Full genomgång av aterosklerotisk kardioskleros: orsaker, behandling, prognos

• Produkter

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är atherosklerotisk kardioskleros, vilka orsaker och riskfaktorer provocerar sin förekomst. Symptom på patologi, möjliga komplikationer. Metoder för behandling och prognos för återhämtning.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Aterosklerotisk kardioskleros hänför sig till ersättning av hälsosam vävnad i hjärtmuskeln med tät bindväv som inte kan utföra kontraktile och ledande funktioner i myokardiet. Sådana förändringar härrör från förminskningen av lumen i de kransiga kärlkärlen med aterosklerotiska plack.

Minskningen av lumen i koronarkärlen i kardioskleros

Vad händer i patologi? På grund av kränkningar av kärlväggens permeabilitet (som ett resultat av skador, genetisk predisposition, ökat kolesterol i blodet) bildas ett fokus eller plack på kärlets inre yta, som består av specifika lipider och proteiner. Det överlappar delvis kärlbädden, på grund av vilken mängden blod som levererar hjärtat med syre minskar successivt.

När kärlens lumen är stängd med 70% och mer, förlorar hjärtomyocyterna (myokardcellerna) mot bakgrund av ökad syreförlust förmågan att samverka och genomföra impulser, omorganisera och dö. På deras plats finns ett ärr.

Hur skiljer sig patologi från aterosklerotisk hjärtsjukdom och kardioskleros? Denna typ av kardioskleros är resultatet av hjärt-kärlsjukdom. Utlösningsmekanismen för kranskärlssjukdom i 95% av fallen - aterosklerotisk hjärtsjukdom.

1. Först framträder aterosklerotisk hjärtsjukdom (inskränkning av kranskärlskärlen på grund av kolesterolplakans utseende).
2. På grund av stenos (inskränkning) av kransartärerna utvecklas ischemisk hjärtsjukdom (syrehushållning).
3. I kombination skapar båda sjukdomarna förutsättningar för irreversibla förändringar i hjärtmuskeln - atherosklerotisk kardioskleros.

Kardioskleros är ett vanligt namn för processen, vilket innebär att myokardfläckar ersätts av bindväv, det kan orsakas av olika patologier (reumatism, hjärtinfarkt, kollagenos). Aterosklerotiskt förekommer endast på grund av ateroskleros av blodkärl som matar hjärtat.

Sjukdomen fortskrider långsamt och ger upphov till ett speciellt besvär. Det blir farligt att minska kärlens lumen med mer än 70%. Det leder till omfattande hjärtinfarktskador, utveckling av kroniskt och akut hjärtsvikt, angina pectoris, dilaterad hjärthålighet, trombos, tromboembolism (40%) och dödsfall (80%).

För några, även de mest obetydliga förändringarna, kan atherosklerotisk kardioskleros inte botas helt på grund av utseende av ärr, som inte har något att göra med funktionell myokardvävnad och stör hjärtan.

Vid alla stadier av aterosklerotisk kardioskleros bör patienterna övervakas och behandlas kontinuerligt av en kardiolog.

Patologiutvecklingsmekanism

När lungorna i kranspulsådern minskas med mer än 70% av blodvolymen in i hjärtmuskeln, räcker det inte att mätta kardiomyocyterna.

Behovet av syre ökar, ischemi fortskrider, kardiomyocyter faller i ett "sovande" läge, och sedan dör de. På deras plats bildas en fibrös ärr, som inte kan kontrahera och genomföra bioelektriska pulser. Hjärtans funktioner är störda.

Klicka på bilden för att förstora

Sådan kardioskleros kan vara diffus (när små grupper av kardiomyocyter dör och ersätts enhetligt genom myokardiet), brännpunkt (ojämnt placerade, relativt stora områden) eller blandade (kombination av förändringar).

Orsaker till utveckling

Orsaken till aterosklerotisk kardioskleros i 100% av fallen är koronär hjärtsjukdom, som utvecklas på grund av förminskning (stenos) av kransartärerna som ett resultat av bildandet av aterosklerotiska plack.

Riskfaktorer

Det finns flera riskfaktorer mot vilka patologi framträder och fortskrider snabbare:

• genetisk predisposition;
• lipidmetabolismstörningar (obalans mellan lågdensitets- och högdensitetslipoproteiner, ökade triglycerider och kolesterol);
• arteriell hypertoni;
• diabetes mellitus;
• ålder (90% efter 45);
• kön (90% manlig);
• rökning;
• fetma;
• brist på motion;
• tar orala (hormonella) preventivmedel
• alkoholförgiftning.

Kombinationen av faktorer ökar risken för aterosklerotisk kardioskleros. Hos män som röker efter 45 års ålder - med 46%, med fetma - med 34%, med diabetes - med 18%.

symptom

I de inledande skeden är atherosklerotisk kardioskleros asymptomatisk, vilket inte på något sätt komplicerar en persons liv och stör inte olika fysiska aktiviteter.

När kranskärlssjukdomen utvecklas uppträder följande symtom:

• hjärtrytm förändras;
• andfåddhet efter kraftig fysisk ansträngning, som passerar snabbt;
• bröstsmärta
• svaghet, trötthet.

Antalet lesioner i hjärtmuskeln växer, patienten har allt mer uttalade tecken på kroniskt hjärtsvikt:

1. Möjliga förändringar i hjärtfrekvensen (takykardi).
2. Dyspné uppstår som en följd av daglig aktivitet och senare i vila.
3. Oproduktiv hosta, hjärtattacker av astma.
4. Smärta bakom bröstbenet, som "ger" i vänster hand, under vänster axelblad, i den epigastriska regionen.
5. Observerad marknad svullnad i anklarna.
6. Yrsel, huvudvärk.

Vid sådana stadier av aterosklerotisk kardioskleros blir det allt svårare att utföra de enklaste dagliga aktiviteterna, alla fysiska ansträngningar dras snabbt och orsakar svaghet.

Eventuella komplikationer

Förändringar i hjärtmuskeln ökar gradvis, och symtom ökar gradvis. Kombinationen av omfattande förändringar i hjärtkärlens myokard och stenos (mer än 70%) kan orsaka komplikationer:

• akut hjärtsvikt
• dilatation (dilatation av hjärtkaviteterna);
• myokardinfarkt;
• förmaksfibrillering, paroxysmal takykardi, extrasystol (rytmförstöring);
• intraventrikulär och atrioventrikulär blockad (ledningsstörningar);
• lungödem;
• aneurysm och aorta ruptur;
• trombos och tromboembolism.

85% av komplikationerna slutar med patientens död.

Behandlingsmetoder

Cure patologi är helt omöjligt, cicatricial förändringar är irreversibla. Om kranskärlstensos elimineras i tid, genom att ta bort aterosklerotiska plack, kan den fortsatta utvecklingen av patologin stoppas och stabiliseras.

Eftersom sjukdomen kännetecknas av symtom på hjärtsvikt är behandlingen komplex, vars syfte är:

• eliminera de uttalade symtomen på hjärtsvikt
• upphäva utvecklingen av processen (ersättning av myokardceller med ärr, framkallande av ateroskleros);
• eliminera eller normalisera möjliga riskfaktorer (rökning, diabetes, fetma).

Om nödvändigt (efter komplikationer) behandlas aterosklerotisk kardioskleros genom kirurgiska metoder (avlägsnande av aneurysmen, kärlkärlens stenos, installation av en pacemaker).

Drogbehandling

Läkemedelskomplexet för att eliminera symtomen på hjärtsvikt:

För behandling av comorbiditeter och riskfaktorer (diabetes, arteriell hypertension) föreskrivs läkemedel som upprätthåller en stabil nivå av glukos i blodet och antihypertensiva läkemedel, diuretika.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av aterosklerotisk kardioskleros utförs när läkemedelsbehandling misslyckas.

Dessa metoder eliminerar hjärtets syreförlust (myokardiell ischemi).

diet

Eftersom aterosklerotisk kardioskleros utvecklas på bakgrund av lipidmetabolismstörningar (ökade kolesterolnivåer i blodet) i kombination med läkemedelsbehandling, måste patienter följa en kolesterolhaltig diet:

1. Starkt begränsa antalet produkter med högt innehåll av animaliska fetter (smör, animaliskt fett, margarin, svamp, slaktbiprodukter, grädde, hårda ostar, äggulor).
2. Företräde ges för kokt och ångad mat (gröt, grönsaker, frukt, baljväxter), vegetabilisk olja, fisk, mager keso, spannmål och kli bröd, mager mejeriprodukter.
3. Undanta från kosten snabbmat, korv, konserver och konserver, rökt kött, stekt, muffins, bakverk, kaffe, starkt svart te, vitt bröd.
4. Som kryddor som kan minska mängden kolesterol i blodet, rekommenderas att använda ingefära, vitlök, rödpeppar, gurkmeja, pepparrot.
5. Minska mängden snabba kolhydrater (socker) till förmån för långsam (gröt, pasta durum), mängden proteinmat till förmån för växtfiber.
6. Dela den dagliga rationen i små portioner (upp till 5-6).
7. Minska mängden salt till 4,5 gram per dag.

