Glyukofazh

• Förebyggande

Tabletter, filmdragerade vita, runda, bikonvexa; i tvärsnitt - homogen vit massa.

Hjälpämnen: Povidon - 20 mg, magnesiumstearat - 5,0 mg.

Sammansättningen av filmskalet: hypromellos - 4,0 mg.

10 st. - blåsor (3) - förpackningar kartong.
10 st. - blåsor (5) - förpackningar kartong.
15 st. - blåsor (2) - förpackningar kartong.
15 st. - blåsor (4) - förpackningar kartong.
20 st. - blåsor (3) - förpackningar kartong.
20 st. - blåsor (5) - förpackningar kartong.

Tabletter, filmdragerade vita, runda, bikonvexa; i tvärsnitt - homogen vit massa.

Hjälpämnen: Povidon - 34 mg, magnesiumstearat - 8,5 mg.

Sammansättningen av filmskalet: hypromellos - 6,8 mg.

15 st. - blåsor (2) - förpackningar kartong.
15 st. - blåsor (4) - förpackningar kartong.
20 st. - blåsor (3) - förpackningar kartong.
20 st. - blåsor (5) - förpackningar kartong.

Tabletter, filmdragerad vit, oval, bikonvex, med risk för båda sidor och gravering "1000" på ena sidan; i tvärsnitt - homogen vit massa.

Hjälpämnen: Povidon - 40 mg, magnesiumstearat - 10,0 mg.

Kompositionen av filmskalet: opadry pure - 21 mg (hypromellos - 90,90%, makrogol 400 - 4,550%, makrogol 8000 - 4,550%).

10 st. - blåsor (3) - förpackningar kartong.
10 st. - blåsor (5) - förpackningar kartong.
10 st. - blåsor (6) - förpackningar kartong.
10 st. - blåsor (12) - förpackningar kartong.
15 st. - blåsor (2) - förpackningar kartong.
15 st. - blåsor (3) - förpackningar kartong.
15 st. - blåsor (4) - förpackningar kartong.

Oralt hypoglykemiskt läkemedel från gruppen av biguanider.

Glukofage minskar hyperglykemi utan att orsaka hypoglykemi. Till skillnad från sulfonylureaderivat stimulerar det inte insulinutsöndring och har ingen hypoglykemisk effekt hos friska individer.

Ökar känsligheten av perifer receptorer till insulin och glukosutnyttjande av celler. Det minskar produktionen av glukos i levern genom att hämma glukoneogenes och glykogenolys. Försenar absorptionen av glukos i tarmen.

Metformin stimulerar glykogensyntes genom att verka på glykogensyntas. Ökar transportkapaciteten hos alla typer av membranglukostransportörer.

Dessutom har den en positiv effekt på lipidmetabolism: den sänker total kolesterol, LDL och TG.

Samtidigt som patienten tar metformin, förblir patientens kroppsvikt antingen stabil eller minskar måttligt.

Efter att ha tagit drogen inuti Metformin absorberas helt från mag-tarmkanalen. Med samtidig måltid minskar absorptionen av metformin och fördröjs. Absolut biotillgänglighet är 50-60%. C_max i plasma är det ungefär 2 μg / ml eller 15 μmol och uppnås efter 2,5 h.

Metformin fördelas snabbt i kroppsvävnader. Praktiskt taget binder inte till plasmaproteiner.

I mycket liten utsträckning metaboliseras och utsöndras av njurarna.

Clearing av metformin hos friska individer är 400 ml / min (4 gånger mer än CC), vilket indikerar en aktiv tubulär utsöndring.

T_1/2 är ca 6,5 ​​h.

Farmakokinetik i speciella kliniska situationer

Hos patienter med njursvikt T_1/2 ökar risken för kumulation av metformin i kroppen.

Diabetes mellitus typ 2, särskilt hos patienter med fetma, med ineffektiva dietterapi och fysisk aktivitet:

- hos vuxna, som monoterapi eller i kombination med andra orala hypoglykemiska medel eller med insulin;

- hos barn i åldern 10 år och äldre som monoterapi eller i kombination med insulin.

- överkänslighet mot drogen

diabetisk ketoacidos, diabetisk prekoma, diabetisk koma

Glyukofazh

Beskrivning per den 15 december 2014

• Latinskt namn: Glucophage
• ATC-kod: A10BA02
• Aktiv beståndsdel: Metformin (Metformin)
• Tillverkare: Merck Sante SAO, France

struktur

Tabletterna innehåller den aktiva substansen - metforminhydroklorid 500, 850, 1000 mg.

Ytterligare ingredienser: Povidon och magnesiumstearat.

Membranfilmen består av hypromellos och i tabletter med 1000 mg är det också Opadry Clia, macrogol 400 och 8000.

Släpp formulär

Läkemedlet är tillgängligt i tabletter belagda med en vit filmbeläggning. I detta fall har tabletterna 500 och 850 mg en rund form och 1000 mg - ovala. Det föreslagna läkemedlet för 20 st. i en cell, 3 celler per förpackning.

Farmakologisk aktivitet

Tabletter har en hypoglykemisk effekt.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Detta läkemedel kan minska hyperglykemi utan att orsaka hypoglykemi. Samtidigt stimuleras inte insulinsekretionen, hypoglykemisk effekt är inte uppenbar hos friska människor.

En ökning av känsligheten hos perifer receptorer till insulin och glukosutnyttjande av celler noterades. Leverglukosproduktionen minskar genom att hämma glykogenolys och glukoneogenes. Läkemedlet inhiberar absorptionen av glukos i mag-tarmkanalen.

Metformin kännetecknas av stimulering av glykogensyntes, en effekt på glykogensyntetas. Transportkapaciteten hos olika typer av membranbärare av glukos ökar. Dessutom har läkemedlet en positiv effekt på lipidmetabolism: minskning av totalt kolesterol, TG och LDL. Under användning av metformin bibehåller patienterna en stabil vikt eller måttligt reducerad.

Som ett resultat av intag finns en fullständig absorption av den aktiva substansen från mag-tarmkanalen. Äta kan minska och fördröja denna process. I detta fall är den absoluta biotillgängligheten för metformin 50-60%. Maximal koncentration av komponenten i plasma detekteras efter 2,5 timmar.

I kroppen distribueras metformin snabbt i vävnaderna, som praktiskt taget inte är bindande för plasmaproteiner. Läkemedlet utsätts för en liten metabolism. Utsöndring sker genom njurarna.

