diabetes mellitus

• Diagnostik

Biokemisk analys av blod - det viktigaste steget vid diagnos av eventuella sjukdomar i kroppen. Med det kan du enkelt identifiera beskaffenheten av hälsoproblem, deras varaktighet, förekomsten av komplikationer. Ofta kallas denna procedur helt enkelt: "donera blod från en ven", eftersom det är detta material som används för att studera huvudindikatorerna.

Idag kan laboratorier samtidigt bestämma flera hundra olika tillstånd av biokemiska parametrar av huvudvätskan i människokroppen. Att räkna upp dem ger ingen mening. Beroende på den specifika sjukdomen eller diagnosen ordinerar läkaren definitionen av vissa grupper av indikatorer.

Diabetes är inget undantag. Patienterna endokrinologer skickar periodiskt ett biokemiskt blodprov för att övervaka kronisk sjukdom, bättre kontroll av sjukdomen, diagnos av komplikationer. Avvikelser från normen indikerar alltid en viss nackdel, möjliggör tidig förebyggande av oönskade förhållanden.

Biokemisk blodtestutskrift

För diabetiker är följande värden extremt viktiga.

Glukos. Normala nivåer av blodsocker (venösa) stiger inte över 6,1. Vid mottagandet av resultatet på en tom mage ovanför ovanstående figur kan vi anta närvaron av nedsatt glukostolerans. Över 7,0 mmol diabetes diagnostiseras. Laboratorieutvärdering av socker utförs årligen, även om det testas regelbundet med en blodglukosmätare.

Glycerat hemoglobin. Det kännetecknar den genomsnittliga nivån av glukos under de senaste 90 dagarna, återspeglar kompensationen av sjukdomen. Värdet bestäms för valet av ytterligare behandlingstaktik (med GG över 8% behandlas behandlingen) samt kontrollen av de terapeutiska åtgärder som vidtagits. För diabetiker anses nivån av glykerat hemoglobin under 7,0% anses tillfredsställande.

Kolesterol. En absolut nödvändig komponent i någon persons kropp. Indikatorn är särskilt viktig för att bedöma fettmetabolismens status. När dekompensering ofta ökar något eller markant, vilket är en reell risk för vaskulär hälsa.

Triglycidyl. Källor av fettsyror för vävnader och celler. Ökar den normala nivån som vanligtvis observeras vid början av insulinberoende formen av sjukdomen, och hos patienter med svår fetma, samtidig diabetes mellitus 2. Okompenserad orsakar också en ökning i titer triglycidyl.

Lipoproteiner. Med diabetes mellitus 2 ökar indexet för lågdensitetslipoproteiner avsevärt. När dessa högdensitets lipoproteiner är skarpt diskreta.

Insulin. Nödvändig för att bedöma mängden av ditt eget hormon i blodet. Med diabetes mellitus 1 reduceras alltid kraftigt, med typ 2 förblir det normalt eller något förhöjt.

C-peptid. Ger dig möjlighet att utvärdera bukspottkörteln. Med diabetes 1 reduceras denna indikator ofta eller lika med 0.

Fruktosamin. Låt oss avgöra om graden av kompensation av kolhydratmetabolism. Normala värden uppnås endast med adekvat kontroll av sjukdomen, i andra fall ökar titern kraftigt.

Proteinbyte. Indikatorer underskattas hos nästan alla diabetiker. Nedan är normen globuliner, albumin.

Pankreaspeptid. Uppnår hälsosamma värden med god diabeteskontroll. I andra fall - mycket lägre än normalt. Ansvarig för att producera saftpankreas som svar på mat som kommer in i kroppen.

Blodbiokemi hos diabetiker

Moderna framsteg inom medicin har tillåtit diabetes att förvärva begreppet livsstil, medan tidigare denna diagnos lät som en mening för en patient. Om en sådan sjukdom har upprättats, måste personen dagligen engagera sig i behandlingen och kontrollen av resultaten. En av de viktigaste testerna är ett biokemiskt blodprov för diabetes mellitus.

Kronisk hyperglykemi leder till ett stort antal komplikationer som signifikant minskar livskvaliteten hos alla patienter som har upplevt dem. För att förhindra deras utveckling är det nödvändigt att utföra självkontrollsbehandling. Diabetes är en av de få patologierna, vilket innebär en ansvarsfördelning för de resultat som uppnås mellan läkaren och patienten.

Varför är en vanlig undersökning

Biokemisk analys av blod gör det möjligt för läkare att bedöma de inre organens tillstånd. Testresultatet har många indikatorer som visar njurarnas, lever-, bukspottkörteln och det allmänna tillståndet hos kroppen och elektrolytbalansen. Även med full hälsa och välbefinnande, frånvaron av sjukdoms manifestationer, kan denna analys ge information om dolda problem. Det visar också lipidmetabolism, vilket är en viktig undersökning för typ 2-diabetes och hjärtproblem.

Syftet med en sådan diagnos är att bestämma kvantitativa indikatorer på blodkomponenter:

• proteiner, deras fraktioner, låter dig avgöra om kroppen får tillräckligt med näringsämnen från mat;
• kolhydrater, bestämmer närvaron av diabetes hos människor;
• pigment, enzymer som är nödvändiga för att upprätthålla homeostas
• spårämnen;
• vitaminer;
• kvävebaser;
• några specifika indikatorer som är nödvändiga för att diagnostisera akuta tillstånd - hjärtinfarkt, lungemboli.

Laboratorieassistenter registrerar resultaten i blanketter som godkänts av hälsovårdsministeriet. Den innehåller ett diagram över de erhållna indikatorerna, liksom normala värden för män, kvinnor, beroende på ålder.

Det är viktigt att förstå att de flesta människor inte kan känna skillnaden i nivån på glykemi i mängder av 4-13 mmol / l, eftersom kroppen inte avger några signaler, och det består av justeringsmekanismer. Detta gäller särskilt den andra typen av diabetes. Typ 1 diabetes mellitus präglas av skarpare droppar i blodglukos. Detta medför behovet av regelbunden övervakning av indikatorn, och sådana patienter behöver regelbundet en utvecklad blodbiokemi. Det låter dig bestämma bildandet av många komplikationer av patologin i sina tidiga skeden, vilket underlättar deras ytterligare terapi.

I sin kärna är diabetes en patologi som kännetecknas av en störning i bukspottkörteln. Den innehåller Langerhansöarna, som producerar insulin och kontra-insulära hormoner. De stöder människans normala kolhydratmetabolism. Personer till vilka en sådan diagnos har gjorts är mer benägna att drabbas av kardiovaskulära patologier, övervikt och sjukdomar i de inre organen.

Bearbetning av resultaten

Utvärdering av analysens resultat baseras på en jämförelse av de data som erhållits med normen för ett visst kön och ålder. Det sker i flera steg. Medicinska laboratorier är vanligtvis utrustade med utrustning som automatiskt bestämmer vissa parametrar. De skrivs ut av analysatorer, måttenheterna är skrivna på latin. Du kan få information om kolhydrat, protein och fettmetabolism.

Om vi ​​pratar om kolhydratmetabolism - är det viktigt att vara uppmärksam på nivån på socker, glykerade hemoglobin. Den senare ska kontrolleras minst två gånger om året, men det är bäst dubbelt så ofta som det visar den genomsnittliga nivån på socker under de senaste 3 månaderna. Detta beror på livslängden av röda blodkroppar. Lipidspektrum övervakas årligen. Den innehåller totalt kolesterol, dess fraktioner.