Mängden animaliskt fett i en kolesterol med lågt kolesterol beräknas på basis av normen - 1 gram per kg patientvikt. En sådan diet leder till en gradvis minskning av "dåligt" kolesterol i blodet och normaliserar vikt i fetma.

När symtom på hjärtsvikt uttrycks, rekommenderas en optimal dricksbehandling, motion och daglig rutin av en kardiolog.

Patienter med någon skada på hjärtmuskeln vid aterosklerotisk kardioskleros bör sluta röka och dricka alkohol.

utsikterna

Denna typ av kardioskleros kan inte botas helt. Förändringar i myokardiet, som är karakteristiska för denna patologi, återställs inte.

• Med svaga och måttliga hjärtmuskulaturer (75%) kan patientens tillstånd stabilt stabiliseras med ett komplex av läkemedel som eliminerar symtomen på hjärtsvikt och ischemi. Patienter med måttlig aterosklerotisk kardioskleros kan leva i en mogen ålder, som kombinerar lågt kolesterol diet och läkemedel som ordinerats av en kardiolog.
• I händelse av markerade och omfattande förändringar med myokardisk dysfunktion (ledning och sammandragning) är kardioskleros komplicerad av akuta manifestationer av hjärtsvikt (blockad, rytmförstöring, tromboembolism), varav 80% leder till patientens död.
• Efter kirurgisk behandling i 90% av patienternas tillstånd förbättras kraftigt, symtomen på hjärtsvikt och ischemi blir mindre uttalade, endast överdriven fysisk aktivitet måste begränsas.

Med någon grad av patologi måste man ständigt övervakas, undersökas och behandlas systematiskt av en kardiolog.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Aterosklerotisk kardioskleros

Aterosklerotisk kardioskleros är en diffus utveckling av bindväv i myokardiet på grund av aterosklerotiska lesioner i kransartärerna. Aterosklerotisk kardioskleros manifesteras av progressiv ischemisk hjärtsjukdom: stroke, rytm och ledningsstörningar, hjärtsvikt. Diagnos av aterosklerotisk kardioskleros innehåller en uppsättning instrumental- och laboratorieundersökningar - EKG, echoCG, cykel ergometri, farmakologiska test, studier av kolesterol och lipoproteiner. Behandling av aterosklerotisk kardioskleros är konservativ; Det syftar till att förbättra koronarcirkulationen, normaliserande rytm och ledning, sänka kolesterolnivåerna, lindra smärtssyndrom.

Aterosklerotisk kardioskleros

Kardioskleros (myokardioskleros) är en process för fokal eller diffus ersättning av myokardiella muskelfibrer med bindväv. Med hänsyn till etiologin är det vanligt att skilja mellan myokardit (på grund av myokardit, reumatism), aterosklerotisk, postinfarkt och primär (medfödd kollagenos, fibroelastos) kardioskleros. Aterosklerotisk kardioskleros i kardiologi anses vara en manifestation av hjärt-kärlsjukdom som orsakas av progressionen av koronär ateroskleros. Aterosklerotisk kardioskleros upptäcks huvudsakligen hos män i mitten och åldern.

Orsaker till aterosklerotisk kardioskleros

Aterosklerotisk lesion av kranskärlskärlen är grunden för den aktuella patologin. Den ledande faktorn i utvecklingen av ateroskleros är en kränkning av kolesterolmetabolism, åtföljd av överdriven deposition av lipider i den inre formen av blodkärl. Hastigheten för bildandet av ateroskleros hos koronarkärlen påverkas signifikant av samtidig arteriell hypertoni, en tendens till vasokonstriktion och ett överflödigt intag av kolesterolrika livsmedel.

Ateroskleros av kranskärlskärlen leder till en minskning av lumen i kransartärerna, försämrad blodtillförsel till myokardiet, följt av ersättning av muskelfibrerna med ärrbindelvävnad (aterosklerotisk kardioskleros).

Patogenes av aterosklerotisk kardioskleros

Stenoserande ateroskleros av kransartärerna åtföljs av ischemi och metaboliska störningar i myokardiet, och som ett resultat av gradvis och långsamt utvecklande dystrofi, atrofi och död hos muskelfibrer, i vilka nekros och mikroskopiska ribbor bildas. Död hos receptorer bidrar till att minska myokardvävnadens känslighet för syre, vilket leder till ytterligare utveckling av IHD.

Aterosklerotisk kardioskleros är diffus och långvarig. Med progressionen av aterosklerotisk kardioskleros utvecklas kompensationshypertrofi och sedan dilatation av vänster ventrikel ökar tecken på hjärtsvikt.

Med tanke på de patogenetiska mekanismerna skiljer sig ischemisk, postinfarkt och blandade varianter av aterosklerotisk kardioskleros. Iskemisk kardioskleros utvecklas på grund av förlängt cirkulationssvikt, fortskrider långsamt, påverkar diffus hjärtmuskeln. Postinfarkt (postnekrotisk) kardioskleros bildas vid platsen för den tidigare nekrosstationen. Blandad (transient) aterosklerotisk kardioskleros kombinerar båda ovanstående mekanismer och kännetecknas av en långsam diffus utveckling av fibrös vävnad, mot bakgrund av vilken nekrotiska foci bildas periodiskt efter upprepade hjärtinfarkt.

Symtom på aterosklerotisk kardioskleros

Aterosklerotisk kardioskleros manifesterar sig i tre grupper av symtom, vilket indikerar en kränkning av hjärtkontraktets funktion, koronarinsufficiens och rytmförlopp. De kliniska symptomen på aterosklerotisk kardioskleros under lång tid kan uttryckas något. Senare förekommer bröstsmärtor som utstrålar till vänster arm, till vänster scapula, till den epigastriska regionen. Upprepat hjärtinfarkt kan utvecklas.

När den ärrsklerotiska processen fortskrider, uppträder ökad trötthet, andfåddhet (först - med kraftig fysisk ansträngning, då - med normal gång), ofta - attacker av hjärtastma, lungödem. Med utveckling av hjärtsvikt, trängsel i lungorna, perifert ödem, hepatomegali och i svåra former av aterosklerotisk kardioskleros - pleurisy och ascites sammanfogas.

Hjärtrytm och ledningsstörningar vid aterosklerotisk kardioskleros kännetecknas av en tendens till arytmi, förmaksflimmer, intraventrikulär och atrioventrikulär blockad. Ursprungligen är dessa överträdelser paroxysmala i naturen, då blir de mer frekventa och senare - permanenta.

Aterosklerotisk kardioskleros kombineras ofta med ateroskleros av aorta, cerebrala artärer, stora perifera artärer, vilket uppenbaras av lämpliga symtom (minskat minne, yrsel, intermittent claudication etc.).

Aterosklerotisk kardioskleros bär en långsiktig progressiv kurs. Trots möjliga perioder av relativ förbättring, som kan varas i flera år, leder upprepade akuta störningar i kranskärlcirkulationen till försämring av tillståndet.

Diagnos av aterosklerotisk kardioskleros

Diagnosen av aterosklerotisk kardioskleros är baserad på anamnese (IHD, ateroskleros, arytmier, myokardinfarkt etc.) och subjektiva symptom. Biokemiskt blodprov avslöjade hypercholesterolemi, en ökning av beta-lipoproteiner. På EKG bestäms tecken på koronarinsufficiens, efterinfarktärr, rytmförstöring och intrakardiell ledning, måttlig vänster ventrikulär hypertrofi. Data för ekkokardiografi vid aterosklerotisk kardioskleros kännetecknas av nedsatt myokardiell kontraktilitet (hypokinesi, dyskinesi, akinesi hos motsvarande segment). Veloergometry gör att du kan ange graden av hjärt-dysfunktion och hjärtfunktion.