Indikationer för användning av läkemedlet

De viktigaste indikationerna för användningen av läkemedlet är:

• behandling av typ 2-diabetes vid fettmisslyckande
• kombinationsbehandling med insulin i närvaro av en uttalad grad av fetma, vilket åtföljs av sekundär insulinresistens.

Kontra

Glyukofaz mottagning rekommenderas inte för:

• diabetisk ketoacidos, prekoma och koma;
• njurar och leverstörningar
• olika akuta sjukdomar;
• skador och operationer
• kronisk alkoholism, allvarlig alkoholförgiftning;
• amning, graviditet
• mjölksyraacidos;
• en period på 2 dagar före och efter radioisotop eller röntgenstudier som involverar administrering av ett jodinnehållande kontrastmedel;
• överensstämmelse med en kalorifattig diet
• känslighet eller intolerans av läkemedlet.

Du bör också avhålla dig från användningen av läkemedlet till patienter i åldern 60 år och engagera dig i tungt fysiskt arbete med stor risk att utveckla laktosacidos.

Biverkningar

Vid behandling av detta läkemedel kan utvecklas biverkningar i form av kränkningar av matsmältningssystemet, till exempel: illamående, kräkningar, smaksättning av metall, aptitförlust, diarré, flatulens och så vidare. Vanligtvis uppstår dessa symtom i början av behandlingen och försvinner därefter på egen hand.

Avvikelser i metabolismen i form av laktosacidos, som kräver avbrytande av behandlingen, utesluts inte heller. Långvarig användning av Glyukofazh kan orsaka hypovitaminos B12. Dessutom kvarstår sannolikheten för megaloblastisk anemi och hudutslag.

Glucophage tabletter, användningsanvisningar (metod och dosering)

Enligt instruktionerna för glukofag väljs doseringen av läkemedlet individuellt och beror på indikatorn för glukos i blodet.

I det här fallet rekommenderas bruksanvisningen Glucophage 1000 mg, Glucophage 850 och 500 mg vid behandlingens början att ta en daglig dos på 500-1000 mg. Efter 10-15 dagars behandling tillåts en gradvis ökning av dosen med tanke på graden av glykemi. I genomsnitt är underhållsdosdosen 1,5-2 g men inte mer än 3 g. För att minska biverkningar som är förknippade med mag-tarmkanalen, delas dagsdosen upp i 2-3 doser.

Dessa piller rekommenderas att tas samtidigt eller omedelbart efter en måltid i allmänhet. Varaktigheten av behandlingen väljs individuellt. Att ta detta läkemedel för viktminskning kräver expertkontroll.

överdos

Under administrering av läkemedlet Glyukofazh är 850 mg fall av överdosering inte markerade. Utvecklingen av mjölksyraacidos är emellertid möjlig. De tidiga symptomen på denna sjukdom kännetecknas av: illamående, kräkningar, diarré, smärta i musklerna och buken, feber och så vidare. Komplicerade fall kan åtföljas av ökad andning, yrsel, nedsatt medvetenhet och utveckling av en koma.

Om du har en laktacidos bör du omedelbart sluta ta Glucophage, i en sjukhusinställning för att bestämma koncentrationen av laktat, vilket kommer att klargöra diagnosen. I framtiden är det möjligt att använda hemodialys, vilket gör det möjligt att ta bort laktat och komponenter i läkemedlet från kroppen. Då utförs symptomatisk terapi.

interaktion

Samtidig användning av detta läkemedel och danazol kan leda till utveckling av hyperglykemisk verkan. Om det behövs kräver denna kombination rättelse av dosering och kontroll av blodglukosnivåer.

Om du tar höga doser klorpromazin ökar glykemi, vilket minskar insulinutsläpp. Eventuella hormonella droger lägre glukostolerans, ökning av glykemi, kan orsaka ketos.

Kombination med "loopback" diuretika bibehåller risken för mjölksyraosion på grund av funktionellt njursvikt.

Stimulatorer β2-adrenoreceptorer kan öka glukosinnehållet i blodet. Samtidigt är glykemi kontroll nödvändig, insulin kan ordineras. Kombinationen av glukofag och sulfonylurea-derivat, insulin, akarbos, salicylater ökar hypoglykemisk effekt.

Försäljningsvillkor

Läkemedlet är strikt receptbelagt.

Förvaringsförhållanden

En mörk, cool plats som är otillgänglig för barn är avsedd för förvaring av tabletter.

Hållbarhet

Hållbarheten för Glucophage 500 och 850 mg är 5 år. Glucophage 1000 mg kan förvaras i 3 år.

analoger

De viktigaste analogerna presenteras av preparaten: Bagomet, Glicon, Gliformin, Glyminfor, Langerin, Metospan, Metadien, Metformin, Siafor och andra.

Glukofag och alkohol

Det är uppenbart att alkohol kan orsaka utvecklingen av mjölksyraosion vid akut alkoholförgiftning. Förbättra situationen kan vara närvaro av leversvikt, svält eller lågkalori diet. Därför är det under denna period nödvändigt att avstå från kombinationer med etanol.

Glukofazh för viktminskning

Det bör noteras att detta läkemedel är väldigt populärt för att förlora viktiga människor. Dock rapporterar läkare att detta sätt att hantera fetma är mycket farligt och kan orsaka allvarliga komplikationer. Det är dock den här metoden som diskuteras i olika forum där användarna är intresserade av hur man tar Glucophage för viktminskning?

Men vissa rekommenderar att du tar Glyukofazh 500 mg och förklarar att en sådan dos kommer att räcka till för att "starta metaboliska processer". Andra, tvärtom, rekommenderar Glyukofaz 850 mg, eftersom en högre dosering "bara kommer att påskynda processen".

Intressant är att recensionerna för viktminskning med detta läkemedel inte innehåller beskrivningar av specifika resultat. Men samtidigt finns det rapporter om försämring av allmänhetens välbefinnande, utveckling av buksmärta, illamående och till och med kräkningar. Därför rekommenderar experter att börja övervaka deras kost, vilket borde vara fullt. Det är nödvändigt att utesluta från kosten söt, mjöl och fett och öka fysisk aktivitet.

