Diabetisk retinopati

• Skäl

Diabetisk retinopati: ta reda på allt du behöver. Symtomen och diagnosen för denna komplikation, förebyggande av synskador och blindness början beskrivs i detalj. Förstå skillnaden mellan stadierna: icke-proliferativ, preproliferativ och proliferativ retinopati. Medicin, laserkoagulation i näthinnan, vitrektomi - ger objektiv information om olika behandlingsalternativ, utan dold reklam. Det viktigaste är att lära sig hur man håller blodsockret 3,9-5,5 mmol / l stabilt 24 timmar om dagen i nivå med friska människor. Systemet av Dr. Bernstein, som har bott med typ 1-diabetes i över 70 år, gör att vuxna och barn med diabetes kan skydda sig från ögonproblem och andra komplikationer.

Typ 2 och typ 1-diabetes orsakar ofta ögonproblem hos patienter. Katarakt, glaukom, makulärt ödem kan förekomma. Men den vanligaste komplikationen kallas diabetisk retinopati - nederlaget för små kärl som matar näthinnan. Det händer inte bara hos vuxna, men även hos barn och ungdomar som lider av nedsatt glukosmetabolism. Den här sidan beskriver i detalj detta problem och hur man löser det, såväl som makulärt ödem.

Diabetisk retinopati: En detaljerad artikel

Du kan ta reda på förebyggande och behandling av grå starr och glaukom vid specialiserade ögonläkare. Följ deras rekommendationer, och viktigast av allt, behåll din blodsockernivå normal med hjälp av en steg-för-steg behandling för typ 2-diabetes eller ett typ 1-diabetesprogram. Att reducera glukosnivåerna till normala och hålla det konsekvent normalt är verkligt med hjälp av en lågt carb diet och andra metoder av Dr. Bernstein. Bra diabeteskontroll kommer att rädda dig från synproblem, liksom andra komplikationer.

I vart och ett av de mänskliga ögonen finns linser, nästan som i kameror. Normalt är dessa linser transparenta. Men om en katarakt utvecklas, blir de tråkiga. Dåligt behandlad diabetes ökar risken för denna sjukdom med 2-5 gånger. Information från ögonen överförs till hjärnan via ett bunt av nervfibrer som kallas optisk nerv. Glaukom förhindrar utflöde av vätska från ögonen. Trycket bygger upp vilket komprimerar och skadar optisk nerv. Försämrad glukosmetabolism, som är dåligt kontrollerad, ökar risken för glaukom med nästan 2 gånger.

Diabetisk retinopati - Skada på ögonhinnets retinala kärl. Dessa fartyg blir bräckliga. Vätska läcker från dem, blödningar uppstår. Katarakt, glaukom och retinopati kan leda till blindhet om de inte detekteras i tid, felaktigt eller otillräckligt behandlas. Följande detaljer beskriver symptomen, diagnosen, behandlingen och förebyggandet av diabetisk retinopati.

symptom

I de tidiga stadierna fortsätter diabetisk retinopati utan symptom. Skador på de kärl som matar näthinnan utvecklas, men för närvarande känner diabetiker inte detta. På grund av sällsynta och svaga blödningar kan det finnas punkter före ögonen som passerar sig själva.

Med tiden blir blödningar synliga, det finns svårigheter att läsa, ont i ögonen, flugor eller slöja framför dem, inte försämras, synen försämras. Det betyder att diabetes retinopati redan har gått väldigt långt. Även om det aldrig är för sent att börja behandlingen. Ett brådskande behov av att kontakta en ögonläkare. Och inte till den första. Du behöver en erfaren specialist vid behandling av diabeteskomplikationer på din syn.

diagnostik

Diagnos av diabetisk retinopati innefattar en noggrann ögonundersökning med särskild utrustning och kompetens hos en läkare. Det är osannolikt att alla distriktskliniker kommer att kunna tillhandahålla. Mest troligt behöver du kontakta ett specialiserat diabetikercenter.

Först och främst utföra en standardkontroll av synskärpa, mäta intraokulärt tryck. Därefter utför biomikroskopi av det främre ögat, linsen och glaskroppen. Biomikroskopi är studien av ögonkonstruktionerna, som utförs med hjälp av en speciell enhet. Det kallas en slitlampa. Andra specialiserade metoder används också för att fastställa sjukdomsfasen.

Alla patienter med diabetes måste besöka en ögonläkare minst en gång per år. Om du redan har upptäckt retinopati kan du behöva mer frekventa besök för behandling, som beskrivs nedan. Diabetiska kvinnor som har lärt sig att de har blivit gravid måste genomgå en extra undersökning av en ögonläkare. Mest troligt, under graviditeten måste du upprepa dessa prov flera gånger. Tänk på att graviditet kan påskynda utvecklingen av komplikationer av diabetes på ögonen och njurarna. Tidig diagnos för denna kategori av patienter är särskilt viktig.

stadium

Diabetisk retinopati är uppdelad i följande steg:

1. Ickefertilt.
2. Preproliferativ.
3. Proliferativ.
4. Slutändringar i näthinnan (terminal).

Spridning är tillväxten av vävnader genom att dividera (multiplicera) celler. När det gäller diabetisk retinopati är specialister och patienter intresserade av spridningen av blodkärl som matar näthinnan. Vid det icke-proliferativa stadiumet är den diabetesvasculära lesionen ännu inte allvarlig. Endast de minsta kapillärerna påverkas. Genomträngligheten hos deras väggar ökar. Ibland uppstår blödningar. Det kan finnas retinalt ödem.

Nästa preproliferativa steg är när kärlen inte expanderar ännu, men processen förfaller. Under undersökningen finner ögonläkaren spår av flera blödningar, liksom vätskans ackumulering. Det finns zoner som upplever syreframkallning (ischemi) på grund av nedsatt blodcirkulation. På detta stadium börjar diabetiker vanligtvis att klaga på suddig syn.

Varför börjar nya blodkärl att växa och diabetisk retinopati går in i proliferativa scenen? Faktum är att ögonvävnaden svälter och kvävas på grund av nedsatt blodcirkulation. De börjar utsöndra särskilda ämnen som kallas tillväxtfaktorer. Dessa substanser gör att blodkärlen kan expandera för att kompensera för skador som orsakas av diabetes.