Farmakologiska test, dagliga EKG-övervakning, polykardiografi, rytmokardiografi, ventrikulografi, koronarografi, hjärtinfarkt och andra studier kan bidra till lösningen av diagnostiska problem vid aterosklerotisk kardioskleros. För att klargöra närvaron av effusion utförs ultraljud i pleuralhålan, bröströntgen och buk ultraljud.

Behandling av aterosklerotisk kardioskleros

Behandling av aterosklerotisk kardioskleros reduceras till patogenetisk behandling av enskilda syndromer - hjärtsvikt, hyperkolesterolemi, arytmier, atrioventrikulärt block etc. Med detta syfte föreskrivs diuretika, nitrater, perifera vasodilatorer, statiner, antiarytmiska medel. Det konstanta intaget av antiplatelet (acetylsalicylsyra) är obligatoriskt.

Viktiga faktorer för komplex terapi av aterosklerotisk kardioskleros är dietterapi, vidhäftning och fysiska träningsbegränsningar. Balneoterapi är indicerat för sådana patienter - koldioxid, vätesulfid, radon, tallbad.

Under bildandet av en aneurysmal defekt i hjärtat utförs kirurgisk resektion av aneurysmen. För bestående rytm och ledningsstörningar kan implantation av en EKS- eller cardioverter-defibrillator krävas. I vissa former bidrar radiofrekvensablation (RFA) till återställandet av normal rytm.

Prognos och förebyggande av aterosklerotisk kardioskleros

Prognosen för aterosklerotisk kardioskleros beror på omfattningen av lesionen, närvaron och typen av arytmi och ledning och scenen i cirkulationsfel.

Det primära förebyggandet av aterosklerotisk kardioskleros är förebyggandet av aterosklerotiska vaskulära förändringar (korrekt näring, tillräcklig fysisk aktivitet etc.). Åtgärder för sekundär prevention innefattar rationell behandling av ateroskleros, smärta, arytmier och hjärtsvikt. Patienter med aterosklerotisk kardioskleros kräver systematisk observation av en kardiolog, undersökning av kardiovaskulärsystemet.

Funktioner vid behandling av aterosklerotisk kardioskleros

Kardioskleros är en störning i hjärtat som inte kan reverseras. Denna patologi i hjärtat kan vara aterosklerotisk eller postinfarkt.

Diagnosen av aterosklerotisk kardioskleros hörs oftast av äldre människor. Detta är hjärtets patologi, vilket är förknippat med tillväxten av bindväv i hjärtmuskeln (myokardium). Denna sjukdom är komplicerad av det faktum att det är svårt att känna igen i de tidiga utvecklingsstadierna. Det är omöjligt att bota det helt om sjukdomen är igång.

Aterosklerotisk kardioskleros bör inte förväxlas med ateroskleros. På grund av den andra, lider det mänskliga kärlsystemet: Kolesterolplakor bildas på väggarna i olika kärl, vilket hindrar normal blodförflyttning. Ateroskleros är en patologisk process som kan vara omvänd.

Orsaker till aterosklerotisk kardioskleros

Den främsta orsaken till denna patologi är plack i kärlen, som kallas aterosklerotisk. "Utvecklingen" av sjukdomen utlöses på grund av vaskulär skada och ett brott mot fettmetabolism som orsakas av obalans av lipoproteiner. En ytterligare faktor är vaskulär skada.

Dessa formationer uppstår som ett resultat av sådana processer:

1. Skador på kärlväggen uppstår.
2. Såret börjar täppa till kolesterol och fettinnehåll, som gradvis ackumuleras och ökar i storlek. På detta stadium kallas patologin ateroskleros.
3. Vaskulär lumen är inskränkt.
4. Blodflödesprocessen störs, vilket är anledningen till att hjärtat fungerar i brist på näringsämnen och syre. I medicin kallas detta fenomen termen "syrehushållning".
5. Iskemisk hjärtsjukdom (CHD) utvecklas - en föregångare till sjukdom. Under utvecklingen av aterosklerotisk kardioskleros förvärras IHD.
6. Under inverkan av ovanstående processer börjar bindväv växa i hjärtat på grund av att kroppen försöker reparera de drabbade områdena i sig.

Många patienter har en logisk fråga: "Var uppträder" såren "eller ärr på hjärmsmuskens kärl och vävnad?". Det finns flera anledningar till exempel:

• inflammatoriska processer som uppstår på grund av mässling, rubella, difteri och andra infektionssjukdomar, led i barndomen;
• syfilis och tuberkulos på grund av vilket myokardiet också utsätts för inflammation;
• akut hjärtinfarkt;
• ateroskleros av blodkärl.

Dessa skäl innefattar fysiologiska processer som inte är under kontroll av en person, förutom dem, påpekar läkare faktorer som kommer från människor själva:

• frekvent signifikant ökning av blodtrycket (hypertoni) accelererar deponeringen av lipoproteiner på blodkärlens väggar;
• Rökning har en dubbel negativ effekt på kärlsystemet och hjärtat och på ämnesomsättningen av fetter.
• överviktig, passion för feta livsmedel;
• en stillesittande livsstil försvårar effekterna av tidigare negativa faktorer;
• frivolous inställning till infektionssjukdomar;
• diabetes.

Vilka andra faktorer kan orsaka patologi?

Ytterligare faktorer som ökar risken för aterosklerotisk kardioskleros:

• ålder efter 55 år - åderförkalkning "lämnar" dess foci (kolesterolplakor) som finns i kärlsystemet hos nästan alla äldre människor;
• kön - män under 40-50 år blir sjukare 4 gånger oftare än kvinnor i samma ålder, hos kvinnor börjar skyddsbarriären (östrogenerna) från denna patologi smula under klimakteriet, efter 50 år;
• ärftlig predisponering mot hjärtsjukdom.

Om aterosklerotisk kardioskleros lämnas obehandlad kan det orsaka dödsfall. Situationen förvärras av aneurysm (skada på hjärtklaffen), om den erhålls efter hjärtattack.

Effekt av aterosklerotisk kardioskleros på hjärt-kärlsystemet

På grund av spridningen av bindväv ökar hjärtat signifikant i volymen vilket leder till förändringar i myokardiets funktion:

• Den nybildade vävnaden blockerar blodflödet, vilket gör det svårare att komma i kontakt med hjärtmuskeln.
• hjärtkontraktion störs, eftersom den förstorade muskeln blir tröttare snabbare;
• hjärtrytmen går förlorad på grund av det faktum att myokardiet förlorar förmågan att reagera på alla impulser i hjärnan;
• Ärr på hjärtvävnaden är naturliga hinder för nervimpulser, vilket igen påverkar rytmen av sammandragningar.

Med kardioskleros, förlorar receptorerna på hjärtvävnaden, varför myokardiet förlorar sin förmåga att mättas med syre i den utsträckning som är nödvändigt.

Symptom på sjukdomen

Att erkänna sjukdomen i sina tidiga skeden är mycket viktigt för att undvika död. Det enda problemet är att symtomen på denna sjukdom är mycket lika med tecknen på andra hjärtpatologier. Det är dock möjligt att identifiera huvudsymptomen, vilket nödvändigtvis måste vara oroväckande och "hänvisa till en läkare":

• bröstsmärta, med denna smärtimpuls ger till vänster axelblad eller arm, till vänster axel och bröstets vänstra sida (detta symptom förekommer inte hos alla patienter);
• lungödem på grund av stillastående processer i dem;
• hjärtattacker av astma
• andfåddhet som en person observerar under tung ansträngning, och senare även under ojämn gång;
• huden blir torr, vilket är förknippad med nedsatt metabolism i kroppen;
• kalla extremiteter;
• Förändringar i hårets tillstånd, som blir sköra, börjar snabbt falla ut.
• förändringar i form av naglar på runda och konvexa;
• en minskning av blodtrycket indikerar en signifikant utveckling av hjärtmuskulärens patologi (figuren sjunker under 100/70 mm Hg), patienter lider ofta av yrsel, ibland svag;
• märkbart minnebrist.

En ytterligare komplikation vid aterosklerotisk kardioskleros är en ökning av levern, liksom upprepade fall av hjärtinfarkt.

Om en sjukdom "lever" i kroppen länge, kan den manifestera sig mer allvarligt genom:

• angina pectoris;
• allvarlig myokardiell rytmisk störning
• hjärtsvikt, vilket i hög grad påverkar det övergripande välbefinnandet
• ascites;
• pleurit.

Det är lämpligt att genomgå profylaktisk undersökning, eftersom symptomen på aterosklerotisk kardioskleros inte praktiseras praktiskt tills hela hjärtmuskeln påverkas.