De viktigaste indikatorerna, som visas för diabetiker och friska individer, är normerna

Kolesterol, dess fraktioner

Hastigheten för diabetiker är upp till 5 mmol / l. Det är viktigt att förstå att kolesterol är nödvändig för att man för normala celler, det är också involverad i syntesen av hormoner, men det ökade antalet leder till igensättning plack fartyg.

Transaminas - ALT och AST

Norm - upp till 32 e / l. De ger information om leverns tillstånd. Vid upphöjning kan problem med detta organ misstänks.

Bilirubin och dess fraktioner

Det är ett gallpigment som också signalerar problem i lever- eller gallkanalerna. Det högsta tillåtna värdet är 18,0 μmol / l.

Glykosylerat hemoglobin

Biokemiskt blodprov för diabetes mellitus innefattar glykosylerat hemoglobin, vilket visar den genomsnittliga sockernivån under de senaste 3 månaderna. Det får inte överstiga 6%.

proteiner

Proteinmetabolism kan beräknas med nivån av totalprotein, som normalt ligger i intervallet 65 - 85 g / l. Denna indikator visar närvaron av vissa sjukdomar, till exempel smittsamma processer eller cancerpatologier.

Dessutom bestäms CRP eller C-reaktivt protein, vilket indikerar inflammatoriska processer. Ju högre dess takt, desto mer lider kroppen. Normala värden ligger inom intervallet 0-5 mg / l.

Glykemisk profil

Patienter med diabetes behöver regelbundet övervakning av den glykemiska profilen. Hos en frisk person varierar den från 3,3 till 5,5 mmol / l, men normerna kan variera något beroende på bestämningsmetoden. Det är viktigt att överväga att glukos är den främsta energikällan.

Kreatinin och urea

Njurfunktionens status kan övervakas av nivån på dessa indikatorer. Standarden för den första är 44-97 μmol / l och för det andra upp till 8,3 mmol / 1;

Spårämnen

Natrium, kalium, kalcium, järn ansvarig för kemiska reaktioner, reglera blodvolymen, styra driften av hjärtmuskeln delta i blodbildningen, främja överföring av syre till vävnaderna, vilket hjälper till att bilda tänder och benstrukturer. Brist eller överskott av spårämnen kan väsentligt påverka patientens hälsa. Diabetiker bör noggrant övervaka koncentrationen av blodkalium, som han börjar att dröja kvar i kroppen på grund av njurdysfunktion, vilket kan leda till problem med hjärtmuskeln. Detta beror på oönskad användning av kaliumbesparande diuretika i dessa patienter.

Även om du är bekant med normerna för ovanstående indikatorer, bör du inte självständigt engagera dig i installationen av diagnosen eller självbehandling. Ett sådant steg är fylld med farliga konsekvenser eller komplikationer. Du ska omedelbart kontakta din läkare.

Leverans av analysen

För att få tillförlitliga resultat av biokemiska blodprov måste du förbereda dig för det. Läkare talar vanligtvis om vad som bör undvikas dagen innan - äter sent på kvällen, avvisa kryddig, fet mat, drick inte alkohol.

Blodprovtagning utförs på morgonen, i varje sjukhus har sin tid för denna manipulation. Innan du tar provet på morgonen är det förbjudet att äta någon mat eller dryck annat än vatten, tuggummi.

Ett sådant test kan tas på ett sjukhus eller klinik på bosättningsorten, men patienterna går oftare till privata laboratorier. Priset på det är överkomligt, sällan överstiger 3 000 rubel, och varierar beroende på antalet indikatorer som ska bestämmas. Studien tar inte mycket tid, eftersom många enheter är redo att ge resultat 1 till 3 timmar efter framställning av biologiskt material. När du använder expressmetoder kan svaret bli mycket snabbare.

Biokemiskt blodprov för läkaren är en av de viktigaste informationskällorna, på grundval av vilken det är möjligt att fastställa diagnosen. Om ett sådant test utförs regelbundet och även visas till den behandlande läkaren för samråd och att utföra enkla screeningsundersökningar, är sannolikheten för att upptäcka olika patologier i de tidiga stadierna mycket höga. Ett sådant steg kommer att göra det möjligt för dem att starta sin tidliga behandling, vilket säkert påverkar patientens livskvalitet.

Skillnaden i biokemisk analys av blod från allmänheten

Allmänna eller kliniska blodprov - ett test som gör att du snabbt kan få information om huvudindikatorerna som återspeglar kroppens tillstånd. Här kan du se de inflammatoriska processerna, förekomsten av allergier, en minskning eller förändring i hematopoietisk och koagulerande funktion. Men dessa data är inte detaljerade, men bara ytligt reflekterar hälsotillståndet, men de är oersättliga när en person behöver akutsjukvård.

Detekterbara abnormiteter indikerar brist på olika ämnen, början på patologiska processer. För att utföra detta test behövs ingen förberedelse, eftersom den kan utföras i nödsituationer. Om analysen är planerad är det bäst att ta en tom mage på morgonen. Blodprovtagning från ringfingret utförs. Detta beror på den särdrag av blodtillförseln, svårare spridning av infektion. Blodprovtagning för biokemi utförs rent från den venösa bädden.

Sammanfattningsvis visar dessa två analyser en detaljerad bild av de inre organens arbete och ger läkaren information om vilken behandling som ska ordineras för att förbättra patientens hälsa.

Diabetes mellitus - en biokemisk sjukdom

Diabetes mellitus (DM) är en polyetologisk sjukdom associerad med:

• med en minskning av antalet β-celler i Langerhans öar,
• med brott mot nivån av insulinsyntes,
• med mutationer som leder till en molekylär hormonfel,
• med en minskning av antalet insulinreceptorer och deras affinitet i målceller,
• med brott mot intracellulär hormonell signalöverföring.

Det finns två huvudtyper av diabetes:

1. Insulinberoende diabetes mellitus (IDDM, typ I diabetes) - diabetes hos barn och ungdomar (ungdomar), dess andel är cirka 20% av alla fall av diabetes.

2. Insulinberoende diabetes mellitus (NIDDM, typ II diabetes) är vuxen diabetes, dess andel är ca 80%.

Uppdelningen av diabetes typer till vuxna och ungdomar är inte alltid korrekt, eftersom INZSD utvecklas i en tidig ålder, kan INZSD bli insulinberoende.

Orsaker till diabetes

Utvecklingen av IDDM beror på otillräcklig syntese av insulin i p-cellerna i Langerhans i bukspottkörteln. Bland orsakerna till detta kommer autoimmuna lesioner och infektion med β-tropiska virus (Coxsackie-virus, Epstein-Bar-virus och dop) att komma fram.

Orsaker till insulinberoende diabetes mellitus

Insulinresistens är den främsta orsaken till INZSD på grund av en minskning av målcellernas känslighet för hormonet.

Orsaker till insulinresistens

Receptormekanismer

Funktionsstörningar hos receptorerna - sakta ner bindningen av insulin och svaret på det:

• öka fettcellens diameter och ytarea (fetma) - minska hastigheten för bildning av receptormikroaggregat,
• ökad membranviskositet (minskning av andelen omättade fettsyror i fosfolipider, ökning av kolesterolhalten),
• blockera insulinreceptorer med antikroppar,
• brott mot membran som ett resultat av aktivering av processerna i golvet

Strukturella kränkningar av receptorerna - tillåta inte kontakt med hormonet eller svara på signalen.

