Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna

• Produkter

Ett långvarigt överskott av glukos i blodet, som verkar destruktivt på kärlen, är inte mindre skadligt för nervsystemet. Polynuropati är en svår komplikation av diabetes mellitus, där flera stora plexusar av perifera nerver som kontrollerar funktionerna i nedre extremiteterna kan påverkas på en gång.

Vad är diabetisk polyneuropati

Multipla skador på nervfibrerna observeras hos patienter som lider av sockersjuka i mer än ett decennium, i 45-54% av fallen. Rollen av kroppens perifera nervreglering är extremt viktig. Detta system av neuroner styr hjärnan, hjärtslag, andning, matsmältning, muskelkontraktion. Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna (DPN) är en patologi som börjar i fötterna och sprider sig vidare högre och högre.

Den patogenetiska mekanismen hos sjukdomen är mycket komplex och förstår inte fullt ut av forskare. Störningar i det perifera nervsystemet är olika. Varje typ av DPN har sin egen kliniska bild. Alla former av denna komplikation är dock farliga och kräver patientbehandling, annars kan ett benproblem göra en person till en funktionshindrad person. Diabetisk polyneuropati krypteras av läkare under ICD-10-koden G63.2 som indikerar typen av sjukdom.

Typer av neuropati

Eftersom perifer nervsystemet är uppdelat i somatisk och autonom (vegetativ) kallas också två typer av diabetisk polyneuropati. Den första genererar multipel icke-helande trofinsår av nedre extremiteterna, den andra - problemen med urinering, impotens och hjärt-katastrofer, ofta med dödlig utgång.

Den andra klassificeringen är baserad på nervsystemet, som bryts som ett resultat av patologins utveckling:

• sensorisk polyneuropati associerad med ökad smärta i benen eller omvänt med förlust av taktil känslighet;
• motor polyneuropati, för vilken muskeldystrofi och förlust av förmåga att röra sig är typiska;
• sensorimotorisk polyneuropati, som kombinerar egenskaperna hos dessa båda komplikationerna.

En manifestation av den senare, blandade patologin är neuropati hos peroneal nerven. Diabetiker med denna sjukdom känner inte smärta i vissa delar av foten och underbenet. Dessa samma delar av benens ytor reagerar inte på kyla eller värme. Dessutom förlorar patienterna sin förmåga att klara sina fötter. Patienterna tvingas gå, lyfta benen onaturligt höga ("rooster" gång).

Diabetisk distal polyneuropati

Detta är den patologi som orsakar nervfibrernas död. Sjukdomen leder till en fullständig förlust av taktil känslighet och sårbildning av den längsta delen av nedre extremiteterna, stoppet. Typisk för diabetiker med distalt DPN-tillstånd - tråkig, värkande smärta, som ofta är så stark att en person inte kan sova. Dessutom börjar ibland axlarna ibland. Polynuropati fortskrider, och detta leder till muskelatrofi, bendeformation, flatfot, fotamputation.

perifer

Med denna typ av sjukdom uppstår allvarliga störningar i benens sensoriska motorfunktioner. Hos diabetiker är inte bara fötter, anklar, ben, men också händer ont och dom. Perifer polyneuropati uppträder huvudsakligen när läkare föreskriver potenta antivirala läkemedel med allvarliga biverkningar: Stavudin, Didanosin, Saquinavir, Zalcitabin. Det är viktigt att diagnostisera denna patologi i rätt tid för att avbryta drogen omedelbart.

Sensorisk polyneuropati

Patologins huvuddrag är förlusten av benens känslighet, vars grad kan variera avsevärt. Från mindre stickningar - för att slutföra domningar, åtföljd av bildandet av sår och deformiteter i fötterna. Samtidigt kombineras bristen på känslighet paradoxalt med oförlåtligt starka smärtor som uppstår spontant. Sjukdomen först påverkar ett ben, då går ofta till andra, stigande högre och högre, slår fingrar och händer, torso, huvud.

av metabola

Framväxten av denna typ av komplikationer provar ofta förutom diabetes, sjukdomar i mage, tarmar, njurar och lever. Många nervplaster i benen kan påverkas. När de sciatic och femoral neuronerna störs, smärta, trophic ulcers, rörelse svårigheter försvinner, knä och tendon reflexer. Ofta skadad armbåge, trigeminal, optiska nerver. Dysmetabolisk polyneuropati kan förekomma utan smärta.

Diabetisk polyneuropati: symptom, klassificering och anvisningar för medicinsk behandling

Diabetisk polyneuropati är ett komplex av sjukdomar i nervsystemet som uppträder långsamt och är resultatet av en alltför stor mängd socker i kroppen. För att förstå vad diabetisk polyneuropati är, måste du komma ihåg att diabetes är klassificerad som en allvarlig metabolisk störning som negativt påverkar nervsystemet.

I händelse av att kompetent medicinsk behandling inte genomfördes, börjar en ökad nivå av socker i blodet hämma livsprocesserna för hela organismen. Det påverkar inte bara njurar, lever, blodkärl, men även perifera nerver, vilket manifesterar sig i olika symptom på nervskador. På grund av fluktuationer i blodsockernivån störs det autonoma och vegetativa nervsystemet, vilket uppenbaras av andningssvårigheter, hjärtrytmstörningar, yrsel.

Diabetisk polyneuropati förekommer hos nästan alla patienter med diabetes, det diagnostiseras i 70% av fallen. Oftast finns det i senare skeden, men med regelbundna förebyggande undersökningar och noggrann uppmärksamhet på kroppens tillstånd kan det diagnostiseras i de tidiga stadierna. Detta gör det möjligt att stoppa sjukdomsutvecklingen och undvika förekomsten av komplikationer. Ofta manifesteras diabetisk polyneuropati i nedre extremiteter som ett brott mot hudens känslighet och smärta som ofta uppträder på natten.

Mekanismen för utveckling av metaboliska störningar i diabetes mellitus

• På grund av ett överskott av socker i blodet ökar oxidativ stress vilket leder till utseendet på ett stort antal fria radikaler. De har en toxisk effekt på cellerna, vilket stör deras normala funktion.
• Överskott av glukos aktiverar autoimmuna processer som hämmar tillväxten av celler som bildar ledande nervfibrer och en destruktiv effekt på nervvävnaden.
• Störning av fruktos metabolism leder till överskott av glukosproduktion, vilken ackumuleras i stor volym och bryter mot osmolariteten hos det intracellulära utrymmet. Detta i sin tur framkallar svullnad i nervvävnaden och nedsatt konduktivitet mellan neuroner.
• Det reducerade innehållet av myo-inositol i cellen hämmar produktionen av fosforinositol, som är den viktigaste komponenten i nervcellen. Som ett resultat minskar aktiviteten av energimetabolism och den absoluta försämringen av impulsprocessen.