Recensioner Glyukofazhe

I de flesta fall är diskussionen om detta läkemedel associerad med dess användning för viktminskning. Men vissa recensioner som går ner i vikt om Glyukofazh rapporterar att denna metod rekommenderades till dem av läkaren, eftersom kost och motion inte bidrog till att eliminera övervikt. Andra användare är intresserade av hur man tar detta läkemedel för att snabbt förlora de extra punden. Dessutom kan du träffa historierna om patienter som tog dessa piller för att återställa reproduktiv funktion.

Användningen av läkemedlet för sådana ändamål är emellertid inte alltid effektiv. Dessutom innehåller både recensioner av läkare och patienter information om utvecklingen av allvarliga patologier på grund av liknande experiment.

Recensioner om Glucophage för viktminskning beskriver inte specifika resultat. Även om patienter som tar medicin för diabetes, noterar dess effektivitet och gradvis viktminskning.

Pris Glyukofazh, var att köpa

Pris Glyukofazh 1000 mg varierar i intervallet 300-350 rubel.

Pris Glyukofazh 850 mg varierar från 205 rubel.

Du kan köpa 500 mg tabletter för 170-200 rubel.

Medicin Glukophage, designad speciellt för viktminskning, är inte tillgänglig.

Glukophage ® (Glucophage ®)

Aktiv beståndsdel:

Innehållet

Farmakologisk grupp

Nosologisk klassificering (ICD-10)

3D-bilder

struktur

Beskrivning av doseringsformen

Tabletter 500 och 850 mg: vit, rund, bikonvex, filmbelagd; i tvärsnitt - homogen vit massa.

1000 mg tabletter: vit, oval, bikonvex, filmdragerad, med risk för båda sidor och gravering "1000" på ena sidan; i tvärsnitt - homogen vit massa.

Farmakologisk aktivitet

farmakodynamik

Metformin reducerar hyperglykemi utan att orsaka hypoglykemi. Till skillnad från sulfonylureaderivat stimulerar det inte insulinutsöndring och har ingen hypoglykemisk effekt hos friska individer. Ökar känsligheten av perifer receptorer till insulin och glukosutnyttjande av celler. Det minskar produktionen av glukos i levern genom att hämma glukoneogenes och glykogenolys. Försenar absorptionen av glukos i tarmen. Metformin stimulerar glykogensyntes genom att verka på glykogensyntas.

Ökar transportkapaciteten hos alla typer av membranglukostransportörer. Dessutom har den en positiv effekt på lipidmetabolism: det minskar nivåerna av totalt Xc, LDL och triglycerider. Samtidigt som patienten tar metformin, förblir patientens kroppsvikt antingen stabil eller minskar måttligt. Kliniska studier har också visat effekten av Glyukofazh ® för förebyggande av diabetes mellitus hos patienter med före diabetes med ytterligare riskfaktorer för utveckling av öppen diabetes mellitus typ 2, där livsstilsförändringar inte möjliggjorde tillräcklig glykemisk kontroll.

farmakokinetik

Absorption och distribution. Efter oral administrering absorberas metformin från mag-tarmkanalen. Absolut biotillgänglighet är 50-60%. C_max (cirka 2 μg / l eller 15 μmol) i plasma uppnås efter 2,5 h. Samtidigt intag minskar absorptionen av metformin och fördröjs.

Metformin distribueras snabbt i vävnaden, binder inte praktiskt taget till plasmaproteiner.

Metabolism och utsöndring. Metaboliserad i mycket liten grad och utsöndras av njurarna. Clearing av metformin hos friska individer är 400 ml / min (4 gånger mer än Cl-kreatinin), vilket indikerar närvaron av aktiv tubulär utsöndring. T_1/2 cirka 6,5 ​​timmar. För njursvikt T_1/2 ökar finns risk för drogkumulation.

Indikationer läkemedel Glukophage ®

typ 2-diabetes, särskilt hos patienter med fetma, med ineffektiva dietterapi och fysisk aktivitet:

- hos vuxna, som monoterapi eller i kombination med andra orala hypoglykemiska medel eller insulin;

- hos barn från 10 år som monoterapi eller i kombination med insulin;

förebyggande av typ 2-diabetes hos patienter med pre-diabetes med ytterligare riskfaktorer för utveckling av typ 2-diabetes i vilken livsstilförändringar inte möjliggjorde tillräcklig glykemisk kontroll.

Kontra

överkänslighet mot metformin eller något av hjälpämnena;

diabetisk ketoacidos, prekoma och koma;

Njurinsufficiens eller nedsatt njurfunktion (Cl creatinin ® bör avbrytas 48 timmar före eller före röntgenundersökningen med jodhaltigt kontrastmedium och ska inte återupptas inom 48 timmar efter det att njurfunktionen ansågs normal under undersökningen.

Alkohol: med akut alkoholförgiftning ökar risken för att utveckla mjölksyraosion, särskilt när det gäller undernäring, lågkalor diet samt leverfel. Medan du tar drogen bör du undvika alkohol och droger som innehåller etanol.

Kombinationer som kräver försiktighet

Danazol: Samtidig administrering av danazol rekommenderas inte för att undvika hyperglykemisk verkan av den senare. Om så krävs krävs behandling med danazol och efter avbrytande av den senare en dosjustering av läkemedlet Glucofage ® under kontroll av glukoskoncentrationen i blodet.

Klorppromazin: När den tas i stora doser (100 mg / dag) ökar koncentrationen av glukos i blodet, vilket minskar frisättningen av insulin. Vid behandling av neuroleptika och efter avbrytande av den senare krävs en dosjustering av läkemedlet under kontroll av glukoskoncentration i blodet.

GKS av systemisk och lokal åtgärd minskar glukostoleransen, ökar koncentrationen av glukos i blodet, vilket ibland orsakar ketos. Vid behandling av kortikosteroiderna och efter avbrytande av den senare krävs en dosjustering av läkemedlet Glucophage ® under kontroll av glukoskoncentrationen i blodet.

Diuretika: Samtidig administrering av loopdiuretika kan leda till utveckling av mjölksyraosion på grund av eventuellt funktionellt njursvikt. Glyukofazh ® bör inte utses om kreatinin Cl är under 60 ml / min.

Injicerbar p₂-adrenomimetika: öka koncentrationen av glukos i blodet på grund av stimulering av p₂-adrenerga receptorer. I detta fall är det nödvändigt att kontrollera koncentrationen av glukos i blodet. Vid behov rekommenderas tillsättning av insulin.

