Dekompensation (tillstånd, tecken, syndrom, processer)

  • Produkter

Decompensation in medicine är (från det latinska ordet - Decompensatio och det latinska ordet - Avslag, minskning, radering och kompensation - ersättning, kompensation, balans) strukturella defekter i kroppen och misslyckande eller bristande mekanismer för att återställa funktionsstörningar. Dekompensation kan uppträda mot bakgrund av sjukdomsprogression eller patologisk process, på grund av fysisk överbelastning eller överarbete, som en följd av effekten på skadans kropp, temperaturfaktorer (överhettning, kylning) eller som följd av en samtidig sjukdom. Svält, känslomässig stress, svår alkohol och andra typer av berusning, kränkningar av regimen av vila och arbete kan vara etiologiska faktorer för dekompensation.

I medicin kan mekanismen för bildning av dekompensationstillståndet associeras med ofullständig återhämtning, till exempel är kroppen fortfarande den så kallade platsen för minst resistens; bättre levnadsförhållanden gör att en person är praktiskt taget frisk och exponering för negativa faktorer leder till dekompensation och ibland till sjukdomsfall. Exempelvis förvärras det radikala syndromet när hypotermi, viss dermatos (neurodermatit, eksem) - efter stress etc.

Bra att veta

© VetConsult +, 2015. Alla rättigheter förbehållna. Användningen av material som publiceras på webbplatsen är tillåtet, förutsatt att länken till resursen finns. När du kopierar eller delvis använder material från sidorna på webbplatsen är det nödvändigt att placera en direkt hyperlänk till sökmotorer som finns i undertexten eller i första stycket i artikeln.

Medical Encyclopedia

(dekompensation, de- + kompensation)
misslyckande eller störning av återställningsmekanismerna för funktionella störningar och strukturella defekter i kroppen.

Se värdet av dekompensation i andra ordböcker.

Dekompensation g. - 1. Förstöring av organets, organsystemets eller hela organismernas aktivitet på grund av nedbrytning eller utarmning av adaptiva mekanismer (i medicin).
Förklarande ordbok Efraim

Dekompensation - och; Well. Med. Överträdelse av ersättning (2 tecken). Hjärta d.
Kuznetsov Förklarande ordbok

Dekompensering - (dekompensation, de- + kompensation) otillräcklighet eller störning av återhämtningsmekanismerna för funktionella störningar och strukturella defekter i kroppen.
Big Medical Dictionary

Blodcirkulationskompensation - (Nrk) se. Cirkulationsfel.
Big Medical Dictionary

Decompensation - (från de. Och lat. Compensatio - kompensation) - kroppssjukdomar, som härrör från oförmågan hos dess adaptiva mekanismer för att kompensera för sjukdomen.
Big Encyclopedic Dictionary

Decompensation - (de + lat. Compensare - för att balansera, kompensera). Insufficiens av mekanismer för återställande av funktionella störningar och strukturella defekter i kroppen, homeostas. I psykiatrin.
Psykologisk Encyclopedia

DECOMPENSATION - DECOMPENSATION (från de. Och lat. Compensation - kompensation), brott mot biologi eller mental jämvikt i kroppen på grund av nedbrytning eller utarmning av adaptiva.
Ekologiska ordboken

Vad är scenen för dekompensation

Avvecklingsstadiet är ett tillstånd där kroppens reserver är uttömda och dysfunktionen börjar manifestera sig. Kroppen är ett system som söker balans - homeostas. Som ett resultat av infektioner, stress, inflammation, skador, är balansen störd. Nervsystemet hittar lösningar för att återställa organens funktioner, immunitet, muskelsystem, uppfinna kompensationsmekanismer.

Dekompensation genom hjärtans exempel

Med mindre skada på kroppen som ett resultat av ischemi eller spänning i ligamentapparaten, justerar kroppen omväxlingen av angränsande organ och systemet så att arbetet utförs som tidigare. Detta fenomen kallas kompensation, där mer tryck läggs på andra organ och system på grund av utseendet av en "svag länk". Med tiden kommer slitage, vilket påstår att andra symptom uppträder - tecken på dekompensation.

Hjärtfel kan kompenseras och dekompenseras. Till exempel, i händelse av hjärtattack eller i händelse av hjärtfel, reduceras hjärtutgången eller blodvolymen. Det sympatiska nervsystemet som svar på detta ökar styrkan i hjärtslaget så att friska vävnader fungerar istället för de drabbade cellerna.

Då kommer de kroniska kompensationsmekanismerna:

  • partiell återhämtning av hjärtmuskeln;
  • förändrad njurefunktion för vätskeretention i kroppen.

Många äldre har kortfristiga hjärtattacker, som bara kan bli kända genom ökat tryck i rätt atrium. Detta gör det möjligt att spara mängden frisättning av blod med minskad samverkan i hjärtat. Myokardförtjockning och ökad hjärtfrekvens är de två huvudsakliga manifestationerna av kompensation. Överbelastning av koronarkärlen med tiden kommer igen att leda till ischemi, försämring av kontraktil funktion och minskning av blodflödet till organen, ödem, cyanos i huden och takykardi.

Decompensation på cirrososeksemplet

Cirros är ersättning av den fungerande levervävnaden i cikatricialvävnaden som ett resultat av hepatit C-viruset, alkoholförgiftning och fettdegenerering. Decompensation innebär att kroppens resurs är uttömd. Med kompenserad cirros, utförs funktionen av de drabbade områdena i levern av sina friska delar.

Leverans fibrosor förvärrar utflödet av blod, utvecklar portalhypertension, vilket leder till många komplikationer:

  • askiter eller ackumulering av vätska i bukhålan;
  • sprainer i magen, tarmarna, varianterna;
  • klåda på grund av låg gallflöde;
  • muskelatrofi och benförlust på grund av nedsatt syntes av ämnen;
  • ökad risk för bakteriella infektioner, blödning och nedsatt immunitet.

En undersökning görs för att bestämma scenen. I blodprovet registreras en ökning av ESR och leukocyter, en minskning av järnnivåer. I urinprotein och röda blodkroppar detekteras vita blodkroppar och cylindrar. Biokemisk analys av blod återspeglar globala förändringar. Bilirubin, alkaliskt fosfatas, gamma-glutamyltranspeptidas, leverenzym, globuliner växer. Minskat kolesterol, protein, albumin och urea.

Cirros vid dekompensationsstadiet bekräftas genom histologisk undersökning och behandlas endast med levertransplantation.

Decompensation på exemplet av diabetes

Vad är scenen för dekompensation för diabetes? Sjukdomen är förknippad med en ökad nivå av glukos i blodet, men endast vid dekompensationsstadiet det detekteras i urinen. Villkoren leder till komplikationer som kräver akut läkarvård. När det gäller diabetes betyder det att kroppen tillfälligt inte svarar på terapi eller att en överträdelse inträffade i regimen (diet, insulin administrering etc.).

Som ett resultat av dekompensering uppstår akuta tillstånd:

  1. Hypoglykemi eller kritisk reduktion av glukos med svår svaghet och hunger. Vanligtvis slutar tillståndet med en koma, om du inte tar snabba kolhydrater.
  2. Hyperglykemi är förknippad med ett skarpt hopp i blodsockret när akut insulininjektion krävs.
  3. Coma uppträder i strid med vattenelektrolyt eller syra-basbalans, därför är det hyperosmolärt eller ketoacidotiskt.

Kronisk dekompensering av diabetes leder till en minskning av synen på grund av lesioner av retinala och hjärnkärl, död hos nerverna i lemmarna, njure och hjärtsvikt.

Dekompensation är en återspegling av det faktum att kroppen inte kan ses på enskilda organ, endast uppmärksamma behandling av hjärta, lever eller förhöjt blodsocker. Även konstant intensiv fysisk ansträngning leder till hjärt-hypertrofi för att öka blodflödet till kroppens muskler.

dekompensation

Dekompensation (från latin. De... - ett prefix som anger frånvaro och kompensation - balansering, kompensation) - en störning i det normala funktionen hos ett separat organ, organsystem eller hela kroppen, som utgår från utmattning av möjligheter eller störningar i adaptiva mekanismer.

ersättning

Praktiskt taget alla organ- eller organsystem har kompensationsmekanismer som säkerställer anpassning av organ och system till förändrade förhållanden (förändringar i den yttre miljön, förändringar i organismens livsstil, effekterna av patogena faktorer). Om vi ​​betraktar en organisms normala tillstånd i en normal yttre miljö som en jämvikt, avlägsnar påverkan av yttre och inre faktorer organismen eller dess enskilda organ från jämvikt och kompensationsmekanismerna återställer jämvikt genom att införa vissa förändringar i organens funktion eller förändra dem. Till exempel, när det finns hjärtfel eller konstant fysisk ansträngning (hos idrottare) uppträder hypertrofi i hjärtmuskeln (i det första fallet kompenserar den för defekter, i det andra fallet ger det ett kraftfullare blodflöde för frekvent arbete på ökad belastning).

