Lesioner av artärer, arterioler och kapillärer i sjukdomar som klassificeras i andra rubriker (I79 *)

Analyser

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten av sjukdomar, orsakerna till samtal till medicinska institutioner i alla avdelningar och dödsorsaker.

ICD-10 introducerades i övningen av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands hälsovårdsministerium daterad 27.05.97 №170

Utgåvan av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO år 2022.

Diabetisk angiopati kod mkb 10

Diabetisk angiopati behandling

Vaskulära lesioner i de metaboliska processernas patologier kräver medicinsk intervention. Behandling av diabetisk angiopati består huvudsakligen i behandling av den nuvarande sjukdomen, diabetes mellitus. I ett försummelsestillstånd kommer behandlingen av komplikationer att vara mest effektiva. Så, retinopati behandlas med fotokoagulering - kärlproliferation saktas av pekskärpa. Detta gör det möjligt att rädda patientens vision för ytterligare 10-15 år. Dessutom indikeras administrering av läkemedel av parabulbarno (kortikosteroidpreparat), läkemedel som förhindrar vaskulär förgrening (Ranibizumab) administreras genom intraventrikulärmetoden.

Vid allvarlig njurskada rekommenderas hemodialys.

Om cirkulationsstörningar leder till dessa komplikationer, såsom gangren, indikeras kirurgisk behandling, och specifikt - den drabbade lemmen amputeras.

Behandling av diabetisk angiopati baseras på normalisering av blodsocker. I andra etappen är läkemedel som normaliserar blodflödet, stärker blodkärlen och förbättrar vävnad trofism relevanta. Det är viktigt att komma ihåg att droger som sänker sockernivåerna bör tas med konstant övervakning av glukosnivåer, och leverenzym bör också övervakas. På nivån av läkemedelsbehandling spelar dietterapi en viktig roll - vidhäftning till kost och diet hjälper till att upprätthålla blodsockernivån.

Behandling av diabetisk angiopati i nedre extremiteterna

Tre nyckelområden för rehabilitering av vaskulära patologier med metaboliska abnormiteter:

återställande av normal metabolism
receptbelagda läkemedel som återställer neurovaskulär reglering, stärker kärlväggarna och normaliserar blodpropp
att kontrollera kontrainsulära hormoner och autoallergener för att förhindra deras hyperproduktion.

Således bör behandling av diabetic angiopati i nedre extremiteten planeras.

Huvudrollen i normaliseringen av metaboliska processer ges till läkemedel som sänker glukosnivån. Denna kategori omfattar långverkande insulinpreparat, orala läkemedel eller en kombination av de två angivna typerna. Parallellt rekommenderas användning av vitaminer i grupp B (B6, B12, B15), P, PP - för att upprätthålla leverfunktionen, normalisera metaboliska processer, stärka blodkärlen och förbättra blodflödet.

I vaskulära patologier ger användningen av anabola steroider ett bra resultat - de normaliserar proteinmetabolism och inhiberar glukokortikoidaktivitet. Nästa kategori är droger som förbättrar kärlväggen, förbättrar resorptionen av blödningar och proteolytika. Med komplex användning stabiliseras det allmänna tillståndet, sockernivån stabiliseras och de vaskulära manifestationerna av diabetes minskar. Förutom läkemedelsbehandling ordineras elektrofores med en lösning av novokain, heparin, massage, samt en uppsättning terapeutisk träning, väljas individuellt.

Vid trophic sår kan lokal behandling, särskilt - antiseptisk förband, Vishnevsky salva, insulin användas, administrering av blodbytande läkemedel indikeras intravenöst. I vissa fall utförs kirurgi på plastartärerna (för att återställa blodflödet till vävnaderna).

Med komplikation i form av torr gangren skapas sådana förhållanden så att det drabbade området inte blir en våt form. Om nekrotiska lesioner sprids, smärta ökar eller fuktig gangren utvecklas, är den enda indikationen amputation ovanför lesionsplatsen.

Hittade en bugg? Markera den och tryck Ctrl + Enter.

Baserat på namnet på denna patologi är det lätt att anta att det är definitivt associerat med diabetes. Faktum är att diabetisk angiopati i nedre extremiteterna är en komplikation som utvecklas mot bakgrund av avancerad diabetes av den första och andra typen. Hur farligt ett sådant tillstånd kommer att bero kommer att bero på vilka organ som påverkas av det, men patologin har i alla fall en extremt negativ inverkan på patientens allmänna tillstånd. I vissa fall kan diabetisk angiopati även förkorta patientens liv under en ganska betydande tidsperiod.

Det bästa alternativet skulle givetvis inte leda till utvecklingen av en sådan obehaglig komplikation. Det bör testas med jämna mellanrum för att upptäcka diabetes mellitus i tid och för att börja förebygga alla slags komplikationer så snart den underliggande sjukdomen har diagnostiserats.

Diabetisk angiopati i nedre extremiteterna är en minskning av artärkärlen och är indelad i två kategorier: mikro- och makroangiopati, det vill säga lesionen som påverkar de små respektive stora kärlen (ICD-kod 10: E10.5 och E11.5).

Normalt blodflöde och i diabetisk fot

Symptom på diabetisk angiopati hos kärlen i benen varierar beroende på platsen för komplikationskällan, men först och främst bör patienten varnas:

Smärta i benen, förvärras av långvarig gång, och sänker efter en paus.
Torr hud på fötterna, peeling, liksom utseendet av pitechia.
Klåda och brinna i benen.
Detektion av blod i urinen, hostande blod.
Skarp synfel.
Vanliga näsblod.

