Bilirubin 300 i nyfödda

  • Diagnostik

Ämnet för dagens bilirubinartikel hos nyfödda är ytterst relevant, eftersom ökningen av dess nivå blir allt vanligare.

"Ditt barn har ökat bilirubin." Idag hör 70% av nyfödda mödrar denna fras från doktorn i mammalsjukhuset. Naturligtvis är den glädjefulla händelsen av den efterlängtade bebisens födelse synligt uppenbarad på detta sätt. Och för många låter det som en mening.

Naturligtvis, för att ta reda på att ditt barn har gulsot hos en nyfödd är en obehaglig händelse. Och ökningen av bilirubin i ett barn betyder exakt denna diagnos.

Men gör inte panik. Allt är fixbart. Det är bara obligatoriskt för föräldrarna att ta reda på vad som beror på dem i detta tillstånd och vad som behöver göras (eller inte) för att barnet ska kunna återhämta sig snabbt.

Först, i något fall kan du ignorera ökningen av bilirubin hos nyfödda eller förhindra undersökning och behandling av barnet. Patologisk elevation av bilirubin är farligt för barnets nervsystem. I det här fallet är det lättare att förhindra än att behandla effekterna av sjukdomen.

Vad är bilirubin?

Bilirubin är ett gulolivspigment, en biprodukt av nedbrytningen av röda blodkroppar (röda blodkroppar). Röda blodkroppar är i blodet och ansvarar för den normala gasutbytet i kroppen.

Erythrocyterna innehåller proteinhemoglobin, vilket ger varje kropp i kroppen det nödvändiga syret för livet, och på vägen tillbaka tar det bort och tar bort koldioxid bildad i cellerna.

Det faktum att röda blodkroppar bryts upp är normalt. Det finns inget evigt. Så är röda blodkroppar. Har uppfyllt din tid - måste bortskaffas. På deras plats bildas nya.

Fostrets blod innehåller det så kallade fetala hemoglobinet, vilket ger transport av syre till organen och vävnaderna hos ett ofödat barn i livmodern, medan hans lungor fortfarande inte fungerar. Efter att barnet är födt och lungorna är förlovade, börjar fostrets fetma hemoglobin att ersättas med normalt hemoglobin A.

I sig är hemoglobin utanför den röda blodkroppen giftig. För att neutralisera det startar kroppen en serie omvandlingar, vilket resulterar i att bilirubin bildas som en biprodukt vid ett av stadierna.

Skäl för ökad bilirubin

Det finns ett direkt och indirekt bilirubin.

Först bildas indirekt hemoglobin med nedbrytningen av hemoglobin. Det kan inte lösas i vatten, därför utsöndras det inte från kroppen. Som ett resultat av samband med blodproteinalbumin, kommer indirekt hemoglobin in i levern genom blodbanan. Där omvandlas den till direkt bilirubin, som lätt utsöndras i urinen från kroppen.

Eftersom det enzymatiska systemet i levern hos en nyfödd ännu inte är fullständigt kan den inte snabbt hantera den stora volymen av icke-hävd fetalt hemoglobin. Och för en tid kan indirekt hemoglobin inte komma ut ur barnets kropp. Det är anledningen till att bilirubin i blodet hos en nyfödd är mycket högre än hos ett barn vid en månad.

Om leverns arbete inte förbättras under lång tid lyckas bilirubin att måla huden och slemhinnorna gula. Och detta tillstånd anses fysiologisk gulsot hos nyfödda.

Nödvändig undersökning av ett barn med gulsot

Även i barnets födelsesal mäter nivån av bilirubin i trådblod. Därefter kontrollerar termen barn bilirubin igen efter två dagar. Preterm babyar mäter nivået av pigment i blodet 24 timmar efter födseln. I framtiden, kontrollera det varje 12-24 timmar.

För tidiga barn eller barn med smala, bräckliga kärl samplas man ofta från parieto-temporal venen, som ligger på barnets huvud. Föräldrar är väldigt rädda. Men oroa dig inte, för det är en stor ven. Huden på denna plats är tunn, proceduren är säker och mindre smärtsam för barnet än någon annanstans. Och personalen i barnavdelningen får alltid erfarenhet.

Tack vare modern teknik blev det möjligt att mäta nivån av bilirubin blodlös metod (beat-test). Det vill säga med hjälp av en speciell apparat som appliceras på ett barns panna bestäms mängden av detta gula pigment av hudens färg. Oftast används denna metod för barn som inte har några ljusa tecken på gul.

