Varför är blod bilirubin förhöjd och vad betyder det?

• Skäl

Bilirubin är ett gulgrönt pigment, vilket bildas under nedbrytningen av hemoglobin. Hos människor finns den i blodet och i gallan. För utbyte och överskott av bilirubin är levern direkt ansvarig.

Som regel manifesterar hög bilirubin sig i form av sjukdomar som gulsot, hepatit eller blodanemi.

Baserat på detta kan vi säga att det finns många orsaker till ökningen av bilirubin i vuxna blod, så du måste inledningsvis avgöra varför detta hände och vad som ledde till ökningen av bilirubin.

Vad är bilirubin, och var kommer det ifrån?

Varför är en vuxen diagnostiserad med förhöjt bilirubin, och vad betyder detta? Hemoglobin finns i röda blodkroppar - de mänskliga röda blodkropparna, det bär syre i kroppens vävnader från lungorna. Skadade och gamla röda blodkroppar förstörs i mjälten, lever och benmärg. Samtidigt frisätts hemoglobin och omvandlas till bilirubin.

Det nybildade bilirubinet är indirekt, giftigt för människokroppen, speciellt för centrala nervsystemet. Därför sker neutralisering med andra ämnen i levern. Bundet - Direkt bilirubin utsöndras tillsammans med gallan i levern och lämnar kroppen naturligt. Den mörka färgen av avföring indikerar ofta förändringar i nivån av bilirubin.

klassificering

Bilirubinmetabolism är en komplex kemisk process som ständigt förekommer i vår kropp, när den bryts i vilket skede som helst och det finns en förändring i ämnets nivå i blodserumet. Därför är bilirubin en viktig indikator på arbetet i flera kroppssystem samtidigt.

Beroende på typ isoleras direkt och indirekt bilirubin.

• Indirekt - den som bildas som ett resultat av nedbrytningen av hemoglobin. Lösligt endast i fetter anses därför mycket giftigt. Han kan enkelt tränga in i cellerna och därigenom bryta mot sina funktioner.
• Direkt - den som bildas i levern. Det är lösligt i vatten, därför anses det mindre giftigt. Direkt bilirubin elimineras från kroppen tillsammans med gallan.

Direkt bilirubin är säkert för kroppen, eftersom det tidigare neutraliserades av leverenzymer. Ett sådant ämne lämnar tyst kroppen och orsakar ingen skada. Bilirubinen hos de indirekta arterna är mycket giftig, den har nyligen bildats från hemoglobin och är inte bunden av leverenzymer.

Norm bilirubin i blodet

För en vuxen upp till 60 år kommer det normala resultatet av ett bilirubintest att vara:

• 5,1-17 mmol / l - totalt bilirubin;
• 3,4-12 mmol / l - indirekt;
• 1,7-5,1 mmol / l - rak.

Tabeller med normala nivåer av bilirubin i blodet för båda könen är nästan samma. Men forskare visade att män har Gilberts syndrom 10 gånger oftare än kvinnor.

Förhöjt bilirubin hos nyfödda

Totalt ökat bilirubin - vad betyder det för en vuxen?

Vad är anledningen till att hos vuxna ökar mängden totalt bilirubin i blodet och vad betyder detta? Vilka faktorer bidrar till detta?

Hos vuxna finns det ett antal huvudorsaker:

• accelererad nedbrytning av röda blodkroppar;
• primär gallkirros
• gallsten sjukdom;
• Andra förhållanden som orsakar brott mot gallflödet.
• helminth infektioner och parasiter i kroppen;
• intrahepatisk kolestas;
• gulsot gravid;
• levertumörer;
• överträdelser av produktionen av enzymer som är ansvariga för bildandet av direkt bilirubin;
• viral, bakteriell, toxisk, medicinsk, autoimmun och kronisk hepatit - med levern som inte kan ta bort bilirubin.

Beroende på vilken typ av process som bryts, kan en ökning av en av bilirubinfraktionerna observeras i blodet. Om en ökning av totalt bilirubin upptäcks med jämn fördelning av fraktioner, är detta mest karakteristiskt för leversjukdomar.

Orsaker till förhöjd direkt bilirubin

Nivån av direkt bilirubin i blodet ökar på grund av överträdelser av gallflödet. Som ett resultat sänds gallan till blodet, inte till magen. Anledningen till detta är oftast följande patologier:

• hepatitviral etiologi i den akuta formen (hepatit A, B, med infektiös mononukleos);
• bakteriell etiologi hepatit (leptospirose, brucellos);
• kronisk hepatit;
• autoimmun hepatit;
• drog hepatit (som ett resultat av terapi med hormonella droger, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antitumör och anti-tuberkulosläkemedel);
• giftig hepatit (förgiftning genom svampförgiftningar, industriella toxiska ämnen);
• gallblåsans cancer, lever eller bukspottkörteln;
• gallsten sjukdom;
• biliär cirros
• Rotorsyndrom, Dabin-Johnson.

Förebyggande ökning av direkt bilirubin. Grunden är en överträdelse av utflödet av gallan.

Orsaker till ökat indirekt bilirubin

Sjukdomar för vilka indirekt bilirubin stiger:

1. Syndrom av Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infektionssjukdomar - tyfus, sepsis, malaria.
3. Medfödda hemolytiska anemier - sfärocytisk, icke-sfärocytisk, sicklecell, thlasemi, Markyavai-Michele sjukdom.
4. Giftig hemolytisk anemi - Förgiftning genom gift, insektsbett, ormar, svampförgiftning, bly, arsenik, kopparsalter (kopparsulfat). Drug hemolytisk anemi - utlöses genom att ta cefalosporiner, insulin, aspirin, NSAID, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin, etc.
5. Förvärvat hemolytisk anemi autoimmuna - utvecklas på grund av systemisk lupus erythematosus (symptom, behandling), reumatoid artrit, lymfocytisk leukemi, lymfoid granulomatos (symptom, behandling) etc.

Övervägande ökning av indirekt bilirubin. Den är baserad på överdriven förstöring av röda blodceller.

Leverproblem

Levern är viktigast vid framställning av bilirubin. Med detta organs patologier blir den normala processen att neutralisera fri bilirubin och dess övergång till det direkta tillståndet omöjligt. Bland de leversjukdomar där metabolism av bilirurin störs finns cirros, hepatit A, B, C, B och E, alkohol- och läkemedelsinducerad hepatit, levercancer.

Nivån på båda typerna av bilirubin ökar, vilket uppenbaras av följande symtom:

• obehag och tyngd i högra sidan på grund av en förstorad lever;
• bleknad färg av avföring och mörk urin;
• illamående, klöda efter att ha ätit, särskilt starkt obehag från fet och tung mat;
• trötthet, yrsel, apati
• ökning av kroppstemperaturen (med hepatitviral natur).

Kan avslöja andra orsaker till ökade bilirubinnivåer. Dessa inkluderar en ärftlig brist på leverenzym, denna patologi kallas Gilbers syndrom. Hos patienter ökas nivån av bilirubin i blodet avsevärt, så hud- och ögonklera har ofta en gul nyans.

Gallutstörning

I sjukdomar i gallsystemet, till exempel gallstenssjukdom, uppvisar patienten vanligtvis följande symtom:

• yellowness av huden och sclera;
• smärta i rätt hypokondrium (med hepatisk kolik mycket intensiv);
• buk distans, nedsatt pall (diarré eller förstoppning);
• avföring missfärgning och mörk urin;
• kliande hud.

Till skillnad från blod och leversjukdomar ökar mängden direkt (bunden) bilirubin, som redan är neutraliserad av levern, i denna situation.