Den största risken för angiopati i benen ligger i det faktum att sannolikheten för gangrän i nedre extremiteterna med sin utveckling ökar betydligt. Därför bör du omedelbart besöka en läkare vid den minsta misstanke om denna sjukdom.

Angiopati på benen

Först undersöker specialisten noggrant patienten och i så mycket detaljer frågar han om alla sina klagomål. Naturligtvis är det underförstått att patienten före detta bekräftade diagnosen diabetes mellitus.

Om den underliggande sjukdomen ännu inte har diagnostiserats kommer en serie test att preliminärt tilldelas för att fastställa dess exakta detektion - först och främst ett allmänt blod- och urintest. Därefter ordineras patienten en laboratorieundersökning med hjälp av lämplig utrustning. Dessa inkluderar undersökning av ögonbollens botten (fundusgraphy), magnetisk resonans och datortomografi, ultraljud av kärl och angiografi.

Behandling av angiopati på nedre extremiteterna ordineras individuellt för varje patient. Dess ordning beror direkt på hur lång tid sjukdomen utvecklats och vilka organ som det lyckades röra. Om fallet inte är särskilt allvarligt och försummat, är patienten ordinerad läkemedel för att förbättra blodcirkulationen i kärlen och normalisera blodpropp.

Naturligtvis bör man inte glömma att diabetisk angiopati i de nedre extremiteterna inte är en primär sjukdom utan en komplikation därmed. Den första behandlingen kommer därför att inriktas på att eliminera orsakerna som bidrog till utvecklingen, samt upprätthålla kroppens normala glukosnivå genom att administrera insulin.

Förutom medicinsk behandling ordinerar doktorn ofta fysioterapi, vilket hjälper till att rensa patientens blod.

Om saken anses svår eller försummad, är frågan om kirurgisk ingripande löst. I de inledande stadierna är lumbar sympathektomi möjlig, eller operationer som syftar till återuppbyggnad av artärerna och efterföljande förbättring av blodcirkulationen är möjliga.

Mekanismen för periarterial sympathectomy

Om det kom till benkärr, blir det bara ett alternativ: amputation av fötterna följt av en särskild återhämtningsgång. Efter fullbordandet av alla återvinningsprocesser görs patienten en speciell protes, så att han har möjlighet att leva så fullt som möjligt.

Det finns vanliga fall att kombinera en behandlingskurs ordinerad av en läkare med traditionella metoder. I princip finns det inget fel med användningen av växtbaserade ingredienser, tvärtom - sådan behandling kan vara mycket effektiv, men innan du använder traditionell medicin, bör du alltid rådgöra med din läkare. När allt kommer omkring vet ingen vilken effekt en till synes ofarlig växt kan ha i samband med en viss medicin, och det finns också fall av individuell intolerans.

Och viktigast av allt måste man komma ihåg att växtbaserad behandling kan vara ett framgångsrikt tillskott till medicinska förfaranden, men under inga omständigheter ska det användas som ersättning för dem.

I diabetisk angiopati i nedre extremiteterna och relaterade komplikationer används vanligtvis:

Elecampane och maskros officinalis. Dessa växter används för att förbättra kroppens kolhydratmetabolism.
Gyllene rot. Växten har en tonisk och återställande effekt, stimulerar sexuell funktion
Aralia Manchu och Ginseng. De hjälper till att eliminera hormonella obalanser i kroppen.
Get Legus Växten har en insulinliknande effekt, och i vissa fall bidrar användningen till att minska den önskade dosen av insulin
Swamp creek. Expanderar perifera kärl, accelererar regenereringsprocesser i vävnader, påverkar positivt intestinal motilitet
Jerusalem kronärtskocka. Liksom ett kozlyatnikläkemedel innehåller det ett ämne som liknar insulin och på grund av detta har det en hypoglykemisk effekt.
Elderberry svart. Ett avkok av dess rötter används för att förbereda bad, som har en allmän fördelaktig effekt på kroppen vid varje stadium av diabetes

Dessutom skulle en bra lösning vara att överge vanligt kaffe till cikoria - för det här torkas cikoria, stekt och slipas och bryggas sedan som en drink. Förresten är bladen på denna växt mycket väl lämpade för att göra sallader.

Diabetisk angiopati utvecklas inte som en separat sjukdom, men anses vara en komplikation av diabetes. Det kännetecknas av nedsatt patency av små arteriella kärl.

Angiopati klassificeras som en sjukdom som påverkar blodkärlen. Nervös regleringstörning kallas störningsorsaken till sjukdomen. Sjukdomen i sig manifesteras av dystoni, vaskulär pares, tillfälliga reversibla spasmer.

Diabetisk angiopati anses vara den vanligaste formen av patologi där stora och mikroskopiska kärl påverkas. Hjärtat och underbenen är mest mottagliga, liksom ögon, hjärna och njurar.

Idag anses diabetes vara en av de vanligaste bland gruppen av endokrina sjukdomar. En komplikation i form av vaskulära lesioner är karakteristisk både för typ 1 och typ 2. Och om för typ 1 (dålig kompensation) är det möjligt att förebygga angiopati tidigt, då för typ 2 är utseendet av komplikationer mer möjligt.

Om en person lider av diabetes är inte det första året, utvecklar han definitivt denna komplikation. Så förebyggande bör börja i förväg. Trots allt kan angiopati inte bara påverka livskvaliteten utan även dess längd.

Det finns två typer av vaskulära lesioner hos personer med diabetes:

mikroangiopati mottagliga kapillärer i hela kroppen;
makroangiopati observeras oftare i området av benens stora kärl (vener och artärer).