Vid samtidig användning av ovanstående läkemedel kan det krävas en mer frekvent övervakning av blodglukos, särskilt i början av behandlingen. Om nödvändigt kan dosen av metformin justeras under behandlingen och efter avslutad behandling.

Antihypertensiva läkemedel, med undantag av ACE-hämmare, kan minska koncentrationen av glukos i blodet. Vid behov justera dosen av metformin.

Med samtidig användning av läkemedlet Glyukofazh ® med sulfonylurea-derivat kan insulin, akarbos, salicylater, hypoglykemi utvecklas.

Nifedipin ökar absorptionen och C_max metformin.

Kationiska droger (amilorid, digoxin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim och vankomycin), utsöndras i njurtubulerna, konkurrerar med metformin för rörformiga transportsystem och kan öka sin C_max.

Dosering och administrering

Monoterapi och kombinationsbehandling i kombination med andra orala hypoglykemiska medel för typ 2-diabetes. Den vanliga initialdosen är 500 eller 850 mg 2-3 gånger per dag efter eller under måltiden.

Varje 10-15 dagar rekommenderas dosjustering baserat på resultaten av mätning av plasmaglukoskoncentrationen. Långsam ökning av dosen bidrar till minskningen av biverkningar från mag-tarmkanalen.

Underhållsdos av läkemedlet är vanligtvis 1500-2000 mg / dag. För att minska biverkningar från mag-tarmkanalen ska dagsdosen uppdelas i 2-3 doser. Maximal dos är 3000 mg / dag, uppdelad i 3 doser.

Patienter som tar metformin i doser på 2000-3000 mg / dag kan överföras för att ta emot Glucophage ® 1000 mg. Den maximala rekommenderade dosen är 3000 mg / dag, uppdelad i 3 doser.

Vid planering av en övergång från att ta ett annat hypoglykemiskt medel: du måste sluta ta en annan läkare och börja ta Glucophage ® vid den angivna dosen ovan.

Insulin kombination. För att uppnå bättre blodsockerkontroll kan metformin och insulin användas för patienter med typ 2-diabetes som kombinationsbehandling. Den vanliga initialdosen av Glyukofazh® är 500 eller 850 mg 2-3 gånger om dagen, medan insulindosen väljs utifrån koncentrationen av glukos i blodet.

Monoterapi med prediabetes. Den vanliga dosen är 1000-1700 mg / dag efter eller under måltiden, uppdelad i 2 doser.

Det rekommenderas regelbundet att genomföra glykemisk kontroll för att bedöma behovet av ytterligare användning av läkemedlet.

Njurinsufficiens. Metformin kan användas till patienter med måttligt svår njurinsufficiens (Cl creatinin 45-59 ml / min) endast i avsaknad av tillstånd som kan öka risken för att utveckla mjölksyraosion.

Patienter med Cl-kreatinin 45-59 ml / min. Den initiala dosen är 500 eller 850 mg 1 gång per dag. Maximal dos är 1000 mg / dag, uppdelad i 2 doser.

Njurfunktionen ska övervakas noga (var 3-6 månader).

Om Cl-kreatinin är under 45 ml / min, ska läkemedlet omedelbart avbrytas.

Ålderdom På grund av den möjliga njurfunktionsnedsättningen måste dosen av metformin väljas under regelbunden övervakning av indikatorer på njursfunktionen (bestämma serumkreatininkoncentrationen minst 2-4 gånger per år).

Barn och tonåringar

Hos barn från 10 års ålder kan Glucophage ® användas både i monoterapi och i kombination med insulin. Den vanliga initialdosen är 500 eller 850 mg 1 gång per dag efter eller under måltiden. Efter 10-15 dagar måste dosen justeras baserat på koncentrationen av blodglukos. Den maximala dagliga dosen är 2000 mg uppdelad i 2-3 doser.

Drogen Glyukofazh ® ska tas dagligen, utan avbrott. Vid avbrytande av behandlingen ska patienten informera läkaren.

överdos

Vid användning av metformin i en dos upp till 85 g (42,5 gånger den maximala dagliga dosen) observerades ingen hypoglykemi. I detta fall observerades dock utvecklingen av laktatacidos. Signifikant överdos eller associerade riskfaktorer kan leda till utveckling av mjölksyraosion (se "Särskilda instruktioner").

Behandling: Vid tecken på mjölksyraosion bör behandlingen med läkemedlet omedelbart avbrytas, patienten ska bli akut på sjukhus och, efter bestämning av laktatkoncentrationen, bör diagnosen klargöras. Den mest effektiva åtgärden för eliminering av laktat och metformin från kroppen är hemodialys. Symtomatisk behandling utförs också.

Särskilda instruktioner

Laktinsyra är en sällsynt men allvarlig (hög mortalitet i frånvaro av akutbehandling) komplikation som kan uppstå på grund av kumulation av metformin. Fall av mjölksyraos samtidigt som metformin användes uppträdde huvudsakligen hos diabetespatienter med svår njurinsufficiens.

Andra associerade riskfaktorer bör övervägas, såsom dekompenserad diabetes mellitus, ketos, långvarig fastande, alkoholism, leversvikt och eventuella tillstånd i samband med svår hypoxi. Detta kan bidra till att minska förekomsten av laktacidos.

Man bör överväga risken att utveckla mjölksyraosion vid icke-specifika tecken, såsom muskelkramper, åtföljd av dyspeptiska störningar, buksmärtor och svår asteni. Lactinsyraos kännetecknas av acidotisk dyspné, buksmärta och hypotermi följt av koma. Diagnostiska laboratorieindikatorer är blodfallsminskning mindre än 7,25, plasmalaktathalt över 5 mmol / l, ökat anionshål och laktat / pyruvatförhållande. Om du misstänker en metabolisk acidos måste du sluta ta läkemedlet och omedelbart kontakta en läkare.

Användningen av metformin ska avbrytas 48 timmar före den planerade operationen och kan fortsättas tidigast 48 timmar efter, förutsatt att njurfunktionen ansågs normal under undersökningen.

Eftersom metformin elimineras av njurarna, bör kreatininclearance bestämmas regelbundet innan behandling påbörjas: minst en gång om året hos patienter med normal njurfunktion och 2-4 gånger per år hos äldre patienter samt hos patienter med Cl-kreatinin på NGN.

När det gäller Cl-kreatinin mindre än 45 ml / min är användningen av läkemedlet kontraindicerat.