Suprahepatiska orsaker

Utvecklingen av suprahepatisk gulsot beror på ökad förstöring av röda blodkroppar. Detta ökar den huvudsakligen fria fraktionen. Bland sjukdomarna utsänder:

• hemolytisk och B12-bristande anemi;
• omfattande hematom;
• effekter av giftiga ämnen på blodceller
• reaktion på främmande blodtransfusion eller organtransplantation;
• talassemi.

symptom

Vid överträdelse av bilirubins metabolism kan dess kvantitativa indikatorer i blodet bli stora. Det uttrycks av gulsot, eller genom att färga slemhinnor och hud i gul färg.

1. Om koncentrationen av gallpigment i serum når 85 μmol / l, sägs det om en mild form av ökning.
2. Gulsot anses vara måttligt med indikatorer på 86-169 μmol / l, svårt - med siffror över 170 μmol / l.

Beroende på typen av gulsot är dess manifestationer olika. Hud kan ha en gul gul, grön eller saffran gul nyans. Dessutom, med ökat bilirubin finns det en mörkare urin (det blir färgen på mörk öl), svår klåda i huden.

Andra tecken kan innefatta:

• bitterhet i munnen;
• mörk urin;
• vit färg av avföring
• generell svaghet
• nedsatt minne och intellektuella förmågor;
• förstorad lever i storlek och tyngd i rätt hypokondrium.

Gilberts syndrom

Hur man behandlar förhöjt bilirubin i blodet

För att minska bilirubin är det möjligt först efter att orsaken till dess ökning har fastställts. Detta innebär att du måste klara test för viral hepatit, leverfunktionstest (bestämning av asthtaktivitet, alkaliskt fosfatas, etc.), lever-ultraljud och mer specifika studier.

I detta fall är behandling hos vuxna huvudsakligen etiotropisk, det vill säga påverkar den ledande sjukdomen. Till exempel, i fall av kränkning av gallvägarna, är det nödvändigt att ta bort stenar eller tumörer, i vissa fall kan kanalstentning vara effektiv.

Vid starkt förhöjt bilirubin, på grund av uttalad hemolys av erytrocyter, indikeras infusionsbehandling med administrering av glukos, albumin samt plasmaferes. I gulsot av nyfödda är fototerapi mycket effektiv, där ultraviolett bestrålning av huden bidrar till omvandlingen av fritt toxiskt bilirubin i bunden, lätt avlägsnat från kroppen.

Vad betyder förhöjt bilirubin i blodet?

Förmodligen vet var och en av oss att om huden och ögonens vita blir gula, står det att bilirubin är förhöjt i blodet. Gulsot är det första specifika tecknet på en ökning av gul pigment. Varför bilirubin i kroppen kan ökas, och vilka sjukdomar åtföljs av gulsot. Varför människor med gulaktig hud rekommenderas omedelbart sjukhusvistelse och om det är möjligt att bestämma orsaken till ökningen utan läkare. Faran att öka pigmentet och dess normer hos friska människor.

beskrivning

Bilirubin är ett gult blodfärg som syntetiseras under nedbrytningen av hemoglobin. Det finns i kroppen av friska människor inom acceptabla gränser. Vad säger pigment överskott? En hög nivå av bilirubin indikerar skador på lever, gallvägar eller blod.

Innehållet i det gulliga pigmentet i blodet på grund av förstörelsen av röda blodkroppar. Det finns i dem att hemoglobin är närvarande, vilket vid celldöd bildar ett gult pigment. Förstörelsen av röda blodkroppar sker hela tiden i kroppen, och en frisk person kan bilda upp till 300 mg bilirubin per dag. Vidare neutraliseras substansen i levern, och tillsammans med gallan lämnar vår kropp, så det uppstår inte förgiftning. En ökad mängd gul pigment i blodet kan indikera en massiv död av röda blodkroppar.

Syntesen av den slutliga sönderfallsprodukten är en komplex flertalsprocess som kontinuerligt uppträder i vår kropp. Misslyckande vid något stadium av metabolism kan medföra ökad bilirubin i blodet.

Denna indikator är mycket viktig för att bestämma arbetet i flera organ och system i människokroppen på en gång.

Idag definierar läkare två typer av pigment - direkt och indirekt:

• Direkt bilirubin bildas i mjälten och går sedan in i blodomloppet till levern, där det neutraliseras. Det är giftfritt och lättförstört i vatten. Denna förening är inte farlig för vår hälsa och är härledd från blodet tillsammans med gallan.
• Indirekt pigment bildas under nedbrytningen av röda blodkroppar och är ännu inte neutraliserad i levern. Detta är en komplex förening som är mycket giftig och kan bara lösas i fetter. Med en ökning av dess innehåll i blodet kan det fritt tränga in i kroppens hälsosamma vävnader och förstöra dem. Denna förmåga och läkarna är rädda på en hög nivå av indikatorn.

Normala indikatorer enligt ålder

För att bestämma människors hälsa bör läkare ta hänsyn till indikatorerna för totalt, direkt och indirekt bilirubin i blodet, om de ökar kan man misstänka en allvarlig patologi. Idag använder läkare följande tabell av normer i enlighet med patientens åldersgrupp:

Det rekommenderas för en gravid kvinna att göra en analys vid registrering och sedan på schema. När man bestämmer innehållet i totalt, direkt och indirekt bilirubin, kan läkare avsevärt begränsa antalet möjliga sjukdomar. Detta gör diagnos snabbare och mer exakt. Det bör noteras att sklerens och hudens yellowness uppträder när det totala bilirubinet ökar med 2 gånger.

Diagnos av sjukdomar

Många patienter frågar vad det ökade bilirubinet i blodet betyder. Det är omöjligt att besvara otvetydigt utan att avkoda analysen till denna fråga. För en noggrann diagnos är det nödvändigt att jämföra värdena för den totala, direkta och indirekta indikatorn, och därefter kan man dra slutsatser om vilka patologier som har orsakat en hög nivå av bilirubin.

Förhöjda nivåer av totalt bilirubin, med ett lika förhållande av direkt och indirekt indikator, kan oftast referera till följande patologier:

• Hepatit av något ursprung.
• Smittsamma sjukdomar i levern.
• Cirros.
• Cancer eller levermetastas.
• Hepatos av något ursprung.
• Genetiska sjukdomar.
• Pilefrebrit.
• Badda Chiari sjukdom.

Symtom på leversjukdom, när total bilirubin är förhöjd, är ofta ribbannas allvarlighetsgrad på höger sida, illamående, huvudvärk, allmän sjukdom, missfärgning av avföring och urin, ögonögon och hudsclera. Vid de första tecknen på leversjukdom är det nödvändigt att konsultera en läkare, endast en specialist kan ordinera en adekvat omfattande behandling. Vad ska man göra för att minska överflödigt pigment? Total bilirubin kan endast reduceras genom att eliminera orsaken till sjukdomen.

En ökning av nivån av bilirubin i blodet, och i synnerhet en direkt, kan orsakas av följande patologier:

• Gallsten sjukdom.
• Artresi i gallvägarna.
• Världssjukdom.
• Gallblåsans onkologi.
• Kolangit.
• Caroli syndrom.
• Pankreatit i kronisk form.
• Bukspottkörtelns onkologi.