Kompensation är inte "fri" - som regel leder det till att organet eller systemet arbetar med en högre belastning, vilket kan vara orsaken till minskningen av resistens mot skadliga effekter.

Dekompensationsstadiet

Eventuella kompensationsmekanismer har vissa begränsningar för överträdelsens allvar, som den kan kompensera. Lätt störningar kompenseras lätt, svårare kan inte kompenseras fullt och med olika biverkningar. Med utgångspunkt från en viss grad av svårighetsgrad eliminerar kompensationsmekanismen helt sin förmåga eller misslyckas, vilket gör att ytterligare motstånd mot överträdelsen blir omöjligt. Detta villkor kallas dekompensation.

Ett smärtsamt tillstånd där störningen av en organs, systemets eller organisations aktivitet som helhet inte längre kan kompenseras av adaptiva mekanismer kallas i medicin för "dekompensationsstadiet". Att uppnå dekompenseringsstadiet är ett tecken på att kroppen inte längre kan reparera skador med egna medel. I avsaknad av radikala behandlingar leder en potentiellt dödlig sjukdom i dekompensationsstadiet oundvikligen till döden. Så, till exempel, cirros i dekompensationssteget kan härdas endast genom transplantation - levern kan inte återhämta sig självt.

Klassificering av dekompensering. Symtom och behandling

Dekompensation i medicin är ett brott mot organets eller organsystemets arbete. Det kan orsakas av långvariga allvarliga sjukdomar, allmän utmattning, förgiftning och kränkningar av mekanismerna för anpassning till miljön. Alla dessa effekter stör organens arbete och den normala interaktionen mellan organismen och den yttre miljön.

Under en längre tid hanterar orgelet en ökad eller förändrad belastning - till exempel ökar hjärtmuskeln eller njurarna utsöndrar mer vätska. Detta villkor kallas ersättning. Men efter en tid eller när ytterligare skadliga faktorer uppstår, stannar orgelet med arbetet och dekompensation uppstår - hjärta eller njursvikt, särskilda infektionssjukdomar, andningssjukdomar.

I psykiatri kallas dekompensering en kraftig förvärring av psykopatiska symtom på sjukdomen, kombinerat med känslomässiga störningar och mentala egenskaper.

Symtom på dekompensation i psykiatrin

De huvudsakliga manifestationerna av dekompensation är följande:

  • olämpligt beteende,
  • brist på kritik mot sitt tillstånd,
  • ökade mentala förändringar
  • minskning av intelligens
  • försämring av prestanda
  • brott mot social anpassning.

Resultatet av en episod av dekompensation av psykisk sjukdom är alltid fördjupningen av en personlighetsfel.

Klassificeringsalternativ dekompensation

Manifestationer av dekompensering beror på temperament, karaktärsdrag, miljö och uppfostran, accentuering av patientens personlighet. Ibland påverkar orsaken till dekompenseringen också symptomen på dekompensation.

För de flesta psykiska sjukdomar uppträder dekompensationsstadiet av en förvärring av de viktigaste psykopatologiska symptomen. I schizofreni är det exempelvis fall av delirium och hallucinationer, i depression, självmordsförsök.

Den vanligaste klassificeringen av psykisk sjukdomskompensation är den typ av personlighetsrespons som liknar karaktärens accentuering och består i patientens sätt att reagera på yttre stimuli som orsakar störningar i adaptiva mekanismer. De faktorer som påverkar typen av svar är:

  • motilitet,
  • mental aktivitet
  • styvhet eller vice versa rörlighet för mentala processer,
  • intra- eller extroversion av patienten,
  • förekomsten av olika individuella reaktioner.

Också det finns olika alternativ för dekompensering, beroende på individens effektivitet och aktiviteten av respons på effekterna:

  • asthenisk - svag typ, där eventuella yttre stimuli lätt avgaser kroppen,
  • sthenic - stark typ, effekter orsakar en ökning av aktivitet,
  • Dystenic - kombinerar funktionerna i båda typerna ovan.

Decompensation of psychopathy

Tecken på dekompensation av psykopati skiljer sig särskilt beroende på den stora variationen av symtom inom denna grupp av sjukdomar. Varje kliniskt fall har grundläggande symptom, enligt vilken klinisk typ av dekompensation av psykopati bestäms. Det finns tre sådana grundläggande typer:

  • neurotyp
  • affektiv typ
  • avvikande personlighetstyp.

Den neurotiska typen av dekompensation av psykopati kan uppstå i följande scenarier:

Asthenisering - trötthet, svaghet, koncentrationsförmåga, huvudvärk, autonoma störningar (svettning, hjärtklappning, matsmältningsbesvär och salivation), minskad motorisk aktivitet, skärpande personlighetsdrag.

Hypokondrier syndrom - Övertygelse i närvaro av en allvarlig eller dödlig sjukdom, fixering av hälsotillståndet och spårning av alla dess manifestationer, med hjälp av imaginär eller befintlig sjukdom för att manipulera andra.

Obsessivt-fobt syndrom - upprepade rädslor och tvångssyndrom, ansträngande, utmattande, vilket leder till kontinuerlig övervakning och omprövning av åtgärder. Vanligtvis märkbar koppling till situationen som orsakade dekompensering.

Den isteroneurotiska typen är en demonstrant, överdriven manifestation av symptomatologi med dess inte så signifikanta svårighetsgrad, vegetativa störningar, en tendens till hysteri.

Affektiv typ av dekompensering av psykopati innefattar flera syndrom:

  • Affektiv instabilitet - en ständig förändring av humör, variationen i manifestationer av affektiva störningar, deras frekventa förändring.
  • Explosivt dysforiskt syndrom - nedsatt humörbakgrund, dysterhet, irritabilitet, ilska, dysterhet, en tendens till konflikter, ångest.
  • Subdepressiv typ - Den allmänna bakgrunden till humöret är långtidsminskat, det finns inga förväntningar och önskningar, sömn är störd, uttryckt missnöje med hela, dysterhet, ångest.

Anomalös typ kännetecknas av ökad manifestation av patologiska personlighetsdrag. Karakteristisk för schizoid, paranoid och psykasthenisk psykopati.

Varaktigheten av psykopati dekompensering är vanligtvis flera månader. Upprepade tillstånd av dekompensering är möjliga, upp till flera gånger om året.

behandling

Terapi för dekompensation är symptomatisk - lugnande medel används för att lindra attacker av motorisk upphetsning, anti-depressiva medel används för allvarliga symtomatiska symptom och för självmordsförsök. De flesta patienter med dekompenserad psykisk sjukdom visas sedativa.

Efter att de huvudsakliga manifestationerna har sänkts är det möjligt att ansluta en psykolog eller psykoterapeut till behandlingen för att anpassa patienten till hans tillstånd och efterföljande socialisering.

Dekompensation: tecken, grundläggande grundläggande typer och behandling

Dekompensering - ett brott mot kroppens biologiska eller mentala balans på grund av nedbrytning eller utarmning av adaptiva mekanismer. I psykologi och psykiatri talar vi om en kraftig förvärring av symtom på sjukdom eller psykologiskt tillstånd, vilket kombineras med en ljus förändring i den emotionella bakgrunden.

Viktigt att veta

För att förstå den allmänna betydelsen är det värt att överväga mekanismen för dekompensation själv. Med någon form av störning i kroppen, ett organ eller system "fungerar för två", anpassar sig till dessa förändrade förhållanden. Detta kallas en kompensationsprocess. Det kan dock inte vara "gratis". I medicinen är denna "betalning" tydligt synlig: till exempel utvecklas hjärtkroppens hypertrofi.

Men vad gäller patientens mentala liv kan ersättning inte vara lika märkbar. Ensamhet och ensamhetstendensen är inte alltid kompensatoriska tecken, men kan fungera som en personlighetsträning. Därför är det svårt att fastställa utvecklade kompensationsmekanismer.