Hur man känner igen diabetisk polyneuropati: initiala manifestationer

Nervsystemet, som utvecklas på grund av diabetes, uppenbarar olika symtom. Beroende på vilka nervfibrer som påverkas, avger de specifika symtom som uppstår när små nervfibrer påverkas och symtom på stora nervfibrer påverkas.

1. Symptom som utvecklas med nederlag av små nervfibrer:

• domningar i nedre och övre extremiteterna;
• stickande och brännande känsla i lemmarna;
• förlust av hudkänslighet för temperaturfluktuationer;
• frossa i benen
• rodnad av fotens hud
• svullnad i fötterna;
• smärta som stör patienten på natten
• svettande fötter;
• desquamation och torrhet i huden på benen;
• utseendet av halshår, sår och icke-helande sprickor i fötterna.

2. Symptom som härrör från nederlag av stora nervfibrer:

• obalans;
• skador på stora och små leder
• patologiskt ökad känslighet hos huden i nedre extremiteterna;
• smärta som uppstår vid en lätt beröring
• okänslig för fingrarnas rörelser.

Förutom dessa symptom observeras även följande icke-specifika manifestationer av diabetisk polyneuropati:

• urininkontinens
• avföring
• allmän muskelsvaghet
• minskad synskärpa;
• konvulsivt syndrom;
• flabbighet i hud och muskler i ansikte och nacke;
• talstörningar;
• yrsel;
• störningar i sväljningsreflexen;
• sexuella störningar: anorgasmi hos kvinnor, erektil dysfunktion hos män.

klassificering

Beroende på platsen för de drabbade nerverna och symtomen, skiljer sig flera klassificeringar av diabetisk polyneuropati. Den klassiska klassificeringen baseras på vilken del av nervsystemet som mest drabbats av metaboliska störningar.

Det finns följande typer av sjukdomen:

• Nederlaget i centrala nervsystemet, vilket leder till utveckling av encefalopati och myelopati.
• Nedgången i det perifera nervsystemet, vilket leder till utveckling av patologier som:
  - motorisk form av diabetisk polyneuropati
  - sensorisk form av diabetisk polyneuropati
  - Diabetisk polyneuropati sensimotorisk blandform.
• Nederlaget för de ledande nervbanorna leder till utvecklingen av diabetisk mononeuropati.
• Diabetisk polyneuropati som uppstår när det autonoma nervsystemet påverkas:
  - urogenital form
  - asymptomatisk glykemi
  - kardiovaskulär form
  - gastrointestinala former.

Avskilja också diabetisk alkoholisk neuropati, som utvecklas på grund av regelbunden dricks. Det uppenbarar sig också som en känsla av brinnande och sveda, smärta, muskelsvaghet och fulldådighet i övre och nedre extremiteterna. Gradvis utvecklas sjukdomen och berövar en person av förmågan att röra sig fritt.

Den moderna klassificeringen av diabetisk polyneuropati innefattar följande former:

• Allmänt symmetrisk polyneuropati.
• Hyperglykemisk neuropati.
• Multifokala och fokal neuropatier.
• Lumbar-thoracic radiculoneuropati.
• Diabetisk polyneuropati: akut sensorisk form.
• Diabetisk polyneuropati: Kronisk sensorimotorisk form.
• Autonom neuropati.
• Kranial neuropati.
• Tunnelfokal neuropati.
• Amyotrofi.
• Kronisk inflammatorisk demyeliniserande neuropati.

Vilka former är vanligast?

Distal diabetisk polyneuropati eller blandformad polyneuropati.

Denna form är den vanligaste och förekommer hos ungefär hälften av patienter med kronisk diabetes. På grund av ett överskott av socker i blodet lider långa nervfibrer, vilket provar nederlaget för de övre eller nedre extremiteterna.

De viktigaste symptomen är:

• förlust av förmåga att känna tryck på huden;
• onormal torrhet i huden, uttalad rödaktig hudton;
• störning av svettkörtlarna;
• okänslighet för temperaturfluktuationer;
• ingen smärtgräns
• oförmågan att känna en förändring i kroppspositionen i rymden och vibrationen.

Risken för denna sjukdomsform är att en person som lider av en sjukdom kan allvarligt skada hans ben eller bli bränd utan att ens känna det. Resultatet är att sår, sprickor, sår, sår uppträder på nedre extremiteterna, allvarligare skador på nedre extremiteterna är också möjliga - frakturer i lederna, dislokationer, kraftiga blåmärken.

Allt detta leder vidare till kränkningar av muskuloskeletala systemet, muskeldystrofi och bendeformation. Ett farligt symptom är närvaron av sår, som bildas mellan tårna på fötterna och på fotsolen. Såren orsakar inte skada, eftersom patienten inte känner smärta, men ett utvecklande inflammatoriskt fokus kan utlösa amputation av extremiteterna.

Diabetisk polyneuropati sensorisk form.

Denna typ av sjukdom utvecklas i de sena stadierna av diabetes, när neurologiska komplikationer uttalas. I regel observeras sensoriska störningar efter 5-7 år från diagnosdagen "diabetes mellitus". Från andra former av dibetisk polyneuropati skiljer sig sensorisk form med specifika uttalade symtom:

• stabil parastesi;
• dödlighet i huden
• känslighetsstörningar i någon modalitet
• symmetrisk smärta i nedre extremiteter som uppstår på natten.

Autonom diabetisk polyneuropati.

Orsaken till autonoma sjukdomar är ett överflöd av socker i blodet - en person upplever trötthet, apati, huvudvärk, yrsel och ofta finns attacker av takykardi, ökad svettning, mörkare i ögonen med en plötslig förändring i kroppsställningen.

Dessutom karaktäriseras den autonoma formen av matsmältningsstörningar, vilket saktar ner flödet av näringsämnen i tarmen. Matsmältningssjukdomar komplicerar antidiabetisk terapi: det är svårt att stabilisera blodsockernivån. Hjärtrytmstörningar, som ofta förekommer i vegetativ form av diabetisk polyneuropati, kan vara dödliga på grund av plötslig hjärtstopp.

Behandling: De huvudsakliga riktlinjerna för terapi

Behandling av diabetes är alltid komplex och syftar till att kontrollera blodsockernivån, liksom att neutralisera symtomen på sjukdomar som är sekundära. Moderna kombinationsdroger påverkar inte bara metaboliska störningar utan även associerade sjukdomar. Ursprungligen måste du normalisera sockernivån - ibland är det tillräckligt för att stoppa sjukdomsutvecklingen ytterligare.

