Jag är en diabetiker

• Diagnostik

I årtionden har diabetes mellitus varit den främsta orsaken till död bland nyfödda och deras mammor, eftersom kroppens beroende av insulin tidigare var mycket högre, och det fanns ingen plats att få det. Med tiden utvecklade medicin ett speciellt läkemedel, insulin, vilket hjälpte gravida kvinnor att utföra barnet och föda en frisk nyfödd utan uppenbara hälsoproblem. Viktigt: För några decennier sedan rekommenderade läkare att kvinnor avbryter graviditeten när de utvecklar diabetes i kroppen. Men idag, tack vare moderna droger, kan en kvinna uthärda ett barn och inte heller frukta fostrets hälsa. Men fortfarande är inte alla så "lyckliga", eftersom 5% av kvinnorna i arbetskraft fortfarande inte kunde skydda sin baby, som till följd av exponering för diabetes, förekommer med hälsoproblem. Diabetisk fetopati, som förekommer hos nyfödda, är en sjukdom som orsakar specifika abnormiteter hos ett barn på grund av diabetes.

Viktigt: Till följd av denna sjukdom är många barn födda med hjärtfel, vilket förhindrar att de överlever, och i 3 års ålder dör de. Därför är det viktigt för en kvinna att besöka en gynekolog på ett korrekt sätt, vilket vid genomförande av test hjälper till att identifiera utvecklingen av diabetes hos en kvinna.

Denna sjukdom påverkar inte bara moderens tillstånd utan även den nyfödda, eftersom de i de flesta fall är födda med en kejsarsnitt som ofta skadar barns utveckling. Dessutom resulterar diabetes och höga glukosnivåer i en kvinnas kropp i 4 gånger mer skador vid födseln, vilket också påverkar hennes hälsa negativt. Därför är det viktigt att noggrant övervaka din hälsa när du bär ett barn, eftersom du inte bara ansvarar för din hälsa utan också för välbefinnandet hos det fortfarande utvecklande och växande fostret i livmodern.

Vad är diabetisk fetopati hos ett foster?

Diabetisk fetopati är ett fosterförhållande och sedan av den nyfödda, som uppstår på grund av specifika abnormiteter som härrör från moderns infektion med diabetes mellitus. Dessa uppenbara avvikelser i barnets utveckling i livmodern börjar verka aktivt under första trimestern, särskilt om sjukdomen diagnostiseras hos en kvinna före graviditeten.

För att förstå vilka utvecklingsstörningar som har inträffat hos en bebis ordinerar läkaren en serie blodprov (allmän analys, glukosprovning med en belastning etc.) på grund av vilka defekter i fostrets utveckling kan upptäckas i ett tidigt skede. Också vid denna tidpunkt bedömer gynekologen fostrets tillstånd och studerar också fostervätskan för lecitin. Samtidigt är det viktigt för en kvinna att genomgå en kulturanalys och ett skumtest som kommer att avslöja närvaron av abnormiteter i utvecklingen av fostret i samband med diabetesstart. Om sjukdomen bekräftas, utvärderas tillståndet för nyfödda efter födseln på Apgar-skalan.

Förändringar i den nyföddes hälsotillstånd, som uppträdde när mamman är smittad med diabetes, är inte svår att märka. Ofta är det uppenbart av sådana avvikelser:

• Förekomsten av hypoglykemi;
• andningsbesvär
• undernäring;
• gigantism (ett barn är födt med stor vikt, inte mindre än 4 kg);
• medfödda anomalier;
• hypokalcemi.

Viktigt: Nyfödds tillstånd omedelbart efter födseln orsakar en fördröjning i bildandet av ett lungfoster, vilket påverkar dess hälsa - barnet börjar andas kraftigt, andfåddhet och andra andningssvårigheter uppträder.

Med den rätta behandlingen av den framtida mamman kanske inte diabetisk fetopati förekommer i fostret, om de första 3 månaderna av barnets födsel kommer att övervaka att läkarna strikt övervakar glukosnivån i kroppen. I detta fall hävdar gynekologer att endast 4% av nyfödda vars mödrar inte följde medicinska rekommendationer stöter på sådana avvikelser och besökte inte läkaren vid rätt tillfälle. Därför är det viktigt att ständigt komma till ett möte med en gynekolog så att han kan identifiera avvikelser i barnet och vidta lämpliga åtgärder för att eliminera dem. Först då kommer barnet att bli född frisk och kommer inte att få allvarliga problem som mörkar livet.

Symptom på diabetisk fetopati

Det är inte svårt att bestämma förekomsten av sjukdomen hos både foster och nyfödda. Ofta orsakas det av ett antal symptom som är svåra att sakna:

• svullnad i ansiktet;
• stor vikt, ibland 6 kg;
• mjuk hud och svullnad vävnad;
• hudutslag som liknar subkutan blödning;
• cyanos av huden;
• korta extremiteter.

Den nyfödda kan också identifiera andningssvårigheter, som uppstår som ett resultat av brist på ytaktivt ämne (en speciell substans i lungorna som gör det möjligt för dem att öppna sig och inte hålla ihop under barnets första andetag).

Gulsot hos nyfödda är också ett karakteristiskt symptom på sjukdomen.

Viktigt: detta tillstånd bör inte förväxlas med fysiologisk gulsot, utvecklas av vissa skäl. Även om symtomen på denna sjukdom är desamma, är det nödvändigt att behandla gulsot vid diabetisk fetopati med hjälp av komplex terapi, medan sjukdomsfunktionen försvinner 7-14 dagar efter fostrets födelse.

Neuralgiska abnormiteter hos den nyfödda uppträder också under fetopati som härrör från moderns diabetes. I detta fall minskar barnets muskelton, barnet kan inte sova normalt, ständigt darrar och har en depression i sugreflexen.

Orsaker till fetals diabetes mellitus

Diabetes mellitus hos den förväntade mamman orsakar låg insulinbildning - detta är ett pankreatiskt hormon som är ansvarigt för att avlägsna glukos från kroppen. Som ett resultat stiger blodsockret kraftigt, vilket leder till en överdriven produktion av glukos av barnet, som tränger igenom det via placentan. Som ett resultat producerar fostret i bukspottkörteln en hög mängd insulin, vilket leder till utseendet av fett, vilket avsätts i överflödig mängd hos ett barn. Och som du vet överviktar någon person, vare sig nyfödd eller vuxen, så det är viktigt att inte låta barnet deponera det, eftersom de ofta leder till dödlighet, som en följd av ökad insulinproduktion.