Om den direkta indikatorn ökar och det inte finns någon möjlighet till läkemedelsbehandling, är patienten tilldelad att utföra operation, som patienten måste ge sitt samtycke till. Kirurgisk behandling är att ta bort gallblåsan. Efter operationen måste en person under hela sitt liv följa en viss kost. Symtom på gallblåsproblem är illamående, kräkningar av gallan, smärta i rätt hypokondrium, gulsot. En ökning av bilirubin i blodet kan indikera närvaron av parasiter i gallkanalerna.

En ökning av indirekt bilirubin kan indikera närvaron av följande patologier:

• Gilberts syndrom.
• Infektionssjukdomar.
• Anemi av hemolytisk typ.
• Ökad bilirubin kan leverförgiftning.
• Inkompatibilitet av blod efter transfusion.
• Hypersplenism.
• Splenomegali.

Alla dessa sjukdomar kännetecknas av ökad förstöring av röda blodkroppar, vilket resulterar i kraftigt ökat bilirubin i blodet. Dessa patologier behandlas av en hematolog.

Vad påverkar annars ökningen av bilirubin i blodet? Förutom dessa sjukdomar observeras en liten ökning med brist på vitaminer i grupp B och vid infektion med maskar. Analysen kan också visa avvikelser från effekterna av vissa läkemedel och giftiga ämnen. Som du kan se är de främsta orsakerna till ökningen av det gula pigmentet inte så mycket, det är ett problem med levern, med gallblåsan eller med blod. Primär diagnos av en viss sjukdom, som regel, orsakar inte svårigheter. Den slutliga diagnosen, som innebär att pigmentet överskattas i analysen, kan dock endast göras efter ytterligare undersökningar.

analys av

Nivån av bilirubin i blodet bestäms i den biokemiska analysen av blod. Denna studie utförs i ett specialiserat laboratorium om modern utrustning. För studien är det nödvändigt att ta patientens blod från den cubitala venen hos vuxna och från hälen hos barn på den första dagen i livet. Bilirubinindexet är mycket viktigt vid diagnos av leversjukdomar. Dess betydelse i diagnosen kan inte överskattas. Tillsammans med andra indikatorer ger den en komplett bild av arbetet i denna kropp, vilket gör det möjligt för specialister att göra en noggrann diagnos och börja omedelbar behandling.

Blodtestet bilirubin är visat på alla patienter under ambulant behandling och till personer som har ansökt om hjälp till en medicinsk institution med några klagomål. Analysen utförs också snabbt till patienter med hud- och ögonsklera i skelett för att bestämma sjukdomen som leder till höga halter.

För att läkaren ska korrekt dechiffrera din analys, var noga med att berätta för honom om du har tagit ett antibiotikum eller något annat läkemedel. Glöm inte att prata om kroniska eller medfödda sjukdomar. Läkaren ska bli medveten om något som påverkar ökningen av pigmentet. Endast efter att ha jämfört dessa fakta kan en specialist berätta om du har normal bilirubin eller överskattats.

behandling

En hög hastighet är inte en självständig sjukdom, och det är helt enkelt absurt att minska det med dieter och olika avkok. Med förhöjd bilirubin är det extremt viktigt att snabbt identifiera sjukdomen som orsakade abnormiteten. Vad är farligt högt bilirubin? Vid fördröjd behandling kan kroppen utsättas för allvarlig förgiftning, vilket leder till utveckling av ytterligare komplikationer.

Men gör inte panik om priserna är något förhöjda. Endast en läkare kommer att kunna avgöra om du är hotad av sjukdomen och förskriva behandling. Om bilirubinen är något förhöjd kan den utlösas av brist på vitamin B12 eller parasiter som bor i dig.

I det fall då bilirubin i blodet är förhöjt, för det första är patienten ordinerad terapi, vilket kommer att undertrycka orsakerna till ökningen av pigmentet. Så med nedbrytningen av röda blodkroppar kommer behandlingen att vara introduktion av glukos och albumin. Dessutom krävs plasmaferes.

I fall av hepatiska enzymer är fenobarbital förskrivet, vars verkan är baserad på en ökning av enzymaktivitet och så vidare.

Vid behandling av leversjukdom är det mycket viktigt att följa en diet, eftersom någon förbjuden produkt kan påverka ökningen av bilirubin. Det finns i det här fallet du kan bara de produkter som är auktoriserade av läkaren. Med snabb behandling behandlas de flesta leversjukdomar med framgång.

förebyggande

Bland åtgärderna för att förhindra ökningen av bilirubin kan man särskilja överensstämmelsen med principerna om riktig näring och en aktiv livsstil. Det är värt mindre att äta feta och stekta livsmedel, du kan inte bli involverad i alkohol och rökning. Se till att du inte utvecklar anemi och fått tillräckligt med vitaminer från grupp B. Alla dessa åtgärder kommer att bidra till att bibehålla din hälsa och du kommer inte att störas av lever och gallblåsans sjukdomar, som oftast riskerar att öka bilirubin.

Ökad bilirubin i blodet Vad betyder detta? Denna fråga kan endast besvaras av en expert. Inga forum, bekanta och flickvänner kommer någonsin att kunna ge dig en korrekt diagnos, dessutom har de ingen rätt att göra detta. Tar armén om bilirubin överskrids? Varje patient kan få sin sjukdom att öka bilirubin och detta fel kan bara detekteras med noggrann diagnos. Om seriös patologi avslöjas tar de inte till armén. Pigmentet kan också öka med yttre faktorer. Självmedicinera inte, ta hand om ditt liv och kontakta en läkare omedelbart.

Ökad total bilirubin, direkt eller indirekt - orsaker hos barn och vuxna, symtom och behandlingsmetoder

Med fördelningen av hemehaltiga proteiner i erytrocyter bildas bilirubin - ett speciellt naturligt pigment av gulgrön nyans. Detta är en fysiologisk process i samband med förstörelsen av röda blodkroppar som har tjänat sin tid. Bilirubin finns i blod och galla, och dess nivå är en viktig indikator på biokemisk analys. Utbytet av enzymet ifråga sker ständigt i kroppen. Leveransanvändningen beror på nivån på detta pigment. Ökad bilirubin kan indikera dysfunktion av röda blodkroppar eller gallflöde.

Vad är bilirubin

Detta är en produkt av nedbrytningen av hemoglobin-, cytokrom- och myoglobininnehållande proteiner. Bildandet av detta gallpigment förekommer i levern. Hela processen med dess metabolism omfattar flera steg:

1. Med blodflödet överförs pigmentet till levern med hjälp av en bärare, albuminprotein, som binder denna giftiga förening.
2. På ytan av hepatocyter separeras bilirubin. Här går det in i levercellerna, där det binder till glukuronsyra. Enzymens toxicitet försvinner och det kan redan lösas upp i vatten och utsöndras med gall från kroppen.
3. Därefter går pigmentet in i tarmarna, omvandlas till urobilinogen och utsöndras sedan naturligt tillsammans med avföring.
4. En liten del av enzymet absorberas och tränger in i blodomloppet. Dessa rester filtreras i levern och utsöndras i urinen.

Om några av stadierna misslyckas börjar blodet ackumulera detta pigment. Det uppvisar dess giftiga egenskaper, vilket är anledningen till att inre organ lider. Med hänsyn till särdragen i metabolismsprocessen är bilirubin uppdelad i:

1. Indirekt (obundet, gratis). Detta är nedbrytningsprodukten av hemämnen. Det är giftigt, passerar lätt genom cellmembranet. Ansvarig för leveransen av bilirubin i levern, där den neutraliseras.
2. Direkt (ansluten). Detta är ett giftfritt bilirubin som bildas i levern och utsöndras därefter i avföringen. Denna typ av enzym är inblandad i gallbildning.