Diagnos av aterosklerotisk kardioskleros

Identifiera sjukdomen, även i de tidiga stadierna av utvecklingshjälpen:

Tecken på sjukdomen i denna studie är hjärtrytmstörningar, förändringar i konduktiviteten hos nervimpulser, förändringar i EKG-grafen, som inte fanns tidigare.

Det är viktigt! Om patienten inte passerar EKG för första gången är det nödvändigt att fånga resultaten från tidigare studier, eftersom den övergripande bilden av förändringarna i hans arbete är viktig för diagnosen myokardiell patologi.

ekokardiografi

Gör det möjligt för dig att identifiera kränkningar av hjärtkollisioner.

För att identifiera aterosklerotisk kardioskleros föreskrivs en ultraljud inte bara för hjärtat utan också för bukhålan. De hjälper till att märka blodflödesbesvär, lesioner och deras storlekar, för att spåra hur hjärtmuskeln kontraherar, för att se förändringar i leverens storlek (utvidgning). Dessutom är det det snabbaste och beprövade sättet att bestämma tillståndet av hjärtvävnaden i hjärtat.

• Laboratorietester av venöst blod kan detektera blodproppar och lipoproteininnehåll, förutom att resultaten av studien bör vara sådana indikatorer - kolesterol (mer än 3,3-5 mmol / l), LDL eller "skadliga lipider" (mer än 3,0 mmol / l), HDL eller "användbara lipider" (under 1,2 mmol / p), triglycerider (mer än 1,8 mmol / 1).
• Koronär hagiografi.

Gör det möjligt att upptäcka ateroskleros, det antas att uppgifterna i en sådan studie är mest exakta, men "nöje" är inte billigt. Det utförs långt ifrån alla sjukhus, endast i stora eller privata kliniker.

Utnämnd för att fastställa graden av atrofi hos myokardiet och försämringen av dess funktion.

Om en exakt slutsats inte kan göras kan läkaren skicka patienten till en hjärtinfarkt i hjärtat, 24-timmars EKG-övervakning (24 timmar för hjärtritmen, vilket möjliggör mer noggrann data), rytm, polykardiografi, ventrikulografi.

Eftersom, på grund av atherosklerotisk kardioskleros, andra system i kroppen lider, måste patienterna göra:

• Ultraljud av lungorna (pleurala hålrum);
• Buk ultraljud;
• röntgen i bröstet.

Sådana studier är nödvändiga, eftersom allvarliga sjukdomar utan ordentlig behandling av dessa organ kan orsaka dödsfall.

Sjukbehandling

Eftersom det är omöjligt att vända processen med aterosklerotisk kardioskleros är huvudmålet för dess behandling att förbättra blodflödet för att undvika uppkomsten av nya foci av patologi och utvecklingen av gamla.

För att identifiera sjukdomen gör läkare framför allt rekommendationer som relaterar till patientens övergripande livsstil:

• en diet som utesluter eller begränsar användningen av feta livsmedel, liksom mjölprodukter, rökt, stekt och saltat mat.
• måttlig regelbunden motion (gång, cykling, långsam körning);
• avslag på dåliga vanor.

Också föreskrivna läkemedel som bidrar till:

• Blodförtunning och saktar ökningen i plackvolymen;
• lägre lipidkoncentration;
• avlägsnande av attacker av hjärt-kärlsjukdom;
• avlägsnande av ödem;
• förbättra hjärtats arbete.

Konservativ behandling används oftast för att bromsa sjukdomsprogressionen. Behandlingens taktik ordineras individuellt för varje patient, beroende på egenskaperna hos sjukdomsförloppet och på effekten på kroppen. Men för alla patienter är det obligatoriskt att ta aspirin, vilket bidrar till att förbättra blodflödet genom att gallret blodet.

Dessutom förskriver experter terapi med hjälp av bad mättade med vätesulfid, tallskomponenter, koldioxid, patienter som lider av ateroskleros. Denna behandling kallas balneoterapi.

Operationer är föreskrivna i sådana fall:

• droger reducerar inte manifestationen av tecken på sjukdomen;
• hjärtrytmen är inte mottaglig för normalisering med medicinering och läkaren rekommenderar implantationen av EX
• komplikation av hjärtsjukdomens aneurysm.

Kirurgiskt ingripande kan vara inriktat på att förbättra blodtillförseln till hjärtmuskeln eller skapa blodcirkulationsflöde.

Förebyggande åtgärder

Aterosklerotisk kardioskleros kräver förebyggande, som börjar vid en ung ålder. Grunden för förebyggande åtgärder är en hälsosam livsstil. Allmänna rekommendationer för förebyggande:

• träna minst tre gånger i veckan, dock bör belastningen vara måttlig;
• sluta röka och alkohol
• konstant övervakning av blodtrycksnivåer;
• tar vitaminer
• preferens dietary, mager rätter, restriktioner i salt.

Aterosklerotisk kardioskleros varje år stärker sin position i listan över myokardiska sjukdomar, dödsfallet ökar också. Ofta orsaken till utvecklingen av patologi är en persons livsstil. Sjukdomen svarar inte helt på behandlingen, så det är bättre att förhindra det än att sätta ditt liv i fara.

Aterosklerotisk kardioskleros: behandling, orsaker, förebyggande

Aterosklerotisk kardioskleros är en typ av hjärt-kärlsjukdom som kännetecknas av försämrad blodtillförsel. Det utvecklas mot bakgrund av progressiv ateroskleros i hjärtkärlen i myokardiet. Det antas att denna diagnos är gjord för alla personer i åldern 55 år och åtminstone en gång inför smärta i hjärtat.

Vad är aterosklerotisk kardioskleros?

En sådan diagnos av "aterosklerotisk kardioskleros" har inte funnits länge och du kommer inte höra det från en erfaren specialist. Denna term kallas konsekvenserna av hjärt-kärlsjukdom, för att klargöra de patologiska förändringarna i myokardiet.

Sjukdomen manifesteras av en signifikant ökning i hjärtat, i synnerhet dess vänstra ventrikel och rytmförändringar. Symptomen på sjukdomen liknar manifestationerna av hjärtsvikt.

Innan aterosklerotisk kardioskleros utvecklas kan patienten lida av angina under lång tid.

Basen av sjukdomen är ersättning av frisk vävnad i ärrets myokard, som ett resultat av ateroskleros av koronärkärlen. Detta händer på grund av nedsatt blodcirkulation i blodet och otillräcklig blodtillförsel till myokard-ischemisk manifestation. Som ett resultat i framtiden bildar många foci i hjärtmuskeln, där den nekrotiska processen började.

Aterosklerotisk kardioskleros är ofta "intilliggande" till kroniskt högt blodtryck, liksom sklerotisk aorta skada. Ofta har patienten förmaksflimmer och ateroskleros hos cerebrala kärl.

Hur bildas patologi?

När ett litet snitt syns på kroppen försöker vi alla göra det mindre märkbart efter läkning, men det kommer ändå inte att finnas några elastiska fibrer på huden ändå - ärrvävnader. En liknande situation uppstår med hjärtat.

Ett ärr på hjärtat kan uppstå av följande skäl:

1. Efter inflammatorisk process (myokardit). I barndomen skjuts orsaken till detta sjukdomar som mässling, rubella, skarlagris. Hos vuxna - syfilis, tuberkulos. Med behandling minskar den inflammatoriska processen och sprider sig inte. Men ibland efter det är det ett ärr, dvs muskelvävnad ersätts av ärr och kan inte minska. Detta tillstånd kallas myokardit kardioskleros.
2. Var noga med att ärrvävnad kvarstår efter operationen på hjärtat.
3. Ett uppskjutet akut hjärtinfarkt är en form av kranskärlssjukdom. Det resulterande området av nekros är mycket mottaglig för brott, så det är väldigt viktigt att bilda en ganska tät ärr med hjälp av behandlingen.
4. Ateroskleros av kärl orsakar deras inskränkning, på grund av bildandet av kolesterolplakor inuti. Otillräcklig syreförbrukning av muskelfibrer leder till gradvis ersättning av hälsosam ärrvävnad. En sådan anatomisk manifestation av kronisk ischemisk sjukdom kan förekomma hos nästan alla äldre.

skäl

Den främsta orsaken till utvecklingen av patologi är bildandet av kolesterolplakor inuti kärlen. Med tiden ökar de i storlek och stör den normala rörelsen av blod, näringsämnen och syre.