En hög koncentration av socker i blodet under en lång tid av sjukdomen (diabetes som regel blir kronisk) leder gradvis till förstöringen av blodkärlens väggar. Vidare blir de på vissa ställen tunnare och deformerade, i andra tvärtom förstärker de. På grund av detta störs den normala blodcirkulationen, de metaboliska processerna i vävnaderna destabiliseras. Över tiden uppträder syrehushållning av omgivande vävnader.

Diabetisk angiopati i nedre extremiteterna uppträder oftare än andra typer bara eftersom benen är mer än resten av organen utsätts för en stark belastning varje dag (det enda undantaget är hjärtorganet). Följaktligen utvecklas komplikationen snabbare. Men mikroangiopati påverkar ofta synens organ, tills fullständig funktionsförlust.

De angivna manifestationerna är inte livshotande för diabetes, men påverkar utan tvekan hans levnadsstandard, det vill säga leda till funktionshinder. Det är mycket farligare om hjärnans, hjärtats och njurarnas kärl påverkas.

Identifiering av sjukdomen är närvarande i International Classification of Diseases Revision 10 (ICD 10) - klass E10-E14 "Diabetes mellitus", där:

E10.5-kod enligt ICD 10 och E11.5-kod enligt ICD 10 - angiopati i nedre extremiteterna vid diabetes;
E10.5 kod enligt ICD 10 och E11.5 kod enligt ICD 10 - diabetisk fot;
ICD 10 kod N08.3 - diabetisk nefropati (kärlskador på njurarna);
ICD 10 kod H36.0 - diabetisk retinopati (skada på fundusfartygen).

ICD 10, som infördes i bruk på Ryska federationens territorium 1999, har en kod för alla kända patologiska förhållanden. Koden ingår i klassen, och det bestämmer i sin tur sjukdomsgruppen. Revisionen av ICD 11 kommer att visas 2017.

Typen av manifestationerna beror på graden av skada på kroppen och dess storlek. Således bildades symtomgrupperna för mikro- och makroangiopatier.

Patienten känner sig lite obehag, men när man undersöker tillståndet i cirkulationssystemet, observeras de första förändringarna.
Pallor i huden, kalla extremiteter, sällsynta sår utan inflammation och nästan ingen smärta.
Såren fördjupa sig, spridas till musklerna och benvävnaden, det finns en palpabel ömhet.
Längs kanterna och botten av såren uppstår vävnadsdöd, vilket resulterar i utseendet på svarta områden, eventuellt utbredd inflammation djupt in i benet.
Nekros sträcker sig bortom såret.
Nekros i benen, som kräver akut kirurgisk respons.

De första symptomen på diabetisk angiopati

Mikroangiopati passerar följande steg:

1 - smärta, tunghet i benen, rörets styvhet, fingrarnas domningar, förtjockning av nagelplattan, svettning av extremiteterna, men samtidigt är det kallt, ibland finns det lameness;
2A - Dödlighet i fötterna blir allt oftare, de ovan angivna symtomen förvärras, blir permanenta;
2B - av ovanstående tecken är alla bevarade, medan lameness ökar;
3A - smärta, hudlindring, kramper, brännande och stickningar läggs till de angivna symtomen. Dessutom är huden torr och skalar, lameness uttalas;
3B - konstant smärta i benen, nekrotiska sår, svullnad i benen;
4 - Nekros av del eller hela foten. Infektion orsakar svaghet och feber.

Tilldelas en omfattande diagnos av tillståndet hos en diabetespatienter, inklusive en historia, undersökning, urin och blodprov. Dessutom obligatoriskt:

kontrastangiografi;
doppler sonografi;
pulsokximetri och tryckmätning av popliteala, femorala artärer och fot;
datorvideokirilloskopi.

Såsom nämnts ovan är det tidigare den patologiska processen detekteras, desto lättare är det att agera terapeutiskt på det. Behandling av diabetisk angiopati innefattar ett antal åtgärder som syftar till att både minska blodsockret och öka ämnesomsättningen i cirkulationssystemet. Från ett speciellt medicinskt syfte noterar vi: statiner; antioxidanter; angioprotectors; biogena stimulanser öka organets metaboliska funktion blodförtunnare.

En radikal åtgärd för att behandla angiopati hos diabetiker är amputation av nekrotiska delar eller hela orgel (lem).

Personer med kronisk diabetes, om de följer behandlingens gång och förebyggande av sjukdomen, kommer i många år att kunna behålla livet på en adekvat nivå. Undvik inte ens de minsta tecknen på möjliga komplikationer av tillståndet. Resten rekommenderas minst en gång per år för att genomgå en omfattande undersökning av kroppen, för blodsockernivån, inklusive. Det är mycket lättare att bli av med orsaken än att hantera effekten.

RCHD (Republikanska centrumet för hälsoutveckling, ministeriet för hälsa i Republiken Kazakstan)
Version: Kliniska protokoll från Republiken Kazakstans hälsovårdsministerium - 2015

ICD-kategorier: Ateroskleros av lemmararterier (I70.2), Övriga specificerade förändringar i artärer och arterioler (I77.8), Insulinberoende diabetes mellitus (E10), Insulinberoende diabetes mellitus (E11), Perifer angiopati vid sjukdomar som klassificeras annorstädes (I79. 2 *)

Medicin sektioner: Angiosurgery

Expertråd
RSE på REU "republikanska centrumet
hälsoutveckling
Hälsovårdsministeriet
och social utveckling
Republiken Kazakstan
daterad den 30 november 2015
Protokoll nummer 18

Protokollnamn: Diabetisk angiopati i nedre extremiteterna.