Efter en tid leder ytterligare skadliga faktorer till att systemet upphör att fungera. Detta är dekompensation.

Om vi ​​betraktar detta ur psykens synvinkel, anpassar patienten med delvis bevarat kritiskt tänkande på något sätt till situationen eller personen är i eftergift; och en klient med psykologiska problem löser dem på bekostnad av "ytterligare" metoder för lossning: alkohol, hitta en syndabock, etc. Det kommer emellertid en tid då, under inflytande av ytterligare faktorer (ny information, förändringar i situationen, årstid och en serie av obetydliga obetydliga förändringar) sker en "uppdelning" som kännetecknas av en kraftig förvärring av psykiska eller psykopatiska symtom. Människor med schizofreni har till exempel utslag av vansinne och hallucinationer. Depression manifesteras av självmordsförsök. I det posttraumatiska syndromet kan en person falla i hysterik eller okontrollerad fysisk aktivitet.

Dock sker denna försämring sällan i ett ögonblick. Som regel sker det genom subkompensationsstadiet, under vilken kliniken gradvis ökar symtomen. Hälsotillståndet förändras, personen själv känner det och börjar förstå: "något är fel" händer. Det är efter subkompensation att patienten går in i dekompenseringsstadiet.

symptom

Tecken på dekompensering inkluderar:

  • olämpligt beteende
  • brist på kritik mot sina handlingar
  • en tydlig ökning av mentala förändringar;
  • minskad intelligens;
  • försämring av prestanda
  • problem med social anpassning.

Konsekvensen av en sådan episod av dekompensering är i regel en ökning av psykologiska och psykiatriska problem. Och ju längre period av dekompensering, desto hårdare konsekvenser kan det vara.

Faktorer som kan påverka specificiteten hos de observerade reaktionerna:

  • motoriska färdigheter;
  • mental aktivitet
  • styvhet eller rörlighet för nervprocesser;
  • intra- eller extrovert person.

Dessutom är den viktigaste punkten den typ av personlighet som visar tecken på en sådan sjukdom som dekompensation.

Så asthenisk typ blir lätt uttömd under påverkan av irriterande ämnen. Stenicus - en stark typ, tvärtom, visar ökad aktivitet (inklusive motor). Dystenicism kan under olika förhållanden manifestera ett eller annat sätt att reagera.

Psykopatier varierar mycket i deras manifestationer. Därför kommer de tecken som uppenbarar dekompensering att vara av stor variation. Varje fall som undersöks av en specialist kommer dock att ha grundläggande symtom. Med hjälp av dem kan du identifiera typen av dekompensation, som kallas klinisk. Det finns tre huvudtyper:

  • neurotisk;
  • affektiv;
  • anomalnolichnostny.

Den neurotypiska typen har följande utvecklingsscenarier:

Med asteni. Det finns trötthet, en känsla av slöhet, svaghet, koncentrationsproblem. Patienten känner migrän, vegetativa störningar i form av överdriven svettning, oförståelig hjärtslag utan övning. Och också: en kränkning av matsmältningen, ökad salivation, tårförmåga. Det finns en kraftig minskning av rörelser, upp till problemet med att gå ur sängen och skärpa ansiktsegenskaper.

Med ipohodrichesky syndrom. En person utvecklar en stark tro på närvaron av en allvarlig eller till och med dödlig sjukdom. På grund av detta övervakas alla förändringar i hälsotillståndet och eventuella obetydliga "tecken på försämring" av tillståndet. Dessutom försöker man att manipulera andra, med hänvisning till denna mycket "allvarliga sjukdom".

Med obsessivt-fobt syndrom. Repeterande och haunting patient rädsla; deprimerande, överväldigande tankar. Detta leder till smärtsam kontroll, verifiering av sina handlingar. Det är i detta fall att anslutningen till händelsen som orsakade dekompenseringen är väl spårad. Oskyldiga och olyckliga anmärkningar som hennes man gjorde gällande ordningen i huset och eventuell avskildhet på grund av detta ledde till manifestation av symtom som dekompensation med en konstant slinga på möbleravfall, känsla av hörnhörn, etc.

Den påskoneurotiska typen manifesterar sig i form av en demonstrationsöverdrivning av symtom. Du kan observera överträdelser av den typ av vegetativa, liksom en tendens till betydande hysteri.

Affektiv typ innefattar:

  • affektivt instabila humörsvängningar, bytbar bild av sjukdomens manifestationer;
  • Exponerings-dysfonisk humörreduktion, som uttrycks i vakenhet, ilska, spänning, isolering, vakenhet, konflikt, aggression i händelse av att en person berörs.
  • subdepressiv typ med långvarig minskning av humör, brist på lust för något, uppenbart och stressat missnöje med allt och alla, ångest. Ofta finns det en sömnstörning.

Anamalnicholnostny typ kännetecknas av ökad svårighetsgrad av olämpliga beteendemässiga former. Och det beror på själva sjukdommens art eller psykologiska trauma.

Om vi ​​betraktar en sjukdom som inte är ett psykologiskt och psykiatrisk problem, men ta exempel på en rent fysiologisk sjukdom, kan vi överväga graden av dekompensation om en patient upplever sin sjukdom. Trots allt kan allvarlig sjukdom gå igenom följande steg:

  1. Premedicinfas, när symptom uppstår, och frågan uppstår: "Vad ska man göra?"
  2. En abrupt förändring i livsstil när patienten är i tvångsisolering. Det är särskilt svårt om patienten blir handikappad.
  3. Aktiv anpassning när de smärtsamma symptomen avtar, och livet i en medicinsk institution eller under tillsyn uppfattas tillräckligt. Om behandlingen är försenad eller inte förbättras kan personen dock gå vidare till nästa steg.
  4. Psykisk dekompensation kännetecknas av bedrägliga förhoppningar, debunking av illusioner. En person visar misstro och rädslan med läkare, ändrar dem, står i konflikt med vårdpersonal, särskilt hos dem som uppträder orubbligt.

I detta fall är dekompensering en mental reaktion på sjukdomen, och inte själva symtomet.

behandling

Behandlingen är symptomatisk och syftar till att lindra anfall och dess mest uttalade manifestationer. Till exempel, med okontrollerad motorstimulering, föreskrivs lugnande medel, och för självmordsförsök ordineras antidepressiva medel. Och nästan alla patienter - lugnande medel.

Det är dock värt att komma ihåg att behandling är nödvändigtvis föreskrivet av en psykiater. Han kan involvera andra specialister för nödvändiga samråd: psykologer, neuropatologer, kardiologer och många andra.

Därför kan självmedicinering hemma inte bara bidra till att förvärra situationen. Dessutom bör den tidigare föreskrivna behandlingsregimen också ses över vid uppenbara tecken på en sådan överträdelse.

Galina Lapshun, Psykologmästare, Kategori I psykolog

Dekompensation i medicin är

Direktör för diabetesinstitutet: "Släng mätaren och testremsan bort. Inga mer Metformin, Diabeton, Siofor, Glukofage och Januvia! Behandla det med detta. "

Se även tolkningen, synonymerna och innebörden av ordet DECOMPENSATION på ryska språket i ordböcker, encyklopedi och referensböcker:

  • DECOMPENSATION i det förklarande ordlistan av psykiatriska villkor:
    (de + lat. compensare - för att balansera, kompensera). Insufficiens av mekanismer för återställande av funktionella störningar och strukturella defekter i kroppen, homeostas. I psykiatrin är konceptet...
  • DECOMPENSATION i Big Encyclopedic Dictionary:
    (från de... och lat. kompensation - ersättning) sjukdomar i kroppen som härrör från oförmågan hos dess adaptiva mekanismer för att kompensera för sjukdomar orsakade av sjukdomen...
  • DECOMPENSATION i Great Sovjet Encyclopedia, TSB:
    (från de... och lat. kompensation - balansering, kompensation), störning av organets, organsystemets eller hela organismernas aktivitet på grund av utmattning...
  • DECOMPENSATION i Encyclopedic Dictionary:
    , och, älskling. Förstöring av organismen, något av dess funktionella system eller organ på grund av nedbrytning eller utmattning av adaptiva mekanismer. Decompensational...
  • DECOMPENSATION i Big Russian Encyclopedic Dictionary:
    DECOMPENSATION (från de... och latin. Kompensation - kompensation), kroppsskador som härrör från oförmågan att anpassa den. mekanismer för kompensation orsakad av...
  • DECOMPENSATION i Zaliznyaks fullständiga accentad paradigm:
    dekompensering, dekompensering, dekompensering, dekompensering, dekompensering, dekompensering, dekompensering, dekompensering, dekompensering, dekompensering, dekompensering, dekompensering,...
  • DECOMPENSATION i den nya ordlistan av utländska ord:
    (se de...) älskling. avbrott i kroppen, en sorts dess funktionella system eller kropp på grund av nedbrytning eller utmattning av adaptiva mekanismer; genom...
  • DECOMPENSATION i Dictionary of Foreign Expressions:
    [V. de...] älskling. avbrott i kroppen, en sorts dess funktionella system eller kropp på grund av nedbrytning eller utmattning av adaptiva mekanismer; genom nek-svärm...
  • DECOMPENSATION i ordlistan av ryska språks synonymer.
  • DECOMPENSATION i det ryska språket Efraims nya förklarande ordformuleringsordlista:
    Well. Störning av aktiviteten hos ett organ, organsystem eller hela organismen på grund av nedbrytning eller utmattning av adaptiva mekanismer (i...
  • DECOMPENSATION i Lopatin ryska ordboken:
    dekompensering,...
  • DECOMPENSATION i den ryska komplett stavningsordboken:
    dekompensering,...
  • DECOMPENSATION i ortografiska ordboken:
    dekompensering,...
  • DECOMPENSATION i den moderna ordboken, TSB:
    (från de... och lat. kompensationskompensation), kroppssjukdomar som härrör från oförmågan hos dess adaptiva mekanismer för att kompensera orsakad av sjukdomen...
  • DECOMPENSATION i det förklarande ordlistan om Efraim:
    Well dekompensation. Störning av aktiviteten hos ett organ, organsystem eller hela organismen på grund av nedbrytning eller utmattning av adaptiva mekanismer (i...
  • DECOMPENSATION i den nya ordlistan av det ryska språket Ephraim:
    Well. Störning av aktiviteten hos ett organ, organsystem eller hela organismen på grund av nedbrytning eller utmattning av adaptiva mekanismer (i...
  • DECOMPENSATION i Bolshoi Modern Dictionary of the Russian Language:
    Well. Brott mot organet, organsystemet eller hela kroppen på grund av nedbrytning eller utarmning av adaptiva mekanismer (inom medicin)...
  • Etiotrasta i läkemedelsförteckningen:
    ETIOTRAST (Aethyotrastum). Etylester av 10- (para-jodfenyl) -undekansyra. Synonymer: Miodil, etiodan, Iofendytat, Mulsopaque, Muelodil, Maudil, Pantopaque. Genomskinlig färglös eller ljusgul viskös...
  • Bilignost i drogkatalogen:
    Bilignost (Willignostum). Bis- (2,4,6-triyod-3-karboxanilid) - adipinsyra. Synonymer: Adipiodin, Biligrafin, Cholografin, Сholospect, Endografin, Intrabilix, Iodipamid, Jodipamid, Radioselektan, Natriumjodipamid....
  • Quinin i läkemedelsförteckningen:
    Khinin (Chininum). Alkaloid som finns i barken av olika arter av Cinchona-träd (Chinchona). Den kemiska strukturen är (6'-metoxikinolyl-4 ') - (5-vinylkinuklidyl-2) -karbinol. Quinine gör en mångsidig...
  • Natrium-para-aminosalicylat i läkemedelsregisteret.
  • Laktoprotein i läkemedelsförteckningen:
    Laktoprotein (Lactoproteinum). Proteinsaltlösning innehållande albumin (50 g per 1000 ml), natriumlactat, kaliumklorid, kalciumklorid, natriumbikarbonat, natrium...
  • Hydrolysinlösning i läkemedelsreferensen:
    HYDROLYZIN LÖSNING (Solutio Hydrolysini). Produkten erhållen genom sur hydrolys av blodproteiner från nötkreatur med tillsats av glukos. Klar brun vätska...
  • Methylandrostendiol i läkemedelsförteckningen:
    METHYLANDROSTENDIOL (Methylandrostendiolum). 17a-Metylandrosten-5-diol-3b, 17. Synonymer: Anadiol, Androdiol, Anormon, Diandrin, Diolosten, Masdiol, Mestendiol, Metandiol, Metandriol,...
  • ASTMATISK STATUS i medicinsk ordbok:
    Astmatisk status är en långvarig attack av bronkial astma, som inte stoppas av konventionella anti-astma läkemedel för en dag. Utmärkande tecken - Ökande motstånd...
  • PULMONÄRA ARTERY STOP VALVE i Medical Dictionary:
    Isolerad stenos av ventilen i lungartären (LA) -VPS, kännetecknad av ett hinder i blodflödesbanan vid nivån på ventilen i lungstammen. Frekvensen är...
  • POSTFLEBITISK SYNDROME i medicinsk ordboken:
    Post-flebitisk syndrom är en kombination av tecken på kronisk funktionell insufficiens i venerna, vanligtvis i nedre extremiteterna (svullnad, smärta, trötthet, trofiska störningar, komprimerande åderbråck...
  • TONSILLITIS CHRONIC i Medical Dictionary:
    Kronisk nonspecifik tonsillit (CNT) - en infektionsallergisk sjukdom med lokala manifestationer i form av uthållig inflammation av tonsillerna, kännetecknad av en kronisk återfallskurs som uppstår...
  • CROUP i Medical Dictionary:
    Croup - akut laryngit eller laryngotrakeit hos vissa infektionssjukdomar, följt av strupe i struphuvudet med heshet, skällande hosta och andfåddhet...
  • CHRONIC TONSILLITIS i den medicinska stora ordboken:
    Kronisk nonspecifik tonsillit (CNT) - en infektionsallergisk sjukdom med lokala manifestationer i form av uthållig inflammation av tonsillerna, kännetecknad av en kronisk återfallskurs som uppstår...
  • VENTRICULAR ARTERY STOP VALVE i medicinsk stor ordbok:
    Isolerad stenos av ventilen i lungartären (LA) -VPS, kännetecknad av ett hinder i blodflödesbanan vid nivån på ventilen i lungstammen. Frekvensen är...

Det finns en uppdelning av dekompenserat hjärtsvikt i arter beroende på skadans läge och sjukdomsformen. Det kan vara rätt ventrikulärt eller vänster ventrikulärt, såväl som akut eller kronisk stadium.

Det är dekompenserat hjärtsvikt - är resultatet av en akut och snabb utveckling av patologi, när kroppen inte har tid att omstrukturera och anpassa sig till de tvångsförändringar.

Akut form

Det kan inträffa både i vänster kammare och till höger. Vänstersidig lokalisering sker som ett resultat av hjärtinfarkt, med mitralstenos. Hjärtans oförmåga att pumpa blod leder till stagnation och överflöd av blodkärl i lungorna. Det leder till slut till lungödem, vilket orsakar lunginsufficiens.

I den högra kammaren förekommer den akuta formen av dekompenserad brist av ett antal andra orsaker:

  • lungemboli;
  • myokardinfarkt med involvering av septum mellan ventriklerna.

I detta skede uppträder en akut form av stagnation i kroppens stora blodcirkulation, blodet börjar ackumuleras inte bara i lungorna utan också i levern och orsakar svullnad. Dessa kroniska processer och hjärtans oförmåga att pumpa blod orsakar leverfel, svullnad eller hjärtinfarkt i lungan, vilket orsakar död.

Endast tidig medicinsk hjälp hjälper till att undvika död. Efter akutsjukvård är det nödvändigt med behandling av barnvård.

Kronisk form

Sjukdomen i det här fallet uppstår mot bakgrund av gamla åkommor i hjärtat och kärl, som vanligtvis inte behandlas. Hypertoni, arytmi, angina, bradykardi och andra sjukdomar utan effektiv behandling leder till dekompenserat hjärtsvikt, som gradvis blir kronisk, förstörs gradvis hjärtat till slutet. Det är omöjligt att förstå vilken del som har lidit mer utan undersökningar, eftersom symtomen manifesterar sig lika för störningar i båda ventriklarnas arbete.

Huvudskyltarna för en kronisk form av dekompenserad hjärtsvikt är svullnad i lemmar och lever, såväl som bukorgan, lever och perikardium. Män har scrotal ödem. Symptom åtföljs av takykardi och andnöd även i vila. Detta tillstånd beror på försämring av hjärtmuskeln.