När lumen blir mycket liten börjar hjärtproblem. Det är i ett konstant tillstånd av hypoxi, vilket resulterar i ischemisk hjärtsjukdom och sedan aterosklerotisk kardioskleros.

Att vara i detta tillstånd under en lång tid, ersätts muskelceller med bindväv, och hjärtat slutar att samverka korrekt.

Riskfaktorer som utlöser sjukdomsutvecklingen:

• Genetisk predisposition;
• Sexuell identitet. Män är mer benägna till sjukdomen än kvinnor;
• Ålders kriterium. Sjukdomen utvecklas oftare efter 50 års ålder. Ju äldre en person är, desto högre är bildningen av kolesterolplakor och som ett resultat av ischemisk sjukdom;
• Förekomsten av dåliga vanor
• Brist på fysisk aktivitet;
• Felaktig näring;
• övervikt;
• Förekomsten av samtidiga sjukdomar är som regel diabetes, njursvikt, högt blodtryck.

Det finns två former av aterosklerotisk kardioskleros:

• Diffus liten brännpunkt;
• Diffus makrofokal.

I detta fall är sjukdomen uppdelad i tre typer:

• Ischemic - uppstår som en följd av långvarig fastning på grund av brist på blodflöde;
• Postinfarction - inträffar i stället för nekros påverkade vävnader;
• Blandad - denna typ kännetecknas av två tidigare tecken.

symtomatologi

Aterosklerotisk kardioskleros är en sjukdom som har lång tid, men utan ordentlig behandling går det stadigt. I de tidiga stadierna kan patienten inte känna några symtom. Det är därför möjligt att märka avvikelser i hjärtets arbete endast på EKG.

Med ålder är risken för ateroskleros mycket hög, så även om det inte förekommer tidigare hjärtinfarkt kan det antas att det finns många små ärr i hjärtat.

• Först noterar patienten utseendet av andfåddhet som uppträder under träning. Med utvecklingen av sjukdomen börjar det störa en person även under långsam vandring. Personen börjar uppleva trötthet, svaghet och kan inte snabbt utföra några åtgärder.
• Det finns smärtor i hjärtat, som förvärras på natten. Typiska angina attacker är inte uteslutna. Smärtan ger till vänster krageben, scapula eller arm.
• Huvudvärk, trängsel och tinnitus föreslår att hjärnan är syreberövad.
• Hjärtrytmen störd. Takykardi och förmaksflimmer är möjliga.

Diagnostiska metoder

Diagnosen av aterosklerotisk kardioskleros görs på grundval av den insamlade historien (tidigare myokardinfarkt, förekomst av kranskärlssjukdom, arytmier), vilket visar symptom och data som erhållits genom laboratorieundersökningar.

1. Patienten ges ett EKG, där tecken på koronarinsufficiens, närvaron av ärrvävnad, onormal hjärtrytm och vänster ventrikulär hypertrofi kan bestämmas.
2. Ett biokemiskt blodprov utförs som avslöjar hyperkolesterolemi.
3. Dessa ekokardiografier indikerar brott mot myokardiell kontraktilitet.
4. Cykel ergometri visar graden av myokardisk dysfunktion.

För en mer noggrann diagnos av aterosklerotisk kardioskleros kan följande studier utföras: 24-timmars EKG-övervakning, hjärtmRI, ventrikulografi, ultraljud i pleuralhålan, buk ultraljud, röntgenstråle och rytmokardiografi.

behandling

Det finns ingen sådan behandling för aterosklerotisk kardioskleros eftersom det är omöjligt att reparera skadad vävnad. All terapi syftar till att lindra symtom och exacerbationer.

Vissa läkemedel ordineras till patienten för livet. Visst föreskrivna droger som kan stärka och expandera blodkärlens väggar. Om det finns bevis kan en operation utföras under vilken stora plack på kärlväggarna kommer att elimineras. Basen av behandlingen är korrekt näring och måttlig övning.

Förebyggande av sjukdomar

För att förhindra utvecklingen av sjukdomen är det mycket viktigt att börja övervaka din hälsa i tid, speciellt om det redan har förekommit fall av aterosklerotisk kardioskleros i familjehistoria.

Det primära förebyggandet är korrekt näring och förebyggande av övervikt. Det är mycket viktigt att utföra daglig träning, inte leda en stillasittande livsstil, regelbundet besöka läkaren och övervaka kolesterolhalten i blodet.

Sekundär profylax är behandling av sjukdomar som kan utlösa aterosklerotisk kardioskleros. Vid diagnos av sjukdomen vid de första utvecklingsstadierna och under förutsättning att alla rekommendationer från läkaren uppfylls, kan kardioskleros inte utvecklas och tillåta personen att leva ett helt liv.

Död i aterosklerotisk kardioskleros

Aterosklerotisk kardioskleros är en överväxt av hjärtmuskeln, vilket framkallar misslyckanden i koronarartärernas funktion. Förekommer med syrebrist. Det kännetecknas av dystrofiska förändringar i vävnaderna, nekros av en del av muskeln, liksom patologier vid metabolismsprocessen. I stället för vävnadsfibrer, nekrotiska områden uppträder ärr. När antalet nekrotiska områden ökar, ökar syreförsvinnningen av vävnader. Ofta ökar vänster ventrikel, vilket orsakar hjärtsvikt.

Aterosklerotisk kardioskleros: vad är det?

Aterosklerotisk kardioskleros är en kompensatorisk hypertrofi hos hjärtmuskeln som uppträder med en stark syreförlust. Sjukdomens egenskaper beror på dess form:

1. Ischemisk. Manifesterad av otillräckligt intag av näringsämnen i vävnaden provocerar brist på blodflöde. Det utvecklas långsamt, kännetecknat av en kronisk patologisk process i hjärtmuskeln.
2. Postinfarkt. Formas på den nekrotiska vävnadsplatsen.
3. Blandat. Maniverad av strukturella förändringar i fibrös vävnad, bildandet av nekrotiska områden, vars antal ökar efter hjärtattack.

Aterosklerotisk kardioskleros har följande alternativ:

1. Akut attack. Underlåtenhet att tillhandahålla snabb hjälp kan utvecklas till ett myokardinfarkt.
2. Kronisk process. Patienter klagar sällan på att de känner sig osäkra, men andra förändringar noterar emellertid den periodiska förekomsten av smärta.

skäl

Sjukdomen utvecklas när blodflödet försämras. En av de viktigaste predisponeringsfaktorerna är bildandet av aterosklerotiska plack. Med ackumulering av en stor mängd fettavlagringar förändras formen av kärlet, lumen smalnar, vilket provar en minskning av mängden syre som kommer in i vävnaderna. Som ett resultat lider personen av ständigt ökat blodtryck.

Vaskulära väggar förlorar sin normala elasticitetsnivå. Patienten klagar över obehag i hjärtat av regionen, det är också möjligt att kränka rytmen av hjärtkollisioner. I proportion till ökningen av antalet aterosklerotiska plack uppstår en patologisk organproliferation, på grund av vilken dess normala funktion blir omöjlig.

1. Ökat kolesterol.
2. Övervikt.
3. Fetma.
4. Patologi av metaboliska processer.
5. Användningen av stora mängder feta livsmedel.
6. Dåliga vanor
7. Fysisk inaktivitet.
8. Diabetes mellitus.

symptom

Ett av de mest karakteristiska symptomen är andfåddhet. Ursprungligen manifesterar man sig endast när man utför fysisk arbetskraft, morgonhoppar, men efter ett tag uppstår det när man går snabbt.

Manifesterar smärta i hjärtat av regionen, smärtan hos den gnällande karaktären. Trots det faktum att den patologiska processen sker i hjärtat, kan smärtan sprida sig till öronen, huvudet. Patienter klagar ofta på kronisk trötthet. Hjärtastma indikerar också sannolikheten för att utveckla denna sjukdom.

Med utvecklingen av symptom på patologi, ett snabbt hjärtslag. I vissa fall når pulsen under en längre tid 150 slag per minut eller mer. Det är också möjligt att felfunktion i hjärtat, utveckling av förmaksflimmer. Kroniska förändringar i hjärtfrekvensen är ett karakteristiskt symptom på de senare stadierna av sjukdomen.

Gradvis börjar symtom på leversvikt dyka upp. Först och främst svullnar lemmar. Med frekvent ackumulering av vätska i kroppen är det nödvändigt att diagnostisera leverns tillstånd, för att klargöra dess storlek. Om sjukdomen är akut kan ascites och pleurisy utvecklas.

diagnostik

Aterosklerotisk kardiosklerosis detekterad arytmi, kranskärlssjukdom, i fallet med upprepad hjärtinfarkt, liksom närvaron av andra negativa symptom som kännetecknar sjukdomsutvecklingen.