Infektion hos fostret kan också förekomma hos en moder som är infekterad med graviditetsdiabetes, vilket orsakas av otillräcklig insulinproduktion av honkroppen. Som ett resultat får barnet inte en tillräcklig mängd glukos, och tvärtom har moderen ett överskott av glukos. Detta fenomen uppstår i sen graviditet, så det är mindre skadligt för den nyfödda hälsan och kan också svara på behandlingen omedelbart efter födseln.

Diagnos av sjukdomen hos kvinnor och barn

En gravid kvinna måste passera en serie test som bekräftar infektion hos fostret:

• historia;
• mängd fostervätska;
• stor storlek av frukten, otillbörlig matchning;
• brott mot storleken på barnets inre organ, vilket kan observeras under ultraljudet.

Omedelbart efter att ha fött en nyfödd får han också en rad tester och analyser:

• mätning av kroppsmassa, proportioner och bedömning av bukets tillstånd;
• polycytemi (ökad andel röda blodkroppar i blodet);
• Analys av nivået av hemoglobin, som i diabetesfetopati ökade flera gånger;
• biokemiskt blodprov.

Även den nyfödda ska besöka en barnläkare och en endokrinolog som ska hjälpa till att bedöma barnets tillstånd och förskriva rätt behandling.

Nyfödd behandling

Behandlingen av barnet utförs i flera steg, vilket beror på det allmänna hälsotillståndet:

1. Varje halvtimme tas barnet in i en glukoslösning omedelbart efter matning med mjölk. Detta är nödvändigt för att eliminera hypolikemi, som uppstår som en följd av en minskning av glukos i barnets blod, som kommer i stora mängder från moderns kropp (under fosterutveckling). I annat fall kan det nyfödda döda i avsaknad av introduktionen.
2. Konstgjord ventilation av lungorna, utförd till följd av dålig eller svag andning av barnet. Det måste utföras tills barnets kropp utvecklar ett ytaktivt medel, vilket är nödvändigt för fullständig öppning av lungorna.
3. För neurologiska störningar injiceras magnesium och kalcium i barnet.
4. Som behandling av gulsot hos nyfödda, som uppträder av nedsatt leverfunktion, gulning av hud- och ögonproteiner, används ultraviolett ljus.

Varje kvinna borde veta att endast en omfattande behandling av det nyfödda kommer att hjälpa honom att övervinna sjukdomen och förhindra dess återkomst. Därför måste du få styrka och göra allt för att se till att barnet blir starkt och hälsosamt.

Diabetisk fetopati hos nyfödda: orsaker och behandling

Under lång tid har diabetes varit orsaken till mödrarnas stora morbiditet och dödlighet samt perinatal dödlighet. Fram till upptäckten av insulin (1921) levde kvinnor sällan i reproduktiv ålder, och endast 5% av dem kunde bli gravida.

Vid graviditet rådde läkare henne ofta att avbryta, eftersom hon hade ett större hot mot kvinnans liv. För närvarande är sjukdomsbekämpningen mycket förbättrad och det har skett en signifikant minskning av mammalödligheten.

Men samtidigt uppstår medfödda defekter hos barn födda till mödrar med diabetes mellitus från 2 till 15% av fallen. Från 30 till 50% av alla fall av perinatal mortalitet i samband med defekter uppträder hos sådana barn.

I framtiden är mödrar med diabetes mellitus av den första typen, 5 gånger oftare, fortfarandeblod och dödlighet bland nyfödda. Samtidigt är barndödligheten hos barn som förekommer hos sådana kvinnor tre gånger högre och nyfödda hos 15 år.

Barn med mödrar med diabetes av den första typen är tre gånger mer troliga att de är födda med kejsarsnitt, de har dubbelt så många födelseskador och 4 gånger behovet av intensivvård.

Vad är diabetisk fetopati?

Diabetisk fetopati avser barnets tillstånd i livmodern och är född av en kvinna med diabetes, där specifika abnormiteter uppstår vid fostrets utveckling. De börjar efter första trimestern om mammas diabetes är latent eller dåligt kompenserad.

Utvärdera fostrets tillstånd under graviditeten, undersök fostervätskan för förhållandet mellan lecitin och sfingomyelin, utför ett skumtest, odlingsanalys, Gram-färg. Nyfödda är klassade på Apgar-skalan.

Barn födda till mödrar med diabetes kan ha följande karakteristiska förändringar:

• andningsstörningar;
• hypoglykemi;
• gigantism eller hypotrofi;
• hypokalcemi;
• hypomagnesemi;
• polycytemi och hyperbilirubinemi;
• medfödda anomalier.

Barn från kvinnor med diabetes har förseningar i bildandet av lungvävnad på grund av blockering av stimulering av mogning av lungorna under verkan av kortisol på grund av hyperinsulinemi.

4% av nyfödda har lungabnormaliteter, 1% utvecklar hypertrofisk kardiomyopati, polycytemi och övergående tachypné hos nyfödda.

Enligt Pedersons hypotes utvecklas diabetisk fetopati, gigantism och hypoglykemi enligt följande princip: "Fetal hyperinsulinism - moderhyperglykemi". De vanligaste missbildningarna hos ett barn beror på dålig kontroll av glukoskoncentrationen i moderns blod under de första tre månaderna av graviditeten.

Om en kvinna har diabetes mellitus av den första typen, behöver hon utföras med konceptuell glykemisk kontroll och noggrant planera graviditet för att förhindra medfödda abnormiteter hos fostret.

Hyperglykemi kvinnor

Hyperglykemi kvinnor i sen graviditet kan leda till födelsen av ett barn med stor vikt, dielektrolytstörningar och kardiomegali.

Makrosomi (gigantism) diagnostiseras om barnets höjd eller kroppsvikt avviker mer än 90 centil i förhållande till graviditetsåldern. Makrosom observeras hos 26% av barnen som är födda till kvinnor med diabetes och hos barn från den allmänna gruppen i 10% av fallen.