Interimåtgärder vid kroniskt hjärtsvikt inkluderar minskning av symtom och underhållsbehandling av hjärtmuskeln vid något tillfälle. Radioprotektorer används för att reglera hjärtrytmen, och edema avlägsnas av diuretika. Pumpa ut vätskan om det behövs för att lindra patientens tillstånd och minska belastningen på hjärtat. Eftersom sjukdomen utvecklas i etapper krävs akut medicinsk vård inte.

skäl

Trots de många orsakerna till patologin, är de inte helt förstådda. Först och främst är orsakerna till hjärtkompensation sjukdomar i hjärt-kärlsystemet:

  • dysfunktionella ventil störningar;
  • ischemisk hjärtsjukdom;
  • kardiomyopati;
  • hypertoni;
  • arytmi;
  • ateroskleros.

Progressionen av misslyckande beror på ett antal karakteristiska faktorer:

  • endokrina sjukdomar;
  • regelbundna anfall av högt blodtryck
  • anemi;
  • infektionssjukdomar;
  • inflammatoriska processer;
  • överdriven motion;
  • tar olika droger
  • missbruk av dåliga vanor - rökning, alkohol.

Ett sådant systemiskt fel i hjärtat resulterar i skador på hjärtmuskeln och utveckling av dekompensering. På detta stadium leder utmattning av hjärtväggarna och processens progression till dystrofa förändringar och kroniskt hjärtsvikt utlöses. Myokardiet lider av syresvält, skalet får inte tillräckligt med näringsämnen och kan inte fullt ut utföra de nödvändiga funktionerna.

symptom

Diagnostisera kroniskt hjärtsvikt, att bara känna symptomen är omöjligt, men det borde vara anledningen till att gå till en specialist och genomgå en fullständig undersökning för att fastställa de exakta orsakerna till patologin och sjukdomsfasen. Problemen med diagnos ligger i pålägg av symtom på insufficiens och orsakerna till sjukdomen. Men också dekompenserat hjärtsvikt åtföljs ofta av störningar i arbetet med andra kroppssystem.

Egenheten hos denna typ av hjärtsvikt ligger i det faktum att även i sista skedet finns det inget bestämt symptom på sjukdomen och det är inte möjligt att bekräfta diagnosen.

Likväl har dekompenserat hjärtsvikt sina egna karakteristiska symptom:

  • andfåddhet i vila och motion;
  • myokardisk skada i det förflutna;
  • muskelsvaghet
  • svullnad av lemmar;
  • en ökning av bukhålets volym.

Under den första undersökningen är det också ett ökat tryck i halsen och väsen i lungorna. Patienten är oroad över arytmier av olika former och en känsla av kyla i lemmarna. Det finns också en klar kränkning av urinering och urinretention. I början är dessa manifestationer nästan osynliga.

Med nederlag på vänster sida av hjärtmuskeln är sjukdomsprogressionen involverad och styrs hans sida. Nedgången i högerkammaren går isolerat och endast i sista skedet påverkas alla delar av hjärtat. Vid denna tid är det en kronisk form.

Alla dessa symtom ger bara anledning att misstänka insufficiensen, men även gradvis utveckling uppstår alltid mot bakgrund av uppenbara hjärtproblem, så läkaren konsulteras i början. Den akuta formen är känd för sin plötsliga förekomst och ambulansen som kommer till scenen tar patienten till sjukhuset, där de utför en fullständig diagnos.

diagnostik

Efter samling av anamnese och undersökning av patienten för att bekräfta diagnosen och fastställa de exakta orsakerna till misslyckande utförs en rad diagnostiska åtgärder. För att identifiera avvikelser i hjärtat utförs en instrumentundersökning och en serie laboratorietester görs. Ett sätt att bestämma dekompenserat hjärtsvikt finns inte, här används en integrerad metod.

Av de viktigaste sätten att bekräfta diagnosen bör noteras:

  • Röntgenundersökning av hjärtat och magen;
  • ultraljudsundersökning
  • elektrokardiografi;
  • ekokardiogram;
  • urinanalys;
  • slutföra blodtal och biokemi.

Huvudsyftet med diagnosen är detektering av patologiska processer, bedömning av hjärtets allmänna tillstånd, utvecklingsstadiet och mängden skada. Det är också viktigt att bestämma platsen för lokalisering av överträdelser och orsaken till deras förekomst.

Instrumentala metoder gör det möjligt att maximalt uttrycka det skadade organet, och kliniska studier utvärderar omfattningen av skadorna och kroppens tillstånd som helhet. Men det är också viktigt att ta reda på om det finns andra hälsoproblem på grund av hjärtsvikt. Dekompensation stör i de flesta fall urinvägarna och andningsorganen.

Sjukdomen är mycket farlig och utgör ett hot inte bara för hälsan utan även för människans liv, därför kan snabb diagnos och effektiv behandling förhindra allvarliga konsekvenser och komplikationer.

Behandlingsmetoder

På grund av den höga risken för akut och kronisk dekompenserad hjärtsvikt krävs akut vård. För den kroniska formen i exacerbationsperioden behövs akut hjälp, för vid något tillfälle kommer hjärtat inte att bära lasten.

Medicinsk taktik bygger på ett antal åtgärder för att stabilisera staten:

  • normalisering av blodflödet;
  • eliminering av symtom
  • underhållsbehandling för skadat organ.

Det är naturligtvis bättre att inte ta hjärtat i ett sådant tillstånd och förebyggande av sjukdomen är mycket enklare än behandling och hjälper till att undvika konsekvenser. Om tiden går förlorad är det viktigt att börja behandlingen så snart som möjligt. Med rätt tillvägagångssätt och effektiv behandling är det möjligt att förlänga patientens liv under många år.

Behandling av dekompenserat hjärtsvikt syftar till att minska belastningen på det skadade hjärtat. Det är viktigt att minska flödet av vätska i kroppen och ta bort överskott. För att göra detta, begränsa intaget av salt, som behåller vätska och förskriva diuretika för att bli av med överskott. Detta hjälper till att lindra svullnad, återställa andning och lindra överbelastningen på hjärtmuskeln. Om diuretika används i komplex behandling, tas drogen oralt, om denna åtgärd är nödvändig, föreskrivs injektioner.

För att hjärtat ska kunna pumpa vätska behöver man öka kontraktfunktionen, men inte för att accelerera hjärtslaget. Använd pacemakers för dessa ändamål. Det är lika viktigt att minska blodtrycket och maximera blodkärlen maximalt. För att minska hjärtintensiteten används vasodilatatorer. Stagnerande processer ökar risken för blodproppar, så en integrerad del av behandlingen är antikoagulantia.

I sista skedet av processen startade ger drogbehandling inte sina resultat och det finns nästan ingen chans att återhämta sig. Läkemedel som föreskrivs för underhållsbehandling, så att hjärtat inte stannar alls. Den enda vägen ut är en hjärttransplantation.

Ju tidigare behandlingen börjar, desto större är risken för fullständig återhämtning och återgå till det vanliga vanliga livet. Tidig diagnos och effektiv behandling kan återvända hjärtat till sin tidigare styrka och öka livslängden i flera år, även vid stadium av muskelsjukdomsdystrofi.

Akut form

Akut hjärtsvikt är ett tillstånd där patologiska förändringar i hjärtets aktivitet utvecklas snabbt (minuter, timmar). Denna form av sjukdomen i de flesta fall avkompenseras initialt, eftersom tiden för lansering av kroppens kompensationsmekanismer inte räcker till.

Orsaken till akut dekompensation av hjärtat i vänster ventrikulär variant är oftast en av följande sjukdomar:

  • myokardinfarkt;
  • hypertensiv kris
  • mitral ventil stenos.

Samtidigt leder symtomen på att utveckla lungödem. Patienten känner en signifikant andningssvårighet, uppkomsten av torr hosta. Därefter börjar sputum att avvika, vilket vanligtvis innehåller blodföroreningar.

Det sista steget är bildandet av skummande vätska i lungorna, som börjar sticka ut ur munnen såväl som näsan på patienten.

Orsaken till akut dekompensation av hjärtat i rätt ventrikulär form är oftast en av följande sjukdomar:

  • lungemboli och / eller dess grenar;
  • förvärring av allvarlig ihållande bronkial astma.

I det här fallet är de ledande symptomen progressiv stagnation av blod i systemet med en stor cirkulationscirkulation.