För en omfattande undersökning tillämpas ett antal procedurer:

1. EKG. Gör det möjligt att diagnostisera hjärtsvikt, se närvaron och platsen för ärr, bestäm muskelhypertrofi.
2. Biokemisk studie av blod. Ger dig möjlighet att bestämma kolesterolhalten, identifiera metaboliska störningar i beta-lipoproteiner i tid.
3. Ekokardiografi. Visar en bild av rytm av hjärtkollisioner, så att du kan identifiera patologi i denna process.
4. Cykel ergometri. Bestämmer nivån av myokardisk dysfunktion, minskning av ventrikelernas reserver.

Ofta ordinerar läkare en abdominal ultraljuds- eller bröströntgenstråle, EKG-övervakning, som inträffar under dagen. Vid behov utförs en omfattande undersökning, inklusive koronografi, MR, rytmokardiografi och polykardiografi.

behandling

Det finns ingen specifik behandling för aterosklerotisk kardioskleros, eftersom nekrotisk vävnad inte kan återställas. Läkemedel används för att stoppa symtom och förhindra exacerbationer. En viktig uppgift av specialister är den kontinuerliga kontrollen av blodkompositionen vid modern testning. I de flesta fall finns det ett behov av långvarig användning av droger som minskar kolesterolnivåerna.

Patienten är också ordinerad en behandlingsförlopp, inklusive läkemedel som behövs för att stärka de vaskulära väggarnas struktur, utvidgningen av artärer och vener. När patientens känslomässiga tillstånd försämras, ordineras lugnande medel och antidepressiva medel för att lindra ångest och andra psykiska störningar.

Följande läkemedel ordineras:

1. Nitrater. Låt aktivera hjärtat genom att minska belastningen på myokardiet, prova ökat blodflöde.
2. Betablockerare. Minska behovet av optimalt muskelsyre och bidra till normalisering av blodtrycket.
3. Kalciumantagonister. Eliminera kärlspasmer, minska trycket.

Att identifiera de negativa förändringar i blodet utförs kirurgi, vars syfte avlägsnandet av aterosklerotiska plack, når stora storlekar. Med hjälp av modern utrustning är den mekaniska expansionen av blodkärl, avlägsnande av fettavlagringar.

För att uppnå en stabil positiv effekt är det nödvändigt att kombinera ett läkarbesök till behandling med kost, upprätthålla en hälsosam livsstil, inte ägna sig åt tungt arbete, för att minska risken för en annan attack. Enligt läkares vittnesbörd används fysioterapeutiska förfaranden. Ofta rekommenderas patienter att ta bad.

förebyggande

Förebyggande och behandling av aterosklerotisk kardioskleros utförs med användning av en uppsättning metoder. Det är nästan omöjligt att avgöra om patientens tillstånd är stabilt, vilket kräver regelbundna diagnostiska undersökningar.

När primärt förebyggande är nödvändigt för att balansera kosten. I vissa fall ordineras en person en special diet. Det är nödvändigt att minska mängden fet, rökt mat, var noga med att äta kokta ägg, grönsaker och frukter färskt. Det är också önskvärt att använda färsk fruktjuice. Helt avlägsna från kosten, kaffe, söt, minska mängden salt som konsumeras dagligen.

När fetma detekteras, bör en uppsättning åtgärder som är nödvändiga för viktminskning, normalisering av metaboliska processer utföras. Oacceptabel användning av alkohol i stora mängder, rökning. Om patienten vägrar att ge upp dåliga vanor, provocera de ökat bräcklighet blodkärl, cirkulationsrubbningar samt störa de metaboliska processer i kroppen.

Fysisk aktivitet, speciellt idrott i utomhus hjälper till att stärka kroppen, lindra kronisk trötthet, återställa kroppen efter stress och normalisera blodtrycket. Försumma inte möjligheten att gå på semester till naturen, inte vägra klasser som kräver fysisk aktivitet. Även promenad hjälper till att återställa kroppens normala tillstånd. Eliminera stillasittande livsstil. Välj ett jobb som kräver måttlig fysisk aktivitet.

effekter

Med utvecklingen av sjukdomen är en kronisk störning av hjärtrytmen, på grund av vilka många vävnader och organ kan inte fungera fullt ut. Fördämd massa av sälar i muskelvävnad, väcker många nekrotiska områden funktionsfel i nervfibrer, varför muskelkontraktionen är ojämn.

Över tiden är den fullständiga förlusten av förmågan hos vissa delar av hjärtat att fungera fullt möjligt. Som ett resultat kan kroppens vävnader inte fungera, i kombination med hjärtans rytm. Extrasystoler utvecklas - extraordinära sammandragningar av hjärtat. Hjärtinsufficiens utvecklas gradvis på grund av en ökning av myokardiet.

Patologier i hjärtets struktur påverkar tillförseln av näringsämnen till viktiga organ. Negativa förändringar ökar muskelsvaghet, vilket uppenbaras av svullnad i benen, andfåddhet, frekvent svimning, yrsel, smärta i olika organ och vävnader, blanchering av huden, utbuktning av venerna i nacken och andra delar av kroppen.

I tidiga skeden är atherosklerotisk kardioskleros praktiskt taget inte uppenbarad av specifika tecken. När sjukdomen fortskrider försämras patientens allmänna tillstånd. Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att i tid eliminera de faktorer som framkallar utvecklingen av patologi. Också används drogterapi, det är nödvändigt att upprätthålla en riktig livsstil.

Vad är aterosklerotisk kardioskleros i ischemisk hjärtsjukdom

I många år har diagnosen aterosklerotisk kardioskleros inte bedömts som en oberoende patologisk enhet. Sådana förändringar är relaterade till det faktum att inhemska specialister inom kardiologi tvingades byta till användningen av den internationella klassificeringen av sjukdomar. Enligt denna klassificering anses aterosklerotisk kardioskleros som en komplikation av hjärt-kärlsjukdom. Om vi ​​pratar om arten av denna sjukdom, är detta tillstånd en utbredd eller diffus spridning av bindväv i hjärtens muskelskikt (myokardium).

Orsaken till kranskärlssjukdom och aterosklerotisk kardioskleros blir i de flesta fall en blockering av de kärl som matar myokardiet. Ur synvinkel av kliniska symptom manifesteras aterosklerotisk kardioskleros i form av kranskärlssjukdom (kranskärlssjukdom i progression). Symtom på kranskärlssjukdomar inkluderar hjärtrytm och ledningsstörningar, angina attacker och andra typer av hjärtsvikt. För att identifiera aterosklerotisk kardioskleros och behandla detta patologiska tillstånd ordineras patienten ett stort antal högteknologiska metoder.

Om vi ​​pratar om vad som är aterosklerotisk kardioskleros är detta tillstånd en patologisk diffus proliferation av bindväv, som ersätter myokardialmuskelfibrerna. Ur sjukdomens art betecknas den i en myokarditvariant, postinfarkt, aterosklerotisk och primärt. Basen på myokarditvariant av kardioskleros är konsekvenserna av tidigare överförd myokardit eller reumatism.

Den aterosklerotiska versionen av sjukdomen kännetecknas av närvaron av atheromatösa plack i hjärtkärlskärlen. Postinfarnings-ateroskleros utvecklas mot bakgrund av ersättning av skadade områden i hjärtmuskulaturen med bindvävsfibrer. Om vi ​​talar om den primära formen av kardioskleros, utvecklas detta patologiska tillstånd med fibroelastos och den så kallade medfödda kollagenosen. För den aterosklerotiska varianten av sjukdomen kännetecknas av övervägande skada hos män, äldre och medelålders.

skäl

Olika faktorer kan tjäna som en drivkraft för bildandet av aterosklerotiska förändringar i hjärtens muskelskikt. I de flesta fall är dessa faktorer identiska med orsakerna till aterosklerotiska förändringar i någon del av kroppen. I medicinsk praxis finns det två huvudgrupper av dessa faktorer: beroende av personen och oberoende.