En del av de nya fartygen spjuter i glasögonskroppen. Tyvärr är de för bräckliga. Blödningar från dem förekommer mycket ofta. Blodproppar bildas. I sista steget faller eller försvinner synet helt på grund av glasögonblödning. Näthinnan kan sträcka sig, upp till avstötning (peeling). I slutet förlorar linsen förmågan att fokusera ljus på makula och blindhet sätter in. Denna mardröm undviks ofta med behandling.

Diabetisk retinopati hos barn

Diabetisk retinopati utvecklar vanligtvis inte tidigare än 5 år efter upptäckten av nedsatt glukosmetabolism. Det är osannolikt att det blir ett allvarligt problem tidigare än 10 år efter diagnosen. År 1997 publicerades resultaten av en undersökning och långsiktig hantering av 205 typ 1 diabetiska ungdomar från Sverige. Efter 5 år efter diabetesstart sågs retinopati hos 30% av patienterna, varav 7% befann sig i preproliferativt stadium och 2% i proliferativt stadium. Men i rysktalande länder utvecklas retinopati i diabetiska barn snabbare än sina utländska motsvarigheter i olycka.

Det är ofta fallet att ungdomar diabetiker förvärrar kontrollen av deras sjukdom för att uttrycka olydnad mot föräldrarna. Även puberteten orsakar hormonella hopp i kroppen. På grund av dessa orsaker kan retinopati utvecklas särskilt snabbt under tonåren. Läs också en detaljerad artikel "Diabetes hos ungdomar."

Det är osannolikt att ett barn som blir sjuk med typ 1-diabetes kommer att bli blind för vuxen ålder. Men senare kan det hända honom. Från och med ungdomar bör en ögonläkare undersökas årligen på ett specialiserat diabetescenter. Målet är att upptäcka negativa förändringar i tid och göra laserkoagulation, om det behövs.

Läs även artikeln "Diabetes hos barn". Ta reda på:

• hur man förlänger den ursprungliga perioden av smekmånaden
• vad ska man göra när aceton uppträder i urinen
• hur man anpassar ett diabetikerbarn till skolan
• egenskaper hos blodsockerkontroll hos ungdomar.

Webbplatsen Endocrin-Patient.Com och Dr. Bernstein lär ut hur man behåller normalt socker hos barn och vuxna med diabetes. Efter att ha löst detta problem kan du inte vara rädd för retinopati, liksom komplikationer av njurar, ben och andra kroppssystem.

behandling

Den huvudsakliga behandlingen för diabetisk retinopati är att minska blodsockret och hålla det stabilt normalt, 3,8-5,5 mmol / l, som hos friska människor 24 timmar om dygnet. För att göra detta måste du studera steg för steg behandling för typ 2-diabetes eller ett typ 1-diabetesprogram och följ sedan rekommendationerna. Först och främst måste du gå på en låg-carb diet och följ noga efter det. Specialister som behandlar retinopati och andra diabeteskomplikationer brukar inte förlora klienter och uppmanar därför inte sina patienter att uppnå normalt blodsocker.

Varning! Om du drastiskt sänker sockret från 11-18 till 4-5 mmol / l, kan förloppet av diabetisk retinopati förvärras. Kanske även början av blindhet. För att undvika detta måste patienter med avancerad diabetes gå på en låg-carb diet inte omedelbart, men gradvis. Läs mer här. Du måste skicka ett blodprov för insulinliknande tillväxtfaktor (insulinliknande tillväxtfaktor, IGF). Om resultatet är högre än normalt, bör glukosnivån minskas gradvis, inom 4-6 veckor och inte omedelbart. Du varnas.

Läkemedel kan inte ge 10% av effekten, vilket ger god kontroll över utbytet av glukos. När det gäller laserkoagulering av näthinnan, kan det undvikas om diabetiken började behandlas i tid enligt metoderna från Dr Bernstein. I avancerade fall är laser cauterization det enda sättet att undvika blindhet. Men det lämnar oåterkalleliga negativa konsekvenser. Därför måste vi försöka att göra utan det. Du kan sakta ner utvecklingen av retinopati genom att uppnå konsekvent normalt blodsocker. Vi upprepar att patienter med långvarig diabetes ska göra det gradvis och inte dramatiskt.

mediciner

Högt blodsocker påverkar de kärl som matar ögonen, stör blodflödet genom dem. Ögonvävnad är syreberövad. De utsöndrar ämnen som kallas tillväxtfaktorer för att få kärlen att expandera och återställa blodtillförseln. Tyvärr växer nya fartyg för bräckliga. Av dessa är blödningar ofta. Konsekvenserna av dessa blödningar över tiden kan leda till avstötning (lossning) av näthinnan och fullständig blindhet.

Läkemedel som kallas tillväxtfaktorhämmare (anti-VEGF) hämmar utseendet på nya blodkärl. Sedan 2012 har Lucentis (ranibizumab) och Zaltrap (aflibercept) använts i rysktalande länder. Detta är inte ett piller. De administreras genom intravitreal injektion (intravitreal). För att utföra en sådan injektion behöver du en kvalificerad specialist. Dessa läkemedel är väldigt dyra. De är skyddade av patent och har därför inga analoger, billigare. Förutom dessa medel, för behandling av diabetisk makulärt ödem, kan läkaren ordinera ett förlängt dexametasonimplantat. Detta verktyg heter Ozurdex.

Inga ögondroppar och folkmekanismer för diabetisk retinopatihjälp. Patienter visar ofta intresse för Tauphon ögondroppar. Detta läkemedel har inte ens diabetisk retinopati i den officiella listan över indikationer. Dess aktiva ingrediens är taurin. Kanske är det användbart för ödem, som en del av komplex behandling av arteriell hypertoni och hjärtsvikt. Läs om det här i detalj. Det är bättre att ta det genom munnen och inte i form av ögondroppar. Samma som riboflavin och andra vitaminer i grupp B. Spendera inte pengar på ögondroppar och folkmedicin. Fördröja inte dyrbar tid, men börja behandlas på effektiva sätt för att undvika blindhet.

Laserkoagulation av näthinnan

Koagulation är cauterization. Under förfarandet med laserkoagulation i näthinnan appliceras hundratals punktbrännskador på kärlen. Detta hämmar tillväxten av nya kapillärer, minskar frekvensen och svårighetsgraden av blödning. Den angivna metoden är mycket effektiv. Det gör det möjligt att stabilisera processen vid preproliferativa stadiet av diabetisk retinopati i 80-85% och vid proliferationssteget i 50-55% av fallen. Med svåra komplikationer av diabetes i syn, gör det möjligt att undvika blindhet hos ca 60% av patienterna i 10-12 år.