Behandling av diabetisk polyneuropati innefattar:

• Användningen av läkemedel för att stabilisera blodsockernivåerna.
• Mottagande av vitaminkomplex, som nödvändigtvis innehåller vitamin E, vilket förbättrar ledningsförmågan hos nervfibrer och neutraliserar den negativa effekten av höga blodsockerkoncentrationer.
• Ta vitaminer från grupp B, som har en fördelaktig effekt på nervsystemet och muskuloskeletsystemet.
• Acceptans av antioxidanter, särskilt lipoic och alfa syror, som förhindrar ackumulering av överskott av glukos i det intracellulära utrymmet och bidrar till återställandet av de drabbade nerverna.
• Acceptans av smärtstillande medel - analgetika och lokalanestetika som neutraliserar smärtan i lemmarna.
• Ta antibiotika som kan vara nödvändiga vid infektion av sår på benen.
• Utnämning av magnesiumpreparat för konvulsioner, liksom muskelavslappnande medel för kramper.
• Utnämning av läkemedel som korrigerar hjärtrytmen, med ihållande takykardi.
• Prescribing en minsta dos av antidepressiva medel.
• Utnämning av Actovegin - ett läkemedel som kompletterar nervcellernas energiresurser.
• Sårläkningsmedel av lokal åtgärd: capsicum, finalgon, apizartron, etc.
• Non-drug therapy: terapeutisk massage, speciell gymnastik, fysioterapi.

Tidig diagnostik, baserad på regelbundna förebyggande undersökningar, genomförande av kompetent medicinsk behandling och efterlevnad av förebyggande åtgärder - allt detta gör det möjligt att smidiga symptomen på diabetisk polyneuropati samt förhindra vidare utveckling av sjukdomen. En person som lider av en sådan allvarlig metabolisk störning som diabetes mellitus borde vara mycket uppmärksam på deras hälsa. Förekomsten av initiala neurologiska symptom, även den mest obetydliga, är ett påskott för akut behandling för medicinsk hjälp.

Diabetisk sensorisk distal polyneuropati

Diabetisk polyneuropati (distal typ, sensorisk form) är en av de vanligaste komplikationerna av diabetes. I diabetes mellitus typ II, vid tidpunkten för diagnosen detekteras de kliniska manifestationerna av distal sensorisk polyneuropati i 20-25% och med en sjukdomsvaraktighet på mer än 10 år hos nästan 50% av patienterna. Till skillnad från diabetisk retinopati och nefropati kan diabetisk polyneuropati åtföljas av aktiva kliniska symptom. Neurologer i Yusupov-sjukhuset använder moderna diagnostiska metoder för att upptäcka distanssymmetrisk polyneuropati. För undersökning av patienter som använder den senaste utrustningen hos ledande europeiska och amerikanska tillverkare.

För behandling av patienter som använder innovativa tekniker. Komplex behandling av diabetisk distal polyneuropati i sjukhuset Yusupov omfattar:

• kontroll av blodsocker och diabetes ersättning
• normalisering av blodtryck
• dietmat;
• patientutbildning
• livsstilsförändring.

Neurologer ordinerar för patienter som lider av diabetisk polyneuropati, de mest effektiva läkemedlen med ett minimalt antal biverkningar. Rehabilitologer återställer nedsatt motorisk punktering med hjälp av moderna fysioterapeutiska metoder. Kockar förbereder dietmat, vars kvalitet inte skiljer sig från hemlagad matlagning. Patienter som passerar under behandlingen stannar i avdelningar med en europeisk nivå av komfort.

Mekanismer för utveckling av distal diabetisk polyneuropati

Patogenesen av diabetes mellitus är baserad på den toxiska effekten av förhöjd glukos i blodet. Det utvecklas på grund av otillräcklig produktion av insulin eller en defekt i dess verkan eller en kombination av dessa. Den aggressiva effekten av hyperglykemi leder till utvecklingen av diabetisk angiopati. Patologisk process på små kärl (mikroangiopati) och på kärl av medelstor och stor kaliber (makroangiopati).

Den toxiska effekten av höga glukoskoncentrationer realiseras på andra sätt, i synnerhet genom att aktivera processerna för glykosylering av proteiner. Som ett resultat av icke-enzymatisk bindning av glukosmolekyler till aminogrupperna av proteiner skadas de strukturella proteinkomponenterna i cellmembran och proteiner i cirkulationssystemet. Detta leder till störningar av metaboliska, transporter och andra vitala processer i kroppen.

Med hög koncentration av glukos i blodet börjar ketoaldehyder av fria radikaler att bildas, oxiderande eller metabolisk stress utvecklas. Balansen mellan prooxidanter och komponenterna i antioxidantförsvaret störs i kroppen. Det åtföljs av insulinbrist eller insulinresistens med varierande svårighetsgrad.

Otillräcklig aktivitet av antioxidant enzymer i diabetes mellitus bestäms av genetiska faktorer. Ischemi (otillräcklig blodtillförsel), hypoxi (syreavskrivning) och pseudohypoxi hos vävnaderna, som observeras i diabetes mellitus, är ytterligare faktorer. De ökar bildningen av reaktiva oxidanter i olika organ och vävnader.

Diabetisk polyneuropati är en följd av den utbredda lesionen av neuroner och deras processer i centrala och perifera nervsystemet. På grund av störningen av regenereringsprocesserna i diabetes mellitus uppstår progressiv neuronaldöd.

Alla delar av det perifera nervsystemet påverkas:

• minskar antalet axoner i stammen av perifera nerver (med en övervägande av defekter i distala nervceller);
• minskar antalet celler i ryggmärgen och ryggmärgs främre horn
• foci av segmentell demyelinering och remyelinering framträder;
• utveckla degenerativa förändringar i cellerna i sympatiska ganglier och autonoma nerver.

Vanligtvis orsakar detta degenerering av både myelin och axiella cylindrar. Patologisk process sträcker sig från distala till proximala. Axonal degeneration orsakar muskelatrofi och denerveringsförändringar i myografi, i motsats till rent demyelinerande lesioner. Produkter som amyloid-, ceramid-, sulfatid- och galakto-cerebrosidan ackumuleras i cytoplasma och axoplasma hos Schwann-celler. Karaktäristiska förändringar i kärlens och bindvävformationerna av nervstammarna uppträder:

• proliferation och hypertrofi hos endotelceller;
• gallring och fördubbling av kapillärkällarmembranen;
• ökning av antalet öde kapillärer;
• en minskning av densiteten hos endonal kapillärbädden med närvaron av multipla aggregat av blodceller;
• ökning av interfacikulära utrymmen och kollagenavlagringar.

Riskfaktorerna för diabetisk polyneuropati innefattar sjukdomsperioden, graden av hyperglykemi, den manliga kön, patientens ålder och hög höjd.

Symtom på diabetisk distal polyneuropati

Diabetisk polyneuropati (sensorimotorisk form, distaltyp) är en komplikation av diabetes mellitus, där flera lesioner av perifera nerver utvecklas. Det uttrycks av perifer förlamning, kärlsjukdomar i avlägsna delar av lemmarna. Det första tecknet på sjukdomen är en störning i fingrarna och tårens normala funktion. Över tiden, om det inte behandlas, täcker det alla stora delar av armarna och benen. Ett av de karakteristiska symptomen på diabetisk polyneuropati är det symmetriska utseendet av obehagliga känslor i alla lemmar.