Särskild försiktighet bör utövas med eventuell nedsättning av njurfunktionen hos äldre patienter, samtidigt som antihypertensiva läkemedel, diuretika eller NSAID-läkemedel används samtidigt.

Patienter med hjärtsvikt har högre risk att utveckla hypoxi och njursvikt. Patienter med CHF ska regelbundet övervaka hjärt- och njurfunktionen när de tar metformin. Mottagandet av metformin vid hjärtsvikt med instabila hemodynamiska parametrar är kontraindicerat.

Barn och tonåringar

Diagnosen av typ 2-diabetes måste bekräftas före behandling med metformin.

I kliniska studier som varade i 1 år visades att metformin inte påverkar tillväxt och pubertet. På grund av bristen på långvariga data rekommenderas dock noggrann övervakning av efterföljande effekt av metformin på dessa parametrar hos barn, särskilt under puberteten. Den mest noggranna kontrollen är nödvändig för barn i åldern 10-12 år.

Andra försiktighetsåtgärder

Patienter uppmuntras att fortsätta att diet med ett stadigt kolhydratintag under hela dagen. Överviktiga patienter rekommenderas att fortsätta att upprätthålla en diet med lågt kaloriinnehåll (men inte mindre än 1000 kcal / dag).

Det rekommenderas att regelbundet genomföra standard laboratorietester för att kontrollera diabetes. Metformin med monoterapi orsakar inte hypoglykemi, men försiktighet rekommenderas när den används i kombination med insulin eller andra hypoglykemiska medel (till exempel sulfonylureendivat, repaglinid).

Användningen av läkemedlet Glyukofazh ® rekommenderas för förebyggande av typ 2 diabetes mellitus för personer med diabetes förekomst och ytterligare riskfaktorer för utveckling av öppen diabetes mellitus typ 2, såsom ålder under 60 år; BMI> 35 kg / m 2; en historia av graviditetsdiabetes mellitus; familjehistoria av diabetes mellitus i första graders släktingar; ökad koncentration av triglycerider; reducerad koncentration av Xc-HDL, arteriell hypertension.

Påverkan på förmågan att köra fordon och mekanismer. Monoterapi med Glucophage ® orsakar inte hypoglykemi och påverkar därför inte förmågan att köra fordon och mekanismer. Patienterna bör dock varnas om risken för hypoglykemi vid användning av metformin i kombination med andra hypoglykemiska läkemedel (inklusive sulfonylureendivat, insulin, repaglinid).

Släpp formulär

Tabletter, filmbelagda, 500 mg. På 10 eller 20 fliken. i en PVC / aluminiumfolieblister placeras 3 eller 5 blister i en kartonglåda. Vid 15 flikar. i bl. PVC / aluminiumfolie, 2 eller 4 bl. placeras i en kartonglåda.

Tabletter, filmbelagd, 850 mg. Vid 15 flikar. i en PVC / aluminiumfolieblister placeras 2 eller 4 blister i en kartonglåda. Vid 20 flikar. i en blister av PVC / aluminiumfolie, 3 eller 5 bl. placeras i en kartonglåda.

Tabletter, filmbelagda, 1000 mg. Vid 10 flikar. i en blister av PVC / aluminiumfolie placeras 3, 5, 6 eller 12 blister i en kartong. Vid 15 flikar. i en blister av PVC / aluminiumfolie, 2, 3 eller 4 bl. placeras i en kartonglåda.

Symbolen "M" appliceras på blister- och kartongförpackningen för att skydda mot bedrägerier.

Eller när det gäller förpackningsmedicin "Nanolek"

Filmdragerade tabletter, 500 mg. Vid 15 flikar. i en blister av PVC / aluminiumfolie, 2 eller 4 bl. i en kartonglåda; på 20 flikar. i en blister av PVC / aluminiumfolie, 3 bl. placeras i en kartonglåda.

Filmdragerade tabletter, 1000 mg. Vid 15 flikar. i en blister av PVC / aluminiumfolie, 2 eller 4 bl. placeras i en kartonglåda.

Symbolen "M" appliceras på blister- och kartongförpackningen för att skydda mot bedrägerier.

tillverkare

Alla stadier av produktion, inklusive utfärdande av kvalitetskontroll. Merck Sante SAO, Frankrike.

Produktionsplatsadress: Centre de Productions Semois, 2, rue du Prestoire Ver, 45400, Semois, Frankrike.

Eller i fallet med förpackningen läkemedlet LLC "Nanolek":

Produktion av färdiga doseringsformer och förpackningar (primärförpackning) Merck Sante SAE, France. Centre de Productions Semois, 2 rue du Prestoire Vert, 45400 Semois, Frankrike.

Sekundär (konsumentförpackning) och utfärdande av kvalitetskontroll: Nanolek LLC, Ryssland.

612079, Kirov region, Orichevsky distriktet, by Levintsy, biomedicinsk komplex "NANOLEK"

Alla stadier av produktion, inklusive utfärdande av kvalitetskontroll. Merck S.L., Spanien.

Produktionsplatsadress: Poligono Merck, 08100 Mollet del Valles, Barcelona, ​​Spanien.

Registreringsinnehavare: Merck Sante SAO, France.

Konsumentkrav och information om biverkningar ska skickas till OOO Merck: 115054, Moskva, ul. Brutto, 35.

Tel: (495) 937-33-04; (495) 937-33-05.

Försäljningsvillkor för apotek

Förvaringsförhållanden för läkemedlet Glucophage ®

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarheten för läkemedlet Glucophage ®

tabletter, filmbelagda 500 mg - 5 år.

tabletter, filmbelagda 500 mg - 5 år.

filmdragerade tabletter 850 mg - 5 år.

filmdragerade tabletter 850 mg - 5 år.

tabletter, filmbelagda 1000 mg - 3 år.

tabletter, filmbelagda 1000 mg - 3 år.

Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.