Diskutera med din ögonläkare om en enskild laserfotokoagulationsprocedur kommer att vara tillräcklig för dig eller du behöver göra flera. Som regel försämras patientens syn efter varje procedur lite, storleken på hans fält minskar och nattvisionen försämras särskilt. Men efter några dagar stabiliseras situationen. Det finns en stor chans att effekten kommer att pågå under lång tid. Laserkoagulation av näthinnan kan kombineras med användning av läkemedel - vaskulära tillväxtfaktorhämmare (anti-VEGF). En möjlig komplikation är återkommande blödningar i glasögon, vilket helt inaktiverar det. I sådant fall kommer vitrektomi att krävas.

Viktrektomiya

Vitrectomy är det kirurgiska avlägsnandet av en glasögonskropp som har blivit oanvändbar på grund av blödning. Den borttagna strukturen ersätts med en steril lösning av salt och artificiella polymerer. För att nå den glasögonade kroppen skär kirurgen ledarna i näthinnan. I närvaro av blodproppar tas de också bort, tillsammans med patologiskt förändrade vävnader.

Operationen utförs under lokal eller allmän anestesi. Efter hennes syn kommer sannolikt att återhämta sig. Denna sannolikhet är 80-90% för patienter som inte har haft retinalavstötning. Om retinalavstötning har inträffat kommer den att returneras till webbplatsen under operationen. Men chansen att återställa syn minskar till 50-60%. Vitrektomi har normalt 1-2 timmar. Ibland är det möjligt att göra utan sjukhusvistelse av patienten.

förebyggande

Officiell medicin säger att diabetisk retinopati inte alltid kan förebyggas. Vissa patienter tror sig vara dömda till blindhet, trots deras ansträngningar att kontrollera sin glukosmetabolism. Detta är knappast sant. Med Dr. Bernsteins metoder kan du hålla normalt blodsocker 24 timmar om dygnet, som hos friska människor. För detaljer, se den steg-för-steg-behandling för typ 2-diabetes och typ 1-diabetesprogrammet. Vid en normal glukosnivå utvecklas inte diabeteskador på de kärl som matar ögonen, liksom komplikationer i njurar, ben och andra system.

Redan har man uppnått stor erfarenhet av att behandla diabetes hos barn med hjälp av en lågkarb diet och andra delar av Dr. Bernstein-programmet. Så länge de unga patienterna strikt följer kosten, bibehåller de ett konsekvent normalt socker. De kräver minimala doser insulin, och ibland kan de utan injektioner alls. De växer och utvecklas och har inga problem än sina friska kollegor. Även om diabetiska barn som behandlas med standardmetoder lider av hyperglykemi och blodsockeröverskott. De börjar snabbt lägga sig bakom tillväxt och utveckling. Diabetisk retinopati framträder efter 5-10 år och med andra komplikationer.

När det gäller vuxna är det viktigt för patienter med avancerad diabetes att gradvis byta till en ny dos och inte dramatiskt. Annars kan förloppet av diabetisk retinopati förvärras, även före blinddomsutbrottet. Övergångsperioden kan emellertid upplevas genom disciplin och följa planen för att uppnå målet. Om du har tillräckligt med motivation kan du skydda dig mot komplikationerna av diabetes på syn, njurar, ben och alla andra system i kroppen.

Diabetisk retinopati

Diabetisk retinopati är en specifik angiopati som påverkar retinalkärlen och utvecklas på grund av en lång diabetesperiod. Diabetisk retinopati har en progressiv kurs: i de inledande stadierna suddas syn, slöja och flytande fläckar framför ögonen; senare - en kraftig minskning eller förlust av syn. Diagnostik innefattar samråd med en ögonläkare och en diabetolog, oftalmoskopi, biomikroskopi, visometri och perimetri, angiografi av retinala kärl, biokemisk undersökning av blod. Behandling av diabetisk retinopati kräver systemisk hantering av diabetes, korrigering av metaboliska störningar; med komplikationer - intravitreal administrering av läkemedel, laserkoagulation av näthinnan eller vitrektomi.

Diabetisk retinopati

Diabetisk retinopati är en mycket specifik sen komplikation av diabetes mellitus, av både insulinberoende och icke-insulinberoende typer. I ögonläkarmottagning är diabetes retinopati orsaken till visuell funktionshinder hos patienter med diabetes i 80-90% av fallen. För personer med diabetes utvecklas blindhet 25 gånger oftare än andra medlemmar av den allmänna befolkningen. Tillsammans med diabetisk retinopati har personer med diabetes en ökad risk att utveckla kranskärlssjukdom, diabetisk nefropati och polyneuropati, grå starr, glaukom, ocklusion av CAS och CVS, diabetisk fot och benkänslighet i extremiteterna. Behandlingen av diabetes kräver därför ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt, inklusive deltagande av endokrinologer (diabetologer), ögonläkare, kardiologer, podologov.

Orsaker och riskfaktorer

Mekanismen för utveckling av diabetisk retinopati är förknippad med skador på retinala kärl (retinala blodkar): deras ökade permeabilitet, ocklusion av kapillärer, framväxten av nybildade kärl och utvecklingen av proliferativ (scar) vävnad.

De flesta patienter med långvarig diabetes mellitus har några tecken på skada på ögonets fundus. Med diabetesstid på upp till 2 år detekteras diabetisk retinopati i en grad eller annan hos 15% av patienterna. upp till 5 år - hos 28% av patienterna upp till 10-15 år - i 44-50%; ca 20-30 år - från 90-100%.

De viktigaste riskfaktorerna som påverkar frekvensen och graden av progression av diabetisk retinopati innefattar diabetes mellitus, nivån av hyperglykemi, arteriell hypertension, kroniskt njursvikt, dyslipidemi, metaboliskt syndrom, fetma. Utveckling och progression av retinopati kan bidra till puberteten, graviditeten, ärftlig predisposition och rökning.

Med hänsyn till de förändringar som utvecklas i fundus, skiljer sig icke-proliferativ, preproliferativ och proliferativ diabetisk retinopati.

Förhöjda, dåligt kontrollerade blodsockernivåer orsakar skador på blodkärlen i olika organ, inklusive näthinnan. I det icke-proliferativa skedet av diabetisk retinopati blir väggarna i retinalkärlen genomträngliga och bräckliga, vilket leder till punktblödningar, bildandet av mikroanurysmier - lokala sackartärer. Genom de semipermeabla väggarna i kärlen siktar den flytande fraktionen av blodet i näthinnan, vilket leder till retinalödem. Vid involvering i processen av näthinnans centrala zon utvecklas makulärt ödem vilket kan leda till en minskning av synen.