Den första kategorin av predisponeringsfaktorer innefattar följande lista:

• Alkoholbruk och rökning. Båda dåliga vanorna har en negativ effekt på tillståndet och tonen hos kransartärerna, och orsakar också allvarliga lipidmetabolismstörningar som observerats vid kardioskleros.
• Hypertoni eller hypertoni syndrom. En systematisk ökning av blodtrycksindex leder till bildandet av atheromatösa plack och intensiv deponering av lågdensitetslipoproteiner i de inre fodrarna av artärer;
• Övervikt. Människor som har överdriven kroppsvikt, liksom de som är förtjust i att äta feta och stekta matar, har hög risk för aterosklerotiska förändringar i hjärtkärlskärlen.
• Diabetes och andra sjukdomar i kolhydratmetabolism;
• brist på motion;
• Sen och otillbörlig behandling av smittsamma och inflammatoriska sjukdomar. I synnerhet talar vi om cytomegalovirus, liksom influensaviruset.

Den andra gruppen av predisponeringsfaktorer innefattar följande punkter:

• Paul. Baserat på data från kliniska studier har den manliga befolkningen en mycket större risk för aterosklerotisk kardioskleros. Vid en ålder av över 50 år upphör den kvinnliga kroppen att vara oskadlig och börjar utsättas för en liknande risk för förekomsten av denna sjukdom.
• Avancerad ålder. De involutionella förändringar som uppstår i människokroppen i ålderdom, är orsaken till bildandet av många allvarliga sjukdomar. Aterosklerotisk sjukdom är inget undantag
• Ärftlig predisposition Utseendet på detta patologiska tillstånd hos personer i ung ålder, ofta på grund av förekomsten av den så kallade ärftliga predispositionen till utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar. Om det finns fall av förekomst av hjärtsjukdom eller högt blodtryck i familjehistorien är risken för arv av denna predisposition 80%.

Patogenes av sjukdomen

Aterosklerotiska förändringar i hjärtat kärl, som regel, åtföljs av metaboliska och ischemiska störningar i hjärtens muskelskikt. Lokala foci av nekros blir en konsekvens av ischemi, följt av ersättning med bindvävsfibrer. Tillsammans med muskelfibrer dör de receptorer som är ansvariga för myokardets känslighet för syremolekyler.

Detta tillstånd leder till den snabba utvecklingen av kranskärlssjukdom och angina (angina pectoris). Aterosklerotisk kardioskleros och så kallad angina pectoris kännetecknas av långvarig progression och diffus spridning. Under utvecklingsprocessen bildar en person den så kallade kompensationshypertrofi och kardiomyopati, vilket resulterar i expansion eller dilatation av vänstra kammaren.

Risken för detta tillstånd är att ökande hjärtsvikt orsakar funktionssvikt i hjärtmuskeln. Ett skadat myokardium är inte kapabelt till full reduktion, därför utvecklar en person cirkulationssvikt och akut hypoxi hos alla organ och system.

symptom

Asymptomatisk kurs är karakteristisk för det tidiga stadiet av aterosklerotisk kardioskleros. Om vi ​​talar om medel- och ålderspatienter kännetecknas de av livliga kliniska manifestationer av aterosklerotiska förändringar. Om en person tidigare har haft ett hjärtinfarkt, kan man utan ytterligare diagnosmetoder vara säker på att flera fält av ärrbildning har bildats på ytan av hjärtmuskeln hos denna patient samt aterosklerotisk kardioskleros hos kransartärerna (koronar skleros).

För den kliniska bilden av denna sjukdom är sådana manifestationer karakteristiska:

1. I början av sjukdomen kan en person klaga på andfåddhet under träning. När sjukdomen fortskrider, uppträder en andningskänsla under intensiv och långsam gång. En annan karakteristisk egenskap är ökningen i känslor av svaghet och allmänt missnöje när man utför någon åtgärd;
2. Huvudvärk och känsla av yrsel. Detta karakteristiska symptom följer ofta tinnitus och indikerar syrehushållning i hjärnvävnad;
3. Smärta i hjärtat av den gnällande karaktären. Iskemisk hjärtsmärta vid aterosklerotisk kardioskleros kan variera från några minuter till flera timmar. Även karonarokardioskleros kännetecknas av typiska tecken på angina pectoris (smärta i hjärtat som utstrålar till vänster axelblad, arm och krageben).
4. Hjärtrytmstörningar, vilka manifesterar sig i form av takykardi, extrasystol eller förmaksflimmer. Hos personer som lider av aterosklerotisk kardioskleros kan hjärtfrekvensen överstiga 120 slag per minut;
5. Edematöst syndrom i ben och fötter, manifesterad på kvällstid på dagen. Detta symptom indikerar cirkulationsfel.

Som progression av hjärtsvikt och angina förenas de kliniska symtomen på överbelastning i lungorna, hepatomegali, ascites och pleuri vid ovanstående symtom. Människor med liknande diagnos är benägen för atriell ventrikulär och intraventrikulär blockad. I de första stadierna är dessa störningar paroxysmala eller paroxysmala. Aterosklerotiska lesioner av hjärtkärlskärlen kännetecknas av en kombination med ateroskleros hos cerebrala artärer, aorta och perifera artärer.

diagnostik

Formuleringen av den kliniska diagnosen av aterosklerotisk kardioskleros etableras genom analys av laboratorie- och instrumentella undersökningsmetoder. Kombinationen av dessa tekniker tillåter att erhålla tillförlitliga tecken på aterosklerotiska lesioner av hjärtkärlskärlen i hjärtat.

Omfattande diagnos för misstänkt aterosklerotisk kardioskleros innehåller följande forskningsalternativ:

1. Lipidogram. Vid bedömning av fettmetabolismens tillstånd i kroppen beaktas sådana indikatorer som triglycerider (ökat), kolesterol (ökad), användbara lipider (reducerade), skadliga lipider (ökad). Normala nivåer av kolesterol i humankroppen varierar från 3,3 till 5,0 mmol / 1;
2. Allmänt kliniskt blodprov. När aterosklerotiska förändringar i hjärtkärlen observeras observeras inga patologiska markörer i den allmänna analysen av blod;
3. Ultraljudsundersökning av hjärtat (ECHO). Denna teknik är en av de mest informativa, eftersom på grund av ultraljud det är möjligt att upptäcka foci av bindväv i myokardområdet. Genom ultraljud kan du uppskatta storleken på patologiska foci, deras antal och lokalisering.
4. EKG. Detta enkla och vanliga diagnostiska alternativ gör det möjligt att identifiera ischemisk foci i vissa områden i myokardiet. Dessutom är det på grund av EKG möjligt att upptäcka sådana rytmförstörningar som takykardi, arytmi, extrasystoler och olika blockader.
5. Koronär angiografi. Denna teknik är den mest tillförlitliga och informativa. Genomförandet av denna diagnos utövas i stora specialiserade medicinska institutioner utrustade med specialutrustning och med högkvalificerade specialister. Före studiens start utför patienter med misstänkt aterosklerotisk kardioskleros uppläggningen av en speciell kateter genom lårbensartären. Denna kateter förflyttas genom kärlet, som leder genom aortan till området av hjärtkärlskärlen i hjärtat. Efter att kateteret befinner sig i det önskade området, injiceras en speciell radiopaque substans genom den. Det sista skedet av koronarangiografi är en röntgenbild av hjärtområdet, följt av en bedömning av koronar vaskulär patency. I modern medicinsk praxis utförs computertomografi med introduktionen av radiopaque substans. Efter diagnosen bekräftas medicinska specialister en komplex behandling av aterosklerotisk kardioskleros. Dess syfte är att hämma processerna för snabb utveckling, minska risken för hjärtinfarkt samt minska svårighetsgraden av kliniska manifestationer.

behandling

Med tanke på specificiteten och allvaret av detta patologiska tillstånd är det nödvändigt att komma ihåg att kampen mot denna sjukdom bör genomföras i ett komplex. Korrigering av patologiska förändringar i hjärtkärlskärlen kan utföras med konservativa metoder, som inkluderar läkemedelsbehandling, fysioterapi, dietterapi och livsstilskorrigering. Med ineffekten av dessa metoder bestämmer läkare om användningen av operativa metoder för att återställa blodtillförseln till myokardiet.

Livsstilskorrigering

En av de potentiella orsakerna till bildandet av aterosklerotisk kardioskleros är en felaktig livsstil, vilket bidrar till ackumulering av skadliga lipider i kroppen och skador på blodkärlens väggar.