Utan att ta hänsyn till dessa fraktioner hos människor bestäms nivån av totalt bilirubin, eftersom det ökar med en ökning av någon av komponenterna. I allmänhet är detta pigment den huvudsakliga cellulära antioxidanten - ett ämne som binder fria radikaler. Sålunda sänker bilirubin oxidationsprocessen. Dessutom bidrar det till att återställa skadade röda blodkroppar.

Hastigheten av totalt bilirubin

Mängden bilirubin i blodet mäts i μmol / l. För bestämning av abnormiteter bestämde läkare gränserna för normala värden för detta enzym. Indikatorer varierar för varje typ av pigment (indirekt, direkt, generellt), ålder och kön hos en person. Hos kvinnor är nivån något lägre jämfört med män på grund av det lägre antalet röda blodkroppar i blodet. Allmänna indikatorer på bilirubin i normal återspeglar bordet:

Totalt bilirubin i serum, μmol / l

Barn äldre än 1 månad

Barn upp till 2 veckors ålder

Hastigheten av direkt och indirekt bilirubin i blodet

Mängden direkt fraktion borde vara cirka 25% av totalt bilirubin, och indirekt ca 75%. Normvärdena i enskilda laboratorier skiljer sig ibland. Detta förklaras av det faktum att reagenser med andra egenskaper används eller analysmetoder modifieras. Skillnader kan vara från tionde till 1 μmol / l. Generellt accepterade standarder speglar bordet:

Barn äldre än 1 månad

Barn upp till 2 veckors ålder

Förhöjt blod bilirubin

Det är nödvändigt att bestämma mängden bilirubin, eftersom när det normala värdet överskrids, orsakar detta gallpigment berusning av kroppen. Detta leder till dysfunktion av viktiga organ: hjärna, lever, hjärta, njurar. Den första är den mest känsliga för gallpigmentets verkan. Ett tillstånd där nivån av bilirubin överskrider normalnivån med 50 eller mer μmol / l kallas hyperbilirubinemi.

skäl

Med hänsyn till vilken indikator på bilirubinpigmentet är förhöjt, är det hemolytiskt, mekaniskt, parenkymalt och blandat gulsot. Ofta diagnostisera de tre första typerna. Dessutom finns det en pseudo-yellowing där huden ackumulerar karotener, vilket är förknippat med långvarig användning av apelsiner, morötter eller pumpor. Skillnaden mellan äkta gulsot är att inte bara huden, men också slimhinnorna blir gula. En ökning av vissa indikatorer på bilirubinpigment indikerar en viss typ av gulsot:

• generellt parenkymalt (hepatiskt);
• direktmekanisk (subhepatisk);
• indirekt - hemolytisk (suprahepatisk).

Ökad total bilirubin

Normerna för detta gallpigment har mycket stora gränser, eftersom dess nivå kan fluktuera under verkan av olika externa och interna patologiska och fysiologiska faktorer. Hyperbilirubinemi förekommer ofta i följande fall:

• efter intensiv fysisk ansträngning
• överätande;
• långa fasta.

Om det totala bilirubinet är förhöjt indikerar detta leverskada, vilket är orsaken till att utveckla levergulsot. Huden blir mättad orange eller ljusgul. Sådan hyperbilirubinemi förekommer i följande sjukdomar eller tillstånd:

• hepatit;
• gepatozah;
• primär gallkirros
• leptospiros;
• Rotorsyndrom - familjen gulsot
• tumörer i levern;
• mononukleos;
• pylephlebitis;
• systematisk användning av alkohol.

rakt

Om den direkta fraktionen ökar är orsaken en inflammatorisk process i gallblåsan eller en störning i gallflödesprocessen, som istället för tarmen tränger in i blodet. Detta tillstånd kallas subhepatisk (obstruktiv, mekanisk) gulsot. Färgen på huden och slemhinnorna blir gul med grön eller grå färg. Om direkt bilirubin är förhöjd kan följande sjukdomar eller tillstånd diagnostiseras hos en person:

• koledocholithiasis - stenar eller gallstenar;
• helmintinfektioner;
• kolangit;
• spasmer och anomalier i gallvägarna;
• Mirizzi syndrom, Dabin-Johnson;
• atresi i gallvägarna;
• kronisk pankreatit
• gallblåsans skada;
• postinflammatoriska eller postoperativa strikturer;
• gallkanalcancer;

indirekt

En ökning av den indirekta fraktionen observeras med den accelererade sönderfallet av erytrocyter i mjälte-, lever- eller benmärgspatologisk hemolys som är karakteristisk för nyfödda. En annan anledning är myolys (förstörelse av muskelvävnad) på grund av skador eller myosit. Liksom hemolys är det inte associerat med levern och förekommer ovanför det, även i cirkulationssystemet kallas utvecklingsgulsot suprahepatiskt.

Om indirekt bilirubin är förhöjt blir huden ljusgul med en blåaktig kant. Orsakerna till denna typ av hyperbilirubinemi är följande patologier eller tillstånd:

• ärftlig anemi (järnbrist);
• Förgiftning med hemolytiska gifter (bly, kvicksilver, blek padda);
• blodtransfusion, inkompatibel med grupp eller Rh-faktor;
• rhesuskonfliktgraviditet
• hormonella preventivmedel, NSAID, tuberkulos, smärtstillande medel, cancer mot cancer
• autoimmuna sjukdomar - reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus;
• sepsis, tyfusfeber, malaria;
• Gilberts syndrom, Crigler-Nayar.

Varför är förhöjd hos kvinnor

Orsakerna till ökningen av bilirubin i blodet beror inte på kön. Hos kvinnor kan gulsot uppstå på grund av de ovan nämnda sjukdomarna eller tillstånden. Graviditet kan läggas till i listan över orsaker till hyperbilirubinemi hos kvinnor. När barnet bär ett barn, är gallpigmentet 5,0-21,2 μmol / l. Dessa siffror skiljer sig inte mycket från dem som icke-gravida kvinnor borde ha - 3,5-17,2 μmol / l.

Mindre avvikelser är tillåtna om den förväntade mamman inte hade hälsoproblem före konceptet. Annars kan hyperbilirubinemi indikera eventuella sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Innan det kunde de inte manifestera sig, men graviditeten provocerade dem, för hjärtat började pumpa mer blod. En kvinnas gallblåsa och njurar upplever samma tunga uppgift när de bär ett barn. Följande patologier kan vara orsaker till hyperbilirubinemi under graviditeten:

• tidig toxicos
• gallsten sjukdom;
• intrahepatisk kolestas av gravida kvinnor;
• eklampsi och preeklampsi
• akut fettlever.

Hos män

Hyperbilirubinemi hos män kan utvecklas av samma skäl som hos kvinnor, förutom riskfaktorer i samband med graviditet. I representanter för det starkare könet finns det andra provokatorer av gulsot. De är associerade med följande faktorer som är karaktäristiska för män:

• de röker mer
• fler kvinnor dricker alkohol
• mindre omsorg för personlig hygien
• tatueringar fylls ofta;
• bryta mot kosten.

Hos män, 2-3 gånger oftare än hos kvinnor, noteras Gilberts syndrom. I denna patologi når hyperbilirubinemi 80-100 μmol / l, med den indirekta fraktionen som råder. De återstående orsakerna till gulsot hos män skiljer sig inte från de som är typiska för kvinnor:

• drogförgiftning;
• kronisk leversjukdom;
• brist på vitaminer B12;
• levercirros;
• gallsten sjukdom;
• kronisk alkoholism
• viral hepatit.

nyfödda

Antalet bilirubinpigment hos barn sammanfaller inte med de för vuxna. Omedelbart efter födseln är mängden av detta enzym nästan detsamma som hos mogna människor, men på den 4: e dagen i livet ökar dess nivå dramatiskt. Detta kan ses på huden hos ett spädbarn som blir gult. Det är inte nödvändigt att frukta ett sådant tillstånd, eftersom fysiologisk gulsot bildas hos nyfödda.