De viktigaste tecknen på sjukdomen är:

• muskelatrofi, som börjar i form av muskelsvaghet, framskrider med hög hastighet;
• obalans i känslighet;
• störning av taktil känsla
• ökningen av smärta
• konstant krypning, stickningar i kroppen.

I den första etappen av sjukdomen upplever patienten inte smärta. Neurologer märker vissa förändringar i nervvävnaden på speciella enheter - elektronuromyografer. I detta skede är det svårt att diagnostisera sjukdomen.

Den andra etappen av sjukdomen kännetecknas av förekomsten av smärta, brännande eller domningar i benen, en förändring i känslighetsgränsen. I det tredje steget av diabetisk distal sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna bildar sår på fötter och bens hud. De är praktiskt taget smärtfria och utvecklas hos 75% av patienterna utan behandling. Sår hos 15% av patienterna leder till behovet av benamputation.

Om rätt patienten på sjukhuset kliniken Neurologi Yusupov doktorer integrerad bedömning distala perifer neuropati bestämd temperatur, smärta och vibrationer taktila känslighets extremiteter. Temperaturkänsligheten anses vara reducerad med ett fel vid bestämning av sensorns varma och kalla sidor. Ett tecken på bristen på känslighet är patientens oförmåga att bestämma skillnaden vid beröring av de varma och kalla sidorna av enheten. Taktil känslighet bedöms som normal, reducerad (patienten känner inte kontakten med bomull) eller frånvarande (patienten känner inte kontakten med bomull eller hand).

Vibrationskänslighet bedöms med hjälp av biotiometrimetoden som normalt (upp till 9 V), reducerad (från 10 till 25 V), frånvarande (från 25 V och högre). Bedömning av smärtskänslighet utförs med hjälp av en injektionsnål. Det anses vara reducerat om patienten gör ett misstag vid bestämning av de akuta och trubbiga sidorna av nålen eller känsligheten minskas jämfört med de proximala extremiteterna. Om patienten inte känner till injektionen, säger de att det inte finns någon känslighet.

Metoden för stimulering elektronejromiografii neuroforskare Yusupov sjukhus bestämma den funktionella tillståndet hos de motoriska nervfibrer i det perifera och svårighetsgraden av den distala perifera diabetisk polyneuropati, att hastigheten på pulsmotorn av blandade nervfibrer och parametrar för M-respons-stimulering med en enda muskel extensor digitorum longus. Läkare med funktionell diagnostik analyserar följande elektrometomyografiska parametrar: pulsbärhastighet (MSS) och amplituden för M-responsen. M-respons är den totala elektriska potentialen hos en muskel som svar på en enda elektrisk stimulering av en motor eller blandad nerv. Amplituden för M-svaret återspeglar synkronismen och antalet aktivering av motorenheter i muskeln. Dödsfallet av en del av motorneuroner leder till en minskning av amplituden för M-svaret.

STI är hastigheten för utbredning av åtgärdspotential längs nervfibrer. Detta är en beräknad indikator baserad på latensindikatorerna för de två M-svaren (för motorfibrer). Den SPI som beräknas på detta sätt återspeglar ledningens hastighet längs de mest ledande fibrerna. I patienter som lider av diabetisk perifer sensorisk polyneuropati, med användning av elektromyografiska detektera dysfunktion av motorfibrer av perifer nerv, känslighet nedsatt temperatur, frånvaro eller minskning av smärta, vibration och taktil känslighet.

Behandling av diabetisk sensorisk distal polyneuropati

Det finns inga godkända och pålitliga standarder för behandling av diabetisk polyneuropati. Läkarna i Yusupov-sjukhuset ägnar särskild uppmärksamhet åt förebyggandet av sjukdomsuppkomsten och framväxten av symtom. Patienter som behandlas i neurologikliniken observerar endokrinologen. Läkare övervakar noggrant blodsockernivån. Den bibehålls på en nivå nära målet och till den normala nivån av glycerat hemoglobin. För att bibehålla den optimala glukoskoncentrationen används både insulininjektioner och ett komplex av antidiabetika.

Patienter rekommenderas dietmat, den nödvändiga mängden fysisk aktivitet, som säkerställer kroppens normala funktion, håller den i gott skick. När trofiska störningar uppträder på huden, vårdar vårdpersonal vården av de drabbade områdena: Applicera salvor för att lindra smärta eller normalisera lemmarnas känslighet.

Alfa-lipoinsyra och preparat innehållande benfotiamin används ofta för behandling av diabetisk polyneuropati. En av de mest effektiva terapeutiska metoderna är användningen av tricykliska antidepressiva medel, vilket blockerar smärtssyndrom. Neurologer anser kontraindikationerna för användningen av dessa läkemedel, börjar behandling med minimala doser och ökar till optimala doser. Läkare övervakar noggrant förekomsten av biverkningar av tricykliska antidepressiva medel (torr mun, sömnighet, svaghet), korrigera doseringen och byta läkemedel.

Det ledande behandlingselementet som påverkar utvecklingsmekanismerna hos diabetisk distal sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna är användningen av antioxidanter. Detta beror på det faktum att aktiviteten i våra egna antioxidantsystem reduceras i diabetes mellitus, bildar fria radikaler i en överflödig mängd. Minskar graden av oxidativ stress med införandet av läkemedel med antioxidant effekter, åtföljd av följande positiva förändringar:

• förbättring av endonalt blodflöde;
• en minskning av lipidperoxidation;
• normalisering av endotelialt kväveoxidinnehåll
• ökningen av skyddsproteinens innehåll av värmespänning.

Den ledande platsen bland antioxidanter är a-lipoic eller tioctic acid, en naturlig lipofil antioxidant. Detta läkemedel minskar både neuropatiska symptom och neuropatisk brist. Physicians neurologi klinik börjar behandling med en kurs av intravenös droppinfusion (Thioctacid 600 mg per 200 ml saltlösning) under 15 dagar och sedan administreras till en patient tabletter Thioctacid BV 600 mg, erhåller det kontinuerligt.

För att kunna genomgå adekvat behandling för diabetisk distal sensorisk polyneuropati i de nedre extremiteterna, gör ett avtal med en neurolog via telefon på Yusupov sjukhus. Neurologer i Yusupov-sjukhuset väljer individuellt doserna läkemedel, utför en omfattande behandling av diabetisk angiopati, som syftar till att förhindra amputering av nedre extremiteterna. En fullständig behandling av sjukdomen hjälper till att stabilisera tillståndet och förbättra patientens livskvalitet.

Hur manifesteras och behandlas diabetisk polyneuropati?

