska och / eller farmakodynamiska egenskaper förändras. Hypoglykemi som utvecklas hos dessa patienter kan vara ganska lång, i sådana fall är det nödvändigt att omedelbart genomföra lämplig behandling.

Patientinformation

Det är nödvändigt att informera patienten och hans familjemedlemmar om risken för hypoglykemi, dess symptom och förhållanden som bidrar till utvecklingen. Patienten måste informeras om de potentiella riskerna och fördelarna med den föreslagna behandlingen. Patienten behöver klargöra vikten av dieting, behovet av regelbunden träning och regelbunden övervakning av blodsockernivån.

Otillräcklig glykemisk kontroll

Glykemisk kontroll hos patienter som får hypoglykemisk behandling kan vara nedsatt i följande fall: feber, trauma, infektionssjukdomar eller stora kirurgiska ingrepp. Under dessa förhållanden kan det vara nödvändigt att stoppa behandlingen med Diabeton® MB och ordinera insulinbehandling.

Hos många patienter är effekten av orala hypoglykemiska medel, inklusive gliclazid tenderar att minska efter en lång period av behandling. Denna effekt kan bero på både sjukdomsprogressionen och en minskning av det terapeutiska svaret på läkemedlet. Detta fenomen är känt som sekundär läkemedelsresistens, som måste särskiljas från primärt, där läkemedlet inte ger den förväntade kliniska effekten vid första mötet. Innan man diagnostiserar patientens sekundära drogresistens är det nödvändigt att bedöma om doseringsvalet är adekvat och patientens överensstämmelse med den föreskrivna kosten.

Kontroll av laboratorieparametrar

För att bedöma glykemisk kontroll rekommenderas det att regelbundet bestämma nivån av fast blodglukos och graden av glykerat hemoglobin. Dessutom är det lämpligt att regelbundet övervaka blodsockerkoncentrationer.

Sulfonylurea-derivat kan orsaka hemolytisk anemi hos patienter med glukos-6-fosfat dehydrogenasbrist. Eftersom gliclazid är ett sulfonylureendivat måste försiktighet åtgärdas vid förskrivning till patienter med glukos-6-fosfat dehydrogenasbrist. Du bör utvärdera möjligheten att förskriva ett hypoglykemiskt läkemedel i en annan grupp.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

Patienterna bör vara medvetna om symtom på hypoglykemi och omhändertagande bör tas under körning eller arbete som kräver en hög frekvens av psykomotoriska reaktioner, särskilt i början av behandlingen.

överdos

Med en överdos av sulfonylureaderivat kan hypoglykemi utvecklas.

Behandling: Om du upplever milda symtom på hypoglykemi bör du öka intaget av kolhydrater med mat, minska dosen av läkemedlet och / eller ändra kosten. Noggrann övervakning av patientens tillstånd bör fortsättas tills den behandlande läkaren är säker på att inget hotar patientens hälsa.

Kanske utvecklingen av svåra hypoglykemiska tillstånd, åtföljd av koma, krampanfall eller andra neurologiska störningar. Om dessa symptom uppträder är akutvård och omedelbar sjukhusvård nödvändig.

Om en hypoglykemisk koma misstänks eller diagnostiseras, injiceras 50 ml av en 20-30% dextros (glukos) lösning i patienten i / i en stråle. Därefter in / i dropp 10% dextroslösning (glukos) för att hålla koncentrationen av glukos i blodet över 1 g / l. Noggrann övervakning bör utföras åtminstone de närmaste 48 timmarna. Vidare, beroende på patientens tillstånd, bör frågan om behovet av ytterligare övervakning av patientens vitala funktioner lösas.

Dialys är ineffektiv på grund av den uttalade bindningen av gliclazid till plasmaproteiner.

Läkemedelsinteraktion

Läkemedel som ökar effekterna av Diabeton MB (öka risken för hypoglykemi)

Kombinationer som kontraindiceras

Samtidig användning med mikonazol (för systemisk användning och vid användning av en gel på munslemhinnan) leder till ökad hypoglykemisk verkan av gliclazid (hypoglykemi kan utvecklas till ett koma i koma).

Kombinationer som inte rekommenderas

Fenylbutazon (för systemisk användning) ökar den hypoglykemiska effekten av sulfonylureendivat, eftersom förskjuter dem från bindning till plasmaproteiner och / eller saktar deras eliminering från kroppen. Det är att föredra att använda ett annat antiinflammatoriskt läkemedel. Om det är nödvändigt med fenylbutazon, ska patienten varnas om behovet av glykemisk kontroll. Om nödvändigt bör dosen Diabeton® MB justeras medan fenylbutazon tas och efter avslutad behandling.

Med samtidig användning med läkemedlet Diabeton® MB, ökar etanol hypoglykemi, hämmar kompensationsreaktioner och kan bidra till utvecklingen av hypoglykemisk koma. Det är nödvändigt att vägra att ta mediciner, vilket inkluderar etanol och användningen av alkohol.

Kombinationer som kräver speciella försiktighetsåtgärder

Mottagande av gliclazid i kombination med vissa läkemedel (till exempel andra hypoglykemiska medel - insulin, acarbose, biguanider, beta-blockerare, flukonazol, ACE-hämmare - kaptopril, enalapril, H2-receptorblockerare av H2-receptorer, MAO-hämmare; effekt och risk för hypoglykemi.

Läkemedel som försvagar effekten av Diabeton MV (ökar blodglukosen)

Kombinationer som inte rekommenderas

Danazol har en diabetogen effekt. Om detta läkemedel är nödvändigt rekommenderas patienten noggrann glykemisk kontroll. Vid behov, det gemensamma intaget av droger rekommenderas att man väljer dosen av hypoglykemiska medel både under intag av danazol och efter avbokning.

Kombinationer som kräver speciella försiktighetsåtgärder

Den kombinerade användningen av Diabeton MB med klorpromazin i höga doser (mer än 100 mg / dag) kan leda till en ökning av plasmaglukoskoncentrationen på grund av minskad insulinutsöndring. En grundlig glykemisk kontroll rekommenderas. Vid behov, det gemensamma intaget av droger rekommenderas att dosen av ett hypoglykemiskt medel väljas både under administrering av neuroleptik och efter avbrytande.

Vid samtidig användning av GCS (för systemisk och lokal användning / intraartikulär, perkutan, rektal /) ökar koncentrationen av glukos i blodet med möjlig utveckling av ketoacidos (minskning av kolhydrattolerans). En noggrann glykemisk kontroll rekommenderas, särskilt i början av behandlingen. Vid behov kan det gemensamma intaget av droger kräva dosjusteringshypoglykemiska medel både under mottagandet av GCS och efter deras avbokning.

Med den kombinerade användningen av beta2-adrenerg (ritodrin, salbutamol, terbutalin) ökar koncentrationen av glukos i blodet. Särskild uppmärksamhet måste ägnas åt vikten av oberoende glykemisk kontroll. Vid behov rekommenderas att överföra patienten till insulinbehandling.

Kombinationer som ska beaktas

Sulfonylurea-derivat kan öka effekten av antikoagulantia när de tas tillsammans. Kan kräva dosjustering av antikoagulanten.

Försäljningsvillkor för apotek

Läkemedlet är tillgängligt på recept.

Villkor för lagring

Lista B. Läkemedlet ska förvaras utom räckhåll för barn. Särskilda förvaringsförhållanden är inte nödvändiga. Hållbarhet - 2 år; Använd inte längre än utgångsdatumet som är tryckt på förpackningen.