• förändringar i konformation av insulinreceptorer under påverkan av oxidativa stressprodukter,

Postreceptormekanismer

Postreceptormekanismer åtföljs av en försämring av signalen genom FI-3-kinasvägen:

1. Defekter av transmembranbärare av glukos (GluT4),

2. Brottning av proteinaktiveringssignalvägen.

Två mekanismer för uppkomsten av insulinresistens har föreslagits:

• fosforylering av serin (men inte tyrosin) i kompositionen av IRS reducerar dess förmåga att binda med FI-3-kinas och försvagar dess aktivering. Denna process katalyseras av ett flertal serin-treonin-kinaser, vars aktivitet ökas under inflammation, stress, hyperlipidemi, fetma, overeating, mitokondriell dysfunktion.
• obalans mellan antalet subenheter av FI-3-kinas (p85 och p110), eftersom Dessa subenheter kan konkurrera om samma bindningsställen med IRS-proteinet. Denna obalans förändrar enzymets aktivitet och minskar signalöverföringen. Orsaken till den patologiska ökningen i förhållandet p85 / p110 föreslår en diet med högt kaloriinnehåll.

Orsaker till icke-insulinberoende diabetes mellitus

Ålder (oftast)

Symptom manifestation

Utseende (före behandling)

Viktminskning (före behandling)

Blodinsulinkoncentration

C-peptidkoncentration

Familjhistoria

Insulinberoende

Känslighet för ketoacidos

diagnostik

Diagnosen av insulinberoende diabetes mellitus görs om:

1. Det finns klassiska symtom (polyuri, polydipsi, viktminskning) och fasta glukoskoncentrationer vid flera upprepade kapillärblodprov på mer än 6,1 mmol / l.

2. I tvivelaktiga (och endast!) Fall - frånvaron av symtom i kombination med tvetydigheten i testresultatet - rekommenderas ett stresstest med glukos. Den består i glukosintaget av proverna med en hastighet av 1,5-2,0 g per kg kroppsvikt. Blodprover tas omedelbart före glukos (nollminus, "toscak" -nivå) och därefter efter 30, 60, 90 och 120 minuter, om nödvändigt i 180 minuter.

Normalt är i relativa enheter en ökning av glukoskoncentrationen 50-75% av den 60: e minuten av studien och sänks till baslinjevärdena med 90-120 minuter. I absoluta termer bör, enligt WHO: s rekommendation, ökningen av glukosnivå inte vara mer än 7,5 mmol / l med den initiala 4,0-5,5 mmol / l.

Ibland tas prover endast vid 0 och 120 minuter, men det är inte önskvärt, eftersom ytterligare information om kroppens tillstånd saknas. Till exempel, kan lutningen av den uppåtstigande delen av kurvan bedömas på aktiviteten n.vagus, som ansvarar för utsöndring av insulin, intag av tarmfunktion, av leverns förmåga att absorbera glukos. Till exempel förbrukar en "hungrig" lever med utarmade glykogenbutiker glukos från portalvenen mer aktivt jämfört med "full", och kurvens uppgång är mjukare. En liknande kurva observeras när glukosabsorptionen försämras på grund av en sjukdom i tarmslimhinnan. Med levercirros är motsatsen sant.

Ganska ofta hos vuxna, istället för glukosbelastningen, används en vanlig frukost och blod tas 1, 2 eller 2,5 timmar efter det. Om glukosnivån vid den angivna tiden inte återgår till normal, bekräftas diagnosen diabetes.

Hyperglykemiska kurvor manifesteras av en ökning med 2-3 gånger blodsockernivån efter träning, vilket indikerar ett brott mot hormonella interaktioner.

Normaliseringen av indikatorer är extremt långsam och slutar inte tidigare än 150-180 minuter. Den vanligaste orsaken till sådana kurvor är latent diabetes mellitus typ 1 och 2 eller skada på leverparenchymen. Överskottet katekolaminer i feokromocytom och trijodtyronin med hypertyreos, hyperkortisolism, stav potalamusa sjukdom och hypofysen manifestera även som hyperglykemiska kurva.

Vid mätning av glukosnivån efter en måltid hos patienter med välkontrollerad diabetes mellitus bör resultaten ligga inom intervallet 7,6-9,0 mmol / l. Värden större än 9,0 mmol / L betyder att insulindoseringen är inkorrekt och diabetes inte kompenseras.

Typer av glykemiska kurvor efter glukosbelastning

Hypoglykemiska kurvor - En ökning av glukoskoncentrationen på högst 25% med en snabb återgång till baslinjevärden. Observerats i Langerhanska öar adenom, hypotyreos, binjurebarken underfunktion, tarmsjukdom och struma, helminthiasis.

Komplikationer av diabetes

Snabba konsekvenser

Snabba effekter är vanligtvis karakteristiska för IDDM.

1. Hög hyperglykemi - eftersom det finns praktiskt taget ingen påverkan av endogent insulin och påverkan av glukagon, adrenalin, kortisol, tillväxthormon råder.

2. Glukosuri - som ett resultat av att överskrida njurgränsen för glukos, d.v.s. blodglukoskoncentration vid vilken den förekommer i urinen (ca 10,0 mmol / l). Normalt uringlukos 0,8 mmol / l till 2,78 mmol / dag, med andra enheter av ca 0,5 g / d, när antalet förlorade LED glukos upp till 100 g / d eller mer.

3. Förekomsten av proteinkatabolism över anabolism leder till ackumulering av produkter av kväveomsättning, främst urea och ökad eliminering. Kolens skelett av aminosyror går till glukoneogenes.

4. Glukos och urea behåller osmotiskt vatten i renal tubulans lumen och polyuri uppstår, urinvolymen ökar 2-3 gånger. Törstens mitt är aktiverat och polydipsia börjar.

5. Ökad sönderdelning av TAG i fettvävnad och lever orsakar anomalt hög oxidation av fettsyror och ackumulering av deras oxiderade produkter, ketonkroppar. Detta leder till ketonemi, ketonuri och ketoacidos. I diabetes mellitus ökar koncentrationen av ketonkroppar med 100-200 gånger och når 350 mg% (normen är 2 mg% eller 0,1-0,6 mmol / l).

6. Med polyuria förloras natrium- och kaliumjoner och bikarbonatjoner med urin vilket förvärrar acidos.

7. Som ett resultat är punkterna 4, 5, 6, dehydrering (i allvarliga fall upp till 5 liter) av kroppen, som består av en droppe i blodvolymen, vilket leder till celldehydrering och rynkor (lös hud, nedsänkta ögon, mjuka ögonbollar, torra slemhinnor), blodtryckssänkande. Acidos orsakar andfåddhet (Kussmaul andning, Kussmaul) och ytterligare uttorkning.

8. Dehydrering leder oundvikligen till cirkulationsinsufficiens i vävnaderna - anaerob glykolys aktiveras, laktat ackumuleras och mjölksyraosos uppträder förutom ketoacidos.

10. Försurning av miljön påverkar interaktionen mellan insulin och receptorer, cellerna blir okänsliga mot insulin - insulinresistens utvecklas.

11. Bloodacidosis reducerar koncentrationen av 2,3-difosfoglycerat i erytrocyter. Detta ökar hemoglobins affinitet för syre, skapar vävnadshypoxi och förvärrar mjölksyraosion.

Snabba komplikationer av insulinberoende diabetes mellitus

Långsiktiga effekter

Karakteristisk för båda typerna av diabetes.