På grund av den stora kroppsvikten hos fostret och nyfödda ökar risken för utveckling av sådana perinatala komplikationer som dystopi hos fostrets axlar, asfyxi, brutna ben och skador på brachial plexus vid förlossningen.

Alla barn med gigantism måste undersökas för sannolikheten för hypoglykemi. Detta är särskilt viktigt i det fall då en kvinna i födelseprocessen fick en stor mängd glukoslösning.

Om kroppsvikt och höjd hos det nyfödda barnet är mindre än 10 centil i förhållande till deras svangerskapstid, talar de om intrauterin tillväxtnedgång.

Samtidigt är morfofunktionell mognad två eller flera veckor bakom graviditetsåldern. 20% av barnen hos kvinnor med diabetes och 10% av barnen i resten av befolkningen har intrauterin tillväxtnedgång. Detta beror på förekomsten av allvarliga renovaskulära komplikationer hos mamman.

Under de första timmarna av fostrets liv uppträder hypoglykemi alltid. Det kännetecknas av muskelhypotoni, ökad krampaktighet, upphetsning, trög sugning, svagt gråta.

I grund och botten har denna hypoglykemi inga kliniska manifestationer. Persistensen av detta tillstånd uppstår i den första veckan av ett barns liv.

Utvecklingen av hypoglykemi hos nyfödda börjar på grund av hyperinsulinism. Det är associerat med hyperplasi hos betacellerna i ett barns bukspottkörtel, som en reaktion på förhöjda blodsockernivåer i mamman. När navelsträngen är bunden stannar sockersillförseln från moderen plötsligt och insulinproduktionen fortsätter i stora mängder, vilket orsakar hypoglykemi. En ytterligare roll i utvecklingen av detta tillstånd spelas också av perinatal stress, där nivået av katekolaminer ökar.

Första stegen

Diabetisk fetopati kräver att följande åtgärder vidtas vid första frekvensen efter fostrets födelse:

1. Behåll normal blodsockerkoncentration.
2. Behålla kroppstemperaturen hos den nyfödda från 36,5 till 37,5 grader.

Om blodsockret sjunker under 2 mmol / liter, med den för glukos administreras intravenöst i en situation när nivån av glykemi efter mata barnet inte ökar, eller hypoglykemi har kliniska implikationer.

Om blodsockret sjunker under 1,1 mmol / liter, måste en 10% glukoslösning injiceras intravenöst för att bringa dess nivå till 2,5-3 mmol / liter. För att uppnå målet beräknas dosen av 10% glukos i mängden 2 ml / kg och injiceras i 5 till 10 minuter. För att upprätthålla euglykemi utförs en enda bolusdropp med 10% glukoslösning med en intensitet på 6-7 mg / kg per minut. Efter att ha nått euglykemi bör administrationshastigheten vara 2 mg / kg per minut.

Om nivån normaliseras inom tolv timmar, ska infusionen fortsättas med en hastighet av 1-2 mg / kg per minut.

Korrektion av glukoskoncentration utförs på grund av enteral näring.

För andningsstöd med olika metoder för syrebehandling, som gör att du kan behålla nivån av syremättnad i det venösa blodflödet mer än 90%. Surfaktantpreparat administreras endotrakealt till barn födda före 34 veckors graviditet.

Kardiovaskulära komplikationer behandlas på samma sätt som liknande patologier hos andra barn. Om det finns ett syndrom med liten frigöring med obstruktion av utgångsväxeln i vänster ventrikel, föreskrivs propranolol (ett läkemedel från gruppen av beta-blockerare). Effekterna beror på dosen:

1. Från 0,5 till 4 mcg / kg per minut - för excitering av dopaminreceptorer, utvidgningen av blodkärl (cerebral, koronär, mesenterisk), dilation av njurarna och minskning av total perifer vaskulär resistans.
2. 5-10 mcg / kg per minut - ökar frisättningen av norepinefrin (på grund av excitering av B1 och B2-adrenoreceptorer), stimulerar hjärtproduktionen och kraften i hjärtkollisioner.
3. 10-15 mcg / kg per minut - orsakar vasokonstriktion och takykardi (på grund av exciteringen av B1-adrenoreceptorer).

Propranolol är en icke-selektiv blockerare av B-adrenerge receptorer och administreras oralt i en dos av 0,25 mg / kg per dag. Vid behov kan ytterligare dos ökas, men högst 3,5 mg / kg var sjätte timme. För intravenös långsam administrering (inom 10 minuter) används en dos på 0,01 mg / kg var 6: e timme.

Om myokardets funktionella aktivitet inte reduceras och obstruktion av vänster ventrikulär utflödeskanal observeras används inotropa preparat till nyfödda:

• dopamin (intropin)
• dobutrex (dobutamin).

Dopamin orsakar stimulering av adrenerge och dopaminreceptorer, medan dobutamin däremot inte aktiverar delta-receptorerna och därför har ingen effekt på perifert blodflöde.

Effekten av dessa läkemedel på hemodynamik beror på dosen. För att korrekt beräkna dosen av inotropa läkemedel beroende på nyfödans massa och med hänsyn till olika graviditetsålder används särskilda tabeller.

Korrigering av överträdelser i balansen av elektrolyter.

Det första steget är att normalisera magnesiumhalten i blodet. För detta gör du 25% lösning av magnesiumsulfat i en mängd av 0,2 ml per kg kroppsvikt.

Hypokalcemi manifesterar sällan sig kliniskt och det justeras med en 10% lösning av kalciumglukonat i en dos av 2 ml per kg kroppsvikt. Läkemedlet administreras inom 5 minuter dropp eller strålning.

För att bota gulsot, använd fototerapi.

Vad är farligt tillstånd hos nyfödda med febopatisk diabetisk natur?

Diabetisk fetopati, identifiering och förebyggande av möjliga komplikationer i samband med denna sjukdom. Förebyggande kamp och dess fokus på behandling av denna sjukdom.

Diabetisk fetopati är ett patologiskt tillstånd hos fostret hos en gravid kvinna med diabetes mellitus, och hos en nyfödd bebis från mamma med samma nedslående diagnos.

Diabetisk fetopati hos nyfödda uppträder som en kränkning av bukspottkörteln, njursystemet och alla kärl som ger cirkulationssystemets mikrocirkulation.