Protokollkod:

ICD-10 kod (er): E 10.5 Insulinberoende diabetes mellitus med nedsatt perifer cirkulation

E 11.5 Insulinoberoende diabetes mellitus med nedsatt perifer cirkulation
I70.2 Ateroskleros av lemmararterier
I77.8 Andra specificerade förändringar i artärer och arterioler
I79.2 * Periferalangiopati i sjukdomar som klassificeras annorstädes

Förkortningar som används i protokollet:

ALT - alanin protrombin index UD - bevisnivå; UZAS - ultraljuds angioscanning BH-kronisk venös nedostatochnostEKG-elektrokardiografiyaEFGDS-gastroskopi

Obs! Detta protokoll använder följande klasser av rekommendationer och bevisnivåer:

Klasser av rekommendationer: Klass I - användbarheten och effektiviteten av en diagnostisk metod eller terapeutisk effekt är bevisad och / eller allmänt erkänd.

Klass II - Konflikterande data och / eller oenighet om behandlingens fördelar / effektivitet
Klass IIa - Tillgängliga data visar fördelarna / effekten av terapeutiska effekter
Klass IIb - Förmån / Effektivitet mindre övertygande
Klass III - Tillgängliga data eller allmän åsikt indikerar att behandlingen inte är fördelaktig / ineffektiv och i vissa fall kan vara skadlig.

Klinisk klassificering:
Fontain's klassificering (J.Fonteine, 1968), som innehåller 4 stadier av nedre extremiteterna ischemi:
· I scenen - preklinisk
· Steg II - intermittent claudication
· Steg III - vila i vila och "nattvärk"
· IV-stadium - trofiska störningar och gangren i nedre extremiteterna.
Under makro- och mikroangiopatierna i nedre extremiteterna utmärks också 4 steg:
· Preklinisk
· Funktionell (hypertonus, hypotoni, spastisk atoni);
· Organiska
· Nekrotisk sår, gangrenös.

Tabell nummer 1. Klassificering av perifer arteriella skador TASCII (2007).

: Grundläggande (obligatoriska) diagnostiska undersökningar utförda på poliklinisk nivå: · OAK;

· Biokemiskt blodprov: (blodglukos, urea, kreatinin);

· Ultraljud och artärer i nedre extremiteterna.

Ytterligare diagnostiska undersökningar utförda på poliklinjenivå:

· Biokemisk analys av blod (kolesterol, HDL, LDL, beta-lipoproteiner, triglycerider);

Minimilista för undersökningar som ska utföras vid hänvisning till planerad sjukhusvistelse: i enlighet med sjukhusets interna föreskrifter, med beaktande av befintlig ordning hos den behöriga organet på hälsoområdet.

De viktigaste (obligatoriska) diagnostiska undersökningarna som utförts på sjukhusnivå vid akut inhalation och efter en period av mer än 10 dagar från provningsdagen enligt Försvarsdepartementets order: • OAK;

• Biokemiskt blodprov (totalt bilirubin, direkt och indirekt bilirubin, ALT, AST, totalt protein, karbamid, kreatinin, elektrolyter, blodsocker);

• koagulogram (APTT, INR, Fibrinogen, PV, PTI);

• USS i abdominal aorta och / eller artärer i nedre extremiteterna;

• blodtyp och Rh-faktor

• blodprov för HIV genom ELISA;

• ELISA för hepatit B, C;

Ytterligare diagnostiska undersökningar som utförts på sjukvårdsnivå vid akut sjukhusvistelse och efter en period av mer än 10 dagar från provningsdagen enligt Försvarsdepartementets order: • CTA / MRA;

• röntgen i bröstet;

· ECHO - hjärtkardiografi

· Röntgen av foten i två utsprång i närvaro av ulcerativa nekrotiska skador.

Diagnostiska aktiviteter som utförts vid nödläge första hjälpen: · insamling av klagomål, anamnes av sjukdomen och livet;

· Bestämning av glukosnivå

Diagnostiska kriterier för diagnos

: Klagomål: · känsla av nummenhet och "kramper" i underbenen;

· Kramper i benen

· Dystrofiska förändringar i benens hud

Medicinsk historia av sjukdomen: · Diabetes mellitus historia;

· Dåliga vanor (rökning, alkohol);

· Dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk);

· Information om kärlsjukdomar

Fysisk undersökning Allmän inspektion: · sänkning av lokal temperatur (närvaron av ett tecken å ena sidan har ett diagnostiskt värde);

· Håravfall på benets hud

· Torka huden och tunna

· Cyanos eller rodnad i foten

· I kritiska fall är ischemisk ödem

· Förekomst av sprickor, korn och trofinsår · Gangren av en eller flera fingrar (torr, våt); · Brist på puls vid palpation under nivån på skador på artärerna.

Laboratorietester

biokemiskt blodprov: ökade blodglukosnivåer; ökade nivåer av totalt kolesterol, låga och mycket lågdensitetslipoproteiner, reducerade lipoproteiner med hög densitet, ökade fibrinogennivåer.

Instrumentala studier

: USAS på nedre extremiteterna (UD-B): · En ökning av blodflödeshastigheten i obstruktioner till blodflöde - stenos;

· Förändringar i blodflödet (turbulens, dvs "turbulens" av blodflödet när den passerar genom kärlets begränsning);

· Tjocklek av artärväggen, detektion av aterosklerotiska plack

· Bedömning av tillståndet av aterosklerotisk plack (dess stabilitet / instabilitet);

· Förtjockning av intima-mediekomplexet

· Brist på blodflöde genom kärlet (ocklusion);

· Med mikroangiopati på ASM kan det inte bli några förändringar.