Hyperglykemi ökar dramatiskt glukosupptagningen av insulinoberoende vävnader (särskilt arteriella väggceller, endotel, Schwann-celler, erytrocyter, lins och näthinnor, testiklar och glomerulära njurceller). Special glukosmetabolism aktiveras tvingande i dem. Intensiteten hos sistnämnda bestäms endast av tillgången på glukos:

1. Omvandling av glukos till sorbitol.

Sorbitol penetrerar dåligt cellmembran, ackumuleringen i cytosolen leder till osmotisk svullnad av celler och störning av deras funktioner. Till exempel förekomsten av en lins-katarakt, utvecklingen av neuropati (nedsatt beröring) på grund av störningar i Schwann-celler.

Omvandlingen av glukos till sorbitol

2. Nonenzymatisk glykosylering av olika proteiner, förändring av deras egenskaper och aktivering av deras syntes på grund av ett överskott av energi:

• syntes av glykoproteiner i basalmembranet i renalglomeruli ökar, vilket leder till kapillär ocklusion och nedsatt filtrering,
• syntes av glykoproteiner i glaskroppen och näthinnan ökar, vilket medför retinalödem och blödning,
• glykosylerade linsproteiner kombineras i stora aggregat som sprider ljus, vilket medför linsopacitet och katarakt,
• glykosylering av hemoglobin i erytrocyter, bildning av glycerat hemoglobin HbA1C,
• glykosylering av proteiner i koagulationssystemet, vilket ökar blodviskositeten,
• glykosylering av LDL-proteiner minskar deras bindning till receptorer och ökar koncentrationen av kolesterol i blodet, vilket orsakar makroangiopati och utvecklingen av ateroskleros i hjärnan, hjärta, njure, lemmar.
• glykosylering av HDL-proteiner, vilket ökar deras affinitet för receptorer och snabb eliminering från blodomloppet,
• Makroangiopatier uppträder så småningom och ateroskleros av hjärnans, hjärtan, njurarna och extremiteterna utvecklas. Karakteristisk framför allt för INZSD.

Dekodning av biokemisk blodanalys i diabetes mellitus

Biokemisk analys av blod är ett av de viktigaste stadierna av diagnos i många patologier. Diabetes mellitus är inget undantag: människor som lider av denna sjukdom behöver regelbundet ta en serie tester, inklusive biokemi. Vad är biokemiska blodindikatorer för diabetes?

Varför ta ett blodprov för biokemi för diabetes?

I diabetes mellitus är ett biokemiskt blodprov av särskild betydelse:

• glukoskontroll
• bedömning av förändringar i glykerat hemoglobin (i procent);
• bestämning av mängden C-peptid;
• bedömning av lipoproteiner, triglycerider och kolesterol;
• utvärdering av andra indikatorer:
  • totalt protein;
  • bilirubin;
  • fruktosamin;
  • urea;
  • insulin;
  • enzymer ALT och AST;
  • kreatinin.

Alla dessa indikatorer är viktiga för att kontrollera sjukdomen. Även små avvikelser kan indikera en förändring i patientens tillstånd. I det här fallet kan du behöva ändra behandlingstiden.

Dekodning av blodbiokemiindex i diabetes mellitus

Varje indikator i det biokemiska blodprovet är av särskild betydelse för diabetiker:

• En av huvudindikatorerna - glukos. Diabetiker behöver ständigt övervakas och bibehållas på rätt nivå med en konstant diet, och ibland medicinering. Normalt bör glukos inte överskrida ett tröskelvärde på 6,1 mmol / liter. För diagnos av diabetes bör denna siffra överstiga 7 mmol / liter.
• En annan viktig faktor är glykerade hemoglobin. Det visar nivån vid vilken glukos var under de senaste 3 månaderna (indikatorn är i genomsnitt). Om siffran överstiger 8%, behövs en översyn av behandlingstaktiken. Läs mer om analysen av glykerade hemoglobin och dess avkodning - läs här.
• Kolesterolvärdet för diabetiker är särskilt viktigt, eftersom blodkärlstillståndet beror på det. Med dekompenserad diabetes är kolesterol vanligen högre än normalt.
• Innehållet i enzymet ALT bör inte överstiga 31 U / l. Överskrider normen hänvisar vanligtvis till hepatit, cirros eller gulsot.
• Förhöjt enzym AST (mer än 32 U / l) talar om problem med hjärt-kärlsystemet, till exempel med hjärtinfarkt, pankreatit, trombos.
• En av de viktigaste indikatorerna är insulin. Med diabetes av den andra typen är det ofta normalt, och den första typen - minskas kraftigt. Hastigheten är 5-25 ICU / ml.
• Det totala proteinet bör ligga i intervallet 66-87 g / l. I diabetes underskattas indexet vanligtvis, särskilt albumin och globulin. Betydande avvikelser kan prata om ett antal sjukdomar, inklusive onkologi.
• Total bilirubin möjliggör tidig upptäckt av leversjukdom - med dem överstiger indikatorn normen (17,1 μmol / l).
• På njurarnas arbete säger kreatininindikatorn. Normalt ligger det inom området 45-95 μmol / l.
• Fructosamin visar graden av kompensation för kolhydratmetabolism. Med felaktig sjukdomsbekämpning är indikatorn mycket överskattad.

Blodbiokemi är ett viktigt element i kontroll i diabetes mellitus. Varje indikator är viktig, det gör att du kan övervaka de interna organens normala funktion och i tid för att diagnostisera avvikelser i enskilda kroppssystems arbete.

Biokemiska diagnostiska studier

Biokemisk diagnos av diabetes

Arbetet med laboratorietest i fall av misstänkt diabetes mellitus är att identifiera eller bekräfta patientens absoluta eller relativa insulinbrist. De huvudsakliga biokemiska tecknen på insulinbrist är: fastande hyperglykemi eller en ökning av glukos efter att ha ätit bortom normalt, glykosuri och ketonuri. I närvaro av kliniska symtom på diabetes är laboratorieundersökningar främst nödvändiga för att bekräfta klinisk diagnos. I avsaknad av symtom kan resultaten av laboratorietester ensam upprätta en noggrann diagnos.

För att diagnostisera diabetes utföra följande studier:

* blodprov för glukos i kapillärblod (blod från ett finger).

* glukostoleransprov: ca 75 g glukos upplöst i ett glas vatten tas på en tom mage, sedan bestäms glukoskoncentrationen i blodet var 30: e minut i 2 timmar.

* Urinanalys för glukos- och ketonkroppar: Detektering av ketonkroppar och glukos bekräftar diagnosen diabetes.

* bestämning av glykerade hemoglobin: dess mängd ökas signifikant hos patienter med diabetes mellitus.

* bestämning av insulin och C-peptid i blodet: i den första typen diabetes mellitus minskar mängden insulin och C-peptid signifikant, medan den andra typen ligger inom normalområdet.

Biokemisk studie av blodglukos

Metodiska egenskaper vid bestämning av blodglukos:

- För närvarande kan de bärbara blodglukosmätarna (med hjälp av testremsor) inte ge noggrann mätning av glukoskoncentrationen med tillräcklig analytisk tillförlitlighet, därför borde de inte användas för diagnos av diabetes mellitus. Koncentrationen av glukos i blodet måste undersökas i en licensierad CFL.

- KDL bör använda metoder som har en analytisk variation av högst 3,3% (0,23 mmol / l från 7,0 mmol / l) för bestämning av glukoskoncentrationen i blodet och den totala felaktigheten är under 7,9%.

Reduktometriska metoder för bestämning av blodsocker baseras på förmågan hos sockerarter, i synnerhet glukos, att reducera tungmetallsalter i en alkalisk medium. Det finns olika reaktioner. En av dem är att återställa det röda blodsaltet till det gula blodsaltet socker, kokande och alkaliskt. Efter denna reaktion bestäms sockerhalten genom titrering.