Dessutom kan hos nyfödda från mammor med typ 1-diabetes det finnas patologiska fenomen i form av en fördröjning i bildandet av lungvävnad, liksom alla möjliga andningsstörningar och lungviklingar.

Symptom på sjukdomen

De karakteristiska symptomen på diabetisk fetopati hos nyfödda är - deras vanliga utseende, nämligen:

• Ökad vikt;
• Den blåa av babyens hud;
• Manifestationen av petechialutbrott;
• Puffiness av huden och mjuka vävnader;
• Puffiness i ansiktet;
• Magen är stor i storlek på grund av överdriven utveckling av subkutant fett;
• Otillräckligt förkortade lemmar.

Förstöring av andningsförloppet hos ett barn med denna sjukdom beror på brist på syntes av någon substans i lungorna, som kallas ytaktivt medel, vilket hjälper dem att utjämna det första andetaget. Och det är också möjligt att få andfådd eller till och med för att sluta andas i de första stadierna av livet.

Dessutom kan diabetisk fetopati ge upphov till utvecklingen av gulsot hos ett spädbarn, vilket kan påverka både hud och ögonhålan. Denna patologi kan inte jämföras med fysiologisk gulsot, vilket ofta uppträder hos nyfödda när fetalt hemoglobin (foster) förändras till en vuxen form. Fysiologisk gulsot hos spädbarn kan börja manifesteras på dag 4 och slutligen passera inom en vecka. När diabetisk embryopati har gulsot indikerar det patologiska förändringar i levern, vilket kräver omedelbar terapeutisk behandling av en liten patient.

Neurologiska störningar är också möjliga efter barnets födelse:

• Kan minska muskeltonen
• Sugande reflex förtryckt;
• Minskade aktiviteter kan ersättas med hyper excitabilitet - sömnlöshet, ångest och skakningar av händer och haka.

till innehåll ↑

skäl

Diabetisk fetopati hos nyfödda kan uppstå av följande skäl:

• Med manifestationen av diabetes i form av en oberoende sjukdom eller när denna sjukdom ligger i anslutning till bukspottkörtelns normala aktivitet. Ett sådant prediabetiskt syndrom indikerar minskad insulinproduktion eller nedsatt automatisering av detta hormon;
• Diabetisk embryophotopati manifesterar sig på följande sätt: En överdriven glukos går till fostret genom moderns placenta, varigenom bukspottkörteln börjar producera onödigt insulin. Överdriven mängd socker som påverkas av insulin omvandlas till fett, vilket leder till en snabb utveckling av fostrets tillväxt och överdriven mängd fett i den subkutana komponenten.
• När graviditetsdiabetisk tillstånd i mamma. Det här är när bukspottkörteln inte producerar tillräckligt med insulin (även nödvändigt för barnet), och sockret i det hematopoietiska systemet stiger. Oftast sker detta under andra hälften av graviditeten.

till innehåll ↑

Diagnos av sjukdomen och dess botemedel

Diabetiken av diabetisk fetopati ges till en kvinna före graviditeten. Mamma är i samma position:

• Samla en fullständig historia och förekomsten av diabetes mellitus eller ett tillstånd av fördiabetisk natur;
• Utför en ultraljudsdiagnostik hos ett barn i livmodern, för eventuella avvikelser:
• Ökad fetstilstorlek;
• Disproportionalitet av fostrets kropp;
• Överdriven lever och mjälte;
• Övervärderingen av fostervätska.

För ett nyfött barn:

• Bilden av kliniska förändringar är följande: en proportionell förändring i barnets kropp, nämligen dess ökade massa, stora mage och mer;
• Ett barns blodprov visar överdrivna hemoglobinnivåer;
• Biokemisk analys kännetecknas av låga glukosnivåer.

Det är lämpligt att konsultera barnläkare och barnspecialist inom endokrin.

Härdningen av diabetisk fetopati är som följer:

• Håll barnets kroppstemperatur normal;
• Utför normalisering av glukosnivåer. Om så behövs infördes 5% glukoslösning 30 minuter efter att barnet föddes och vidare, varannan timme, och kombinerar introduktionen med matning.
• Med brist på mjölk från mamma, behovet av att föda barnet med andra mödrar. Detta är nödvändigt för att förhindra en eventuell utveckling av hypoglykemi, vilket är extremt farligt och kan till och med orsaka död hos nyfödda.
• Vid nedsatt andningsaktivitet, användning av processen med artificiell lungventilation samt införande av ytaktivt medel, den nödvändiga substansen för det första andetaget;
• För störningar i nervsystemet indikeras administrering av Ca och Mg;
• Att bota gulsot använder ultraviolett ljus. Barnet placeras under en speciell lampa med ultraviolett ljus, en särskild bandage placeras på ögonen för att skydda dem. Ytterligare procedurer regleras fullständigt av läkaren.

till innehåll ↑

Möjligheten till komplikationer och deras konsekvenser

Vid komplikationer av barnets beskrivna tillstånd kan fetopati av diabetisk natur överföras till diabetes hos nyfödda.

Dessutom kan det finnas hypoxi hos nyfödda (på grund av brist på syreinnehåll i det hematopoetiska systemet och fostrets och barnets vävnader).

Andningssvårigheter hos nyfödda barn, nämligen nödsyndrom - en vanlig dödsorsak hos barn.

Förekomsten av hypoglykemi (på grund av låg glukos i det hematopoietiska systemet).

Störning i ett barn av metaboliska processer associerade med en brist på mineralkomponenten, nämligen sådana komponenter som kalcium och magnesium. På grund av dessa störningar kan barnet senare släpa sig i mental utveckling.

Det kan finnas komplikationer i form av hjärtsvikt, fetma.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande åtgärder bör bero på följande:

• Tidig upptäckt av diabetes och de stater som gränsar till det i mamma, före graviditet och under det;
• Detektion av diabetisk fetopati hos fostret med ultraljud vid den tid som doktorn indikerar;
• Besöker gynekologen med rätt regelbundenhet;
• Konstant övervakning och justering av sockerhalten i blodsystemet;
• Stigande på kontot vid kvinnligt samråd, mammor som är i position.