Ödem ökar, inklusive buken (buken, bröstkaviteten), anasarca utvecklas gradvis - svullnad i hela kroppen.

En karakteristisk egenskap är en förstorad lever, som är förknippad med detta organs funktion som bloddeponering. Dessutom sväller venösa kärl uttryckligt, deras pulsation bestäms visuellt.

Kronisk form

Kroniskt hjärtsvikt är en patologisk process som är ganska lång (år) och går stadigt i sin naturliga utsträckning.

Var uppmärksam! Denna patologi utvecklar som regel mot bakgrund av någon annan kronisk hjärtsjukdom.

De vanligaste orsakerna till dekompensation av kroniskt hjärtsvikt är följande:

  • terminalstadiet av den primära sjukdomen, vilket ledde till utvecklingen av hjärtsvikt;
  • akut patologi, vilket förvärrar signifikant försämringen av den primära sjukdomen eller direkt hjärtsvikt.

Kliniska symptom beror inte på vilka delar av hjärtat som är inblandade i processen (höger eller vänster). Ett tillstånd som dekompensering av kroniskt hjärtfel manifesteras av en kraftig försämring av patientens allmänna tillstånd, progressiv dyspné och progressivt ödemsyndrom.

Medicinsk taktik

Dekompenserat hjärtsvikt kräver akut läkarvård eftersom det utgör ett direkt hot mot en persons liv. Behandlingstaktiken för dekompensering av akut och kroniskt hjärtsvikt är detsamma, eftersom det i båda fallen är nödvändigt:

  • stabilisera hemodynamik (systemiskt blodflöde);
  • eliminera patientens livshotande symtom, i första hand - det edematösa syndromet.

Allmänna principer om vård

  • Vid val av administreringsväg för läkemedel ges preferens intravenöst, eftersom det är denna administreringsväg som ger den snabbaste, mest kompletta och kontrollerade effekten av de aktiva substanserna.
  • Var noga med att använda inandning av syre. Med utvecklingen av kliniken av lungödem - användningen av en blandning av syre med alkohol, där alkohol fungerar som skummedel. I svåra fall tillvägagångssätt till intubation och mekanisk ventilation.
  • Det är nödvändigt så snart som möjligt att justera blodtrycket som en viktig del av systemisk hemodynamik. Med dekompensation av hjärtaktivitet utvecklas arteriell hypotension oftare, om orsaken var en hypertensiv kris, kan ett omvändt mönster inträffa.
  • Det är nödvändigt att snabbt identifiera och eliminera den omedelbara orsaken till dekompensering.

Grupper av läkemedel som används för att kompensera för hjärtsvikt:

Inotropa läkemedel, vars huvudsakliga effekt är att öka myokardiets kontraktilitet:

  • pressoraminer (dopamin, norepinefrin);
  • Fologodiesteras-III-hämmare (milrinon, amrinon);
  • hjärtglykosider (digoxin).

Vasodilatorer, vars huvudsakliga egenskap är förmågan att expandera blodkärlen, vilket minskar perifer vaskulär resistans, vilket minskar belastningen på hjärtat:

  • nitroglycerin;
  • natriumnitroprussid.
  • Narkotiska analgetika, som inte bara smärtstillande, men också lugnande, liksom venodilationsverkan:
  • morfin (används i de flesta fall).
  • Diuretika (diuretika) som hjälper till att minska bildandet av ödem, liksom deras eliminering:
  • furosemid (används i de flesta fall).

Nedan finns en lista över medicinska institutioner i Moskva och St Petersburg som tillhandahåller medicinsk hjälp vid utvecklingen av denna patologi.

  • Kardiologens mottagning
  • Ring en läkare hemma
  • 13934 gnidning
  • 20024 rub.
  • Konsultläkarens standard
  • Paket "Diagnos för misstänkt akut koronarsyndrom"
  • 4320 gnidning
  • 27054 gnidning.
  • Mottagning (inspektion) hos en kardiolog
  • Mottagning (inspektion) hos en hjärtkirurg
  • 1400 gnidning.
  • 2300 gnidning

Viktigt att veta

För att förstå den allmänna betydelsen är det värt att överväga mekanismen för dekompensation själv. Med någon form av störning i kroppen, ett organ eller system "fungerar för två", anpassar sig till dessa förändrade förhållanden. Detta kallas en kompensationsprocess. Det kan dock inte vara "gratis". I medicinen är denna "betalning" tydligt synlig: till exempel utvecklas hjärtkroppens hypertrofi.

Men vad gäller patientens mentala liv kan ersättning inte vara lika märkbar. Ensamhet och ensamhetstendensen är inte alltid kompensatoriska tecken, men kan fungera som en personlighetsträning. Därför är det svårt att fastställa utvecklade kompensationsmekanismer.

Efter en tid leder ytterligare skadliga faktorer till att systemet upphör att fungera. Detta är dekompensation.

Om vi ​​betraktar detta ur psykens synvinkel, anpassar patienten med delvis bevarat kritiskt tänkande på något sätt till situationen eller personen är i eftergift; och en klient med psykologiska problem löser dem på bekostnad av "ytterligare" metoder för lossning: alkohol, hitta en syndabock, etc. Det kommer emellertid en tid då, under inflytande av ytterligare faktorer (ny information, förändringar i situationen, årstid och en serie av obetydliga obetydliga förändringar) sker en "uppdelning" som kännetecknas av en kraftig förvärring av psykiska eller psykopatiska symtom. Människor med schizofreni har till exempel utslag av vansinne och hallucinationer. Depression manifesteras av självmordsförsök. I det posttraumatiska syndromet kan en person falla i hysterik eller okontrollerad fysisk aktivitet.

Dock sker denna försämring sällan i ett ögonblick. Som regel sker det genom subkompensationsstadiet, under vilken kliniken gradvis ökar symtomen. Hälsotillståndet förändras, personen själv känner det och börjar förstå: "något är fel" händer. Det är efter subkompensation att patienten går in i dekompenseringsstadiet.

symptom

Tecken på dekompensering inkluderar:

  • olämpligt beteende
  • brist på kritik mot sina handlingar
  • en tydlig ökning av mentala förändringar;
  • minskad intelligens;
  • försämring av prestanda
  • problem med social anpassning.

Konsekvensen av en sådan episod av dekompensering är i regel en ökning av psykologiska och psykiatriska problem. Och ju längre period av dekompensering, desto hårdare konsekvenser kan det vara.

Faktorer som kan påverka specificiteten hos de observerade reaktionerna:

  • motoriska färdigheter;
  • mental aktivitet
  • styvhet eller rörlighet för nervprocesser;
  • intra- eller extrovert person.

Dessutom är den viktigaste punkten den typ av personlighet som visar tecken på en sådan sjukdom som dekompensation.

Så asthenisk typ blir lätt uttömd under påverkan av irriterande ämnen. Stenicus - en stark typ, tvärtom, visar ökad aktivitet (inklusive motor). Dystenicism kan under olika förhållanden manifestera ett eller annat sätt att reagera.

Psykopatier varierar mycket i deras manifestationer. Därför kommer de tecken som uppenbarar dekompensering att vara av stor variation. Varje fall som undersöks av en specialist kommer dock att ha grundläggande symtom. Med hjälp av dem kan du identifiera typen av dekompensation, som kallas klinisk. Det finns tre huvudtyper:

  • neurotisk;
  • affektiv;
  • anomalnolichnostny.

Den neurotypiska typen har följande utvecklingsscenarier:

Med asteni. Det finns trötthet, en känsla av slöhet, svaghet, koncentrationsproblem. Patienten känner migrän, vegetativa störningar i form av överdriven svettning, oförståelig hjärtslag utan övning. Och också: en kränkning av matsmältningen, ökad salivation, tårförmåga. Det finns en kraftig minskning av rörelser, upp till problemet med att gå ur sängen och skärpa ansiktsegenskaper.

Med ipohodrichesky syndrom. En person utvecklar en stark tro på närvaron av en allvarlig eller till och med dödlig sjukdom. På grund av detta övervakas alla förändringar i hälsotillståndet och eventuella obetydliga "tecken på försämring" av tillståndet. Dessutom försöker man att manipulera andra, med hänvisning till denna mycket "allvarliga sjukdom".