Colorimetriska metoder för att bestämma (socker) i blodet: glukos kan reagera med olika föreningar, vilket resulterar i bildandet av nya substanser av en viss färg. Enligt lösningsgraden av lösningen med hjälp av en speciell enhet (fotokalorimeter) bedömer koncentrationen av glukos i blodet. Ett exempel på en sådan reaktion är samoji-metoden.

Prov som analyserats: ej hemolyserat serum eller blodplasma, som erhålls på vanligt sätt. För att bestämma glukos i helblod bör 2 tabletter av ett antikoaguleringsmedel lösas i 100 ml destillerat vatten.

Utrustning: spektrofotometer eller fotoelektrisk färgmätare, våglängd 500 (490-540) nm, kyvett med en optisk väglängd av 10 mm; automatiska eller halvautomatiska biokemiska analysatorer.

Bestämning av glukoskoncentration i blod (plasma, serum)

Metodsprincip: Under oxidation av a-D-glukos med atmosfäriskt syre med den katalytiska verkan av glukosoxidas bildas en ekvimolär mängd väteperoxid. Under peroxidas verkan oxiderar väteperoxid 4-aminoantipyrin i närvaro av fenoliska föreningar i en färgad förening, vars färgintensitet är proportionell mot glukoskoncentrationen i det analyserade provet och mäts fotometriskt vid en våglängd av 500 (490-540) nm.

Förberedelse för analys. Beredning av arbetsreagens: 2 tabletter. Buffert-substrat ska placeras i en volymkolv med en kapacitet av 200 ml, tillsätt 500 ml destillerat vatten, blanda noggrant tills fullständig upplösning av tabletterna "Enzymer" -tablet löses i 5,0 ml destillerat vatten, överförs kvantitativt till kolven med buffert-substratblandningslösningen, bringas till märket med destillerat vatten och blandas noggrant. Överför arbetsreagenset till mörkt glas.

Tillsätt provproverna av serum eller plasma och reagens enligt följande schema:

Biokemisk diagnos av diabetes

Tabell 4.1Glukosnivåindikatorer

har diagnostiskt värde.

Glukoskoncentration i mmol / L (mg / dl)

2 timmar efter glukosbelastning eller två indikatorer

Försämrad glukostolerans

fasta (om bestämt)

6,7 (> 120) och 7,8 (> 140) och 7,8 (> 140) och 8,9 (> 160) och

НЬА1с (standardisering enligt DCCT i%)

Hos unga barn kan den normala nivån av glycerat hemoglobin uppnås till kostnaden för allvarliga hypoglykemiska tillstånd, och därför i extrema fall anses det acceptabelt:

blodnivå HbA1c upp till 8,8-9,0%;

urin glukos 0 - 0,05% under dagen;

brist på svår hypoglykemi

normala frekvenser av fysisk och sexuell utveckling.

Obligatoriska laboratorieforskningsmetoder hos patienter med typ 2-diabetes:

Fullständigt blodantal (vid avvikelse från norm, upprepas studien 1 gång om 10 dagar);

Blodbiokemi: bilirubin, kolesterol, triglycerider, totalt protein, ketonkroppar, ALT, ACT, K, Ca, P, Na, karbamid, kreatinin (vid avvikelse från normen, upprepas studien vid behov).

Glykemisk profil (bestämning av fastande blodglukos, 1,5-2 timmar efter frukost, före lunch, 1,5-2 timmar efter lunch, före middagen, 1,5-2 timmar efter middagen, klockan 3 2-3 gånger i veckan);

Allmän analys av urin med bestämning av glukos, och vid behov - bestämning av aceton.

Kriterierna för kompensation av kolhydrat och lipidmetabolism hos patienter med typ 2-diabetes framgår av tabellen. 4,3. och 4.4.

Tabell 4.3. Kriterier för ersättning av kolhydratmetabolism

hos patienter med typ 2-diabetes

BIOKEMISKA BASER FÖR UTVECKLING AV DIABETESMELLITUSER, FÖRMEDEL FÖR FÖRBÄTTRING AV DENNA SJUKDOM

2: a årstudent vid Medicinska och förebyggande fakulteten vid Novosibirsk State Medical University,

Universitetslektor, Institutionen för medicinsk kemi, NGMU,

introduktion

Diabetes mellitus är ett av de allvarligaste problemen, vars omfattning fortsätter att öka och som berör människor i alla åldrar och alla länder.

Diabetes tar tredje plats bland de omedelbara orsakerna till döden efter hjärt-kärlsjukdomar och onkologiska sjukdomar. Därför har många frågor relaterat till problemet med denna sjukdom tagits upp till statens mål i många länder [1].

För närvarande växer förekomsten av diabetes i alla länder i världen stadigt. Antalet personer med diabetes över hela världen är 120 miljoner - (2,5% av befolkningen). Varje 10-15 år fördubblas antalet patienter. Enligt min åsikt är problemet i samband med förekomsten av diabetes ett allvarligt problem i vår tid. Varje typ av diabetes är farlig. Om du ignorerar behandlingen av diabetes kan konsekvenserna för människors hälsa vara katastrofal.

Biokemi av diabetes

Från en biokemisk synvinkel är diabetes mellitus en sjukdom som uppträder med absolut eller relativ insulinbrist. Bristen på detta peptidhormon återspeglas huvudsakligen i metabolismen av kolhydrater och lipider.

Insulin syntetiseras i p-cellerna i Langerhans pankreatiska öar. Precis som många sekretoriska proteiner innehåller hormonprekursorn (preproinsulin) en signalpeptid som leder peptidkedjan inuti endoplasmatisk retikulum, där proinsulin efter klyvning av signalpeptiden och stängning av disulfidbroar bildas. Den senare kommer in i Golgi-apparaten och deponeras i cellulära vesiklar, p-granuler. I dessa granuler bildas, genom klyvning av C-peptiden, moget insulin, som kvarhålles i form av en zinkhaltig hexamer tills utsöndring.

Insulinbrist leder till djupa störningar i mellanmetabolismen, vilket observeras hos patienter med diabetes mellitus.

Ett karakteristiskt symptom på sjukdomen är en ökning av blodglukoskoncentrationen från 5 mM / L (90 mg / dL) till 9 mM / L (160 mg / dL) och över (hyperglykemi, förhöjd blodglukosnivå). I musklerna och fettvävnaden störs de två viktigaste konsumenterna av glukos, processerna för glukosassimilering och -utnyttjande som ett resultat av att glute-bärarproteiner GLUT-4 försvinner från membranen (deras utseende i membranen beror på insulin). På grund av insulinbrist, förlorar levern också förmågan att använda blodsocker för att syntetisera glykogen och TAG. Samtidigt ökar glukoneogenesen på grund av en ökning i blodkoncentrationen av glukagon och kortisol och muskelproteolysen ökar. I diabetes minskar insulin-glukagonindexet [3; a. 298].

Diagnos och behandling av diabetes

Diagnosen av diabetes mellitus kan ofta göras på grundval av patientens klagomål om polyuria, polydipsi, polyphagia och en känsla av muntorrhet. Men särskilda studier är ofta nödvändiga, inklusive laboratorietester.