I preproliferativt stadium utvecklas progressiv retinalischemi på grund av arteriole ocklusion, hemorragiska hjärtattacker, venösa störningar.

Preproliferativ diabetisk retinopati föregår nästa proliferativa stadium, vilket diagnostiseras hos 5-10% av patienterna med diabetes. Bidragande faktorer för utvecklingen av proliferativ diabetisk retinopati innefattar myopi av hög grad, ocklusion av carotidartärerna, bakre avlägsnande av optisk nervs glasögon, atrofi. På grund av det syrebrist som uppfattas av näthinnan börjar nya kärl i detta stadium att stödja tillräckliga syrenivåer. Processen av neovaskularisering av näthinnan leder till återkommande pre-retinala och retrovitriska blödningar.

I de flesta fall löser mindre blödningar i skikten av näthinnan och glaskroppen sig själva. Med massiva blödningar i ögonhålan (hemoftalmus) uppstår emellertid irreversibel fibrös proliferation i glasögonskroppen, kännetecknad av fibrovaskulära vidhäftningar och ärrbildning, vilket slutligen leder till trakitinavlossning. Vid blockering av IHL: s utflödesvägar utvecklas sekundär neovaskulär glaukom.

Symptom på diabetisk retinopati

Sjukdomen utvecklas och utvecklas smärtfritt och utan några symtom, det här är dess huvudsakliga list. I det icke-proliferativa scenet är synförlust inte subjektivt föremål. Macularödem kan orsaka en suddighet av synliga föremål, svårigheter att läsa eller göra arbete på nära håll.

I det proliferativa steget av diabetisk retinopati, vid intraokulär blödning förekommer flytande mörka fläckar och slöjor före ögonen, som efter en tid försvinna ensamma. Med massiva blödningar i glasögonet finns en kraftig minskning eller fullständig synförlust.

diagnostik

Patienter med diabetes mellitus behöver regelbunden undersökning av en ögonläkare för att upptäcka initiala förändringar i näthinnan och förhindra proliferering av diabetisk retinopati.

För ändamålet att screening av diabetesretinopati patienter genomföres visometry, perimetri, biomikroskopi främre segment av ögat, ögon biomikroskopi med Goldmann lins, genomlysning ögonstrukturer tonometri på Maklakov, oftalmoskopi enligt mydriasis.

Det viktigaste för att bestämma scenen för diabetisk retinopati är den oftalmopopiska bilden. I det icke-proliferativa scenet detekteras mikroanurysmer, "mjuka" och "hårda" exsudater och blödningar av oftalmoskopiskt. Den proliferativa stadium kännetecknas av ett mönster av fundus intraretinal mikrovaskulära abnormiteter (arteriella shuntar, expansions- och slingrighet vener) och endoviteralnymi preretinal blödningar, neovaskularisering av näthinnan och synnervspapillen, fibrotisk proliferation. För att dokumentera förändringar i näthinnan, tas en serie fundusbilder med en fondkamera.

I händelse av opaciteter av linsen och glasögonskroppen används i stället för oftalmoskopi en ultraljud av ögat. För att bedöma integriteten eller dysfunktionen i näthinnan och optisk nerv utförs elektrofysiologiska studier (elektroretinografi, bestämning av CFFF, elektrookulografi, etc.). Gonioskopi utförs för att detektera neovaskulär glaukom.

Den viktigaste metoden för visualisering av retinalkärlen är fluorescerande angiografi, som tillåter att registrera blodflödet i choreoretinala kärl. Ett alternativ till angiografi kan vara optisk koherent och laserskanningstomografi av näthinnan.

För att bestämma riskfaktorerna för framsteg av diabetisk retinopati undersöks blodsocker och urinnivåer, insulin, glykosylerad hemoglobin, lipidprofil och andra indikatorer. USDG i njurkärlen, ekkokardiografi, EKG, 24-timmars blodtrycksövervakning.

Vid screening och diagnostik är det nödvändigt att identifiera förändringar som indikerar progressionen av retinopati och behovet av behandling för att förhindra minskning eller förlust av syn.

Behandling av diabetisk retinopati

Tillsammans med de allmänna principerna för behandling av retinopati innefattar terapi korrigering av metaboliska störningar, optimering av kontroll över graden av glykemi, blodtryck, lipidmetabolism. Därför är huvudterapin på detta stadium utsett av endokrinologen-diabetologen och kardiologen.

Nivån av glykemi och glykosuri övervakas noga, lämplig insulinbehandling för diabetes väljes. Angioprotektorer, antihypertensiva läkemedel, antiplatelet agenter etc. är föreskrivna. Intravitreala steroidinjektioner utförs för att behandla makulärt ödem.

Patienter med progressiv diabetisk retinopati har visat sig ha laserkoagulation i näthinnan. Laserkoagulation möjliggör att undertrycka processen för neovaskularisering, för att uppnå utplåning av kärl med ökad sårbarhet och permeabilitet, för att förhindra risken för retinal avlägsnande.

Vid laser retinalkirurgi för diabetisk retinopati används flera huvudmetoder. Barriärlaserkoagulation av näthinnan innefattar applicering av paramakulära koagulat av en "gitter" -typ, i flera rader och indikeras för icke-proliferativ form av retinopati med makulärt ödem. Fokal laserkoagulation används för cauterization av mikroanurysmer, exsudater, små hemorragor, detekterade under angiografi. Under processen med panretinal laserkoagulation appliceras koagulat över hela näthinnan, med undantag av makulärområdet; Denna metod används huvudsakligen i preproliferativet för att förhindra dess fortsatta framsteg.

När ögonoptiska ogenomskinningar blir grumliga är ett alternativ till ögatets koagulering transskleral cryoretinopexi, som är baserad på kall förstörelse av näthinnans patologiska områden.

I händelse av proliferativ diabetesretinopati, svår komplicerad hemophthalmia, gula fläcken eller dragkraft näthinneavlossning, vitrektomi tillgripit att utföra, under vilken blodet avlägsnats, själv glaskroppen dissekeras bindväv sladdar, kauterisering blödnings fartyg.

Prognos och förebyggande

Svåra komplikationer av diabetisk retinopati kan vara sekundär glaukom, grå starr, retinal detachment, hemophthalmus, en signifikant minskning av synen, fullständig blindhet. Allt detta kräver kontinuerlig övervakning av patienter med diabetes av en endokrinolog och en ögonläkare.