Perkutan mätning av vävnadens syremättnad (UD - B): · kritisk nivå Kategorier: Nyheter

Diabetisk angiopati

De första tecknen på kärlsjukdom manifesteras vid sänkning av nedre extremiteterna, en svag puls eller en fullständig frånvaro av arteriella pulser på benen, huden är torr, blåaktig, ibland finns det rodnad, hår på den drabbade delen av huden faller ut och ischemisk svullnad är märkbar.

Diabetisk angiopati är en lesion av de små kärlen i de nedre extremiteterna i diabetes mellitus.

ICD-10-kod

Orsaker till diabetisk angiopati

Orsakerna till utvecklingen av denna sjukdom ligger i metaboliska störningar som orsakas av förändringar i blodkärlen vid diabetes. Orsakerna till diabetisk angiopati beror också på följande faktorer:

Störning av metaboliseringen av mukoproteiner och lipider, vilket påverkar tillståndet i kärlsystemet.
Graden och allvaret av diabetes mellitus, varaktigheten av sjukdomen.
I sekundär diabetes, som föregås av bukspottkörtelskada, partiell amputation eller pankreatit ökar incidensen av diabetisk angiopati signifikant.
Vidare registreras förändringar i blodkärl under laboratorieundersökningar baserat på införandet av ett kontrisulärt hormon eller fysiska effekter på buksöpparnas öar.
Det finns också en hög sannolikhet för överföring av sjukdomen genom ärftlig, fyra möjliga alternativ.
Dessutom innehåller riskkategorin de personer som, förutom ärftlig endokrin patologi, har metaboliska störningar.

Orsakerna till diabetisk angiopati indikerar som regel en farlig förutsättning för denna sjukdom. Därför är det viktigt att systematiskt genomgå undersökningar för att förhindra sjukdomsutveckling och allvarliga följder.

Symptom på diabetisk angiopati

Av karaktärssjukdomarnas karaktär särskiljs mikroangiopati (förändringar i kapillärerna) och makroangiopati (skada på arteriella och venösa system). Symptomen på diabetisk angiopati beror på vilka kärl som är skadade - detta kan vara näthinnan i ögat, njure, hjärtkärl och hjärtkärl, skador på kärl i nedre extremiteterna och hjärnans vaskulära system. Diabetisk angiopati har följande symtom:

domningar i extremiteterna, köldkänslighet, gåsskador.
smärta, tillsammans med kramper, lameness.
uttömning av benens hud på grund av långvarig brist på syre och näringsämnen.
Utseendet av trophic sår och suppurations som påverkar muskel och benvävnad. Detta är det slutliga skedet av vävnadsdystrofi hos diabetes, så alla mikrotrauma och blåmärken leder till bildandet av ett icke-helande sår, ofta infekterat på grund av svag immunitet. Om diabetes inträffar i dekompenserad form, utvecklas fotens gangrän. Detta är en allvarlig kirurgisk sjukdom som behandlas kirurgiskt.

Symptomen på diabetisk angiopati indikerar början av allvarliga kränkningar av mjukvävnaden och periosteumtrofismen, men med den tidiga behandlingen kan svåra patologier undvikas och sjukdomen kan bibehållas i början.

Diabetic Angiopathy Eye

En av komplikationerna hos diabetes är diabetisk ögonangiopati. Det är vanligt att skilja mellan två former, karakteriserad av graden av vaskulär lesion - mikroangiopati och makroangiopati.

I det första fallet sker förändringar endast i små ögonkärl, vilket orsakar mindre blödning och nedsatt blodflöde. I det andra fallet skadas ögatets stora kärl. När flödet störs, störs trofévävnad, blödning uppstår och synskärpa minskar.

Visuellt nedsatt syn på diabetes mellitus är vanligare i ålderdom, men sen har sjukdomen blivit mycket yngre. Med bristande efterlevnad av medicinska rekommendationer och medicinsk behandling utvecklas ögonkärlets patologi. Lumen av fartygen smalnar på grund av svullnad av kapillärväggarna, och detta har en brist på ögonets trofism. När man tittar från ögonlocket på ögonlocket syns det bläck av gult och vid utgången av den optiska nerven - många blödningar, vilket påverkar synskärpa.

Symtom på vaskulär patologi i diabetes:

Visionen blir suddig eller delvis försvinner
progressiv myopi;
blinkar eller blinkar ljusa flugor framför dina ögon;
blödning från näshålan.

Diabetisk angiopati i ögat kräver medicinsk intervention, först och främst är det baserat på behandlingen av den underliggande sjukdomen - diabetes. Det är omöjligt att helt förhindra blodkärlens patologi, men med en diet, korrekt aktiv livsstil och efterlevnad av medicinska recept kan synförlust undvikas.

Diabetic Angiopathy of the Lower Limbs

Den främsta orsaken till det patologiska tillståndet är en allvarlig störning av metaboliska processer i kroppen i samband med insulinbrist. Diabetisk angiopati i nedre extremiteterna är en allvarlig sjukdom som utvecklas hos patienter med diabetes mellitus. Det manifesteras i kärlsystemet, från de minsta till de största kärlen. På kärlets inre yta förefaller tillväxt, som vid utplåning av ateroskleros. Detta förklaras av det faktum att diabetes mellitus skapar en gynnsam miljö för utveckling av relaterade patologier. Ibland är sjukdomen i ett tidigt skede likartad för att utplåna endarterit men har följande skillnader:

Den manifestation av polyneurit av varierande intensitet (brännande och hyposensitivitet som ett litet område av huden, det och hela foten, upp till det uttalade smärtsyndromet).
Pulseringen i de perifera artärerna kvarstår även med den belastade formen (trophic ulcers, fingre gangrene).
Kombinationen av angiopati med nefropati och retinopati.