Diabetisk polyneuropati (DP) är en av de mest allvarliga komplikationerna av diabetes, den utvecklas först och är vanligare än andra effekter. Det kan förekomma som ett första symptom omedelbart (5% av fallen) eller utvecklas efter några års sjukdom. Efter 5 år efter patologins början uppträder det i 15% av fallen, och efter 20 år av sjukdomen diagnostiseras diabetisk polyneuropati i nedre extremiteter hos 50-65% av patienterna. Det uppträder i genomsnitt efter 9 års sjukdom, oavsett vilken typ av diabetes som helst.

Diabetes mellitus - endokrinopati, som kännetecknas av en ökning av blodsockret. Idag lider det 150 miljoner människor i världen. Det bör noteras att om en person ständigt kontrollerar blodsockret och inte tillåter att den stiger över 8 mmol / l, då även diabetisk polyneuropati kommer att utvecklas endast hos var tionde 10 patienter, även med en lång sjukdomshistoria.

Nederlagsmekanism

Vad är diabetisk polyneuropati? Länken mellan de olika organen och hjärnan är nerverna. Denna struktur innefattar centrala nervsystemet (hjärnan och ryggmärgen), autonoma och perifera nervsystemet. Den perifera delen består av nervfibrer som går till extremiteter, torso och huvud. Hon innehåller även 2 delar: vegetativ och somatisk. Den första är ansvarig för de inre organens arbete, den andra - för kroppens förvaltning. I DP påverkas båda delarna. Därför består kliniken av svår smärta och kan hota en persons liv.

Förhöjt blodsocker förstör blodkärlens väggar, och nervfibrerna kan inte få tillräckligt med näring och syre på grund av cirkulationsdysfunktion. Därför störs ämnesomsättningen, sker ischemi, och detta sker inte omedelbart. Som ett resultat saktar ledningen av impulser ner eller stannar helt. Om skadorna på nervfibrerna upptäcktes tillräckligt tidigt, kan nerverna helt återställas.

Polyneuropati påverkar ofta händerna, men påverkar oftast underbenen och fötterna.

Orsaken är givetvis hyperglykemi, och de utfällande riskfaktorerna är följande:

• avancerad ålder;
• erfarenhet av högt blodtryck
• rökning;
• ateroskleros;
• nefropati;
• diabetisk retinopati.

Diabetes polyneuropati klassificering

Divisionen visar vilka delar av nervändarna som är involverade i processen - autonom och generaliserad, symmetrisk. I det senare fallet påverkas sensoriska och motoriska nervfibrer. Känslig - tunn och tjock med olika diametrar. De tjänar till att överföra impulser från periferin till hjärnan. Motor - bär kommandot av hjärnan till olika delar av kroppen. Till exempel, en person rörde en het yta, känsliga fibrer omedelbart, i hundra sekunder av en sekund, överföra information om detta till hjärnan. Och sedan går laget igenom motorfibrerna för att ta bort handen. Man märker inte ens hur snabbt det händer och har inte tid att bränna sig själv. Formerna av generaliserad polyneuropati är av följande typer:

• sensorisk temperatur känslighet är helt förlorad;
• Motorns nerver påverkas och muskelsvaghet uppträder;
• sensorimotorisk - en kombination av de tidigare.

Symptomatiska manifestationer

De allra första tecknen och symtomen på diabetisk polyneuropati i utvecklingsstadiet är kramhinnor och benvärk, liksom domningar. Smärtan framträder i vila och stiger från fingrarna till benen. Senare börjar obehaget intensifiera på natten och karakteriseras som en brännande känsla i fötterna. Temperatur- och smärtskänslighet börjar minska. Från sena symptom kan noteras:

• smärta i vila och överarbete, inte beroende på hållning;
• sömnlöshet på grund av smärta, ökad stress under stress och minskat under gång
• benmusklerna börjar atrofi, fingrar och fötter försvagas;
• benen blir rosa eller röda, mörka fläckar kan dyka upp på dem.

Fingernails deformeras: de blir onormalt tjocka eller tunna. I det sista steget förändras även fotens form: det växer i diameter, plattfot förekommer, fotledet förändras också - detta är osteoartropati. Samtidigt bevaras pulsen på foten. Vid undersökning diagnostiseras en neuropatolog med en distanssymmetrisk sensorimotorisk polyneuropati av diabetiskt ursprung. För det första påverkas de längsta känsliga fibrerna som går till händer och fötter. De senare påverkas före händerna. Det här kallas sock-handske syndrom.

Med förlusten av tjocka nervfibrer blir huden känsligare, även en lätt beröring ger en skarp smärta (allodyni).

Men samtidigt förlorar fingrarna i lemmarna sin känslighet. Dessa symptom kallas positiva, de är karakteristiska för början av processen. Då påverkas även de små nervfibrerna, medan temperaturkänsligheten försvinner, stickningar och brännande känsla inträffar i benen. Smärta i benen och domningar är särskilt värre på natten. Extremiteter ständigt kyla, fötter svälla. Huden blir för torr och flingar eller förblir konstant fuktig. Sår, sår och majs förekommer ofta på fötterna. På grund av motorfibrernas nederlag blir musklerna svaga och atrofi, deformeras fingrarna och fötterna.

Över tiden utvecklas total muskelsvaghet och utrotning av tendonreflexer. Alla beskrivna manifestationer är endast framsteg. Detta inkluderar visceral neuropati, som åtföljs av en överträdelse av de inre organen. Till exempel kan ortostatisk hypotoni utvecklas, när kärlen inte kan upprätthålla normalt blodtryck, det föreligger abnormaliteter i urinblåsan i form av urininkontinens, impotens och anorgasmi utvecklas hos kvinnor och matsmältningsbesvär kan uppstå.

Det påverkar nerverna som sänder signaler till fundusens muskler, särskilt hos äldre. Då utvecklas en katarakt, anisokoria, boende är stört, etc. Plötsliga dagger smärtor kan förekomma i buken, lever, svalg. Negativa symtom uppträder: lemmarna blir som om de är styva, det kan vara svårt att röra mina armar och ben utan smärta, domningar och stickningar blir permanenta. Gången är instabil, personen är på väg att falla hela tiden, för att han inte känner att han kommer, som om han är vattnig. Detta indikerar förändringarnas irreversibilitet.

DP åtföljs av svag och fläckiga ansiktsmuskler, ögonlock, sväljning störs, yrsel uppträder.

Taländringar: Ordet avslutas, en person kan inte uttala fraser med mer än 3 ord. Det betyder med andra ord att någon muskel börjar gradvis misslyckas, och denna process går från periferin till hjärnan.