En viktig roll för att förebygga progressionen av diabetisk retinopati spelas av ordentligt organiserad kontroll av blodsocker och blodtryck, snabb administrering av hypoglykemiska och antihypertensiva läkemedel. Tidig implementering av förebyggande laserkoagulation av näthinnan bidrar till upphävandet och regressionen av förändringar i fundusen.

Vad är diabetisk retinopati, dess tecken och behandlingsmetoder?

Hos patienter med diabetes jämfört med en relativt relativt frisk person är risken för ischemi och njurskada betydligt högre, en av 200 tappar tårna på grund av utvecklingen av gangren och sannolikheten för fullständig synförlust är 25 gånger större. Bristen på en normal blodförsörjning på grund av hög socker slår på de mest utsatta organen hos personen - hjärtat, fötterna, njurarna, ögonen. Diabetisk retinopati, vars slutpunkt är absolut blindhet, börjar utvecklas så tidigt som 5 år efter manifestationen av diabetes och vid höga, hoppande sockerarter - ännu tidigare.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

Vad är diabetisk retinopati

Retinopati, bokstavligen "retinal sjukdom", är en av de vanligaste manifestationerna av diabetes. Enligt WHO påverkar denna sjukdom nästan alla patienter med typ 1-diabetes med en erfarenhet på över 15 år. Diabetisk retinopati har fått så utbredd, konstigt nog, tack vare läkarnas ansträngningar. Tidigare överlevde inte alla patienter med diabetes för allvarliga ögonskador, kardiovaskulära sjukdomar var orsaken till deras död. Idag tillåter läkemedelsnivået oss att undvika dödsfall från ischemi och upphäver väsentligt utvecklingen av komplikationer av diabetes, inklusive diabetisk retinopati.

Näthinnan för normal funktion kräver ökad syreförbrukning jämfört med andra organ. Fartyg fyllda med visköst tjockt blod med förhöjda nivåer av socker och triglycerider kan inte säkerställa normal näring av retikulärt membran. Väggarna i de minsta kapillärerna är översträckta, brista, det finns små blödningar och aneurysmer. Den flytande delen av det läckta blodet bildar svullnad i näthinnan, vilket begränsar ögatets funktion. Proteinkomponenter orsakar ärrbildning på näthinnan. Vidare spridning av ärr medför retinalavlossning och separation, nervskada.

Klassificering och scen

En enhetlig klassificering av diabetisk retinopati används över hela världen. Det delar upp sjukdomen i steg beroende på förekomsten av proliferation - tillväxten av nybildade kärl i ögat.

Det verkar som att detta kan vara farligt? De skålar som kroppen växer på de skadade platsen hjälper till att såren läker snabbare och rotar i de transplanterade organen vid transplantation. När det gäller synen är det annorlunda. Under sjukdomsstörningar i diabetes är nya kapillärer spröda, deras väggar består av bara ett lager av celler. Bildandet av sådana kärl leder till en kraftig försämring av situationen: antalet blödningar ökar snabbt, svullnad expanderar, risken för synförlust ökar kraftigt.

Retinopati steg:

1. Nonproliferativt stadium. Diagnostiseras i fallet då förändringar i kärl redan har uppstått, är det periodiskt små luckor som kan lösa upp sig själv. Detta stadium kallas också bakgrund, för med diabetes kan det pågå i många år utan signifikant försämring. Den maximala förändringen som observeras vid denna tidpunkt är svullnad på näthinnan. Om det är koncentrerat i centrum, på makula, är en tillfällig synförmåga möjlig.
2. Preproliferativ diabetisk retinopati. Det innebär vidare utveckling av sjukdomen, syreharmoniseringszoner förekommer på näthinnan, som kroppen tenderar att fylla med kapillärer, det venösa utflödet förvärras, vilket leder till ökad ödem, blödningar har inte tid att lösa sig.
3. Proliferativt stadium. Det uppstår när antalet områden i ögonen utan syre ökar. Näthinnan börjar utsöndra ett ämne som stimulerar tillväxten av nya fartyg. De leder till bildandet av ärr, skada näthinnan, strama det ordentligt från ögans baksida. Även nya kärl kan störa utflödet av vätska från ögat, i det här fallet börjar det intraokulära trycket att växa, och den optiska nerven är skadad. Samtidigt uppstår onormala kapillärer som tränger in i den vitriga kroppen och bildar blödningar inuti den. Visionen under denna period faller katastrofalt. Ibland går räkningen på dagar. I svåra fall utförs operationer omedelbart, på behandlingsdagen, för att öka risken att rädda patientens syn på diabetes.

Vad är symptomen på DR

Diabetiska förändringar i den visuella apparaten är asymtomatiska upp till höga skador. Visuell skarphet förblir hög tills irreversibla degenerativa förändringar börjar inträffa i näthinnan.

Nonproliferativ diabetisk retinopati diagnostiseras endast under en undersökning av en ögonläkare. Därför är det planerat att besöka doktorn i närvaro av diabetes.

Det är viktigt! För första gången måste en undersökning av visionsorganen utföras med en diabetesupplevelse om 5 år, om hela denna tid kan glukosnivån hållas inom normalområdet. Om socker hoppar periodiskt - ögonläkaren ska besöks redan 1,5 år efter diagnosen diabetes. Om läkaren inte har avslöjat förändringar i ögat bör undersökningar utföras årligen. Om diabetisk retinopati diagnostiserades, oftare.

Patienter med okompenserad diabetes mellitus, högt blodtryck, njursvikt, BMI> 30, gravida kvinnor och ungdomar har den högsta risken att utveckla proliferativ snabb diabetisk retinopati.

Symtom på avancerad diabetisk retinopati:

1. Suddig känsla av närliggande föremål under puffiness i makula.
2. Flyttande grå fläckar, speciellt väl synliga vid undersökning av lätta föremål, vilka bildas när kapillärbrottet och blodpropparna tränger in i glasögonet. Vanligtvis försvinner de över tiden.
3. Skarp bildmoln, dimma framför ögonen vid blödningar.

När dessa tecken visas, rekommenderas ett brådskande besök till en ögonläkare.

Diagnos av komplikationer

Vid receptionen hos ögonläkaren är huvudbilden av effekterna av diabetes synlig under oftalmopopi. Det låter dig göra en diagnos, bestämma graden av retinopati, identifiera närvaron av dilaterade kärl, edematös vätska, blödningar, för att bestämma behandlingsmetoderna. I det sista steget är ett nätverk av försvunna, patologiskt övervuxna fartyg, fibrösa områden tydligt synliga. För att spåra ändringar finns en speciell kamera som kan ta bilder av fundus.