Förebyggande metoder för bekämpning av diabetisk fetopati bör inte bara upptäcka diabetes hos mamman, utan också ge allt möjligt hjälp under graviditeten i kampen mot patologiska fenomen i fostret och hos barn efter födseln.

Diabetisk fetal fetopati: symptom, hur man behandlar

Graviditet hos kvinnor med nedsatt glukosmetabolism kräver konstant medicinsk övervakning. På grund av högt blodsocker kan ett barn uppleva flera patologier, ibland oförenliga med livet. Fetal fetopati innefattar onormal organutveckling, medfödda sjukdomar, kvävning i livmodern och omedelbart efter födseln, för tidigt arbete och skador under dem som orsakas av barnets stora vikt.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

Typ 1-diabetes, graviditetsdiabetes, initiala förändringar i metabolism - försämrad glukostolerans, och med hänsyn till utvecklingen av föryngring av sjukdomen och typ 2-diabetes kan orsaka fetopati. För bara hundra år sedan levde flickor med diabetes inte helt i fertil ålder. Och även med tillkomsten av insulinpreparat kunde bara var och en tjugonde kvinna bli gravid och lyckades bära barnet, på grund av den höga risken, insisterade doktorn på abort. Diabetes mellitus har i praktiken hindrat en kvinna från att bli moder. Nu, tack vare modern medicin, är sannolikheten att ha ett friskt barn med en tillräcklig kompensation för sjukdomen cirka 97%.

Vad är diabetisk fetopati?

Diabetisk fetopati innefattar patologier som förekommer i fostret på grund av konstant eller periodisk hyperglykemi hos moderen. När behandling för diabetes är otillräcklig, oregelbunden eller helt frånvarande, utvecklingsstörningar hos ett barn börjar så tidigt som första trimestern. Utfallet av graviditeten beror lite på hur länge diabetes är. Graden av kompensation, korrekt korrigering av behandlingen, med hänsyn till hormonella och metaboliska förändringar under barnets bär, är förekomsten av diabeteskomplikationer och samtidiga sjukdomar vid tidpunkten för uppfattningen av avgörande betydelse.

Den rätta behandlingsstrategin under graviditeten, utvecklad av en kompetent läkare, gör att du kan uppnå en stabil normal blodsocker - det normala blodsockernivån. Diabetisk fetopati hos ett barn är i detta fall helt frånvarande eller observeras i en minimal mängd. Om det inte finns några allvarliga intrauterina missbildningar möjliggör behandling i rätt tid efter födseln att korrigera otillräcklig utveckling av lungorna, för att eliminera hypoglykemi. Vanligtvis elimineras störningar hos barn med mild diabetisk fetopati vid slutet av nyföddperioden (den första månaden i livet).

Om hyperglykemi ofta uppstår under graviditeten kan perioder med låg sockerväxling alternera med ketoacidos uppleva:

• ökad vikt
• andningsstörningar
• en ökning av inre organ
• problem med fartyg
• fettmetabolismstörningar
• frånvaron eller underutvecklingen av ryggkotorna, coccyxen, lårbenen, njurarna,
• hjärt- och urinvägarna defekter,
• brott mot bildandet av nervsystemet, cerebrala hemisfärer.

Hos kvinnor med okompenserad diabetes mellitus under graviditeten observeras allvarlig gestos, en kraftig progression av komplikationer, särskilt nefropati och retinopati, njurinfektion och födelsekanal, frekventa hypertensiva kriser och stroke.

Ju oftare hyperglykemi uppstår, ju högre risk för abort - 4 gånger jämfört med genomsnittet i de tidiga stadierna. För tidigt arbete börjar oftare, risken att födda ett dött barn är 10% högre.

De främsta orsakerna till

Om det finns ett överskott av socker i moderns blod, kommer det också att observeras i fostret, eftersom glukos kan penetrera placentan. Hon levereras kontinuerligt till barnet i en mängd som överstiger hans energibehov. Aminosyror och ketonkroppar tränger in med sockerarter. Bukspottkörtelhormoner (insulin och glukagon) överförs inte till fetalt blod. Utvecklat i barnets kropp börjar de bara från 9-12 veckor av graviditeten. Under de första 3 månaderna sker således organläggningen och deras tillväxt under svåra förhållanden: glukossockervävnadsproteiner, fria radikaler bryter mot deras struktur och ketoner förgiftar den bildande organismen. Det är vid denna tidpunkt att hjärt-, ben- och hjärnfel bildas.

När fostret börjar producera sitt eget insulin, blir bukspottkörteln hypertrofierad, på grund av ett överskott av insulin utvecklas fetma, syntesen av lecitin störs.

Symtom och tecken på fetopati

Diabetisk fetopati hos nyfödda är tydligt synlig, sådana barn skiljer sig signifikant från friska barn. De är större: 4,5-5 kg ​​och mer, med utvecklat subkutant fett, en stor mage, ofta svullen, med ett karakteristiskt månformat ansikte, kort hals. Placentan är också hypertrophied. Barnets axlar är mycket bredare än huvudet, lemmarna verkar korta jämfört med kroppen. Huden är röd, med en blåaktig ting, observeras små blödningar som liknar utslag. Den nyfödda brukar ha överdriven hårighet, den är rikligt belagd med fett.

Omedelbart efter födseln kan följande symtom uppstå:

1. Andningsdysfunktion på grund av att lungorna inte kan rätas ut. I framtiden kan eventuell andningsuppehåll, andfåddhet, frekventa höga utandningar.
2. Gulsot av nyfödda, som ett tecken på leversjukdom. Till skillnad från fysiologisk gulsot går det inte av sig själv utan kräver behandling.
3. I svåra fall kan det vara underutveckling av benen, förskjutningar av höfterna och fötterna, splitsningen av nedre extremiteterna, genitalernas felaktiga struktur och en minskning av huvudets volym på grund av hjärnans underutveckling.

På grund av abrupt upphörande av socker och överskott av insulin hos nyfödda utvecklas hypoglykemi. Barnet blir blekt, hans muskelton minskar, då börjar kramper, temperaturen och tryckfallet och hjärtstopp är möjligt.

Erforderlig diagnostik

Diabetiken av diabetisk fetopati görs under graviditeten på grundval av data om hyperglykemi hos moderen och närvaron av diabetes mellitus. Patologiska förändringar i fostret bekräftas av ultraljudstudier.