Hyperbilirubinemi hos nyfödda beror på det faktum att ett visst antal röda blodkroppar förstörs för att skapa plats för ett nytt, redan "vuxet" hemoglobin, och fetalt (fetalt) hemoglobin kan avlägsnas från kroppen. Detta är en slags reaktion på barnets anpassning till de nya livsvillkoren. En vecka senare förvärvar barnets hud en normal nyans, eftersom nivån av bilirubinpigment reduceras till 90 μmol / l.

Då kommer indikatorer och gör de norm som är sällsynta för en vuxen. Förutom fysiologisk gulsot kan hyperbilirubinemi hos nyfödda uppstå i följande fall:

• hos svaga nyfödda;
• i prematura barn;
• hos barn födda med patologi
• under rhesus-konflikten mellan mor och barn
• om det föregående barnet hade hemolytisk sjukdom som kräver fototerapi
• med betydande blåmärken eller hematom i hjärnan
• mot förlusten av mer än 10% av vikten från födseln, vilket är förknippat med brist på mjölk i mamman
• hos stora barn
• med Crigler-Nayar syndrom;
• om mamman har diabetes
• med urinvägsinfektioner.

symptom

Ett slående tecken på hyperbilirubinemi är den isteriska färgen på huden, sclera och slemhinnor. Detta beror på att gallpigmentet kommer in i blodet och vävnaderna i kroppen, och det ger dem den färgen. Dessutom verkar det på nervändarna och orsakar allvarlig klåda hos en person. Mot bakgrund av dessa tecken kan följande symtom uppstå:

• illamående;
• bitterhet i munnen och böjning;
• minskad aptit
• obehag, tyngd i rätt hypokondrium;
• mörkering av urin till teans skugga;
• vit färg av avföring
• generell svaghet
• yrsel;
• trötthet;
• irritabilitet;
• flatulens;
• hjärtklappning;
• huvudvärk;
• minnesbrist
• en ökning av leverens storlek.

Vad är risken för förhöjt bilirubin i blodet?

Konsekvenserna av hyperbilirubinemi är relaterade till leverans, gallblåsan, nervsystemet och matsmältningssystemet. På grund av ett brott mot matsmältningen utvecklar en person hypovitaminos. På grund av det defekta arbetet i levern utsöndras inte toxiner och slagg från kroppen, vilket leder till förgiftning. I gallblåsan bildas stenar, varefter cholecystit utvecklas. Hyperbilirubinemi är farligt genom utvecklingen av följande patologier:

• encefalopati, åtföljd av minnesstörningar, förvirrad medvetenhet, fysisk svaghet;
• förlust av medvetande och i allvarliga fall, orsakad av hjärnvävnadsskada.

Hyperbilirubinemi är uppdelad i flera grader av svårighetsgrad, beroende på hur mycket bilirubinhalterna överstiger normala siffror:

1. Obetydlig. Ökat gallpigment till 50-70 μmol / l. Det finns inget hot mot livet, allvarlig förgiftning och skador på inre organ observeras inte. En person kan leva i ett sådant tillstånd under en lång tid, men orsaken till hyperbilirubinemi bör klargöras.
2. Uttryckt. Här stiger koncentrationen till 150-170 μmol / l. Villkoret är farligt, men inte kritiskt. Med långvarig hyperbilirubinemi orsakar allvarlig förgiftning.
3. Heavy. Nivån av bilirubin stiger till 300 μmol / l. Det finns ett hot mot patientens liv på grund av allvarlig förgiftning och störningar i de inre organen.
4. Extremt tung. Indikatorer överstiger 300 μmol / l. De är oförenliga med livet. Om orsaken inte korrigeras om några dagar kommer det att bli dödligt.

Hur man behandlar

Hyperbilirubinemi är inte en separat patologi, därför måste sjukdomen som har blivit grunden till detta tillstånd behandlas. Det enda sättet att normalisera nivån på gallpigmentet och bli av med gulsot. För att göra detta måste patienten skicka en serie tester: blod (allmän och biokemisk), leverfunktionstest, för viral hepatit. Dessutom kan du ordinera en ultraljud i levern.

Efter att ha bestämt orsaken till hyperbilirubinemi väljer doktorn en behandlingsregim beroende på den identifierade sjukdomen. Förutom etiotropisk behandling ordineras patienten en speciell diet. Drogbehandling beror på den identifierade orsaken till gulsot:

• Om gallflödet är nedsatt, används koleretiska medel.
• med medfödda defekter av röda blodkroppar eliminerar endast de yttre manifestationerna av sjukdomen;
• Vid bilirubinemins infektiösa karaktär rekommenderas behandling med antibiotika, immunmodulerande, antiinflammatoriska och hepatoprotektiva läkemedel.
• Under hemolys av erytrocyter indikeras infusionsbehandling med administrering av albumin, glukos och plasmaferes.
• fysiologisk gulsot hos nyfödda behandlas med fototerapi, i vilket på grund av ultraviolett bestrålning av huden är fri giftig bilirubin bunden och utsöndras från kroppen.

preparat

Drogbehandling av hyperbilirubinemi syftar till att eliminera dess orsaker. Det första stadiet av terapi utförs på sjukhuset så att läkaren kan observera patienten. Dessutom kan blödning med parenkymisk gulsot utvecklas, så patienten kan också behöva experthjälp. Beroende på orsaken till hyperbilirubinemi föreskrivs följande grupper av läkemedel:

• Sorbenter och antioxidanter. Visas för behandling av gulsot mot bakgrund av berusning. Dessa läkemedel bidrar till att eliminera toxiner från kroppen och förbättra ämnesomsättningen. I denna kategori av droger användes aktivt kol och Enterosgel.
• Avgiftningslösningar. Infunderas intravenöst med förgiftning. Används ofta i kombination med sorbenter, glukos och antioxidanter för att avlägsna överskott av gallpigment.
• Galla. Används för brott mot utflödet av gallan (med levergulsot). Choleretic effekt har droger Hovitol och Allohol.
• Antibiotika. Nödvändig av gulsotens bakteriella natur, till exempel vid sepsis. Läkaren kan ordinera ett antibiotikum från gruppen penicilliner, makrolider eller cefalosporiner.
• Hepatoprotectors. De har en positiv effekt på leverns funktion. Används med icke-obstruktiv kolestas, när stagnation av gallan inte åtföljs av bildandet av gallstenar. Ett exempel är läkemedlet Ursofalk, som används för leversjukdomar och gallblåsan. Vid hepatit rekommenderas att du tar Essentiale, Hofitol eller Kars.
• Enzymer. Behövs för att lindra inflammation och flytning av gallan. Dessa läkemedel inkluderar Festal, Panzinorm, Mezim.

diet

Medan du tar mediciner för hyperbilirubinemi krävs en särskild diet. Det syftar till att lindra lever, gallblåsans och kroppsförhållandena som helhet. Du behöver äta ofta - upp till 6 gånger om dagen i små portioner, vilket ger en liten känsla av hunger efter att ha ätit. Dieten ska bestå främst av produkter rik på pektin och fiber: bergaska, vinbär, risfisk, betor, aprikoser.