Oftalmoskopi är inte möjligt om den kristallina linsen eller glasögonskroppen är grumlig, eftersom näthinnan inte kan ses genom dem. I detta fall används ultraljud.

Utöver dessa studier genomförs:

1. Perimetri för detektering av patologier vid kanterna av näthinnan och närvaron av avdelningar.
2. Tonometri - bestämning av tryck i ögat.
3. Övervaka hälsan hos näthinnan och nervcellerna i näthinnan med hjälp av elektrofysiologiska metoder, såsom elektrookulografi.
4. Angiografi eller tomografi av näthinnan behövs för att upptäcka avvikelser i kärlen.

Endokrinologen föreskriver ett antal tester som kan identifiera nivån på ersättning för diabetes och förekomsten av faktorer som negativt påverkar utvecklingen av retinopati: tryckmätning, blod och urintest för glukos, bestämning av nivån av glykosylerat hemoglobin, njurvaskulär doppler, elektrokardiografi.

Som ett resultat av dessa studier kommer rekommendationer att göras om behovet av läkemedel eller kirurgisk behandling av diabetisk retinopati.

Vad kan vända sjukdomen

Tänk dig att en diabetespatient är omedveten om sin sjukdom, fortsätter att luta sig på kolhydrater, ignorerar dålig hälsa och försämras syn. Vi kommer att förstå hur detta kan sluta, och hur ogynnsamt är prognosen för diabetisk retinopati utan behandling.

Så, den svältande näthinnan ger kommandot att växa nya kapillärer, och de växer tillsammans, och invaderar ibland glaskroppen. Nästa höga blodsocker i diabetes leder till deras förstörelse, framväxten av många blåmärken. Kroppen, som försöker övervinna denna situation, löser aktivt blödningar och växer nya kärl. Historien upprepar sig i samma scenario. Med tiden ökar volymen av läckt blod, det finns en så kallad svår hemoftalmos. Det är inte längre möjligt att lösa upp sig själv, vilket innebär att ögat inte längre kan fungera normalt och synet faller snabbt.

Glaukom orsakar blindhet

Det finns ett annat scenario: ett ärr bildas på näthinnan på grund av varje sprängkärl, den normala vävnaden på denna plats ersätts av patologisk fibrer. Gradvis växer mängden fibervävnad, den drar tillbaka näthinnan och leder till sin separation, skadar blodkärl och orsakar ny hemoftalmi, förhindrar utflöde av vätska från ögat och leder till utvecklingen av glaukom.

Naturligtvis beskrivs det mest ogynnsamma alternativet här. Som regel är en ögonläkare redan i preproliferativet eller i början av den proliferativa diabetespatienten. Dessutom kan kroppen i vissa fall bryta denna onda cirkel på egen hand och förhindra vidare utveckling av sjukdomen. I det här fallet är fallet begränsat endast genom en stark synförlust.

Hur kan jag behandla DR

Huvudrollen vid behandling av icke-proliferativ retinopati spelas inte av en ögonläkare. I detta fall är det särskilt viktigt att korrigera metabolismen, kontrollera glukos i blodet, sänka blodtrycket. Därför kan läkemedel som reverserar retinopati, förskriva en endokrinolog och en kardiolog.

Om du kompenserar för diabetes med glukossänkande droger och diet inte fungerar, var inte rädd för insulin. Han har inga biverkningar med korrekt applicering, och är ganska kapabel att hålla ögonen sunda.

Om det redan har skett förändringar i den visuella apparaten som kroppen inte klarar av sig själv, föreskrivs behandling av en ögonläkare. Detta kan vara både en konservativ behandling av diabetisk retinopati och kirurgi.

Läkemedelsbehandling

Alla tidigare använda läkemedel som ordinerades för att avbryta retinopati, visar sig i vår tid vara värdelösa. Drogbehandling av diabetisk retinopati med antioxidanter, medel för att stärka blodkärlen, speciella oftalmiska enzymer, vitaminer, folkmekanismer kan endast ges under sjukdomsbakgrunden.

Lider du av högt blodtryck? Visste du att högt blodtryck orsakar hjärtattacker och stroke? Normalisera ditt tryck med. Läs yttrandet och feedback om metoden här >>

Deras användning i avancerad diabetisk retinopati är förlusten av dyrbar tid som kan spenderas på moderna, effektiva behandlingar.

Taurins ögondroppar är till exempel utformade för att förbättra återhämtningsprocesserna och aktivera blodcirkulationen. Utnämning av dessa droppar kan vara användbar vid uppkomsten av oegentligheter i kärlsystemet, men det är helt onödigt och till och med farligt i preproliferativt stadium.

En signifikant nackdel med anti-VEGF-läkemedel är deras höga pris. Injektioner i början måste göras varje 1-2 månader, kostnaden för varje - cirka 30 tusen rubel. I genomsnitt är behandlingsperioden 2 år, 8 injektioner per år. Eulea är ett längreverkande läkemedel, intervallet mellan dess injektioner är längre, så behandling av retinopati med detta läkemedel kommer att bli lite billigare med samma effektivitet.

Laserbehandling

Behandling av avancerad diabetisk retinopati med en laser är för närvarande den vanligaste metoden. Det visade sin effektivitet i 80% av fallen i 2 etapper av sjukdomen och i hälften av fallen i det sista. Ju tidigare operationen utförs, desto bättre blir resultaten. Kärnan i metoden består i att värma nya kärl med en laserstråle, blodet i dem koagulerar och kärlen upphör att fungera. I de flesta fall är en sådan procedur tillräcklig för att upprätthålla syn för de kommande 10 åren.

Denna procedur utförs under 20 minuter under lokalbedövning, utan att patienten får stanna kvar på sjukhuset, får patienten åka hem på operationsdagen. Det tolereras enkelt av patienter, kräver ingen återhämtningsperiod, skadar inte hjärtat och blodkärlen. Kirurgen kontrollerar helt noggrannheten av laserkoagulationen med ett mikroskop.

Vid diabetisk retinopati av hög svårighetsgrad föreskrivs en mer komplex mikrokirurgisk operation, vitrektomi. Den representerar fullständigt avlägsnande av glasögon med blodproppar och ärr. Under vitrektomi är det också möjligt att cauterize kärlen med en laser. I slutet av operationen är ögonlocket fylld med en speciell lösning eller gas som pressar näthinnan och tillåter inte att den exfolieras.