Glyukofazh

Blanketter för frisläppande

Glukofazh instruktion

Hittills har endokrinologer ett rikt urval av sockerreducerande medel med omfattande bevis på deras säkerhet och effekt. Det är redan känt att effektiviteten i användningen av olika grupper av hypoglykemiska medel (biguanider, sulfonylamider), om det är annorlunda, är obetydligt under det första året att använda farmakoterapi vid behandling av diabetes. I detta avseende bör man vid förskrivning av ett läkemedel styras av en massa andra egenskaper hos föreskrivna läkemedel, såsom: effekten på hjärtat och blodkärlen, potentiella makrovaskulära komplikationer associerade med deras intag, risken för förekomsten och tillväxten av aterogena patologier. Det är trots allt detta patogenetiska "tåg" som är avgörande i den dödliga frågan "finns det liv efter diabetes mellitus". Långvarig övervakning av blodsockernivån är mycket komplicerad på grund av den snabbt utvecklande försämringen av p-cellfunktionen. Av denna anledning ökar betydelsen av droger som skyddar dessa celler, deras egenskaper och funktioner. Bland hopen av kliniska protokoll och normer för behandling av diabetes mellitus antagna i olika länder står samma namn för den röda linjen: glukofas (INN - metformin). Detta hypoglykemiska läkemedel har använts i kampen mot typ 2-diabetes i mer än fyra årtionden. Glukofage är i själva verket det enda antidiabetiska läkemedlet som har en tillförlitligt beprövad effekt på att minska förekomsten av diabetiska komplikationer. Detta visades tydligt i en stor studie utförd i Kanada, där patienter som fick glukofaz hade övergripande och kardiovaskulära dödligheten, som i allmänhet var 40% lägre än de som tog sulfonylureor.

Till skillnad från samma glibenklamid stimulerar glukofaz inte insulinproduktionen och förstärker inte hypoglykemiska reaktioner. Huvudmekanismen för dess åtgärd riktar sig först och främst till att öka känsligheten hos receptorer hos periferiella vävnader (huvudsakligen muskel och lever) till insulin. Mot bakgrund av insulinbelastning ökar glukofagen också glukosutnyttjandet av muskelvävnader och tarmar. Läkemedlet förbättrar graden av oxidation av glukos i frånvaro av syre och aktiverar produktionen av glykogen i musklerna. Långtidsanvändning av glukofaza har en positiv effekt på fettmetabolismen, vilket leder till en minskning av koncentrationen av totalt "dåligt" kolesterol (LDL) i blodet.

Glukofage finns i tabletter. I de flesta fall börjar man med en dos på 500 eller 850 mg 2-3 gånger om dagen under eller efter en måltid. Samtidigt övervakas blodsockernivån noggrant, enligt vilka en gradvis ökning av dosen till högst 3000 mg per dag är möjlig. När man tar glukofagspatienter i sitt gastronomiska "schema" ska de jämnt fördela alla kolhydrater som tas per dag. När övervikt visar en diet med lågt kaloriinnehåll. Glukopagemonoterapi är i regel inte associerad med hypoglykemi, men när man tar läkemedlet med andra antihyperglykemiska medel eller insulin måste man vara vaksam och övervaka sina biokemiska parametrar ständigt.

Glyukofazh

Glukofage: bruksanvisningar och recensioner

Latinskt namn: Glucophage

ATX-kod: А10ВА02

Aktiv beståndsdel: metformin (metformin)

Tillverkare: Merck Sante (Frankrike)

Aktualisering av beskrivning och foto: 07/26/2018

Priserna på apotek: från 105 rubel.

Glukofage är ett läkemedel med en hypoglykemisk effekt.

Släpp form och sammansättning

Glukofage producerad i form av tabletter:

• 500 eller 850 mg: filmbelagd, vit, bikonvex, rund, i tvärsnittet - en homogen vit massa (500 mg: 10 i blåsor, 3 eller 5 blister i kartong, 15 stycken i blåsor, 2 eller 4 blister i kartong, 20 st i blåsor, 3 eller 5 blister i kartong, 850 mg: 15 st i blåsor, 2 eller 4 blister i kartong, 20 st. I blåsor, 3 eller 5 blåsor i en kartonglåda);
• 1000 mg: filmbelagd, vit, bikonvex, oval, med risk på båda sidor och inskriften "1000" på ena sidan; i tvärsnittet - homogen vit massa (10 stycken i blåsor, 3, 5, 6 eller 12 blister i kartongförpackning, 15 stycken i blister, 2, 3 eller 4 blister i kartongförpackning).

Sammansättningen av 1 tablett innehåller:

• Aktiv beståndsdel: metforminhydroklorid - 500, 850 eller 1000 mg;
• Hjälpkomponenter (respektive): Povidon - 20/34/40 mg; magnesiumstearat - 5 / 8,5 / 10 mg.

Sammansättningen av filmskalet:

• Tabletter av 500 respektive 850 mg: Hypromellos - 4 / 6,8 mg;
• Tabletter 1000 mg vardera: opadry ren (makrogol 400 - 4,55%, hypromellos - 90,9%, makrogol 8000 - 4,55%) - 21 mg.

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Metformin minskar manifestationerna av hyperglykemi, samtidigt som hypoglykemi utvecklas. I motsats till sulfonylureaderivat förbättrar substansen inte insulinproduktionen i kroppen och har ingen hypoglykemisk effekt på friska individer. Metformin minskar känsligheten hos perifer receptorer mot insulin och ökar glukosutnyttjandet i celler och hämmar också glukossyntesen i levern på grund av inhibering av glykogenolys och glukoneogenes. Substansen sänker också absorptionen av glukos i tarmen.

Metformin aktiverar glykogensyntes genom att verka på glykogensyntas och ökar transportkapaciteten hos alla sorter av membran-glukostransportörer. Det har också en positiv effekt på lipidmetabolism, vilket minskar koncentrationen av triglycerider, lågdensitetslipoproteiner och totalt kolesterol.

Med behandling med Glucoface förblir patientens kroppsvikt antingen konstant eller minskas måttligt.

Kliniska studier bekräftar läkemedlets effekt för förebyggande av diabetes mellitus hos patienter i före diabetisk tillstånd som har identifierat ytterligare riskfaktorer för utveckling av öppen diabetes mellitus typ 2 om de rekommenderade livsstilsförändringarna inte garanterar adekvat glykemisk kontroll.

farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas metformin helt från mag-tarmkanalen. Absolut biotillgänglighet når 50-60%. Maximal koncentration av ett ämne i blodplasma uppnås ca 2,5 timmar efter administrering och är ca 2 μg / ml eller 15 μmol. När du tar Glyukofazh tillsammans med matabsorptionen av metformin minskar och saktar ner.