De viktigaste traditionella metoderna för behandling av IDDM är dietterapi, insulinbehandling, samt specifika behandlingar för komplikationer. Dieten vid behandling av diabetes har strikta krav: 4-5-faldig matintag under dagen, uteslutning av lättmältbara ("snabb") kolhydrater (socker, öl, alkohol, sirap, juice, söta viner, kakor, kakor, bananer, druvor och liknande produkter). Ibland kan dieting användas som enda behandlingsmetod. Men mycket oftare måste du tillgripa andra metoder, främst till insulinbehandling. Insulinbehandling är fortfarande den huvudsakliga behandlingsmetoden. Det syftar till att upprätthålla koncentrationen av insulin i blodet och förhindra lagring av energibärare, främst glykogen och fett. Sockerreducerande läkemedel användes mest och effektivt för behandling av NIDDM (insulinberoende diabetes mellitus). De är sulfonylureor eller biguanider. Verkningsmekanismen för dessa läkemedel, som finns empiriskt, är fortfarande inte helt klar. Vanligt för dem är att de minskar koncentrationen av glukos i blodet [3; a. 303].

Dietterapi

I alla kliniska former av diabetes är en viss diet alltid föreskriven. Grundprinciperna för detta behandlingssystem är följande:

- Individuellt urval av dagligt kaloriintag

- Uteslutning från kosten fördjupbara kolhydrater

- Obligatoriskt innehåll av fysiologiska mängder proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer och mineralämnen.

- Mat bör vara fraktionalt, och kalorier och kolhydrater ska fördelas jämnt till varje måltid.

Den dagliga kaloriinnehållet i mat för varje enskilt fall beräknas individuellt med hänsyn till patientens kroppsvikt och den dagliga fysiska ansträngningen som han utsätts för. Om fysisk aktivitet är måttlig, byggs kosten med 30-35 kcal per 1 kg ideal kroppsvikt, med hänsyn till tillväxten i centimeter minus 100.

Innehållet i proteiner, fetter och kolhydrater i livsmedel bör ligga i ett förhållande nära fysiologiskt.

Om möjligt bör raffinerade kolhydrater uteslutas från kosten eller innehållet bör hållas till ett minimum.

Kolesterolhalten och mättat fettinnehåll måste också reduceras till en mindre mängd än vanligt.

Ätning ska vara fraktionerad - 4-6 gånger om dagen. Ett sådant system kommer att förbättra smältbarheten av näringsämnen som ingår i livsmedel, särskilt i närvaro av minimal hyperglykemi och glykosuri [2].

rön

Orsakerna till diabetes kan vara väldigt olika. Ofta är de inte lätta att identifiera. I varje fall är det dock ytterst nödvändigt att identifiera dessa orsaker, och för detta är det nödvändigt att genomföra en grundlig undersökning av patienten. Annars kan en eller annan behandlingskurs som föreskrivs av en läkare inte ge ett positivt resultat.

Slutligen är det återigen nödvändigt att påpeka en sådan negativ faktor som negativt påverkar utvecklingen av diabetes mellitus, såsom olämplig diet. Uppkomsten av sjukdomen bidrar till långvarig övermålning, speciellt att äta mat som innehåller stora mängder kolhydrater. Detta framgår av det faktum att fetma ofta kombineras med diabetes. Det har fastställts att bland personer vars vikt överstiger normal med mer än 20% är diabetes mellitus 10 gånger vanligare än hos personer med normal vikt. Därför behöver rätt näring vara mer uppmärksam på att förebygga risken för diabetes.

Laboratorietester för diagnos av diabetes

Förutom att bestämma nivån av glukos i blodet används andra laboratorietester för att diagnostisera diabetes och andra sjukdomar i kolhydratmetabolism.

Glukos Tolerans Test (GTT)

Det finns flera modifieringar av GTT: oral GTT, intravenöst GTT och prednisolon glukostolerans test.

Oralt glukostolerans test

När glukosnivån i plasman av venöst blod i en tom mage är över 15 mmol / l (eller med flera definitioner på tom mage över 7,8 mmol / l), utförs diagnosen diabetes mellitus inte för att upprätta en diagnos av diabetes mellitus.

Under GTT ska patienten få regelbunden mat (med en kolhydrathalt på mer än 150 gram per dag) 3 dagar före studien och avstå från att äta mat kvällen före undersökningen. När de utför GTT bestämmer de glukosnivån i en tom mage och ger sedan 75 g glukos upplöst i 300 ml varmt vatten eller te med citron i 35 minuter (för barn, 1,75 g / kg men högst 75 g). Bestäm nivån av glukos efter 2 timmar. Under provet får ämnet inte röka. Principerna för utvärdering av GTT visas i följande tabell.

Intravenöst glukostoleransprov

Personer vars glukosbelastning orsakar illamående eller som har gastrointestinala störningar med sugförstöring kan utföra ett intravenöst glukostoleransprov.
I detta fall administreras en 25% steril glukoslösning med en hastighet av 0,5 g / kg kroppsvikt i 5 minuter på en tom mage efter bestämning av glukosnivån.

Sedan var 10: e timme för en timme bestämmer glukosinnehållet i blodet och beräknar glukosassimileringskoefficienten med formeln:

K-10 / t, där K är en koefficient som anger graden av försvinnande av glukos från blodet efter intravenös administrering, är t den tid som krävs för att minska glukosnivån med 2 gånger jämfört med indikatorn 10 minuter efter införandet av glukos.

Normalt är koefficienten K större än 1,2 - 1,3;
hos patienter med diabetes under 1,0 och värden från 1,0 till 1,2 indikerar nedsatt glukostolerans.

Prednisolon Glukos Tolerans Test

Testet hjälper till att identifiera dolda störningar av kolhydratmetabolism, eftersom prednison stimulerar glukosprocesser och undertrycker bildningen av glykogen.

I kombination med glukosbelastning leder detta till mer signifikant glykemi hos individer med funktionell pankreatisk p-cellinsufficiens.

Att testa patienten i 8,5 och 2 timmar innan den orala GTT ger 10 mg prednison per os. Nivån av glukos i blodet bestäms på en tom mage, efter 1 timme och 2 timmar efter inmatning av glukos. Ökningen av glukos efter 1 timme är mer än 11,1 mmol / l, efter 2 timmar mer än 7,8 mmol / l indikerar en minskning av glukostolerans. Sådana patienter behöver ytterligare observation och undersökning.

Bestämning av urin glukos

I en frisk persons urin detekteras inte glukos.

Glukosuri upptäcks när glukos överskrider en viss blodnivå av njurgränsen för glukos, vilket är 8.810 mmol / l. I detta fall överstiger mängden glukos som filtreras i primär urin kapaciteten hos njurarna för reabsorption. Med åldern stiger njurvärdet för glukos, för människor över 50 är det mer än 12 mmol / l.

Hos patienter med diabetes mellitus används bestämning av urin glukos för att bedöma kompensations- och kontrollbehandling. Glukos mäts i daglig urin eller i tre delar (på tom mage, efter huvudmåltid och före sänggåendet). Kriteriet för kompensation hos patienter med diabetes mellitus typ 2 är att uppnå aglukosuri, och i fall av diabetes mellitus typ I är upp till 2030 g glukos per dag tillåtet.

Fartygstillståndet kan väsentligt ändra njurvärdet för glukos, så frånvaron av glukos i urinen kan inte definitivt indikera frånvaron av diabetes mellitus och glukosuri vid dess närvaro.

Bestämning av glykerade hemoglobin

Hyperglykemi i diabetes mellitus leder till icke-enzymatisk glykosylering av erytrocythemoglobin. Denna process sker spontant och är normalt under hela livet för röda blodkroppar, men med ökad glukoskoncentration i blodet ökar reaktionshastigheten. I det initiala skedet fästes glukosrestet till N-terminala valinrest i p-kedjan av hemoglobin, vilket bildar en instabil förening aldimin.