Dagligen bör man inkludera en av typerna av spannmål i menyn. När hyperbilirubinemi är användbar för bovete, havregryn och ris. Följande produkter har också en positiv effekt vid gulsot:

• ångade och kokta grönsaker;
• kycklingäggprotein;
• örtte
• söt frukt
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• magert köttfilé;
• grönsaks- och dessertmjölksoppa;
• låg fetthalt kalv, nötkött, kanin;
• saltfritt bröd;
• fettfattig flod (korsfisk, gädda, gädda, karp) och hav (vitling, torsk, navaga, pollock) fisk;
• vatten utan gas;
• marmelad, honung

Det är inte tillåtet att använda produkter som innehåller konserveringsmedel och färgämnen. Fett, stekt och gryta, konserver, rökt kött, korv, svin, lever och hjärnor är inte heller tillåtna i kosten med gulsot. Förteckningen över förbjudna produkter omfattar följande:

• pepparrot, ättika, senap, kryddor;
• vitlök, räkor, rädisa, rädisa, grönlök;
• grädde, fettflöde och kockost;
• kakao, kaffe;
• sura frukter - plommon, citrus
• baljväxter, hirs, vitkål (ökning av jäsning i magen).

Orsakerna till ökningen av bilirubin i blodet: Vad är farligt och vad betyder dess ökning

En av de viktigaste komplexen för biokemisk analys av blod är studien av pigmentmetabolism. Det kan beräknas med indikatorer på totalt bilirubin och dess individuella fraktioner.

Vad är bilirubin

Det är en pigmenterad substans som bildas i människokroppen och cirkulerar endast genom en utbytesväg. Dess riktning innehåller flera på varandra följande länkar i bilirubincykeln.

Bland dem står sig:

1. Bilirubinbildning. Förekommer i mjälten när röda blodkroppar som har genomfört en livscykel förstörs. Totalt bilirubin bildas under nedbrytningen av hemoglobin. I mjältvenen sänds den till den systemiska cirkulationen. I portalvenen kommer den till levern, där den neutraliseras.
2. Konjugering. Denna process är baserad på sambandet mellan bilirubin och glukuronsyra i levern. Detta är nödvändigt för neutralisering av bilirubin i blodet, eftersom ämnet är mycket giftigt.
3. Uttag. Bilirubinbunden (konjugerad) i levern är mindre giftig, så den kan snabbt elimineras från kroppen. Detta sker genom utskiljning tillsammans med gallan från levern in i duodenum. De flesta av produktionen i form av starkobilina med avföring. Den del som absorberas i tunntarmen utsöndras i urobilinform av njurarna tillsammans med urin.

Typer av bilirubin

Substansen bilirubin är representerad i kroppen i form av flera fraktioner:

1. Den indirekta fraktionen är ett gallpigment. Den indirekta fraktionen är olöslig i vatten och kan penetrera cellmembranet. Den här egenskapen förklarar den toxiska effekten. Denna fraktion syntetiseras i retikuloendotelsystemet som ett resultat av den enzymatiska transformationen av pärlan bildad under nedbrytningen av hemoglobin. Därefter binder substansen till proteiner, vanligtvis albumin, och är i levern.
2. Den direkta (fria) fraktionen bildas i levern genom att kombinera med glukuronsyra. Denna reaktion tillåter pigmentet att förvärva vattenlösliga egenskaper, såväl som in i duodenum tillsammans med gallan. Ytterligare förändringar av bilirubin genomgår i mag-tarmkanalen. En liten del av det går tillbaka till blodet, varefter det utsöndras i urinen efter filtrering i njurarna. I grund och botten blir det därför omvandlat till starkobilin, vilket är en del av avföringen och ger den en karakteristisk färg.
3. Total bilirubin i den biokemiska analysen av blod är resultatet av att koncentrationen av fria och indirekta fraktioner ökar. Värdet av denna indikator är huvudriktlinjen vid bedömning av utbytet av bilirubin, det bidrar till att fastställa möjligheten att bestämma indikatorer för enskilda fraktioner. Om totalt bilirubin är normalt är vidare studier av bilirubinfraktionerna inte lämpliga. Om denna indikator ökar är det nödvändigt att noggrant studera de enskilda fraktionerna av ett ämne för att fastställa orsakerna till ökningen av bilirubinnivåer.

Hur produceras och härrör bilirubin?

Blodtest för bilirubin

Biokemisk analys utförs på en tom mage, provet tas från en ven. För att uppnå tillförlitliga resultat bör du ge upp alkohol och fet mat i minst 24 timmar.

Resultatet påverkas också av:

• graviditet;
• Några läkemedel som påverkar koagulationssystemet (heparin, warfarin, aspirin);
• Overeating eller strikt diet;
• Choleretic örter;
• Koffeinerade drycker.

Vanligtvis görs ett blodprov för att bestämma bilirubin i följande fall:

• Om symtom på gulsot förekommer (detta gäller även för nyfödda);
• För att diagnostisera leverfunktionen i cirros, tumörer, hepatit;
• I närvaro av pankreatit eller gallstenssjukdom;
• Vid förgiftning och olika toxiska effekter;
• Med utvecklingen av hemolytisk sjukdom;
• Som kontroll av effektiviteten av behandlingen.

För att bedöma utbytet av bilirubin tillåts biokemisk analys. Det definierar indikatorer för total, direkt (fri) och indirekt bilirubin.

Vad är risken för ökad bilirubin i blodet, vad kan konsekvenserna vara?

Innehållet

Om, efter testning, doktorn sa: "Du har förhöjd bilirubin" - det här är anledningen till att du omedelbart går till sjukhuset. Det viktigaste är att ta reda på orsakerna, för att förstå vad som är risken för förhöjd bilirubin i blodet. För detta behöver du kortfattat lära känna detta ämne. Det är en av huvudämnena i gallan, ett gallpigment. Kemiskt är det en produkt av hemoglobinklyvning, som bildas i mjälten, benmärg, lever och lymfkörtlar. Utgår huvudsakligen genom tarmarna i gallsammansättningen, det andra (mindre vanliga) sättet är med urin.

Orsaker till överträdelse av normen

De vanligaste orsakerna är förknippade med sjukdomar i gallret i lever och blod. Patienter med risk för olika typer av hepatit, levercancer och nyfödda barn är i riskzonen.

Mindre farliga skäl:

• användningen av vissa läkemedel (aspirin, warfarin, heparin);
• graviditet;
• fasta, strikt diet eller tvärtom överdriven;
• användningen av avkok av koleretiska örter;
• överdriven konsumtion av kaffe och andra koffeininnehållande drycker påverkar starkt nivån av bilirubin.

Det händer emellertid också att nivån av detta ämne stiger tillfälligt på grund av faktorer som inte är relaterade till interna störningar i kroppen.

Detta ämne finns i tre olika former:

1. Indirekt (indirekt fraktion) - kemiskt obundet, det vill säga helt fri pigment, olösligt i vatten. Det är farligt eftersom det kan passera genom cellmembranen och negativt påverka cellens vitala aktivitet, vilket resulterar i deras död.
2. Den direkta fraktionen är ett ämne som är kemiskt bunden till glukuronsyra. Låg giftighet, det löser sig väl i vatten, det transporteras huvudsakligen till tarmarna. En liten del av det går in i blodkärlen och filtreras av njurarna, varefter det lämnar kroppen med urin. Det mesta av det i samband med utbytesreaktioner omvandlas till starkobilin, vilket är orsaken till avföringens bruna färg.
3. Totala är den totala mängden ämne som finns i alla former.