I diabetisk polyneuropati går symptomen genom flera utvecklingsstadier:

1. Subklinisk - personen har inga klagomål, men en neuropatolog kan upptäcka en minskning av smärta, temperatur och vibrationskänslighet, en försämring av Achillesreflexen.
2. Klinisk - det kan vara smärtsamt, smärtfritt, amyotrofiskt. I den första formen stör funktionerna i femorala, ulnar, trigeminala, sciatic och okulära nerver och kroppssmärtor och allodyni uppträder. Det smärtsamma scenen är de negativa symptomen som anges ovan. En person känner inte täthet av skor, hett vatten, skador. Skada uppstår, men patienten känner inte detta. Sår på benen förekommer i 75% av fallen.

Konsekvenser av sjukdomen

Polynuropati i diabetes mellitus kan ge komplikationer. Med förlust av känsla på fötterna känner personen inte brännskador, skärningar, korn, inflammation. Det slutar med amputation. Med nederlaget av tunna känsliga fibrer finns det konstanta smärtor: skytte, stickningar, ryckningar, skarpa eller tråkiga. Fötterna skadade på natten, i vila. När sockret normaliseras, försvinner obehag, men alla andra symptom kvarstår.

Villkoren är mycket värre när det gäller fara, när sockret är högt och det finns ingen smärta.

Konstant chilliness, domningar. Ovanstående förändring i foten kallas diabetisk fot syndrom. Detta kollektiva begrepp innehåller förutom de beskrivna symtomen förekomsten av sår, purulent-nekrotiska processer och ben- och artikulära lesioner. Denna komplikation av DP uppträder oftare med diabetes mellitus 2 - nästan 10 gånger. Med diabetisk fot uppstår små fotproblem:

• ingrown tånagel, mörkning av nageln på grund av subungual blödning från trånga skor;
• nagelsvamp (onychomycosis) och fotens hud;
• calluses och corns;
• sprickor och torr hud i klackarna - hyperkeratos.

Fotens form förändras: Den flatar ut på grund av plattfotighet, sväller, tumbenet förstorar, fingrarna blir hammarliknande, vridna, böjer sig i den första leden.

Diagnos av sjukdomen

Även om patienten inte visar klagomål som är typiska för PD, betyder det inte hennes frånvaro. För diagnos av beteende särskilda metoder för elektroneuromyografi och kvantitativ sensorisk testning.

Electroneuromyography - bestämning av de elektriska potentialerna i benens muskler, studie av impulser genom perifera nervfibrer. Denna metod anses vara informativ, bestämmer områdena och svårighetsgraden av det perifera nervsystemet. Sensoriska störningar råder över motorn.

Dessutom används metoden för framkallade potentialer: en bedömning av hjärnans respons till stimulering av en nervfiber.

Läkaren undersöker patienten, uppmärksammar utseende på nedre extremiteterna, pulsation på fötterna, blodtryck på armar och ben, EKG och ultraljud i hjärtat. Det är obligatoriskt att bestämma kolesterol och lipoproteiner. I blodet bestämma nivån på socker och insulin. Neuropatologen kontrollerar sena reflexer med slag av en medicinsk hammare, taktil (med en monofilament - en anordning med en tjock linje som läkaren pressar på patientens hud) och temperaturkänslighet, vibrerande - utvärderas med en stämningsgaffel (den ska vara densamma på båda benen). Utvärderade PNP och patientens stabilitet i Romberg-positionen. En diagnosmetod är inte gjord.

Till följd av detta, om en patient har diabetes, förlängd hypervolemi på grund av hyperglykemi, tecken på en distal symmetrisk sensorimotorisk DP i de nedre extremiteterna och frånvaron av andra neurologiska patologier, möjliggör detta en diagnos av diabetisk distal polyneuropati.

Polyneuropati behandling för diabetes

Behandlingen syftar till att sänka blodsockret till normalt eller så nära som möjligt, återställa protein och fettmetabolism. Patienter måste tilldelas en låg kolhydrat diet och med T2DM, fysisk aktivitet. Insulinbehandling, antidiabetika och antioxidanter ordineras.

Behandling av polyneuropati i diabetes mellitus innefattar borttagande av smärta, förbättring av mikrocirkulationen, restaurering av ledning och näring av nervfibrer, deras mättnad med syre etc.

Lättnad av diabetisk polyneuropati smärta

Regressionen av smärta och även syndromets fullständiga försvinnande uppnås genom normalisering av blodsocker. Antikonvulsiva medel och antiarytmiska läkemedel används för att lindra skott och brännande smärtor. Det märks att den första har fler biverkningar. Ofta föreskrivna salvor Capsaicin, men ofta tolereras det dåligt, eftersom det orsakar en stark brännande känsla. Använd också salva Finalgon, Apizartron. Neurologiska symptom avlägsnas väl av lipoinsyra.

Behandling av diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna är inte komplett utan användning av tioksyra.

Det stoppar ackumulationen av socker i nervvävnaden, aktiverar enzymerna i cellerna som hjälper till att återställa skadade nerver. Bland de främsta behandlingsmetoderna är:

1. Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - idag är de de viktigaste läkemedlen för behandling av PD, deras mottagningstid - minst 3 månader.
2. Tilldela vitaminer från grupp B - de blockerar effekten av toxiner som har uppstått av glukosernas effekter på nervceller och återställer överföringen av impulser längs nervändarna. Ta läkemedlet Milgamma Compositum i 1,5 månader.
3. För att förbättra blodmikrocirkulationen, föreskrivs Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba, Tanakan en kurs om 3 månader. För kramper i benen används magnesiumpreparat.
4. Virkningen av liposyra i DP: deltar i metabolismen av glukos och lipider och förhindrar att kolesterol bildas, är en cytoprotector, stabiliserar cellmembran och ökar deras antioxidantaktivitet, har antiinflammatoriska och analgetiska effekter.

Du kan behandla utan medicinering. Av icke-läkemedelsmetoder ingår gymnastik för benen, massage och fysioterapi. Om du upptäcker eventuella defekter på foten och bestämmer dig för att eliminera det, kan du inte använda garvningsmedel, eftersom de saktar ner läkningsprocessen (jod, grön färg, alkohol, kaliumpermanganat). Furacilin, klorhexidin, dioxidin kan användas. Du kan inte använda cheesecloth eftersom det sitter fast vid såret. I allmänhet är det bättre att överlåta behandlingen till proffs.

För cirkulationsstörningar i benkärlen utförs skakningsoperationer eller ballongangioplastik.

I avancerade fall måste polyneuropati behandlas med hjälp av kirurger: i inflammatoriska processer utförs gangrinsuppsättningar av abscesser, flegmon, nekrotomi, amputation och ekonomisk resektion (15-20% av fallen). Extrakorporeal chockvågsterapi - en ny behandlingsmetod. Det kan kallas terapi med tillväxtfaktorer, stamcellsbehandling, plasmastrålningsmetod, biomekanisk metod.