Med en minskning av glukos och blod sönderdelas aldiminet och med persistent hyperglykemi är den isomeriserad till stabil, hållbar ketimin och cirkulerar i denna form hela perioden av erytrocytens liv, dvs 100 - 120 dagar. Således är nivån av glykosylerat hemoglobin (HbAlc) direkt beroende av nivån av blodglukos.

De röda blodkropparna som cirkulerar i blodet har olika åldrar, därför, för den genomsnittliga egenskapen, de är inriktade på halveringstiden för röda blodkroppar i 60 dagar. Följaktligen visar glykerat hemoglobin vad glukoskoncentrationen var under de föregående 48 veckorna före undersökningen och är en indikator på kompensationen av kolhydratmetabolism under denna tid.

2.1 Biokemisk diagnos av diabetes

Arbetet med laboratorietest i fall av misstänkt diabetes mellitus är att identifiera eller bekräfta patientens absoluta eller relativa insulinbrist. De huvudsakliga biokemiska tecknen på insulinbrist är: fastande hyperglykemi eller en ökning av glukos efter att ha ätit bortom normalt, glykosuri och ketonuri. I närvaro av kliniska symtom på diabetes är laboratorieundersökningar främst nödvändiga för att bekräfta klinisk diagnos. I avsaknad av symtom kan resultaten av laboratorietester ensam upprätta en noggrann diagnos.

För att diagnostisera diabetes utföra följande studier:

* blodprov för glukos i kapillärblod (blod från ett finger).

* glukostoleransprov: ca 75 g glukos upplöst i ett glas vatten tas på en tom mage, sedan bestäms glukoskoncentrationen i blodet var 30: e minut i 2 timmar.

* Urinanalys för glukos- och ketonkroppar: Detektering av ketonkroppar och glukos bekräftar diagnosen diabetes.

* bestämning av glykerade hemoglobin: dess mängd ökas signifikant hos patienter med diabetes mellitus.

* bestämning av insulin och C-peptid i blodet: i den första typen diabetes mellitus minskar mängden insulin och C-peptid signifikant, medan den andra typen ligger inom normalområdet.

Vad du behöver för att klara blodprov för diabetes

Idag lider 7% av världens befolkning av diabetes. Ledarna förblir Indien, Kina och USA, i 4: e plats är Ryssland (9,6 miljoner människor).

Essens av patologi

SD - kronisk endokrinopati, manifesterad i två typer. I de inledande stadierna kan det fortsätta utan symptom och detekteras dåligt. På grund av sen behandling utvecklas komplikationer ofta - diabetisk neuro-, nefro-, retinopati, etc. Därför är aktuell och korrekt diagnos av söt patologi fortfarande relevant.

Typ 1-diabetes - bildad från barndomen och i ung ålder, har ofta en ärftlig karaktär, uppträder mot bakgrund av bröstcancerinsufficiens.

Langerhans celler i bukspottkörteln, som producerar insulin, kan förstöras när de utsätts för följande faktorer: stress, autoimmuna tillstånd, virus. Insulinbrist utvecklas snabbt och bestäms av de klassiska symtomen på diabetes: polyuri, speciellt på natten - blir ofta det första symptomet, polydipsi (oförstörbar törst - upp till 5-8 liter per dag), viktminskning, generell svaghet och klåda i huden.

Varför exakt dessa symptom? De är förknippade med hyperglykemi: polyuria - beror på glukos i urinen, vilket förhindrar att suga tillbaka primär urin från njurarna. med uttorkning ökar törst; Viktminskning är ett icke-permanent symptom - glukos behandlas inte utan insulin, användningen av egna fettreserver och protein börjar. Kliniken utvecklas så snabbt att patienten till och med minns datumet för deras sensations början. Vikt först faller, då patienten kan gå ner i vikt. De första manifestationerna är könsstympning och vitiligos utseende. Behandling av denna typ utförs med insulinpreparat.

Typ 2 diabetes mellitus är en åldersrelaterad patologi som inte kan manifestera sig under en längre tid. Det utvecklas hos personer med ökad vikt (fetma), hypertoni, nedsatt metaboliskt syndrom. Patienter som diagnostiserats med diabetes visar ofta en tendens till hypodynami.

Sjukdomen är också ofta ärftlig. Det finns ingen insulinbrist; orsaken till hyperglykemi beror på vävnadscellernas insulinresistens.

Hur identifierar och diagnostiserar typ 2-diabetes? För typ 2-diabetes fortsätter kliniken att vara omärkbar under lång tid, symtomen ökar långsamt.

Nästan alltid är sjukdomen åtföljd av fetma. Diagnos av typ 2-diabetes är svår. En minskning av insulinresistens och en minskning av glukosabsorptionen i mag-tarmkanalen blir viktig vid behandlingen.

Forskningsmetoder

En analys av diabetes består av blod- och urintester. Blod tas kapillär och venös. Bestäm mängden insulin i blodet, glycerat Hg, fruktosamin, reaktionen utförs av ELISA.

urin~~POS=TRUNC

Vilka tester behöver passera på diabetes? Ett av urinprovningen. I vanligt socker i urinen händer inte nivån av glukos över 0,8 mmol / l - glukosuri.

Även om urin är en känslig indikator för eventuella funktionshinder, anses den föreliggande definitionen av glukosuri inte vara korrekt, eftersom dess fluktuationer noteras av många skäl, inklusive och med ålder.

Bestämning av urinprotein

Denna analys bör utföras med komplikationer av diabetes i form av nefropati. I början av patologin kan det finnas en liten ökning av albuminet, då ökar proteinhalten. Urin återkommer på morgonen.

Ketonkroppar

Aceton i urinen indikerar ett brott mot lipid och kolhydratmetabolism. Analyserades med hjälp av testremsor.

Förberedelse: Urinen samlas in efter hygienprocedurerna, den genomsnittliga delen tas.

Blodprov för diabetes mellitus förutsätter nödvändigtvis eftersom det är hon som alltid svarar på något tillstånd av patologin.

Fullständigt blodantal för diabetes och dess diagnostiska kriterier - Antalet bildade element, hemoglobin, VSC, hematokrit, ESR.

Glykemi bestämning

Ett blodprov med diabetes bör alltid tas med förberedelsen: överlämnande på tom mage, du kan dricka vatten; utesluta alkohol om 24 timmar, borsta inte tänderna på analysdagen, tyg inte tuggummi. Analyser i diabetes mellitus: blod från fingret - socker är inte högre än 5,5 mmol / l; när nivån stiger - tillståndet av prediabetes eller diabetes. Venöst blod - 6 mmol / l.

Biokemisk analys

Kan alltid peka på dolda patologier. Denna typ av analys innefattar: alla typer av definitioner av glykemi, kolesterol, triglycider (ökat med typ 1 och fetma), lipoproteiner (med typ 1 de är normala och med 2 - ökad LDL och högt reducerad), IRI, C-peptid.

Diabetes mellitus och blodprov: Biokemiindikatorer tolkas för ändamålet med differentialdiagnos. Med hjälp av denna analys kan du utvärdera mer än 10 kriterier för att skilja diabetes:

• Kolesterol - tester för diabetes ger alltid en hög nivå.
• Analys för C-peptid - bestämmer typen av diabetes. Det utförs vid gränsvärdena för socker, för att bestämma dosen av insulin och för att identifiera kvaliteten på remission.