Förebyggande åtgärder

Det viktigaste i att förebygga retinopati - så tidigt som möjligt diagnos. För att göra detta måste du observera en kvalificerad ögonläkare, som är bekant med egenskaperna hos sjukdomar i diabetes mellitus. Det enklaste sättet att hitta en sådan läkare i diabetescentra. Vid de första tecknen på förstöring av blodkärl och tillväxten av nya är det värt att överväga möjligheten att utföra laserkoagulation.

Lika viktigt för förebyggande av retinopati är kompensation av diabetes, behandling av associerade sjukdomar och en hälsosam livsstil.

Patienter med diabetes rekommenderas:

• högkvalitativ glukoskontroll, livsmedelsdagbokföring;
• sänka blodtrycket och kolesterolet till normala nivåer;
• rökavbrott
• Undvik stressiga situationer.

Var noga med att lära! Tänk piller och insulin är det enda sättet att hålla sockret under kontroll? Inte sant Du kan försäkra dig om det själv genom att börja. Läs mer >>

Diabetisk retinopati

Bland de komplikationer som finns hos personer med diabetes mellitus av både den första och den andra typen anses diabetes retinopati vara den mest allvarliga och farliga. Under namnet "diabetisk retinopati" avses en kränkning av visuell uppfattning, på grund av ögons kärlskador, vilket leder till en minskning och ibland till en fullständig synförlust. I diabetes typ I, med sjukdomens erfarenhet i ca 20 år eller mer, noteras komplikationer ur synvinkel hos 85% av patienterna. Vid identifiering av typ II diabetes mellitus har ungefär 50% redan sådana störningar.

klassificering

Beroende på sjukdomsstadiet är arten av de patologiska förändringarna i kärlen, såväl som ögonvävnader, följande klassificering antagen:

• icke-proliferativ diabetisk retinopati;
• preproliferativ diabetisk retinopati;
• proliferativ diabetisk retinopati.

Utvecklingsmekanism

Den huvudsakliga energikällan för hela kroppen är glukos. Under inverkan av insulin, pankreatiskt hormon tränger glukos i cellerna, där det behandlas. Vid diabetes av någon anledning föreligger en överträdelse av insulinutsöndring. Obehandlat socker ackumuleras i blodet, vilket resulterar i ett brott mot metaboliska processer i kroppen. Det leder till blockering, skador på blodkärlen i olika organ, inklusive organ av syn. Om tiden inte börjar justera höga glukosnivåer hos patienter med diabetes mellitus börjar diabetes retinopati utvecklas över tiden.

orsaker till

Den främsta orsaken till patologin är ökningen av socker (glukos) i blodet under ganska lång tid.

Normalt bör blodsockernivån inte stiga över 5,5 mmol / l på tom mage och 8,9 mmol / l efter en måltid.

Vidare påverkar förekomsten av samtidiga faktorer hos patienter med diabetes mellitus uppkomsten av retinopati. De kan inte bara väcka bildandet av en sådan komplikation, men också påskynda kursen.

• ökade blodsockernivåer;
• persistent hypertoni (ökat blodtryck);
• graviditet;
• olika typer av patologi och njursjukdom;
• fetma;
• rökning;
• alkohol;
• åldersrelaterade förändringar i det kardiovaskulära systemet;
• genetiskt bestämd predisposition.

Retinopati-stadier

Förloppet av sjukdomen idag är uppdelad i fyra steg, varav var och en varar ganska lång tid. Det finns ett undantag - hos ungdomssjuka (juvenil) diabetes kan synförlust utvecklas inom några månader.

Steg av retinopati i diabetes mellitus:

• Jag st. icke-proliferativ - kännetecknas av förekomsten av mindre lokala förlängningar av näthinnens kapillärer, liksom utseendet av fasta exudativa foci (ackumulationer av lipider). Punktblödningar förekommer i Fundus centrala region. Sådana förändringar kan observeras i de djupare skikten av näthinnan, lokaliserade längs de större kärlarna, venerna. Näthinnan sväller.
• II st. preproliferativa - förändringar blir tydliga. Fartygen är blockerade, blir mer svåra, fördubblas, deras tjocklek förändras märkbart och kan fluktuera. Antalet hårda exudativa foci och blödningar ökar, irreversibla processer uppträder i nervfibrerna som kan leda till deras nekros, och lägger till nya "wadded" exsudater. Näthinnan, som är bristfällig i näringsämnen och syre som ett resultat av nedsatt blodflöde, skickar signaler för att bilda nya (onormala) kärl.
• III Art. proliferativ - i ställen för blödning bildas fibervävnad, går blodet i glasögonskroppen. Anomala tunna kärl med bräckliga, bräckliga väggar expanderar längs näthinnan och glaskroppen. Nybildade kärl bryts ofta, vilket leder till upprepade blödningar, vilket leder till att näthinnan avskalar. Lokalisering av sådana tumörer i ögonens iris kan leda till förekomsten av sekundär glaukom.
• IV art. terminal - frekventa och rikliga blödningar i glasögonblåsesynet. Det ökade antalet blodproppar sträcker näthinnan och kan leda till flakning. Synförlust uppstår när linsen upphör att fokusera ljuset på makula.

symptom

De tidiga stadierna av sjukdomen är asymptomatiska. Gradvis upphovsrättsliga överträdelser:

• flimrande "flyga" före ögonen,
• utseendet av "stjärnor" och en liten misting,

Dessa är de första symptomen som inte orsakar besvär och obehag för patienten. Sådana symptomatiska manifestationer tas för trötthet, de får inte uppmärksamhet.

Ögonsmärta, minskad synskärpa samt förlust - sena symtom uppträder när patologin utvecklas i senare skeden, när processen har gått för långt eller har gått in i irreversibilitetsstadiet.

Sådana symtom tyder på att någon frisk person bara behöver komma till en ögonläkare i receptionen minst en gång om året och en diabetespatienter var sjätte månad för att undersöka synen av syn. Detta kommer att göra det möjligt att upptäcka symtomen på sjukdomen i de tidiga skeden av sjukdomen, utan att vänta på uppkomsten av öppna symptom, då behandling med läkemedelsdroger redan kan vara ineffektiv.

diagnostik

När du besöker en ögonläkare kommer läkaren att undersöka synens organ genom att använda alla tekniker som låter dig identifiera de tidigaste tecknen på sjukdomen som uppstår utan början av tidiga symptom.