Med obsessivt-fobt syndrom. Repeterande och haunting patient rädsla; deprimerande, överväldigande tankar. Detta leder till smärtsam kontroll, verifiering av sina handlingar. Det är i detta fall att anslutningen till händelsen som orsakade dekompenseringen är väl spårad. Oskyldiga och olyckliga anmärkningar som hennes man gjorde gällande ordningen i huset och eventuell avskildhet på grund av detta ledde till manifestation av symtom som dekompensation med en konstant slinga på möbleravfall, känsla av hörnhörn, etc.

Den påskoneurotiska typen manifesterar sig i form av en demonstrationsöverdrivning av symtom. Du kan observera överträdelser av den typ av vegetativa, liksom en tendens till betydande hysteri.

Affektiv typ innefattar:

  • affektivt instabila humörsvängningar, bytbar bild av sjukdomens manifestationer;
  • Exponerings-dysfonisk humörreduktion, som uttrycks i vakenhet, ilska, spänning, isolering, vakenhet, konflikt, aggression i händelse av att en person berörs.
  • subdepressiv typ med långvarig minskning av humör, brist på lust för något, uppenbart och stressat missnöje med allt och alla, ångest. Ofta finns det en sömnstörning.

Anamalnicholnostny typ kännetecknas av ökad svårighetsgrad av olämpliga beteendemässiga former. Och det beror på själva sjukdommens art eller psykologiska trauma.

Om vi ​​betraktar en sjukdom som inte är ett psykologiskt och psykiatrisk problem, men ta exempel på en rent fysiologisk sjukdom, kan vi överväga graden av dekompensation om en patient upplever sin sjukdom. Trots allt kan allvarlig sjukdom gå igenom följande steg:

  1. Premedicinfas, när symptom uppstår, och frågan uppstår: "Vad ska man göra?"
  2. En abrupt förändring i livsstil när patienten är i tvångsisolering. Det är särskilt svårt om patienten blir handikappad.
  3. Aktiv anpassning när de smärtsamma symptomen avtar, och livet i en medicinsk institution eller under tillsyn uppfattas tillräckligt. Om behandlingen är försenad eller inte förbättras kan personen dock gå vidare till nästa steg.
  4. Psykisk dekompensation kännetecknas av bedrägliga förhoppningar, debunking av illusioner. En person visar misstro och rädslan med läkare, ändrar dem, står i konflikt med vårdpersonal, särskilt hos dem som uppträder orubbligt.

I detta fall är dekompensering en mental reaktion på sjukdomen, och inte själva symtomet.

behandling

Behandlingen är symptomatisk och syftar till att lindra anfall och dess mest uttalade manifestationer. Till exempel, med okontrollerad motorstimulering, föreskrivs lugnande medel, och för självmordsförsök ordineras antidepressiva medel. Och nästan alla patienter - lugnande medel.

Det är dock värt att komma ihåg att behandling är nödvändigtvis föreskrivet av en psykiater. Han kan involvera andra specialister för nödvändiga samråd: psykologer, neuropatologer, kardiologer och många andra.

Därför kan självmedicinering hemma inte bara bidra till att förvärra situationen. Dessutom bör den tidigare föreskrivna behandlingsregimen också ses över vid uppenbara tecken på en sådan överträdelse.

Galina Lapshun, Psykologmästare, Kategori I psykolog

AG Arutyunov

Institutionen för internmedicin och allmän fysioterapi vid den pediatriska fakulteten N.I. Pirogov, Moskva

Cirkulationsnedbrytning är en av de mest livshotande förutsättningarna hos en patient med kroniskt hjärtsvikt. Varje nedbrytning medför oundvikligen patientens inlägg, vilket enligt de senaste studierna är en självständig prognostisk faktor som påverkar patientens livslängd. Vad som dikterar de nya målen med terapi är minskningen av antalet sjukhusvistelser. Cirkulatorisk dekompensering utlöses ofta av icke-hjärtliga orsaker, i synnerhet CKD-progression. Bevisbaserade medicinsk data indikerar den fortsatta relevansen av utnämningen av en ACE-hämmare och enalapril i synnerhet till patienter med CKD och CHF när betoningen förskjuts för att uppnå terapi. I ORACLE-RF-studien sågs således en signifikant minskning av antalet upprepade sjukhusvistelser inom 90 dagar bland alla patienter som fick ACE-hämmare med 10,1% och 13,37% i delpopulationen med CKD och cirkulationsavkompensering (p = 0,019).
Nyckelord: CHF, dekompensation, ACE-hämmare, enalapril, ORACLE-RF.

Information om författaren:
Arutyunov Alexander G. - Ph.D., docent RNIU dem. Pirogov

ACE-hämmare i CHF: Nödvändighet trots ändringen av mål

A.G. Arutyunov

Institutionen för internmedicin, Allmän sjukgymnastik, Pediatrisk skola, N.I. Pirogov Rysk nationalforskning Universitetsmedicin, Moskva

Dekompenserat hjärtsvikt. Akut dekompenserat hjärtsvikt. Varje sjukhusvård kommer att påverka risken för återhospitalisering och dödsfall. Således är patienter födda av minskande antal sjukhusvistelser. Akut dekompenserat hjärtsviktssyndrom orsakas ofta av icke-hjärt-comorbiditeter, särskilt CKD. Data från litteraturen visar oss patienten och patienten trots de förändrade behandlingsmålen. Den har reducerats till 10,1% i alla fall och den har minskats till 10,3%. 0,019).
Nyckelord: CHF, dekompensering, ACEI, enalapril, ORACLE-RF.

Epidemiologiska studier under senare år gör att vi med säkerhet vet att antalet patienter med kroniskt hjärtsvikt tenderar att nå epidemins skala. Det händer av olika anledningar, och ökningen av förväntad livslängd och effektivare system för tidig diagnos och behandling av patienter spelar en roll.

Det mest dödliga scenen i hjärt- och kärlkontinuum hos en patient med CHF var emellertid och förblir utvecklingsstadiet av cirkulatorisk dekompensation eller akut CHF-dekompensationssyndrom. Tidigare studier har främst fokuserat på utveckling av system för tidig upptäckt och förebyggande av utvecklingen av cirkulationsavkompensering. Det är nödvändigt att förstå att den utvecklande dekompenseringen av blodcirkulationen mot bakgrunden av redan befintlig CHF oundvikligen medför patientinläggning, vilket är en oberoende riskfaktor för dödsfall.

Den analys som utförs av J.Fang år 2008 visar en ökning av antalet sjukhusvistelser för cirkulationsavkompensering från 1979 till 2004. från 1274000 till 3860000 per år i Förenta staterna [1]. Analys av data från EPOHA-O-CHF, den största ryska forskningen inom CHF, visar att sjukhusvistelse på grund av cirkulationsnedbrytning når 4,9% av alla sjukhusvistelser. Och huvudkohorten - källan till dessa sjukhusvistelser är patienter i III-IV FC i NYHA, vars antal når 3 000 000 på Ryska federationens territorium [2]. Data från det europeiska EHFS-registret säger cirka 65% av sjukhusvistelser som är förknippade med dekompensering av befintlig CHF hos äldre patienter.

Från data kan vi dra slutsatsen om omfattningen av problemet. Dekompensering av CHF är en av de ledande ställena bland orsakerna till sjukhusvård av patienten på sjukhuset [3]. Att en patient är sjukhus på sjukhuset är en självständig prognostisk parameter som påverkar risken för patientdöd av någon anledning, inklusive icke-hjärtat. I OPTIMIZE-HF-studien överlevde endast 417 patienter av 14 374 patienter till den fjärde i händelse av rehospitalisering [4]. Sålunda är möjligheten att påverka antalet upprepade sjukhusvistelser hos en patient en av de viktigaste referenspunkterna i behandlingen.

Det bör förstås att orsaken till cirkulationsavkompensering ofta inte är kardiovaskulär patologi själv eller bristen på patientadhäftning vid behandlingen. Utlösning av triaden av cirkulationsavkompensering - en neurohormonal obalans, en progression av systemisk inflammation och en minskning av hjärtens pumpfunktion - är ofta en samtidig sjukdom. Enligt resultaten från det all-ryska registret ORAKUL-RF kan det hävdas att det oftast är icke-sjukhus lunginflammation, progression av kronisk njursjukdom (CKD), levercirros, anemi etc.