• Med typ 1 är det reducerat, typ 2-diabetes - testen blir normal eller ökad, med insulin, det går av skalan.
• C-peptid betyder "anslutande peptid". Det visar graden av produktion av sitt eget insulin.
• Hormonet lagras i betaceller som proinsulinmolekyler.
• När glukos träder in i dessa molekyler bryts ner i peptid och insulin och släpps ut i blodet. Deras normala förhållande är 5: 1 (insulin: peptid).
• Hastigheten av C-peptidbestämning för båda könen är identisk - 0,9-7,1ng / ml.
• Lipider - nivån på diabetes ökar.
• Fruktosamin - glycerat albuminprotein; ett blodprov för diabetes ger en signifikant ökning.
• Nivået av fruktosamin: 280 - 320 μmol / l - kompenserad diabetes; 320 - 370 μmol / l - subkompenserad diabetes;
• Mer än 370 μmol / l - dekompenserad diabetes.

Bestämning av insulin - kan indikera typen av sjukdom; i typ 1 är det minskat, indikatorer för typ 2-diabetes: hos diabetes av denna typ kommer den att öka eller normal. Du måste ta det var tredje vecka.

Test för glukostolerans eller belastning

Det testar också för diabetes. Förberedelse: 72 timmar före analysen, minska intaget av kolhydrater till 125 g / dag; Den sista middagen är senast 18 timmar; fysisk ansträngning - utesluten om 12 timmar, rökning - om 2 timmar.

Under menstruation - ger inte upp. Diabetes mellitus: vilka tester som tas och diagnos - för glukostoleranta testet dricker individen en glukoslösning med en viss koncentration, och varje timme tas blodet 2 gånger. Högre siffror anger glukosmotstånd, vilket anses vara en förutsättning för typ 1-diabetes.

En annan bild i diabetes mellitus typ 2: på tom mage till 6,1 mmol / l efter testet - inte högre än 11,1 mmol / l.

Efter analysen behöver patienten en stor frukost. Diagnostiska kriterier för diabetes mellitus i mmol / l: ingen diabetes, om fastande - socker till 5,55, efter 2 timmar - normen - högst 7,8 mmol / l. Före diabetes: fastande - upp till 7,8, efter 2 timmar - upp till 11. Diagnos av diabetes: fastande - över 7,8, efter 2 timmar - över 11.

Glykosylerat hemoglobin

Hemoglobin ingår i erytrocyter, på grund av vilka celler mättas med syre och CO2 utsöndras. Hemoglobin i de röda blodkropparna - blodkroppar - är stabilt under hela blodbollens livstid - 4 månader. Sedan förstörs erytrocyten i mjälten i mjälten. Den slutliga produkten är bilirubin.

Glykohemoglobin (som det kallas i förkortad form) sönderfall också. Bilirubin och glukos är inte längre relaterade.

Inträngningen av socker i erytrocyten orsakar en viss typ av reaktion, vilket resulterar i glycerat hemoglobin, vilket kallas. Den finns i någon person, men i olika kvantiteter. Definitionen av flera former av det är endast HbA1c. Det visar glykemi under de senaste 3 månaderna;

• hur metabolism av kolhydrater fortskrider
• svar på kroppens behandling
• låter dig diagnostisera diabetes i sin dolda form utan symtom;
• som en markör för att bestämma riskgruppen för komplikationer.

Mätt i% till totalt hemoglobin. Analysen är korrekt.

Normen för kvinnor är enligt ålder: upp till 30 år - 4-5; upp till 50 år - 5-7; mer än 50 - från 7 - är normen. Antalet sänks med diabetes, svaghet i kärlväggarna, kronisk njursjukdom, efter operationen. upptäckten av inre blödning, anemi och järnbrist.

Regler för män

• under 30 år - 4,5-5,5;
• 30-50-5,5-6,5;
• mer än 50 - 7,0. dvs Studier visar att män har högre antal.

När diabetes är cirka 8% - detta indikerar kroppens beroende. För ungdomar är det bättre om det är 6,5%. Om indexet har fallit - kan hypoglykemi utvecklas.

Med siffror större än 8 är behandlingen ineffektiv och behöver ändras. När indikatorn är från 12% diagnostiseras en kraftig försämring av sjukdomen, vilket kräver brådskande sjukhusvistelse.

Det är bättre att förhindra en kraftig minskning av glykohemoglobin, vilket kan leda till nefro- och retinopati. Den bästa minskningen är 1-1,5% per år.

Analysen är bra och det faktum att det inte beror på tidpunkten för att äta, stress, infektioner, dricka alkohol dagen innan. Utesluter endast fysisk aktivitet. Det utförs inte bara gravid. De donerar blod på morgonen.

Diagnostiska kriterier för diabetes:

• normen är 4,5-6,5%;
• typ 1-diabetes - 6,5-7%;
• Typ 2-diabetes - 7% eller mer.

Blod för diabetes ger inte upp om personen är: en infektion; drift; tar droger som ökar blodsockret - GCS, thyroxin, beta-blockerare, etc., levercirros.

Diagnostiska kriterier för DM

För att underlätta beräkningen och jämförelsen av laboratorieparametrar har en tabell med diagnostiska kriterier för diabetes skapats. Det indikerar den dagliga bloduppsamlingen, andelen glukos i kapillär och venöst blod.

Normalt är det nödvändigt att ta prov på en tom mage; från ett finger - indikatorn är normalt mindre än 5,6, från en ven - mindre än 6.1.

Diagnos av komplikationer

Diagnostiska metoder för diabetes mellitus beror på patologins typ och varaktighet. Algoritm för undersökning av komplikationer:

1. Konsultation av ett oculist - genomförande av oftalmopopi, gonioskopi, undersökning av fundus, för att utesluta eller upptäcka förekomsten av patologisk retinopati - ledande optisk tomografi. Varje optometrist i kliniken är inte lämplig för detta, du behöver hitta en specialist som förstår diabetisk retinopati.
2. Konsultation av en kardiolog, EKG, ekokardiografi, koronar angiografi.
3. Angiosurgeon undersökning, doppler och arteriografi av nedre extremiteterna - dessa undersökningar kommer att indikera närvaron av polyneuropati.
4. Konsulterande nefrolog, ultraljud med Doppler, Renovasografiya (ska visa graden av nedsatt njurfunktion).
5. Samråd med en neurolog för att bestämma känsligheten, reflexen, hjärnans MR.

Diagnos av typ 2-diabetes bestäms av sjukdomsperioden, näringens och livsstilens natur.

Analysen av IRI - immunreaktivt insulin - de diagnostiseras med typen av sjukdom, förekomsten av tumörinsinom, effektiviteten av insulinbehandling.

Iran är normalt - från 6 till 24 miljoner euro / l. Andelen insulin till glukos bör inte vara mer än 0,3.

Denna analys har tilldelats för att bekräfta diagnosen glukostolerans med gränsvärden. Med typ 1-diabetes minskar hypopituitarism, med typ 2 är den hög.

Järn medan du arbetar hårt, men det finns motstånd. I diagnos av fetma, insulinom - indikatorn är dubbelt så hög som normen, den är också högre än normen i hepatit, akromegali, Itsenko-Cushing syndrom.

Resultatet kan snedvrida omedelbart efter röntgenstrålning, fysioterapi och ökning av fett i kosten. Tolkning av de angivna laboratoriedata är endast endokrinologens prerogativ, inte laboratorie tekniker.

Analyser är onödiga - för antikroppar mot GAD, ICA, etc. - Dyra och absolut inte avslöjande. Antikroppar i diabetes inte avlägsnas, ett negativt resultat visar också ingenting, eftersom attackerna av immunitet på betaceller är böljande. Om det inte finns några antikroppar är det inte slutet på den söta sjukdomen.