Metformin fördelas snabbt i kroppsvävnader och binder endast till proteiner i liten utsträckning. Den aktiva komponenten i Glucophage metaboliseras mycket dåligt och utsöndras i urinen. Clearing av metformin hos friska individer är 400 ml / min (vilket är 4 gånger kreatininclearance). Detta faktum visar närvaron av aktiv tubulär utsöndring. Halveringstiden är cirka 6,5 ​​timmar. Hos patienter med njursvikt ökar det och risken för drogkumulation ökar.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna föreskrivs Glucophage för behandling av typ 2-diabetes, särskilt hos patienter med fetma, med ineffektiviteten av fysisk aktivitet och dietterapi:

• Vuxna: som monoterapi eller samtidigt med andra orala hypoglykemiska läkemedel eller insulin;
• Barn från 10 år: som monoterapi eller samtidigt med insulin.

Kontra

• Nedsatt njurfunktion eller nedsatt njurfunktion (kreatininclearance (CC) är mindre än 60 ml per minut);
• Diabetisk: ketoacidos, prekoma, koma;
• Kliniska manifestationer av kroniska eller akuta sjukdomar som kan leda till vävnadshypoxi, inklusive hjärtsvikt, andningssvikt, akut hjärtinfarkt;
• Akuta tillstånd där det finns risk för njursvikt: allvarliga infektionssjukdomar, uttorkning (kräkningar, diarré), chock;
• Leverdysfunktion, leverfel;
• Skador och omfattande kirurgi (i de fall det visas insulinbehandling);
• Laktinsyraos (inklusive i historien);
• Akut etanolförgiftning, kronisk alkoholism;
• Övervakning av diet med lågt kaloriinnehåll (mindre än 1000 kcal per dag);
• En period på minst 48 timmar före och 48 timmar efter röntgen- eller radioisotopstudier med intravenös administrering av jodinnehållande kontrastmedia;
• graviditet;
• Överkänslighet mot läkemedlet.

Glyukofazh bör tas med försiktighet hos patienter över 60 år, ammande kvinnor, liksom patienter som utför tungt fysiskt arbete (på grund av den höga risken att utveckla mjölksyraosion).

Bruksanvisning Glyukofazha: Metod och dosering

Glukofage ska tas oralt.

För vuxna kan läkemedlet användas som monoterapi eller samtidigt med andra orala hypoglykemiska läkemedel.

I början av behandlingen ordineras vanligtvis Glucophage 500 eller 850 mg. Läkemedlet tas 2-3 gånger om dagen med måltider eller omedelbart efter en måltid. Beroende på koncentrationen av glukos i blodet är en ytterligare gradvis ökning av dosen möjlig.

Den stödjande dagliga dosen av Glucophage är vanligtvis 1500-2000 mg (max 3000 mg). Att ta drogen 2-3 gånger om dagen kan minska svårighetsgraden av biverkningar från mag-tarmkanalen. Även förbättringen av läkemedlets gastrointestinala tolerans kan bidra till en gradvis ökning av dosen.

Patienter som får metformin i doser om 2000-3000 mg per dag kan omvandlas för att ta emot glukofag i en dos av 1000 mg (högst 3.000 mg per dag uppdelat i 3 doser). När du planerar en övergång från att ta ett annat hypoglykemiskt läkemedel, måste du sluta ta det och börja använda Glucophage vid ovanstående dos.

Metformin och insulin kan användas samtidigt för att uppnå bättre blodsockerkontroll. Den initiala enstaka dosen av Glyukofazh är vanligtvis 500 eller 850 mg, mottagningsfrekvensen - 2-3 gånger om dagen. Insulindosen bör väljas utifrån koncentrationen av glukos i blodet.

Barn från 10 år Glyukofazh kan tas som monoterapi eller samtidigt med insulin. Den initiala enstaka dosen brukar göra 500 eller 850 mg, frekvensen av mottagning - en gång om dagen. Baserat på koncentrationen av blodglukos efter 10-15 dagar kan dosen justeras. Den maximala dagliga dosen är 2000 mg uppdelad i 2-3 doser.

Äldre patienter måste välja dosen metformin under regelbunden kontroll av indikatorer på njurfunktionen (serumkreatinin bör bestämmas minst 2-4 gånger per år).

Glyukofazh tar dagligen, utan avbrott. Vid avbrytande av behandlingen måste patienten informera läkaren.

Biverkningar

• Matsmältningssystemet: Mycket ofta - kräkningar, illamående, diarré, aptitlöshet, buksmärta. Oftast utvecklas dessa symtom under den initiala perioden av behandling och som regel ges spontant. För att förbättra gastrointestinaltoleransen rekommenderas att ta Glucophage under eller efter måltid 2-3 gånger om dagen. Ökad dos bör vara gradvis
• Nervsystemet: ofta - ett brott mot smak;
• Metabolism: Mycket sällan - Laktacidos; Vid långvarig behandling kan absorptionen av vitamin B12 minska, vilket speciellt måste beaktas hos patienter med megaloblastisk anemi.
• Lever och gallvägar: Mycket sällan - hepatit, nedsatt leverfunktion. Som regel försvinner biverkningar efter avskaffandet av metformin fullständigt;
• Hud och subkutan vävnad: Mycket sällan - klåda, erytem, ​​utslag.

Biverkningarna hos barn är likartade i svårighetsgrad och natur hos dem hos vuxna patienter.

överdos

När man tar Glyukofazh i en dos av 85 g (det är 42,5 gånger den maximala dagliga dosen) hade de flesta patienter inga manifestationer av hypoglykemi, men patienter utvecklade mjölksyraosion.

Signifikant överdosering eller närvaron av associerade riskfaktorer kan utlösa utvecklingen av mjölksyraosion. I händelse av symptom på ett sådant tillstånd, stoppas glukofagusbehandling omedelbart, patienten placeras snabbt på ett sjukhus och koncentrationen av laktat i kroppen är bestämd för att klargöra diagnosen. Det mest effektiva sättet att avlägsna metformin och laktat är hemodialys. Symtomatisk terapi är också indicerat.

Särskilda instruktioner

På grund av ackumulering av metformin är en sällsynt men allvarlig komplikation möjlig - mjölksyraacidos (det finns hög sannolikhet för dödlighet i frånvaro av akutbehandling). I de flesta fall utvecklas sjukdomen hos patienter med diabetes mellitus med allvarligt njursvikt. Andra associerade riskfaktorer måste också beaktas: ketos, dekompenserad diabetes mellitus, alkoholism, leversvikt, långvarig fastande och eventuella tillstånd i samband med svår hypoxi.