Analysförfarandet

Blod doneras för analys endast på morgonen. I 4 timmar är äta strängt förbjudet. En dag ska inte äta fet mat och alkohol, vilket påverkar nivån av bilirubin. Hos vuxna tas den från en ven med en spruta eller venös kateter. Hos barn utförs staketet på hälen. I detta fall är förfarandet ganska snabbt (varar 3 timmar).

Enligt innehållsstandarderna finns följande indikatorer (i mikromol per liter blod):

• indirekt fraktion - 3-12;
• direkt fraktion - 1,7-5,1;
• totalt - från 5 till 17.

Nyfödda har egna indikatorer. De beror på deras ålder:

• under de första timmarna efter födseln - upp till 60;
• på 3-4 dagar - upp till 250;
• efter en vecka - inte mer än 170.

Standarder för män och kvinnor är nästan lika. Men i det starkare könet är de ofta något överskattade, bland annat eftersom många män leder en ohälsosam livsstil (dåliga vanor, stress etc.).

Alternativ för att överskrida normen

Naturligtvis, i normala mängder, måste denna komponent vara närvarande i kroppen. Men när överskott upptäcks är det en fara att kroppen har misslyckats. Åtminstone är det nödvändigt att agera omedelbart, eftersom ju tidigare orsakerna uppenbaras och behandlingen börjar, desto mer sannolikt kommer det att bli en snabbare och mer självsäker återhämtning.

Det bör förstås att ökat bilirubin är en gemensam definition. Mycket beror på hur mycket det ökar.

Det kan finnas olika alternativ:

1. Ett litet överskott av normen (från 50 till 70) är relativt säkert för hälsan, men detta eliminerar inte behovet av att konsultera en läkare och fastställa orsakerna till fenomenet.
2. Betydande överskott av normen (från 150 till 170) - Förgiftning av kroppen är möjlig, staten är inte kritisk men mycket farlig, och du bör omedelbart kontakta en specialist.
3. Allvarlig hyperbilirubinemi (upp till 300) är ett allvarligt hot mot livet på grund av vävnadsförgiftning och nedsatt kroppsförmåga.
4. Extremt svårt (över 300) - patientens liv är i fara; om brådskande åtgärder inte vidtas, är döden inom några dagar oundviklig.

Konsekvenser av ökat bilirubin

Konsekvenserna av en ökning av denna komponent är olika patologier associerade med levern och centrala nervsystemet.

Deras väsen är densamma - ett brott mot utbytesprocesser:

• hypovitaminos - patienter har nedsatt matsmältning, leverens normala funktion (särskilt dess funktion för att avlägsna toxiner från kroppen), gallstensform och kolecystit observeras;
• hjärnans sjukdomar - är berusade (på grund av att levern inte klarar sina funktioner), är hjärnneuroner undertryckta i utvecklingen, vilket påverkar hela organet negativt.
• njursjukdomar orsakas också av förgiftning.

Särskilt farliga komplikationer utvecklas hos nyfödda. Svåra konsekvenser är förknippade med utvecklingen av bilirubin encefalopati (hjärnstörning).

Manifestationer av denna patologi är följande:

• depression av sugreflex
• kraftig minskning av blodtrycket
• ångest och kramper;
• ökad dåsighet hos barnet;
• en signifikant ökning av mjälten och leverens storlek.

Självklart är det sällsynta fall, men det händer också. Behandling sker alltid endast stationärt under strikt övervakning av läkare, eftersom hög bilirubin är ett farligt tillstånd.

Vad gör nivån av bilirubin i blodprovet?

Bilirubin är ett speciellt gallpigment som bildas av nedbrytningen av ämnen som innehåller järn, främst genom nedbrytning av hemoglobin i röda blodkroppar. Pigmentet bildas i mjälten, tränger igenom levern och det omvandlas redan till en vattenlöslig, säker form. Utskiljning sker huvudsakligen med galla genom tarmarna, i mindre mängder - med urin.

Förändringar i innehållet av bilirubin i blodet kan indikera problem i levern, gallröret och andra patologier. Hög pigmentkoncentration innebär att kroppen aktivt sönderdelar röda blodkroppar (hemolytisk gulsot), fördröjer eliminering av pigment och dess ackumulering i blodplasma.

Blod bilirubin finns i tre huvudformer:

1. Indirekt fraktion, som representerar obundet eller fritt pigment, vars giftiga effekt beror på förmågan att penetrera cellmembran.
2. Den direkta eller glukuronsyrarelaterade fraktionen bildas i levern och utsöndras i tarmen tillsammans med gallan. En liten mängd absorberas i blodet och filtreras i njurarna, utsöndras i urinen. Huvuddelen omvandlas till stercobilin i fekala massor. På grund av detta blir avföring brun.
3. Totalt bilirubin, vilket är den totala mängden pigment i kroppen.

Bilirubintest

Blodtestet för bilirubin är hänförligt till fem standardleverprov. Det visar den totala mängden pigment och dess fraktioner i blodet.

• Med vissa tecken på leveravvikelser (hepatit, cirros):
  • gulning av huden, ögonproteiner, slemhinnor;
  • urinfärg blir mörk, ibland mörkbrun;
  • svår svaghet
  • svårighetsgrad och tryck i levern
  • mild eller intensiv hud klåda.
• Efter viral hepatit eller kontakt med patienten.
• Under användning av medel med hepatotoxiska egenskaper som skadar leverceller.
• Om du misstänker utvecklingen av hemolytisk anemi.
• Nödvändigt - hos nyfödda att bestämma gulsot.
• När narkotikamissbruk.
• Vid diagnoser "cholecystit", "sten i gallblåsan", "pankreatit".
• Med allvarlig förgiftning.
• Om du misstänker utvecklingen av tumörer i levern, bukspottkörteln.
• Med förebyggande undersökningar, medicinska undersökningar.
• Under behandling på sjukhuset vid utförande av en omfattande diagnos och övervakning av resultaten av behandlingen.

Patienter donerar blod för bilirubin på morgonen, minst 4 timmar innan testet inte kan ätas. För dagen föreskriver avstående av feta livsmedel, alkohol. För barn rekommenderas inte restriktioner.

Hos unga barn dras blod från en ven i hälen. Hos vuxna patienter tas blod för bilirubin med en spruta från en ven eller med en venös kateter (på sjukhuset).

Faktorer som påverkar resultatet av studien:

1. Användning av droger: Koleretic, Penicillin, Barbiturater, Aspirin, Warfarin, Paracetamol, Heparin.
2. Dricker kaffe och koffeinprodukter.
3. Graviditet.
4. Dieter, fastande.
5. Intensiv fysisk ansträngning.

Bilirubininnehåll

Blodtest utförs på tre timmar. Normala värden för vuxna i μmol / l:

• total bilirubin (mängden vattenlöslig och fettlöslig) - från 3,4 till 20,5;
• fluktuationer av den indirekta fraktionen - från 1,7 till 17,1;
• mängden direkt bilirubin är 0,86-5,30;
• En del av den direkta fraktionen är 70-75% av den totala nivån.

Olika laboratorieutrustning har en inställning för sina egna standarder för mängden bilirubin i blodet. En annan enhet är mg / dl eller mg / dl, vilket betyder milligram per deciliter. För att räkna om resultaten finns en enkel formel - 1 mg / dl = 18 μmol / l

Under födelsetiden stiger räntan något under tredje trimestern. Detta beror på en mindre överträdelse av gallflödet, blodflödet på grund av ökningen av intra-abdominalt tryck och växelsträngen under denna period. Men plötsliga förändringar i normalnivån observeras inte. Om detta händer krävs en akut undersökning av den gravida kvinnan för hepatit, cholecystit och anemi.