• Visometri - Kontrollera synskärpa med hjälp av ett bord;
• gonioskopi - bestämning av visningsvinkeln för varje öga, med hornhinnans nederlag ändras det;
• oftalmopopi i direkt och omvänd form - kontrollera linsen, glaskroppen för öppenhet;
• Studien av överfört ljus - en bedömning av tillståndet av choroid, optiskt nervhuvud, näthinnan;
• oftalmokromoskopi - hjälper till att identifiera tidiga förändringar i fundus
• biomikroskopi - studien av alla ögonkonstruktioner med förstoringen upp till 50-60 gånger med hjälp av en slitlampa;
• tonometri - mätning av intraokulärt tryck.

behandling

Eftersom diabetes retinopati utvecklas på grund av metaboliska störningar i kroppen på grund av närvaron av diabetes, ordineras patienten en omfattande behandling av diabetisk retinopati under överinseende av en oculist och endokrinolog. En stor roll i behandlingen av patologi har väl valt diet och insulinbehandling.

Insulinbehandling syftar till att kompensera för kolhydratmetabolisms störningar, det är valda strikt individuellt. Korrekt utvald metod för insulinbehandling och dess tidsmässiga användning minskar risken för förekomst och progression av den patologiska processen. Endast en läkare-endokrinolog kan välja lämplig metod, typ av insulin och dess dosering, baserat på resultaten av speciellt utförda test. För att korrigera insulinbehandling kommer patienten sannolikt att vara placerad på ett sjukhus.

Terapeutisk kost

Människor med denna sjukdom måste följa lämplig näring, vilket är en av de viktigaste metoderna för komplex terapi som används.

Utesluten från kosten:

• socker, ersätter det med substitut (xylitol, sorbitol);
• bakning och produkter från puffdekor
• bröd av högsta och första kvaliteter;
• fett kött, fisk;
• söta ostmassa desserter och ost, grädde;
• rökt kött
• pasta, semolina, ris;
• fett koncentrerade buljonger, soppor, kokt i mjölk med spannmål, nudlar;
• kryddig kryddor, såser, kryddor;
• söta kolsyrade och icke-kolsyrade drycker, juice, inklusive druvor;
• honung, glass, sylt

• grå, bästa råg, liksom kli bröd;
• magert köttstycke, fjäderfä, fisk - kokt och översvämning;
• bovete, havregryn eller päronkorn (på grund av begränsning av bröd);
• En dag behöver du inte äta mer än två mjukkokta ägg eller i en omelett;
• ost, gräddfil endast i begränsade kvantiteter;
• bär, såsom tranbär, svarta vinbär eller kompotter av dem, salta äpplen men inte mer än 200 gram per dag;
• tomat och andra osötade frukter och bärsafter;
• kaffe måste bytas ut med cikoria.

Av speciell betydelse är fytodiet. Hos patienter med diabetes mellitus sker försurning i kroppen, varför det rekommenderas att använda grönsaker som har alkaliska effekter:

Drick björksoppa ett halvt glas upp till tre gånger om dagen, femton minuter före måltiderna.

Drogbehandling

Vid drogbehandling är huvudplatsen upptagen av:

• droger som sänker kolesterol i blodet;
• anabola steroider;
• antioxidanter;
• vitaminer;
• angioprotectors;
• immunostimulanter;
• biogena stimulanser
• enzymer;
• desensibiliserande droger;
• koenzymer och andra.
• Förberedelser av kolesterolsänkande verkan:
• Tribusponin;
• miskleron.

Dessa läkemedel rekommenderas att tas med diabetisk retinopati, som uppträder i kombination med allmän ateroskleros.

• Angioprotectors:
• anginin;
• parmidin;
• doksium;
• ditsinat "eller" etamzilat;
• Trental;
• pentoxifyllin.
• För behandling av patologins preproliferativa stadium används läkemedlet Phosphaden, vilket förbättrar ögodynamiken i ögonen, fundus allmänna tillstånd och stimulerar metaboliska processer
• Immunomoduliruyuschy effekt i de tidiga stadierna av sjukdomen uppnås genom användning av tablettberedningen Levomezil, injektionerna läkemedlen Taktivin, Prodigiosan.
• Vitaminer av grupp B, C, E, R.
• Återställande och förbättrad ämnesomsättning i ögonvävnad: läkemedel "Taufon", "Emoxipin."
• Intraokulär injektion av enzympreparat "Lidaza", "Hemaza" används i närvaro av uttalade blödningar.

Det är möjligt att uppnå höga resultat i behandling med hjälp av "Points of Sidorenko", en lättanvänd sjukgymnastikapparat hemma, vilket förbättrar blodflödet.

Tyvärr kan läkemedelsbehandling endast vara effektiv i början av denna typ av retinopati. I senare perioder av dess utveckling används laserterapi.

Laserkolagulering gör att du kan sakta ner eller till och med stoppa tillväxten hos de nybildade kärlen, stärka väggarna och minimera permeabiliteten. Sannolikheten för retinalavstötning minskar.

Med den löpande formen av diabetisk retinopati krävs kirurgisk ingrepp - vitrektomi.

Eliminering av riskfaktorer: stabilisering av kroppsvikt, behandling av högt blodtryck, undvikande av alkohol och rökning hjälper till att återställa metaboliska processer, ökar resultatet av behandlingen.

Traditionella behandlingsmetoder

De inledande stadierna av retinopati kan ganska väl behandlas med medicinska örter, du kan använda folkmedicinska läkemedel och i senare skeden i kombination med läkemedelsbehandling.

Om istället för te att dricka infusion av lime blomma, kan du minska nivån av glukos. Förberedelsen av infusionen är mycket enkel: två matskedar lime blomma krävs för att hälla 0,5 liter kokande vatten. Insistera om en halvtimme.

Samling "Genius" förbättrar blodflödet i retinalkärlen, minskar risken för retinopati. Två matskedar av samlingen häller en halv liter kokande vatten, insisterar 3 timmar, stam. Ta 1/2 kopp tio minuter före måltiden 3-4 gånger om dagen. Behandlingsförloppet upp till 4 månader.

Väl återställer synskärpa blåbär. Varje dag, 3 gånger om dagen, oavsett måltiden, bör du ta en matsked bär. När som helst på året säljs frysta blåbär i butiker. Det rekommenderas också att ta infusioner från samlingarna av örter, som inkluderar denna torkade bär.