Den allmänna planen för livsstilskorrigering i denna sjukdom innefattar följande punkter:

• Avskaffande av alkohol och tobaksbruk
• Förebyggande av fysisk inaktivitet, vilket är att uppfylla det optimala motorläget. Människor som lider av kardioskleros är måttlig träning fördelaktig. För dessa ändamål lämpliga promenader i frisk luft, besök i poolen, morgonövningar och andningsövningar;
• Undvik överdriven konsumtion av feta och stekta livsmedel. Denna händelse kommer att tillåta dig att reglera mängden kolesterol i systemcirkulationen;
• Undvik överdriven känslomässig överbelastning och stress. Eftersom ingen helt kan skydda sig mot påverkan av stressiga situationer, för att bevara cirkulationssystemets funktionella välbefinnande, rekommenderas att minska påverkan av den känslomässiga faktorn på kroppen.

Dietterapi

Människor över 40 år och oavsett kön rekommenderas att uppmärksamma den dagliga kosten. Vid diagnosering av aterosklerotiska lesioner i kransartärerna är det nödvändigt att göra radikala förändringar i den vanliga kosten.

Engångsmat och livsmedel som innehåller stora mängder fett och kolhydrater omfattas av det slutgiltiga förbudet. Dessutom, om ateroskleros diagnostiseras, rekommenderas det inte att använda sådana produkter:

• Olika såser och kryddiga kryddor;
• Fett och stekt mat, samt snabbmat;
• Fet fisk och kött;
• Bakverk och bakverk;
• Starkt te och kaffe;
• Kolsyrade sockerhaltiga drycker;
• Alkohol.

Genom att eliminera dessa produkter från kosten rekommenderas det att använda färska grönsaker och frukter, salladsblad, färska grönsaker, mejeriprodukter, fullkornsbröd som ett användbart alternativ. Te och kaffe måste bytas ut med buljong höfter, infusion av citronmelé, mint eller Johannesjärn. Dessutom rekommenderas att vara uppmärksam på måltiderna från spannmål, fetma sorter av fisk och fjäderfäkött. Innan du äter frukt och grönsaker med hög sockerhalt, rekommenderas att blodsockernivån inte går utöver den fysiologiska normen.

Drogterapi

Behandling av aterosklerotiska förändringar i denna sjukdom rekommenderas att börja endast med villkoret att det finns tillförlitlig bekräftelse på förekomsten av patologiska förändringar i koronarkärlen.

Terapi med droger av aterosklerotisk kardioskleros innehåller följande läkemedelsgrupper:

1. Statiner. Dessa läkemedel påverkar lipidmetabolismen i kroppen, vilket minskar koncentrationen av kolesterol i den systemiska cirkulationen och förhindrar ateroskleros. Dessa läkemedel inkluderar Simvastatin, Rosuvastatin och Atorvastatin. Syftet med dessa medel är också för förebyggande ändamål, när en person har en ökning av leverns syntetiska funktion i olika sjukdomar;
2. Antiplatelet medel. Denna grupp av läkemedel påverkar mekanismen för den så kallade trombocytaggregationen, vilket förhindrar den accelererade blodkoaguleringen. En framträdande representant för dessa läkemedel är acetylsalicylsyra eller aspirin, liksom kardiomagnyl. Medicinska disaggregeringsmedel förhindrar täppning av blodkärl och bildandet av atheromatösa plack;
3. Förberedelser från nitratgruppen. Denna grupp av läkemedel är effektiv för att lindra attacker av hjärt-kärlsjukdom. Nitroglycerin i tablettform och sprayform är särskilt effektiv. Det enda tillvägagångssättet är att effekten av nitroglycerin inträffar under en kort tidsperiod. Om en person störs av frekventa attacker av hjärt-kärlsjukdom, rekommenderas han att ta långvariga nitrater, som varar upp till 12 timmar. Dessa läkemedel innefattar mononitrat eller isosorbiddinitrat;
4. Diuretika (diuretika). För att minska intensiteten i det edematösa syndromet och bekämpa hypertoni vid hjärtsvikt, föreskrivs patienter diuretika som Veroshpiron, Furosemide eller Spironolactone;
5. Antihypertensiva medel. Om en person har en ihållande ökning av blodtrycket (hypertoni), för att minska belastningen på myokardiet, ordineras han Captopril, Enalapril eller Lisinopril.

Vid rytmförstöring och smärtssyndrom ordineras personer som lider av aterosklerotisk kardioskleros medicinska läkemedel med följande effekt:

• Matar hjärtmuskeln och ger den energi;
• Utvidgning av lumen i koronarkärlen;
• Minskar excitabilitet i patologiska foci i myokardiet.

Dessutom, som ytterligare medel för läkemedelsbehandling, föreskrivs patienter med aterosklerotisk kardioskleros följande läkemedel:

• Kalium- och magnesiumpreparat (Asparkam och Panangin Magnesium B6);
• Multivitaminkomplex;
• antidepressiva medel;
• Lugnande medel.

Kirurgisk behandling

Om det inte är möjligt att bota ateroskleros med konservativa metoder tillgriper medicinska specialister användningen av kirurgiska tekniker för att återställa myokardtrofem. För behandling av aterosklerotisk kardioskleros används en liten lista över kirurgiska tekniker. Bland de använda metoderna är ballongangioplastik, shunting och stentplacering utmärkande.

Kranskärlskörtelkirurgi är en farlig och komplex kirurgisk teknik som utförs på ett öppet hjärta.

Tekniken för ballongangioplastik är den så kallade initiala stenten, men i vissa kliniska fall används den som en självständig metod. Ballongangioplastik utförs under kontroll av röntgenstrålar. Kärnan i denna operation är installationen av en speciell kateter med en ballong i coronary vessel, när den expanderas återställs den arteriella patenen.

När du utför stenting, introducerar medicinska specialister en speciell design (stent) i koronarkärlens lumen. Funktionen hos denna metallstruktur är expansionen av koronarkärlens lumen. För att få tillgång till hjärtkärlskärlen, genomgår patienter kateterisering av femorala artären.

sjukgymnastik

Trots det faktum att fysioterapeutiska behandlingsmetoder inte är en panacea för kardiovaskulära patologier, hjälper deras användning till att lindra patientens allmänna tillstånd och sakta ner sjukdomsprogressionen. Hos patienter med aterosklerotisk kardioskleros tillämpas metoden för lokal elektrofores med speciella läkemedel. Elektrofores med statiner har blivit utbredd, vilket möjliggör ökad ackumulering av dessa läkemedel i hjärtområdet.

Dessutom rekommenderas personer med liknande diagnos sanatorium-resort behandling i bergiga förhållanden. Syftet med denna behandling är att berika kroppen med syre, förbättra blodets reologiska egenskaper och stärka hela kroppen. Förutom klimatoterapi, inom sanatorium-anläggningar, får patienter individuella rekommendationer om näring, daglig rutin och nivå av fysisk aktivitet.

Komplikationer och förebyggande

Som någon sjukdom i hjärt-kärlsystemet har aterosklerotisk kardioskleros ett antal dolda komplikationer. Som en följd av allvarlig skada på hjärtmuskeln märker en person en försämring av livskvaliteten och svårigheter med social anpassning. De vanligaste komplikationerna är blockad, hjärtrytmstörningar, upp till ventrikelflimmering.

Den mest formidabla komplikationen är asystol och död. Extrakardiella komplikationer på bakgrund av kardioskleros manifesterad i form av atrofiska förändringar i övre och nedre extremiteter, nedsatt känslighet och minskad synskärpa. Under sjukdomsprogressionen påverkar effekterna av kardioskleros alla organ och system i kroppen.

Förutsägelser om livskvalitet och överlevnad beror direkt på resultaten av studien, som patienten konsekvent utför. Graden av myokardisk skada, graden av ledning i hjärtmuskeln, arten och intensiteten av hjärtarytmi, nivån av syrehushåll och graden av hjärtkärlskärl beaktas. Med snabb diagnos och korrekt behandling har patienter med aterosklerotisk kardioskleros positiva prognoser avseende vital aktivitet och överlevnad.

Sjukdomen kan inte fullständigt botas, men tidig medicinsk behandling kan sakta sjukdomsprogressionen.

Förebyggande åtgärder som syftar till att förebygga utvecklingen av denna sjukdom kräver ett integrerat tillvägagångssätt och vissa tidskrävande. Primärt förebyggande av denna sjukdom innefattar rättelse av kosten, liksom en livsrevision. Sådana människor rekommenderas att sluta dricka alkohol, överdriven konsumtion av feta och stekta matar, såväl som att röka. Dessutom innebär primär prevention att normaliseringen av vikt- och blodtrycksindikatorer.

Om dessa rekommendationer följs har varje person möjlighet att undvika utvecklingen av en sådan allvarlig sjukdom, liksom för att förhindra utvecklingen av en befintlig patologi.