Förutom den huvudsakliga behandlingen rekommenderas:

1. Övningsterapi - icke-läkemedelsmetod. Övningar utförs i 10 minuter dagligen (flexion-förlängning av tårna, cirkelrörelser i häl och tå, fotled, inställning av häl och tå på golvet växelvis, rullande fötter på en rullpinne etc.). Detta upprätthåller muskelton.
2. Magnetisk terapi - förbättrar mikrocirkulationen i vävnaderna, minskar inflammation, stimulerar regenerering av den skadade nerven och lindrar smärta. Akupunktur används också för att förbättra blodcirkulationen och minska blodsockret.
3. Hyperbaric oxygenation - effekter på kroppen under högt syre tryck. När detta händer blir blodet mättat med syre och vävnaderna blir känsliga för insulin.
4. Vazaprostan - skyddar blodkärl från blodproppar, expanderar blodkärl och förhindrar kolesterol från att sätta sig på sina väggar.

När det gäller komprimeringar och salvor är det värt att notera att de inte är tillrådliga för magsår och abscesser på ben och fötter i diabetisk polyneuropati. Salvor hindrar utflödet av innehållet från såret och kan också bli ett medium för bakterier, så idag använder de torkdukar med ökad absorberande aktivitet (de är antimikrobiella) eller de använder kollagen svampar för att fylla sår.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Med diabetisk polyneuropati kan behandling utföras med hjälp av folkmedicin, örtmedicin. Men något sådant botemedel måste överenskommas med läkaren. För att minska blodsockertaget:

• infusion av laurellblad och fenugreekfrön;
• klöverinfusion;
• en blandning av örter: burdock rot, succession, humle kottar och björk knoppar;
• för förstärkning av nervfibrer med näringsämnen - en cocktail av kefir, persilja och solrosfrön;
• För massage och förpackning av benen används olja av Hypericum och ingefära;
• i benen gnidade tinktur av vild rosmarin på vinäger.

Förebyggande av diabetisk neuropati

För förebyggande är det nödvändigt att hålla blodsockernivån högst 7 mmol / l, kolesterol - 4,5 mmol / l och blodtryck - inte högre än 130/80. Det är nödvändigt att inspektera och övervaka daglig fotens och nedre benets tillstånd för korn, scuffs, sprickor etc.

Du kan inte gå barfota, sveda fötter, tvätta dem med varmt vatten, gör saltbad, mjukna majs och applicera majsplastor, använd pimpsten.

Använd alltid strumpor och bära tjocka insoles med någon sko, byt dem dagligen. Använd bara lösa skor av naturmaterial, du kan bara spetsa parallellt, inte i tvärriktningen.

Det är nödvändigt att leda en aktiv livsstil, regelbundet genomgå en läkarundersökning och testa, sluta röka, normalisera vikt. Det ska vara en daglig träning för benen, gå minst 1,5 timmar. Svamp sjukdomar i fötterna måste behandlas till slutet. Varje dag måste du skölja fötterna med varmt vatten och barntvål varje dag, blötlägga fötterna torra, speciellt de interdigitala utrymmena. Efter tvättning ska huden smörjas med en bakteriedödande kräm med urea (Callusan, Balsamed), de interdigitala utrymmena kan behandlas med vodka.

Diabetisk polyneuropati: symptom och behandling

Diabetisk polyneuropati - de viktigaste symptomen:

• huvudvärk
• Brist på orgasm
• konvulsioner
• yrsel
• Talnedskrivning
• diarré
• Muskelsvaghet
• Nummer i benen
• Urininkontinens
• Numrness av fötterna
• Smärta i underbenen
• Utseendet av sår
• Suddig syn
• Svårighet att gå
• Bränna i lemmarna
• Shakiness under resan
• Minskade känslighet i vissa delar av kroppen.
• Ökad hudkänslighet
• Smärta i olika delar av kroppen
• Tippning i extremiteter

Diabetisk polyneuropati manifesteras som en komplikation av diabetes. Sjukdomen är baserad på skador på patientens nervsystem. Ofta bildas sjukdomen hos människor 15-20 år efter att diabetes mellitus har utvecklats. Frekvensen av sjukdomsprogression till komplicerat stadium är 40-60%. Sjukdomen kan manifesteras i människor med både typ 1 och 2.

För den snabba diagnosen av sjukdomen genom den internationella klassificeringen av sjukdomar i ICD 10 diabetisk polyneuropati har G63.2-koden tilldelats.

etiologi

Det perifera nervsystemet hos människor är uppdelat i två sektioner - somatisk och vegetativ. Det första systemet bidrar medvetet till att styra kroppens arbete, och med hjälp av det andra styrs det autonoma arbetet med interna organ och system, till exempel luftvägar, cirkulationssystem, matsmältning etc.

Polynuropati påverkar båda dessa system. Vid överträdelse av den somatiska avdelningen i en person börjar förvärrade smärtinfarkt och den autonoma formen av polyneuropati utgör ett väsentligt hot mot människolivet.

Sjukdomen utvecklas med en ökad indikator på blodsocker. På grund av diabetes hos en patient störs metaboliska processer i celler och vävnader, vilket framkallar ett misslyckande i det perifera nervsystemet. Även i utvecklingen av en sådan sjukdom spelar en betydande roll syrehushållning, vilket också är ett tecken på diabetes. På grund av denna process försämras blodtransporten genom hela kroppen och funktionaliteten hos nervfibrer störs.

klassificering

Baserat på det faktum att sjukdomen påverkar nervsystemet, som har två system, har kliniker bestämt att en klassificering av sjukdomen ska distribuera somatisk och autonom polyneuropati.

Dessutom lyfte läkare systematiseringen av former av patologi på lokaliseringen av lesionen. Det finns tre typer i klassificeringen som indikerar en skadad plats i nervsystemet:

• sensorisk - känslighet för yttre stimuli försämras
• motor - kännetecknad av rörelsestörningar;
• sensimotorisk form - manifestationer av båda typerna kombineras.

Intensiteten av sjukdomen, läkare särskiljer sådana former - akut, kronisk, smärtfri och amyotrophic.

symtomatologi

Diabetisk distal polyneuropati utvecklas ofta i underbenen och mycket sällan i de övre. Sjukdomen bildas under tre steg, och på var och en av dem uppvisar olika tecken:

• Steg 1 subklinisk - det finns inga karakteristiska klagomål, de första förändringarna i nervvävnaden manifesteras, känsligheten för temperaturförändringar, smärta och vibration minskar;
• Steg 2 klinisk - smärtsyndrom förekommer i alla delar av kroppen med olika intensitet, benen blir döende, känslighet förvärras kroniskt stadium kännetecknas av stark stickning, domningar, brännande känsla, smärta i olika delar av kroppen, särskilt i nedre extremiteterna, känsligheten störs, alla symtom utvecklas på natten;

Den smärtfria formen manifesterar sig i fötternas domningar, en signifikant försämrad känslighet; I amyotrofisk typ är patienten oroad över alla ovanstående symtom och visar också muskelsvaghet och rörelsebevakning.