Utvecklingen av laktacidos kan innebära sådana icke-specifika tecken som muskelkramper, åtföljd av dyspeptiska symtom, buksmärtor och svår asteni. Sjukdomen kännetecknas av acidotisk dyspné och hypotermi följt av koma.

Användningen av Glucophage bör avbrytas 48 timmar före planerad operation. Terapi kan återupptas snarast än 48 timmar efter operationen, under förutsättning att njurfunktionen under normal undersökning erkändes som normalt.

Innan du börjar ta Glucophage, liksom regelbundet i framtiden, ska kreatininclearance bestämmas: hos patienter med normal njurfunktion, minst en gång om året. hos äldre patienter samt kreatininclearance vid den lägre gränsen för normala - 2-4 gånger per år.

Särskild försiktighet krävs med eventuell försämrad njurfunktion hos äldre patienter, och även samtidigt som glyukofazh med blodtryckssänkande läkemedel, diuretika eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Vid användning av Glyukofazh i barn före behandling måste diagnosen diabetes mellitus typ 2 bekräftas. Metformin påverkar inte puberteten och tillväxten. På grund av bristen på långvariga data rekommenderas dock noggrant att övervaka den efterföljande effekten av Glucophage på dessa parametrar hos barn, särskilt under puberteten. Barn på 10-12 år behöver den mest noggranna kontrollen.

Patienter uppmuntras att fortsätta att diet med ett stadigt kolhydratintag under hela dagen. Om du är överviktig bör du fortsätta att följa en diet med lågt kaloriinnehåll (men inte mindre än 1000 kcal per dag).

För att kontrollera diabetes rekommenderas det att regelbundet genomföra standard laboratorietester.

Metformin som monoterapi orsakar inte hypoglykemi, men när den används samtidigt med insulin eller andra hypoglykemiska medel (inklusive med sulfonylureaderivat, repaglinid), bör försiktighet iakttas vid bilkörning och komplicerade mekanismer.

Använd under graviditet och amning

Dekompenserad diabetes mellitus under graviditeten ökar risken för medfödda missbildningar av fostret och perinatal mortalitet. Begränsat bevis från kliniska studier bekräftar att metforminanvändning hos gravida patienter inte ökar förekomsten av diagnostiserade missbildningar hos nyfödda.

Vid planering av graviditet, såväl som när graviditet inträffar under behandling med Glucophage med diabetes före diabetes och typ 2, ska läkemedlet avbrytas. Patienter med typ 2-diabetes är föreskrivna insulinbehandling. Plasmaglukos bör bibehållas vid nivån närmast normal för att minimera risken för medfödda missbildningar hos fostret.

Metformin bestäms i bröstmjölk. Biverkningar hos nyfödda vid amning under behandling med glukofag observerades ej. Eftersom information om användningen av läkemedlet i denna kategori av patienter för närvarande är otillräcklig, rekommenderas emellertid inte användning av metformin under amning. Beslutet att avbryta eller fortsätta amma görs efter att ha korrelerat fördelarna med amning och den potentiella risken för biverkningar i barnet.

Läkemedelsinteraktion

Glyukofazh kan inte användas samtidigt med jodinnehållande radioaktiva medel.

Läkemedlet rekommenderas inte att ta i samband med etanol (risk för mjölksyraacidos vid akut alkoholförgiftning ökar i fallet med leversvikt, efterlevnad av en kalorifattig diet och undernäring).

Försiktighetsåtgärder måste vidtas med Glyukofazh danazol, klorpromazin, kortikosteroider för topisk och systemisk användning, "loop" diuretika, beta2-agonister genom injektion. Vid samtidig användning med ovanstående läkemedel, särskilt vid behandlingens början, kan det krävas en mer frekvent övervakning av blodglukos. Om nödvändigt bör dosen av metformin under behandlingen justeras.

Angiotensin-omvandlande enzymhämmare och andra antihypertensiva läkemedel kan sänka blodglukoskoncentrationen. Om nödvändigt är dosjustering av metformin nödvändig.

Vid samtidig användning av Glyukofazh med akarbos kan sulfonylureaderivat, salicylater och insulin utveckla hypoglykemi.

Katjoniska läkemedel (digoxin, amilorid, prokainamid, morfin, kinidin, triamteren, kinin, ranitidin, trimetoprim och vankomycin) konkurrera med metformin för canaliculära transportsystem, som kan leda till en ökning av dess genomsnittliga maximala koncentrationen (Cmax).

analoger

Glyukofazh analoger är Bagomet, Glyukofazh Långa glucones, Gliminfor, Gliformin, Metformin, Lanzherin, metadon, Metospanin, Siofor 1000 Formetin.

Villkor för lagring

Förvaras oåtkomligt för barn vid temperaturer upp till 25 ° C.

• Tabletter av 500 och 850 mg - 5 år;
• 1000 mg tabletter - 3 år.

Försäljningsvillkor för apotek

Recept.

Recensioner Glyukofazhe

Många recensioner av Glyukofazhe huvudsakligen relaterat till dess användning i syfte att gå ner i vikt. Vissa patienter rapporterar att denna metod för viktminskning rekommenderades av läkaren, eftersom ingen diet eller sport inte hjälpte. Drogen används också inte bara för att bekämpa övervikt, men också för att återställa reproduktiv funktion hos kvinnor. Att ta metformin för dessa ändamål är emellertid inte alltid effektivt: Sådana experiment kan provocera utvecklingen av allvarliga patologier. De specifika resultaten av sådana studier är okända. Med diabetes är Glucophage effektiv och hjälper ofta till att gå ner i vikt.

Priset på Glyukofazh i apotek

På apotek är priset för Glucophage 500 mg cirka 105-127 rubel (30 tabletter ingår i förpackningen) eller 144-186 rubel (60 tabletter ingår i förpackningen). Det är möjligt att köpa en beredning med en dos av 850 mg för cirka 127-187 rubel (30 tabletter ingår i förpackningen) eller 190-244 rubel (60 tabletter ingår i förpackningen). Kostnaden för Glucophage dosen på 1000 mg är cirka 172-205 rubel (30 tabletter ingår i förpackningen) eller 273-340 rubel (60 tabletter ingår i förpackningen).