Poplitealartären och dess grenar är mest mottagliga för alla kärl till sjukdomen. Om vi jämför blodproppens patologi i diabetes med den utplånande formen av ateroskleros, då med diabetiska förändringar, finns det stor sannolikhet för gangrenös lesion i nedre extremiteterna.

Diabetisk angiopati i nedre extremiteterna kan diagnostiseras vid de första tecknen på cirkulationssvikt, men med snabb behandling till en specialist i detta skede kan allvarliga komplikationer undvikas.

stadium

Beroende på graden av skada är det vanligt att dela upp angiopatiens gång i sex steg:

Patienten har inga specifika klagomål i nollstadiet, men med en detaljerad undersökning är det redan möjligt att diagnostisera de initiala degenerativa förändringarna i kärlen.
I det första skedet uppträder hudens hud, små sårbildning uppträder på nedre extremiteterna, men det finns inget uttalat smärtssyndrom.
Områdena av ulcerativa lesioner blir djupare, ibland påverkar hela muskelskiktet och når benet. Smärtan är uttalad.
Nekros av mjukvävnad utvecklas vid kanterna av sårbildning. Döden åtföljs av allvarlig rodnad, svullnad, purulenta abscesser, flegmon, benvävnad är inflammerad.
Nekros påverkar fingrarna, fötterna.
Sist femte graden. Nekrotisk skada täcker hela foten, eftersom en effektiv metod för kirurgisk behandling visas amputation.

Diabetisk angiopati är en ganska allvarlig sjukdom, den kräver särskild vård och, vid diagnosering i de tidiga stadierna, kommer korrekt behandling att bidra till att sänka trofiska förändringar i vävnaderna.

Diagnos av diabetisk angiopati

Störningar av trofismen hos njurarna, näthinnan, hjärtat, hjärnan kan vara extremt livshotande, så försumma inte alla utvalda laboratorie- och instrumentstudier. Tidig diagnos av diabetisk angiopati innehåller en uppsättning åtgärder - för detaljerad forskning krävs inte bara blod- och urinprover, men det är också mycket viktigt att övervaka funktionaliteten hos de organ som i första hand påverkas av denna sjukdom.

För att bekräfta diagnosen är det nödvändigt att skicka följande prov:

Blod för kvarvarande kväve (högst 14 - 28 mmol / liter). Att öka sin nivå indikerar en överträdelse av urinvägarna. De mest informativa indikatorerna på njurproblem är en ökning av urea (en norm på 2,5 till 8,3 mmol / liter) och kreatinin (normen för kvinnor är 55-100 mmol / liter, för män - 62 till 115 mmol / liter).
Jag urinerar på protein, glukos, ketonkroppar, b2-mikroglobulin (dess närvaro i urinen indikerar njurens patologi). Vid sjukdomsintaget är proteinhalten i blodet cirka 300 mg i den dagliga dosen av urin, andelen socker är 10 mmol / liter. Vid ett sent stadium av sjukdomen i urinen kan du fixa närvaron av ketonkroppar. Den glomerulära filtreringshastigheten indikerar i vilken utsträckning njurarna påverkas - i den tidiga sjukdomsperioden är denna siffra 140 ml per minut och i allvarliga fall 15 ml per minut i senare skeden.
Bestämning av blodlipidspektrum. Vid diabetisk angiopati ökar nivån av lipoproteiner och kolesterol (mer än 6 mmol).

Från instrumentala forskningsmetoder för att bekräfta diagnosen rekommenderas:

omfattande undersökning av en oculist
elektrokardiografi, ekkokardiografi, koronarangiografi;
visar dopplerografi, arteriografi av benen;
njur ultraljud.

Vem ska du kontakta?

Diabetisk angiopati behandling

Vid allvarlig njurskada rekommenderas hemodialys.

Om cirkulationsstörningar leder till dessa komplikationer, såsom gangren, indikeras kirurgisk behandling, och specifikt - den drabbade lemmen amputeras.

Behandling av diabetisk angiopati i nedre extremiteterna

Tre nyckelområden för rehabilitering av vaskulära patologier med metaboliska abnormiteter:

återställande av normal metabolism
receptbelagda läkemedel som återställer neurovaskulär reglering, stärker kärlväggarna och normaliserar blodpropp
att kontrollera kontrainsulära hormoner och autoallergener för att förhindra deras hyperproduktion.

Således bör behandling av diabetic angiopati i nedre extremiteten planeras.

Förebyggande och behandling av diabetisk angiopati

Diabetisk angiopati utvecklas inte som en separat sjukdom, men anses vara en komplikation av diabetes. Det kännetecknas av nedsatt patency av små arteriella kärl.

Typer av diabetes

Typer av angiopati i diabetes

Det finns två typer av vaskulära lesioner hos personer med diabetes:

mikroangiopati mottagliga kapillärer i hela kroppen;
makroangiopati observeras oftare i området av benens stora kärl (vener och artärer).

Orsaker till komplikationer

Identifiering av sjukdomen är närvarande i International Classification of Diseases Revision 10 (ICD 10) - klass E10-E14 "Diabetes mellitus", där:

E10.5-kod enligt ICD 10 och E11.5-kod enligt ICD 10 - angiopati i nedre extremiteterna vid diabetes;
E10.5 kod enligt ICD 10 och E11.5 kod enligt ICD 10 - diabetisk fot;
ICD 10 kod N08.3 - diabetisk nefropati (kärlskador på njurarna);
ICD 10 kod H36.0 - diabetisk retinopati (skada på fundusfartygen).