• Steg 3 komplikationer - patienten uppträder signifikanta sår på huden, särskilt på nedre extremiteterna, kan bildandet ibland orsaka liten smärta; i det sista steget kan patienten amputeras.

Dessutom är alla symtom på doktorn uppdelade i två typer - "positiva" och "negativa". Diabetisk polyneuropati har följande symtom från den "positiva" gruppen:

• brinnande känsla;
• smärta syndrom dolk karakter;
• stickande känslor;
• förbättrad känslighet
• känsla av smärta från lätt beröring.

Gruppen av "negativa" tecken innefattar:

• styvhet;
• domningar;
• "Nekros";
• stickande känslor;
• oregelbundna rörelser när man går.

Sjukdomen kan också orsaka huvudvärk och yrsel, konvulsioner, nedsatt tal och syn, diarré, urininkontinens, anorgasmi hos kvinnor.

diagnostik

Om du identifierar flera symtom, ska en person omedelbart söka läkare. Med sådana klagomål rekommenderas patienten att kontakta en endokrinolog, en kirurg och en neurolog.

Diagnos av diabetisk polyneuropati är baserad på analysen av patientens klagomål, anamnese av sjukdomen, liv, fysisk undersökning och laboratorie- och instrumentanalysmetoder. Förutom symptomen måste läkaren bestämma benets yttre tillstånd, puls, reflexer och blodtryck i övre och nedre extremiteterna. Vid undersökning bedriver läkaren:

• utvärdering av tendonreflexen;
• bestämning av taktil känslighet
• identifiering av djup proprioceptiv känslighet.

Med hjälp av laboratorieundersökningsmetoder identifierar en läkare:

• kolesterol- och lipoproteinnivåer;
• glukosinnehållet i blodet och urinen;
• mängden insulin i blodet;
• C-peptid;
• glycerat hemoglobin.

Instrumentundersökning är också mycket viktig vid diagnos. För att bestämma patientens exakta diagnos behöver:

• EKG och ultraljudsundersökning av hjärtat;
• electroneuromyography;
• biopsi;
• HERR

En metod är inte möjlig att fastställa sjukdomen, för att noggrant kunna diagnostisera distal diabetisk polyneuropati bör alla ovannämnda undersökningsmetoder tillämpas.

behandling

För att eliminera sjukdomen förskrivs speciella preparat till patienten, vilket positivt påverkar olika etiologiska faktorer vid utvecklingen av patologi.

Terapi, ordinerad av läkaren, är att normalisera indikatorerna för socker i blodet. I många fall är sådan behandling tillräcklig för att eliminera tecknen och orsakerna till polyneuropati.

Behandling av diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna baseras på användningen av sådana droger:

• vitaminer från grupp E;
• antioxidanter;
• inhibitorer;
• aktovegin;
• smärtstillande;
• antibiotika.

Med hjälp av droger blir patienten omedelbart lättare, många symptom och orsaker elimineras. För effektiv behandling är det emellertid bättre att använda flera behandlingsmetoder. Således ordinerar läkare icke-läkemedelsterapi till patienter med liknande skador i nedre extremiteterna:

• värmer fötterna med massage och varma strumpor, och du kan inte använda värmekuddar, öppen eld eller heta bad för att uppnå samma mål.
• användning av speciella ortopediska sulor;
• behandla sår med antiseptiska medel;
• fysioterapi i 10-20 minuter varje dag.

För att eliminera sjukdomen kan du utföra dessa övningar, även i sittande läge:

• böjning och förlängning av fingrarna i nedre extremiteterna;
• häl vi vilar på golvet och rör tån i en cirkel;
• sedan tvärtom - tån ligger på golvet och hälen snurrar;
• vända om att lägga hälen i golvet, då tån;
• sträcker benen för att böja anklarna;
• dra i luften olika bokstäver, siffror och symboler, med benen måste sträckas;
• rullning av en rullande stift eller rullar endast av fötter;
• sluta göra en boll ur tidningen.

Även i fall av polyneuropati, föreskriver läkare ibland en patient att använda traditionella medicinrecept i terapi. Behandling av folkrättsmedel innebär användning av sådana ingredienser:

Ibland läggs vitlök, lövblad, äppelcidervinäger, citron, jordärtskocka och salt ibland till denna lista. Utnämning av folkmedicin beror på graden av sjukdom, så innan du börjar behandla själv, behöver du rådgöra med en läkare. Traditionell medicin är inte den enda metoden för behandling, utan bara ett komplement till den huvudsakliga medicinska elimineringen av polyneuropati.

utsikterna

Med diagnosen diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna beror patientens prognos på utvecklingsstadiet av komplikationen och kontrollen av blodsockernivån. I vilket fall som helst kräver denna patologi konstant medicinsk behandling.

förebyggande

Om en person redan har diagnostiserats med diabetes, måste du vara så försiktig som möjligt och undvika komplikationer. Profylaktiska åtgärder för polyneuropati innefattar en balanserad diet, en aktiv livsstil, borttagning från negativa vanor och patienten behöver övervaka kroppsvikt och övervaka blodsockernivån.

Om du tror att du har diabetisk polyneuropati och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan läkare hjälpa dig: endokrinolog, neurolog, kirurg.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Diabetisk neuropati är en följd av att man ignorerar symptomen eller bristen på behandling för att kontrollera diabetes. Det finns flera predisponeringsfaktorer för förekomsten av en sådan sjukdom mot bakgrunden till den underliggande sjukdomen. De viktigaste är beroende av dåliga vanor och högt blodtryck.

Dorsalgi - väsentligen representerar förekomsten av smärta av varierande intensitet i ryggen. Härav följer att detta inte är en separat patologi, utan ett syndrom som förekommer i vilken åldersgrupp som helst och oberoende av kön.

Neuropati är en sjukdom som kännetecknas av degenerativ-dystrofisk skada på nervfibrer. I denna sjukdom påverkar det inte bara de perifera nerverna utan även kranial-hjärnan. Ofta är det inflammation hos en enda nerv, i sådana fall kallas denna sjukdom mononeuropati och samtidigt exponering för flera nerver - polyneuropati. Frekvensen av manifestation beror på orsakerna.

Antiphospholipid syndrom är en sjukdom som involverar ett helt symptomkomplex relaterat till nedsatt fosfolipidmetabolism. Kärnan i patologin ligger i det faktum att människokroppen tar fosfolipider för främmande kroppar, mot vilka det producerar specifika antikroppar.

Enterobiasis är en parasitisk sjukdom som uppträder hos människor. Enterobiasis, vars symptom manifesteras i tarmskador, klåda som uppträder i anusområdet, liksom i allmän allergi av kroppen, orsakas av exponering för pinworms, vilka i själva verket är orsakssambanden till denna sjukdom.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.