I 1 trimester på ultraljud detekteras makrosomi (ökad höjd och vikt hos barnet), störda kroppsproportioner, stor leverstorlek, överskott av fostervätska. Under andra trimestern kan ultraljud avslöja defekterna i nervsystemet, benvävnaden, matsmältningsorganen och urinorganen, hjärtat och blodkärlen. Efter 30 veckors graviditet visar en ultraljudsskanning edematös vävnad och överflödig mängd fett i barnet.

Även gravida kvinnor med diabetes föreskriver ett antal ytterligare studier:

1. Fostrets biofysiska profil är en fixering av barnets aktivitet, hans andningsrörelser och hjärtritmen. I fetopati är barnet mer aktivt, sömnintervall är kortare än vanligt, inte mer än 50 minuter. Det kan förekomma en frekvent och långvarig retardation av hjärtslaget.
2. Doplerometri ordineras vid vecka 30 för att bedöma hjärtets funktion, fostrets kärlstillstånd och tillräckligheten för blodflödet i navelsträngen.
3. CTG hos fostret för att bedöma närvaron och frekvensen av hjärtslag under långa perioder för att upptäcka hypoxi.
4. Blodtest från 2 trimester varannan vecka för att bestämma den gravida kvinnans hormonella profil.

Diagnos av diabetisk fetopati hos en nyfödd utförs på grundval av en bedömning av barnets utseende och data från blodprov: ett ökat antal och volymen röda blodkroppar, en ökad nivå av hemoglobin, en droppe i socker till 2,2 mmol / l och under 2-6 timmar efter födseln.

Hur man behandlar diabetisk fetopati

Att ha ett barn med fetopati hos en diabetiker behöver specialvård. Det börjar under förlossningen. På grund av det stora fostret och den höga risken för preeklampsi är rutinleverans vanligtvis ordinerad vid vecka 37. Tidigare termer är endast möjliga i fall där ytterligare graviditet hotar moderns liv, eftersom överlevnaden för ett för tidigt barn med diabetisk fetopati är mycket låg.

På grund av den höga sannolikheten för hypoglykemi hos mamman under arbetet övervakas blodsockernivån regelbundet. Lågt socker justeras i tid genom intravenös administrering av glukoslösning.

Lider du av högt blodtryck? Visste du att högt blodtryck orsakar hjärtattacker och stroke? Normalisera ditt tryck med. Läs yttrandet och feedback om metoden här >>

Först, efter födelsen av en bebis med fetopati, korrigering av möjliga störningar:

1. Behåll normal glukosnivå. Tilldela frekvent matning varannan timme, bättre mammas mjölk. Om detta inte räcker till för att eliminera hypoglykemi injiceras en 10% glukoslösning i små portioner intravenöst. Hennes mål blodnivå i ett barn är ca 3 mmol / l. En större ökning är inte nödvändig, eftersom det är nödvändigt att den hypertrofierade bukspottkörteln upphör att producera överskott av insulin.
2. Andningsstöd. För att stödja andning med olika metoder för syrebehandling är det möjligt att introducera ytaktiva preparat.
3. Temperaturspårning. Kroppstemperaturen hos ett barn med diabetisk fetopati upprätthålls vid en konstant nivå av 36,5-37,5 grader.
4. Korrigering av elektrolytbalansen. Magnesiumbrist kompletteras med 25% magnesiumsulfatlösning, kalciumbrist - med 10% kalciumglukonatlösning.
5. Ultraviolett. Gulsotterapi består av ultravioletta strålningssessioner.

Vad är konsekvenserna

Hos nyfödda med diabetisk fetopati som har lyckats undvika medfödda missbildningar försämras symtomen på sjukdomen gradvis. Av 2-3 månader är det här svårt att skilja sig från friska. Sannolikheten att bli sjuk med diabetes mellitus i framtiden är låg och beror främst på genetiska faktorer, och inte förekomsten av fetopati i spädbarn.

Barn födda till mödrar med diabetes har ofta en tendens till fetma och lipidmetabolismstörningar. Vid 8 års ålder är deras kroppsvikt vanligtvis över genomsnittet, blodets nivåer av triglycerider och kolesterol är förhöjda.

Hjärndysfunktioner observeras hos 30% av barnen, förändringar i hjärtan och blodkärlen - i hälften, skador på nervsystemet - i 25%.

Vanligtvis är dessa förändringar minimal, men med dålig kompensation av diabetes mellitus under graviditeten finns också allvarliga defekter som kräver upprepade kirurgiska ingrepp och regelbunden behandling.

förebyggande

Att förbereda sig för graviditet med diabetes behöver sex månader före uppfattningen. Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att fastställa en stabil kompensation för sjukdomen, att bota alla kroniska infektionsfält. En markör för beredskap för att bära ett barn är normal nivå av glycerat hemoglobin. Normoglykemi före befruktning, hela graviditeten och under förlossningen - en förutsättning för att ett friskt barn bor i en mor med diabetes.

Nivån av blodglukos mäts var 3-4 timmar, hyper- och hypoglykemi stoppas snabbt. För tidig upptäckt av diabetisk fetopati hos ett barn är det nödvändigt att anmäla sig till antitekliniken i de tidiga stadierna för att klara alla föreskrivna studier.

Under graviditeten borde en kvinna regelbundet besöka inte bara gynekologen utan även en endokrinolog för korrigering av doser av droger.

Var noga med att lära! Tänk piller och insulin är det enda sättet att hålla sockret under kontroll? Inte sant Du kan försäkra dig om det själv genom att börja. Läs mer >>

Orsaker till diabetisk fetopati

Diabetes är farlig för dess komplikationer, inte bara för kvinnor, men också för fostret. Om en kvinna har diabetes, är det en allvarlig risk att utveckla ett patologiskt tillstånd, känd som fetopati, hos en nyfödd bebis.

Diabetisk fetopati

Fetopati hos ett barn utvecklas om mamman har diabetes eller i graviditetens tredje trimester en kvinna har ett bestående pre-diabetisk tillstånd. Fetopati förekommer på grund av en stabil ökning av blodglukos i moderen.