Klinisk bild

Typen av manifestationerna beror på graden av skada på kroppen och dess storlek. Således bildades symtomgrupperna för mikro- och makroangiopatier.

Patienten känner sig lite obehag, men när man undersöker tillståndet i cirkulationssystemet, observeras de första förändringarna.
Pallor i huden, kalla extremiteter, sällsynta sår utan inflammation och nästan ingen smärta.
Såren fördjupa sig, spridas till musklerna och benvävnaden, det finns en palpabel ömhet.
Längs kanterna och botten av såren uppstår vävnadsdöd, vilket resulterar i utseendet på svarta områden, eventuellt utbredd inflammation djupt in i benet.
Nekros sträcker sig bortom såret.
Nekros i benen, som kräver akut kirurgisk respons.

Mikroangiopati passerar följande steg:

1 - smärta, tunghet i benen, rörets styvhet, fingrarnas domningar, förtjockning av nagelplattan, svettning av extremiteterna, men samtidigt är det kallt, ibland finns det lameness;
2A - Dödlighet i fötterna blir allt oftare, de ovan angivna symtomen förvärras, blir permanenta;
2B - av ovanstående tecken är alla bevarade, medan lameness ökar;
3A - smärta, hudlindring, kramper, brännande och stickningar läggs till de angivna symtomen. Dessutom är huden torr och skalar, lameness uttalas;
3B - konstant smärta i benen, nekrotiska sår, svullnad i benen;
4 - Nekros av del eller hela foten. Infektion orsakar svaghet och feber.

Förebyggande och behandling

Tilldelas en omfattande diagnos av tillståndet hos en diabetespatienter, inklusive en historia, undersökning, urin och blodprov. Dessutom obligatoriskt:

kontrastangiografi;
doppler sonografi;
pulsokximetri och tryckmätning av popliteala, femorala artärer och fot;
datorvideokirilloskopi.

statiner;
antioxidanter;
angioprotectors;
biogena stimulanser
droger som ökar kroppens metaboliska funktion
antikoagulantia.

Symtom och behandling av diabetisk angiopati

Diabetes mellitus (DM) är en allvarlig endokrin störning och idag är behandlingen av denna sjukdom att imitera bukspottkörteln, nämligen insulininjektioner. I processen att utveckla denna sjukdom uppstår komorbiditeter ofta, såsom diabetesdiagnostisk angiopati, och det förekommer eftersom kärlen är skadade över tiden på grund av en ökning av koncentrationen av socker och kolesterol i blodet. Dela sjukdomen i 2 typer:

Diabetisk mikroangiopati. Det kännetecknas av skador på kapillärerna (små kärl);
Diabetisk makroangiopati. Denna sjukdom skadar venerna och artärerna (stora kärl).

Enligt statistik förekommer sådana överträdelser hos personer som lider av diabetes i mer än 10-15 år, men med rätt livsstil och kontroll av sockernivåer kan detta undvikas. Dessutom har diabetisk angiopati enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar 10 revision (ICB 10) koden E10-E14, som kan avkodas som:

E10.5 μb 10 och E11.5 μb 10 är diabetisk angiopati i nedre extremiteterna;
E10.5 μb 10 och E11.5 μb 10 är diabetisk fotsyndrom (VTS);
N08,3 μb 10 är nefropati som uppträder i diabetes mellitus (Kimmelstil-Wilson syndrom);
H36,0 μb 10 är en retinopati som är karakteristisk för diabetes.

Det bör noteras att ICD 10 introducerades 1999 och är avsett för klassificering av patologiska processer. Alla koder finns i denna databas ingår i klasserna, och det är redan möjligt att känna igen sjukdomen, som för 11-revideringen kommer den att visas i Ryska federationen inte tidigare än 2017.

Typer av angiopati

Symtomen på denna patologi kan vara olika och det beror på vilken del av kroppen kärlen är skadade:

diabetisk retinal angiopati (retinopati) uppträder när ögonkärl skadas;
Skador på blodkärlen i njurarna bidrar till förekomsten av nefropati.
Med nederlag av stora fartyg sker hjärtinfarkt;
Angiopati i nedre extremiteterna uppstår när skador på venerna, artärerna och kapillärerna leder till dem.
När en sjukdom påverkar hjärnans kärl kallas denna process encefalopati.

Varje typ av denna sjukdom har sina skillnader i symtom och behandling, så det är viktigt att i god tid diagnostisera starten på den patologiska processen.

retinopati

Diabetisk mikroangiopati hänför sig till skador på kapillärerna i ögat (retinopati). Initialt känner patienten inte något obehag, och bara i de avancerade stadierna av sjukdomen börjar de första symptomen visa. I det här fallet börjar patienten förlora synen tills fullständig blindhet.

nefropati

Nephropathy hänvisar också till mikroangiopati, som ofta observeras i diabetes mellitus och dess mest uttalade symptom är en ökning av proteinkoncentrationen i urin (urin). Normalt överstiger det inte 30 mg, men på grund av diabetesprogressionen ökar mängden upp till och över 300 mg per dag. När det gäller de andra symptomen, liknar de tecken på njursvikt och uppenbaras vid ökat tryck och ödem, särskilt i benen. Ibland är sjukdomen svår att särskilja från förgiftning, eftersom illamående, generell svaghet och dåsighet uppträder.

Skador på hjärtsjukdomar

Diabetisk makroangiopati gäller också för skador på hjärtkärlen i diabetes mellitus. I detta fall känner patienten smärta i bröstet, som åtföljs av andfåddhet, hosta och allmän sjukdom. Dessutom ökar eller sänks hjärtslaget ofta.