Förändringen av behandling av CHF vid poliklinisk stadium, som inträffade under de senaste 30 åren från 1981 till 2011, påverkade signifikant patientöverlevnad. Att undvika det gamla systemet, begränsat av en kombination av nitrater och diuretika, samt införandet av en ACE-hämmare, beta-blockerare, moderna diuretika, har minskat den totala mortaliteten med 58% jämfört med data från 30 år sedan. Det är emellertid praktiskt taget omöjligt att väsentligt påverka prognosen hos patienter med sjukhus. Antalet upprepade sjukhusvistelser inom 30 dagar efter urladdning är således 18 och 30% för III-IV FC i NYHA, 69% av patienterna är regositiva inom 1 år efter urladdning. Dessa indikatorer, enligt M.Gheorghiade, har varit oförändrade de senaste 22 åren [5-7].

Analysen av världens största register inom cirkulationsavkompensation som ADHERE, OPTIMIZE-HF, EHFS, CANADA-AHF, ORACUL-RF visar mortaliteten hos dessa patienter inom 30% inom 1 år [6].

Det bör förstås att effekten på prognosen avseende dödligheten och / eller återinläggningen varierar kraftigt för läkemedel som föreskrivs vid sjukhusvistelsen och vid poliklinisk stadium. Hittills finns det inga övertygande bevis på effekten av intensiva behandlingsregimer som används vid sjukhusprocessen på den långsiktiga prognosen.

I sin delanalys av ADHERE- och OPTIMIZE-HF-registeren, som inkluderade 5 791 patienter, demonstrerade G.Fonarrow en signifikant effekt på prognosen för tilldelade ACE-hämmare, särskilt enalapril, medan beta-blockerare, som har en signifikant positiv effekt på lång sikt, inte hade någon signifikant effekter på återtagningsfrekvensen under perioden 60-90 dagar efter urladdning. I den studerade populationen var frekvensen av rehospitalisering under denna period 36,2% [8].

Det är sålunda säkert att säga att en av nyckelparametrarna för effektiviteten hos den föreskrivna terapin är graden av dess inflytande på perioden för återinläggning och, följaktligen, såsom bekräftats av många studier, på prognosen avseende dödsfallet. Det finns en avvikelse från det kollektiva begreppet patientöverensstämmelse med begreppet effektiviteten av en individuell behandlingsplan för CHF som ett element i personlig medicin.

För primärvården är de viktigaste målen för behandling att övervaka patientens tillstånd på en sådan nivå och en sådan individuellt utvald behandlingsplan som tillåter patientens tillstånd att förbli stabilt under lång tid utan att kräva inläggning på sjukhus.

Med hänvisning till patogenesen av cirkulatorisk dekompensation bör det nämnas att under påverkan av progressionen av CHF och en minskning av hjärtens pumpfunktion, liksom under inverkan av samtidig patologi, utvecklas eller intensifieras hemodynamisk stagnation som inte detekteras under rutinmässig klinisk undersökning. En nyckelroll i utvecklingen av stagnation kommer att spelas av en minskning av GFR mot bakgrund av en progressiv minskning av njurfunktionen [9].

Med tanke på utvecklingen av hemodynamisk stagnation mot bakgrund av kronisk njursjukdom (CKD), bör man vända sig till länkarna i patogenesen hos CKD. Mot bakgrund av okontrollerad administrering av furosemid vid sjukhus och utanför sjukhusstadiet utvecklas en kontinuerlig minskning av blodflödet i patientens arteriol med en reducerad utstötningsfraktion, den överdrivna aktiviteten hos den juxtaglomerära apparaten utvecklar diffus postglomerulär ischemi hos den interstitiella njuren. I de proximala och distala konvolutade tubulären uppträder den dynamiska jämvikten mellan produktion och destruktion av den extracellulära matrisen, de typiska och atypiska kollagenavsättningen i tubulerna med deras normalt fungerande stopp, utvecklingen av lokal inflammation och utvecklingen av ett mosaikmönster av njurblodflödet upp till absolut oligonephronia.

Det är dessa förändringar som kommer att leda till en fortsatt minskning av njurens filtreringsfunktion, överdriven natriumreabsorption och som ett resultat av kontinuerlig vätskeretention, störning av balansen av förbrukad utsöndrad vätska och därmed utvecklingen av hemodynamisk stagnation och blodcirkulationen dekompensering [10,11].

Albuminuri, som betraktades som en tidig markör för njurskador, anses nu och som en oberoende harbinger av kardiovaskulär mortalitet. En studie i Reykjavik visar en 33% ökad risk att utveckla hjärtsjukdom hos friska frivilliga med GFR-värden under 60 ml / min. Minskad

Decompensation in medicine är (från det latinska ordet - Decompensatio och det latinska ordet - Avslag, minskning, radering och kompensation - ersättning, kompensation, balans) strukturella defekter i kroppen och misslyckande eller bristande mekanismer för att återställa funktionsstörningar. Dekompensation kan uppträda mot bakgrund av sjukdomsprogression eller patologisk process, på grund av fysisk överbelastning eller överarbete, som en följd av effekten på skadans kropp, temperaturfaktorer (överhettning, kylning) eller som följd av en samtidig sjukdom. Svält, känslomässig stress, svår alkohol och andra typer av berusning, kränkningar av regimen av vila och arbete kan vara etiologiska faktorer för dekompensation.

I medicin kan mekanismen för bildning av dekompensationstillståndet associeras med ofullständig återhämtning, till exempel är kroppen fortfarande den så kallade platsen för minst resistens; bättre levnadsförhållanden gör att en person är praktiskt taget frisk och exponering för negativa faktorer leder till dekompensation och ibland till sjukdomsfall. Exempelvis förvärras det radikala syndromet under hypotermi, viss dermatos (neurodermatit, eksem) efter stress etc. Utvecklingen av tecken på dekompensering beror å ena sidan på svårighetsgraden av den patologiska processen eller intensiteten hos de skadliga (patogena) effekterna Å andra sidan beror det på tillförlitligheten hos kompensationsmekanismerna, organismens så kallade säkerhetsmarginal. Den viktigaste rollen i förebyggande av dekompensationssyndrom spelas av adaptiva reaktioner av allmän karaktär som uppstår på hela organismernas nivå i utvecklingsprocessen och utförs först med hjälp av neuroendokrina mekanismer. För unga barn är adaptiva eller kompensationsmekanismer inte tillräckligt utvecklade, och hos äldre och speciellt i åldersgruppen försvagas reservkrafterna. Därför spelar åldersfaktorn en betydande roll i svårighetsgraden av dekompensationstillståndet och utvecklingen av patologiska syndrom och symtom.

ersättning

Praktiskt taget alla organ- eller organsystem har kompensationsmekanismer som säkerställer anpassning av organ och system till förändrade förhållanden (förändringar i den yttre miljön, förändringar i organismens livsstil, effekterna av patogena faktorer). Om vi ​​betraktar en organisms normala tillstånd i en normal yttre miljö som en jämvikt, avlägsnar påverkan av yttre och inre faktorer organismen eller dess enskilda organ från jämvikt och kompensationsmekanismerna återställer jämvikt genom att införa vissa förändringar i organens funktion eller förändra dem. Till exempel, när det finns hjärtfel eller konstant fysisk ansträngning (hos idrottare) uppträder hypertrofi i hjärtmuskeln (i det första fallet kompenserar den för defekter, i det andra fallet ger det ett kraftfullare blodflöde för frekvent arbete på ökad belastning).

Kompensation är inte "fri" - som regel leder det till att organet eller systemet arbetar med en högre belastning, vilket kan vara orsaken till minskningen av resistens mot skadliga effekter.

Dekompensationsstadiet

Eventuella kompensationsmekanismer har vissa begränsningar för överträdelsens allvar, som den kan kompensera. Lätt störningar kompenseras lätt, svårare kan inte kompenseras fullt och med olika biverkningar. Med utgångspunkt från en viss grad av svårighetsgrad eliminerar kompensationsmekanismen helt sin förmåga eller misslyckas, vilket gör att ytterligare motstånd mot överträdelsen blir omöjligt. Detta villkor kallas dekompensation.

Ett smärtsamt tillstånd där störningen av en organs, systemets eller organisations aktivitet som helhet inte längre kan kompenseras av adaptiva mekanismer kallas i medicin för "dekompensationsstadiet". Att uppnå dekompenseringsstadiet är ett tecken på att kroppen inte längre kan reparera skador med egna medel. I avsaknad av radikala behandlingar leder en potentiellt dödlig sjukdom i dekompensationsstadiet oundvikligen till döden. Så, till exempel, cirros i dekompensationssteget kan härdas endast genom transplantation - levern kan inte återhämta sig självt.