Detta tillstånd är farligt för ett barn genom att det orsakar abnormaliteter i inre organens funktion - lever, njurar, kardiovaskulär system och bukspottkörtel.

Om det finns en hög risk för fostrets utveckling i fostret, rekommenderar läkare ofta att prova för tidigt arbete. Således är den normala tiden att bära ett barn bruten, och barnet är född mycket tidigare än det borde vara.

Tidigfödda barn med fetopati karakteriseras ofta av hög vikt, medan fysisk utveckling är otillräcklig. Med denna sjukdom är risken för intrauterina sjukdomar hos barnet hög.

Symptom på patologi

Följande tecken och symtom är karakteristiska för fetopati:

• storvikt hos nyfödda (upp till 4,5 kg);
• oproportionerligt utvecklad spädbarns kropp;
• övervikt
• en ökning av inre organ (makrosomi);
• svullnad;
• andningssvårigheter.

Sådana barn förekommer ofta med födelsestrauma. Detta beror på det faktum att under födseln finns ett problem med fria utgångar på fostret på grund av den oproportionerligt utvecklade kroppen. Det finns också en stor risk att utveckla andra patologier, inklusive en överträdelse av barnets mentala utveckling.

Det främsta symptomet på fetopati hos en nyfödd är makrosomi, ett tillstånd där inre organens storlek är mycket högre än normalt, men inte tillräckligt utvecklad för att fungera normalt.

Orsaker till patologi

Diabetisk fetopati utvecklas på grund av brist på diabetesbehandling under graviditeten. Otillräcklig kompensation av denna sjukdom leder till att koncentrationen av glukos i moderns kropp ständigt ökar. Samtidigt reagerar beta-cellerna i pankreasfostret på detta tillstånd och börjar aktivt arbeta med insulinproduktionen. Fostret känner till ett överskott av glukos i moderorganismen, men det kan inte bearbeta det, därför överskrids glukos omvandlas till fett. Detta är orsaken till den ökade kroppsvikten hos den nyfödda.

Med brist på behandling fortsätter glukosackumuleringen. Barnets kropp ökar i storlek, och de inre organen ökar också, vilket på grund av överbelastning inte kan bildas normalt.

Fetal fetopati utvecklas också i svangerskapssymptom hos mamman.

Komplikationer för ett barn

Diabetisk fetopati hos nyfödda kan orsaka allvarliga komplikationer, inklusive:

• diabetes hos nyfödda
• brist på syre i vävnaderna;
• lågt blodsocker (hypoglykemi);
• kronisk brist på spårämnen
• allvarlig fetma
• typ 2-diabetes.

Bristen på syre i vävnaderna leder till störningar i utvecklingen av barnets inre organ. Hypoglykemi utvecklas på grund av att kontakten med moderorganismen avbryts, och den intensiva produktionen av sitt eget insulin stoppar inte. Detta tillstånd kan få allvarliga konsekvenser, även döden.

Bristen på väsentliga spårämnen leder till störningar i nervsystemets normala funktion. I det här fallet finns det stor risk att utveckla allvarlig psykisk sjukdom och mental retardation.

Hur diagnostiseras patologi?

Diabetisk fetopati hos fostret diagnostiseras i tidig graviditet. För att göra detta, använd:

• ultraljudsundersökning
• biofysisk bedömning;
• bedömning av nervsystemet med användning av Doppler.

Ultraljudet ordineras flera gånger under graviditeten. Med diabetes i mamman utförs ultraljud under graviditetens tredje trimester varje vecka.

Biofysisk bedömning hjälper till att bestämma hjärnans aktivitet i fostret. Denna studie utförs genom att observera fostret i flera timmar.

Doppler låter dig bestämma tillståndet i nervsystemet, blodflödet och hjärtfrekvensen hos fostret.

Patologi behandling

Beroende på hur snabbt en diagnos görs utförs behandlingen antingen under graviditeten eller omedelbart efter barnets födelse.

Under barnets ålder faller ansvaret för framtida barns hälsa på kvinnans axlar. Under denna period bör en kvinna kontrollera glukosnivåer, följa en speciell diet och ta vitaminer. Bestämning av sockernivån bör utföras flera gånger om dagen. Om det behövs kan läkaren ordinera ytterligare läkemedel och justera dosen av injicerad insulin.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt födseln. Vid denna tidpunkt bör läkare övervaka moderns tillstånd för att undvika plötsliga hopp eller fallande glukos. Om glukoskoncentrationen faller och risken för glykemi är hög, administreras även glukosinjektioner eller en IV. Annars kan en koma inträffa efter att ha fött en kvinna.

Efter födseln övervakar läkare tillståndet hos den nyfödda. För att minska risken för glykemi ges en glukosinjektion till nyfödda. Du bör också mata barnet var 30: e minut. Detta gör att du kan stimulera en ökning av blodsockern hos nyfödda. I det här fallet kommer det insulin som produceras av barnets celler att reglera kolhydratmetabolismen, vilket innebär att risken för komplikationer kommer att minska avsevärt.

Ytterligare behandling utförs symptomatiskt. Om barnet har andningssvårigheter, används ofta artificiell ventilation av lungorna eller injektioner av speciella preparat för att normalisera andningen. Injektioner används också vid nervsystemet och UV-exponering hos nyfödda i strid med leverfunktionen.

Efter leverans minskar insulindoseringen för mamman flera gånger. Detta bidrar till att skydda kvinnor från utvecklingen av hypoglykemi.

Under de första 10 dagarna av livet, tar nyfödda regelbundet tester för att bestämma eventuella komplikationer.

Hur man undviker fetopati?

Minimera risken för barnets hälsa kan bara moderen. Kvinnor med diabetes bör planera sin graviditet i förväg. Sex månader före den påstådda uppfattningen måste en kvinna kompensera för sin sjukdom, det vill säga uppnå en normalisering av sitt eget tillstånd. Under graviditeten bör blodsockernivåerna övervakas. Glukos bör vara normal under hela varaktigheten.

Vid ökning av glukos är det nödvändigt att omedelbart se en läkare. Dessutom kan du inte ignorera de tillhörande läkarnas rekommendationer. Alla tester måste lämnas in i tid. Om det behövs, justeras dosen av insulin är strängt förbjuden att ta sig själv.