Skador på små och stora kärl i nedre extremiteterna

Till att börja med är det värt att notera att diabetisk mikroangiopati och makroangiopati som förekommer som samtidiga sjukdomar i diabetes mellitus är karakteristiska för nedre extremiteterna. Till att börja med börjar patienten känna obehag i benen, som stickningar och domningar. När diabetisk angiopati utvecklas uppträder nya symptom i nedre extremiteter, till exempel kramp och smärta, medan behandling av sjukdomen i denna fas inte är så lätt att utföra. Vidare påverkas huden på benen, på grund av vilken ett trofasår gradvis bildas.

Det bör noteras, och manifestationen av dystrofiska förändringar i angiopati av de nedre extremiteterna som har uppstått på grund av diabetes mellitus:

Skinnet på benen blir kallt och blekt, ner till blått;
Håret faller ut på underbenen;
Naglarna slutar först växa och blir sedan spröda och förlorar sin form.

Behandling av angiopati i nedre extremiteterna bör utföras när de första symtomen uppstår, men det är bättre att tänka på detta problem omedelbart efter diagnosen diabetes mellitus för att förhindra det.

encefalopati

Encefalopati hänför sig till makroangiopati och manifesterar sig inte i början först. När sjukdomen börjar utvecklas känner patienten konstant svaghet, sömnighet och samtidigt gör huvudet ständigt ont och smärtstillande medel hjälper inte till att avlägsna obehagliga känslor. Vidare utvecklas sömnlöshet på natten, och under dagen är det en konstant önskan att sova. I avancerade skeden kan en person inte helt kontrollera sin kropp. När man går till exempel stavar den och eleverna kan ha olika storlekar. Samtidigt utvecklas patologiska reflexer enligt typen av böjning av benens tår på grund av att man rör underbenet.

Behandlingskurs

Behandlingen av denna sjukdom är främst att kontrollera blodsockernivån. Dessutom kommer läkaren att ordinera läkemedel för att förbättra blodcirkulationen och sänka kolesterolet.

När nephropathy förutom dessa droger måste dricka läkemedel med en diuretisk egenskap för att lindra svullnad. Om angiopati berör ögat, kommer mediciner som förbättrar metabolismen i kärlen att krävas. I sällsynta fall används deras cauterization. Dessutom, för att bevara synen, injicerar läkare kortikosteroider och vaskulära tillväxthämmare i näthinnan. När det gäller svår angiopati i benen, i trofasår eller gangren i ett avancerat stadium, har läkarna inget kvar att göra med extremiteterna i amputationen.

I modern medicinsk praxis används det ofta för att behandla angiopati som uppstått vid diabetes, endast 1 läkemedel, vilket inkluderar komponenter som gör det möjligt att tillhandahålla ett brett spektrum av åtgärder, till exempel diroton.

Det är värt att notera ett sådant förfarande som hemodialys. Det används i de mest allvarliga fallen och hjälper bra vid njursvikt och blodrening.

Folkmedicin

I händelse av skador på blodkärl, hjälper de traditionella behandlingsmetoderna bra, men de bör användas som profylaktiska eller som ett komplement till huvudvärdet av behandlingen. Bland dem är de mest populära metoderna:

I stället för att köpa en drink bör patienter med diabetes förbereda kamille te. Det minskar trots allt glukosnivån och minskar inflammationen, men med ökad blodkoagulering är det bättre att avstå från denna behandlingsmetod.
En avkok av maskros hjälper också till denna sjukdom på grund av det faktum att i denna växts rötter finns ett ämne med egenskaper som liknar insulin. Dessutom har det fruktos, vilket är en naturlig analog socker;
Läkare rekommenderade också att dricka extrakt av jordärtskocka och cikoria samt samling av örter nummer 1, som kan köpas på något apotek. Den innehåller nässla, blåbär, hagtorn och många andra användbara växter som hjälper till att minska sockernivåerna.
Dessutom noterar experterna fördelarna med bad med avkodning av vetegradsrötter. I det här fallet, förbereda först avkok, och häll sedan i vattnet. Det är tillrådligt att ta det inte längre än 15-20 minuter, och tillsammans med denna procedur under angiopati kan en komprimering göras av vetegrasrötter. De måste finhackas och fästas på en öm punkt och binda sedan med gasbind.

Alla dessa behandlingsmetoder kommer att vara användbara som förebyggande av angiopati och i allmänhet med diabetes, men innan man använder dem är det bättre att rådgöra med en läkare för att inte orsaka komplikationer, såsom en allergisk reaktion.

Lesioner av artärer, arterioler och kapillärer i sjukdomar som klassificeras i andra rubriker (I79 *)

Diabetisk angiopati kod mkb 10

Behandling av diabetisk angiopati i nedre extremiteterna

Diabetisk angiopati

ICD-10-kod

Orsaker till diabetisk angiopati

Symptom på diabetisk angiopati

Diabetic Angiopathy Eye

Diabetic Angiopathy of the Lower Limbs

stadium

Diagnos av diabetisk angiopati

Vem ska du kontakta?

Diabetisk angiopati behandling

Behandling av diabetisk angiopati i nedre extremiteterna

Förebyggande och behandling av diabetisk angiopati

Typer av diabetes

Typer av angiopati i diabetes

Orsaker till komplikationer

Klinisk bild

Förebyggande och behandling

Symtom och behandling av diabetisk angiopati

Typer av angiopati

retinopati

nefropati

Skador på hjärtsjukdomar

Skador på små och stora kärl i nedre extremiteterna

encefalopati

Behandlingskurs

Folkmedicin

Läs Mer Om Diabetes

Symptom På Diabetes

Glykemiskt Index