Mängden bilirubin hos nyfödda skiljer sig från vuxna. Efter födseln och andningen förändras barnets blodsammansättning. Vid denna tidpunkt ersätts fetalt hemoglobin med normal. Detta beror på den fysiologiska nedbrytningen av överskott av fetalt hemoglobin, vilket krävdes av fostret, men inte nödvändigt av barnet. Med massiv förstöring av röda blodkroppar bildas mycket bilirubin. Detta orsakar icke-farlig tillfällig fysiologisk gulsot, som passerar på egen hand.

Om barnet föddes för tidigt kan en underutvecklad lever vara orsaken till det höga gallpigmentet.

Hastigheten hos spädbarn i μmol / l i 3-4 dagar, när stigningen av pigmentnivån är maximal:

1. Helåriga barn - 26-205.
2. För tidiga barn - mindre än 274.
3. Vidare minskar pigmentkoncentrationen sakta till vuxna värden.

Överdriven mängd pigment orsakar gulsot av nyfödda, hotar med eventuella skador på hjärnan, nervösa och muskelsystem (utveckling av kärnenergi). Därför kräver hyperbilirubinemi (en onormalt hög grad av pigment i kroppen) brådskande behandling.

Varför ökar kursen?

Det finns tre grundläggande orsaker till ökat gul pigment:

1. Blodsjukdomar med massiv förstöring av röda blodkroppar (hemolys) och bildandet av ett överskott av pigment.
2. Patologiskt tillstånd i levern med nedsatt bildning av en vattenlöslig (icke giftig) fraktion i celler.
3. Problemet med utsöndring av gallan i övergången av gallkanalerna.

Massiv sönderdelning av erytrocyter observeras under följande betingelser:

1. Förgiftning av giftiga ämnen.
2. Malaria.
3. Sickle cell anemi, thalassemi.
4. Blodtransfusion är oförenlig med blodtyp och Rh-faktor.
5. Som ett resultat av den nyföddes hemolytiska sjukdom med Rh-konflikt med moderns blod. Spädbarnets lever kan inte ta bort överskott av pigment och ett blodprov för bilirubin visar en ökning av nivån av båda fraktionerna. Det bör noteras att med fysiologisk gulsot hos barn är den totala mängden högst 256 μmol / l.
6. Efter operation på hjärtat och hjärtsvikt.

Eftersom toxiner elimineras aktivt från kroppen blir färgen på urinen mörk.

Nedsatt absorption och behandling av bilirubin sker i följande patologier:

• akut viral eller toxisk hepatit;
• levercirros och alkoholisk hepatit;
• medfödd leverenzymbrist (Gilberts syndrom);
• utvecklingen av tumörer i levern;
• vitamin B12 brist;
• skador på leverceller med kemiska eller vegetabiliska gifter, lösningsmedel, etanol, metanol;
• icke alkoholhaltig fettsleversjukdom;
• brist på blodtillförsel och syrebrist i cellerna.

En förhöjd nivå av den direkta fraktionen av pigmentet är karakteristisk för gallbladderpatologier, vilka innefattar:

1. Förändringar i vävnader av smittsam ursprung.
2. Inflammation i gallvägarna.
3. Cholecystit, pankreatit, kolangit.
4. Godkännande av hormonella preventivmedel med östrogen, reducerande gallutskiljning.
5. Förminskningen av gallgångarna eller stenen överlappar dem.
6. Olika typer av helminthiasis, giardiasis.
7. Tumörer i gallblåsan.

Med en försening i elimineringen av gallan minskar mängden pigment i avföringen och avföringen blir missfärgad.

Risk för hög bilirubin

Kritisk koncentration av bilirubin leder till dess toxiska effekter på hela kroppen. Det införs genom cellmembranen i nervsystemet, har en negativ effekt på neuroner, vilket leder till giftig encefalopati och i särskilt allvarliga fall - till koma.

1. Utvecklingen av outhärdlig klåda.
2. Tunghet i leverområdet, eventuella nagande smärtor eller akut med leverkolik.
3. Illamående, buksmärta, diarré, kräkningar.
4. Neurologiska tillstånd - irritation, migrän, svaghet.
5. Missfärgning av urin och avföring (mörk urin, vitaktig avföring).
6. Gula färgning av olika intensiteter i huden, ögonproteiner, slemhinnor. Ju högre nivå av pigment, desto mer uttalat gulsot.

Ökning av koncentrationen över 30 μmol / l orsakar endast slemhinnor i slemhinnorna, över 60 - en klar yellowness av huden och gulning av sclera. Överstiger värdet - vid 170 innebär utvecklingen av svår gulsot.

Slide metoder

För att få indikatorerna för mängden bilirubin till normal, först och främst uppenbaras den huvudsakliga sjukdomen, vilket provar sin ökning, eftersom den stora förändringen i pigmentnivån bara är ett symptom på sjukdomen.

För att minska den toxiska effekten används ofta intravenös infusion av glukos och droger som verkar på toxiner. Applicera hemodez, tvångsdiurese, plasmaferes. Dessa metoder används vid svåra förhållanden.

Fototerapi är en av de mest effektiva behandlingsmetoderna. Patienten bestrålas med speciella lampor, i vilka det giftiga pigmentet omvandlas till en direkt fraktion och avlägsnas snabbt från kroppen. Sådan behandling är ofta tillgripen med gulsot hos nyfödda, placera barn i speciallådor med ultraviolett lampor.

Om orsaken är ett brott mot avskiljningen av gallan, förskriv läkemedel för att normalisera denna process.

Vid viral hepatit är huvudbehandlingen inriktad på att undertrycka virusets aktivitet. I en autoimmun form föreskrivs immunosuppressiv terapi för att undertrycka oönskade immunsvar. Giftig hepatit kräver omedelbara åtgärder för att eliminera gifter från kroppen. Parallellt, föreskrivna läkemedel som skyddar levern. Om resultaten av behandling av hepatit är positiva normaliseras pigmentnivån.

I Gilberts syndrom används fenobarbital framgångsrikt. Applicera rengöringsmedel: Aktivt kol, Polysorb och andra aktiva absorbenter, avgiftande geler.

Utnämningen av droger utförs endast av en specialist, annars är sannolikheten för farliga komplikationer mycket hög.

Normalisering av kosten - ett ytterligare, men effektivt sätt att minska pigmentet i blodet. Att minska belastningen på levern utförs genom att utesluta från kosten:

• alla stekt, kryddig, peppared;
• alkohol, kolsyrade sockerhaltiga drycker;
• pickles, hirsgröt.

Det är önskvärt att minska konsumtionen av kaffe och salt, byt ut svart bröd med grått. Övergången till risgröt, havregryn, bovete, stora mängder rent vatten (förutom svart och grönt te) minskar avsevärt pigmentet.

Lågt bilirubin

Detta tillstånd är sällan detekterat. Huvudsakligen inom medicinsk praxis observeras en låg nivå av pigment hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom, graviditet och när man tar mediciner - askorbinsyra, teofyllin, fenobarbital.

Det är farligt att vänta när det finns uppenbara symtom på ökad gul pigment- och dataanalys, vilket bekräftar dess onormala koncentration. Hög bilirubin är bara ett tecken på sannolika patologier som förekommer i kroppen. Därför är huvuduppgiften att identifiera den underliggande sjukdomen, vilket orsakar en ökning av pigmentmängden och utnämningen av den rätta behandlingen.