Under graviditeten borde en kvinna:

• övervaka blodsockernivån
• ta vitaminkomplex som rekommenderas av din läkare
• Ta regelbundet alla nödvändiga test.
• hålla fast vid den rekommenderade kosten
• Öka inte kaloriintaget av mat.

Diabetisk fetopati utvecklas inte utan förutsättningar. Om en kvinna kontrollerar sitt eget tillstånd och det inte fanns några skarpa sockersprång under graviditeten, kan du inte oroa dig för det nyfödda barnets hälsa - fetopati hotar inte honom.

Diabetisk fetopati hos nyfödda

Diabetisk fetopati hos nyfödda är en sjukdom som utvecklas hos barn vars mödrar lider av en "söt lidande". Patologi manifesteras av polysystemskador av barnets inre organ och strukturer och svåra metaboliska störningar.

Förekomsten av denna diagnos ökar risken för en rad komplikationer, både från moder och nyfödd.

Mekanismen för utveckling av fetopati

Den främsta orsaken till problemet är hyperglykemi. Under graviditeten är diabetes mer labil och det blir svårare att kontrollera det. Allt detta leder till bildandet av kärlsjukdomar i moder-fostersystemet, vilket bidrar till förekomsten av störningar i barnets funktion.

Diabetisk fetopati hos nyfödda kan utvecklas om en kvinna har uthållig hyperglykemi före befruktning, eller hon uppträdde under graviditeten.

Oftast går sjukdomen efter den 20: e gravidveckan. Under denna period börjar placentan, som är ett ytterligare endokrinet organ, aktivt arbeta, vilket ger ett kontrainsulinhormon - humant choriongonadotropin. Det minskar mottagligheten av vävnader på effekterna av insulin och säkerställer labiliteten hos förändringar i glykemi.

Faktorer som ökar risken för att utveckla en liknande situation:

1. Ålder av kvinnan - från 25 år.
2. Förekomsten av samtidig fetma.
3. Uttryckt viktökning under barnbarnsperioden (20 kg).
4. Födelsen av ett stort foster (˃4 000 g) i historien.
5. Överförd till graviditetsdiabetes tidigare.

Denna bild påverkar den nyfödda kroppens kropp. Glukosmolekyler tränger lätt in i barnets blodomlopp, vilket inte är fallet med moderns hypoglykemiska hormon. Upp till 12 veckors graviditet producerar barnens bukspottkörtel inte sitt eget insulin, vilket orsakar störningar i samband med läggning av organ och system som påverkas av hyperglykemi.

Efter denna period utvecklas kompensationshyperplasi hos organ B-celler, vilket leder till hyperinsulinemi. Detta stimulerar i sin tur fostrets tillväxt, orsakar en kraftig minskning av mängden socker i barnets serum och ett antal andra negativa konsekvenser.

Eventuella risker för nyfödda

Diabetisk fetopati hos en nyfödd uppträder på grund av dekompensering av den underliggande sjukdomen hos mamman. I frånvaro av glykemisk kontroll under graviditeten ökar chansen att utveckla patologi signifikant.

De vanligaste komplikationerna från kvinnor under graviditet och förlossning:

1. Allvarlig dekompensation av den huvudsakliga sjukdomen, som uppenbaras av växlingen av hypo- och hyperglykemiska tillstånd.
2. Progression av nefro, retino-, neuro- och angiopatier.
3. Framväxten av godtycklig abort i de tidiga stadierna. Chansen är 20-30%, medan bland friska människor - 5-7%.
4. Ytterligare anslutning av arteriell hypertension, vilket är svårt att korrigera. Risken för preeklampsi och eclampsi ökar.
5. Uttalad gestos, som är mycket tyngre än normalt.
6. Intrauterin hypoxi hos fostret på grund av vaskulära störningar och placentainsufficiens bildas.
7. Det finns mycket vatten (75% av alla fall).
8. Risken för komplikationer vid arbete på grund av fostrets stora storlek ökar. Kanske det för tidiga arbetet.

Tecken på diabetisk fetopati nyfödd

De viktigaste symptomen som noteras vid födseln är:

1. Ökad fostrets massa och kroppslängd (makrosomi).
2. Svullnad och cyanos av huden.
3. Månformigt ansikte, liksom vid långvarig användning av glukokortikoider.
4. Hypoglykemi utvecklas ofta under de första dagarna av livet.
5. Funktionell underutveckling av organ och system.
6. Andningsorganens störningar på grund av bristen på ytaktivt ämne (ett ämne som bidrar till utjämning av lungorna under första andan).
7. Fel i hjärt-kärlsystemet och andra organ.
8. Minskar mängden magnesium och kalcium i blodet.

till vänster är en bebis med en uttalad diabetisk fetopatiya

Barn med en sådan diagnos bör stanna längre på sjukhuset för att ge lämplig vård och kontroll över kroppens vitala funktioner.

Vad ska man göra och hur man kan förhindra?

Diabetisk fetopati hos den nyfödda är ett tillstånd som kan förebyggas.

Huvudprincipen för förebyggande av problem från moderns sida kvarstår:

• Högkvalitativ kompensation av hyperglykemi hos kvinnor före befruktning och under graviditet.
• Eliminering av alla infektionsfält i kroppen.
• Komplexet av metoder som syftar till att förbättra mikrocirkulationen i moderkakan, normaliseringen av förhållandet mellan moderbarnssystemet. Dessutom är det nödvändigt att stimulera processen med endogen produktion av ytaktiva ämnen.
• Behålla en normal koncentration av glukos i blodet direkt under arbetet.

Om patologin fortfarande bildas, behöver du veta om principerna om vård av nyfödda:

• Ger en kontrollerad miljö för barnet;
• Regelbunden matning (prioriterar bröstmjölk);
• Syrebehandling med vått syre;
• Konstant korrigering av hypoglykemi eller andra elektrolytproblem
• Symtomatisk behandling av associerade sjukdomar.

Fetopati hos nyfödda är ett brådskande problem av vår tid på grund av det ökande antalet patienter för diabetes. Det viktigaste är att ge modernormoglykemi. Om en kvinnas sjukdom kompenseras, är risken att utveckla problem för fostret minimal. För att göra detta krävs naturligtvis tillsammans med din läkare.