Fördelarna med Bili-testmetoden är att den är icke-invasiv (utan att skada huden), vilket innebär att studien är smärtfri och säker, och resultatet blir omedelbart känt. Nackdelen bestäms endast av totalt bilirubin, som inte delas in direkt och indirekt, vilket är mycket viktigt vid diagnos av patologisk gulsot.

Under hela behandlingsperioden genomför gulsotet på sjukhuset regelbundet övervakning av bilirubinparametrar tills dess normalisering. Vid poliklinisk stadium utförs en kontrollmätning under uppföljningsperioden på en månad.

Norm bilirubin för nyfödda

När barnet är födt ändras bilirubinantalet ständigt beroende på ålder. För heltids- och prematura barn skiljs normerna.

För tydligheten kommer jag att ge siffror om det normala innehållet av bilirubin i blodet för fulltidiga och för tidiga barn i form av ett bord.

Tecken på fysiologisk gulsot

Det förefaller till den tredje eller fjärde dagen i barnets liv. Det sker senast i slutet av den tredje veckan.

Huden är måttligt gulaktig, med bilirubin som når den övre gränsen för normal, ej överstigande 256 μmol / l. Ett sådant tillstånd påverkar inte barnets övergripande välbefinnande (det finns ingen aptitlöshet, ingen slöhet eller överdriven sömnighet, barnet suger väl).

Orsakerna till dess förekomst är olika:

  • moderns patologi under graviditeten och associerad användning av olika droger;
  • multipel graviditet
  • Mödrar missbrukar alkohol eller tobak under graviditeten.
  • prematuritet;
  • hypoxi (brist på syre) hos fostret under graviditet eller förlossning.

Fysiologisk gulsot är inte en patologi. Dessa barn behöver kontrollera nivån av bilirubin, inklusive för en tidig diagnos av övergången av fysiologisk gulsot till patologisk gulsot.

Gulsot från bröstmjölk. Sant eller fiktion?

Ibland visas gulsot i ett barn endast en vecka efter födseln. Ofta är sådan "sen" gulsot typisk för spädbarn med god viktökning.

Mammorna hos dessa barn producerar vanligtvis mycket mjölk, och på grund av kroppens karaktär innehåller mjölken en ökning av östrogen (kvinnliga könshormoner). Och de förhindrar i sin tur det naturliga avlägsnandet av överskott av bilirubin från barnets kropp.

Om bilirubin i nyfödda inte minskar ska moderen dekantera mjölken och värma den till en temperatur av 60-70 ° C. Att ge mjölk till ett barn bör kylas till 36-37 ° C. Vid uppvärmning förstörs hormonets struktur, och mjölkens sammansättning förändras inte i grunden. Så det är möjligt att klara den negativa effekten av moderkönshormonerna hos moderen på barnets kropp, samtidigt som man behåller möjligheten att amma.

Genom att känna till funktionerna och förmågan hos våra modersjukhus, förstår jag att det i de flesta fall inte kommer att vara stört att dekantera och värma mjölken där. Rekommendera omedelbart att överföra barnet till artificiell utfodring. Detta är fel. Jag är emot sådana åtgärder.

Som en ivrig supporter av amning vill jag klargöra att de hormonella förändringarna i mamman kommer att sluta om några veckor, och inte alla kan spara bröstmjölk före denna tid. Särskilt om modern fick veta att hennes mjölk inte är lämplig för barnet. Så det blir en baby utan den mest användbara produkten som bevarar och förbättrar sin hälsa.

Symtom på patologisk gulsot

Till skillnad från fysiologisk patologisk gulsot är ett farligt tillstånd för en bebis. Det diagnostiseras när bilirubinhalten i blodet är över normalt.

Orsakerna till utvecklingen av patologisk gulsot hos nyfödda kan vara:

  • smittsamma lesioner i levern (viral hepatit);
  • hormonella störningar;
  • Rhesus-konflikt eller oförenlighet med blodgrupper av mor och barn;
  • intestinal obstruktion hos ett barn
  • genetiska sjukdomar där förstörelsen av röda blodkroppar
  • mekanisk gulsot (stört gallflöde);
  • baby cephalohematomas;
  • leverdysfunktion (fermentopati).

Symptom på patologisk gulsot:

  • visas nästan omedelbart efter födseln (1: a dag);
  • förhöjt bilirubin, närmar sig kritiska nivåer eller över normala
  • huden är intensivt färgad gul, inklusive fötterna och palmerna;
  • Vid leverfel uppträder mörk urin och färglös avföring.
  • Det finns ett bekräftat faktum av en immunkonflikt mellan moderen och det nyfödda barnet.
  • gulsot är långvarigt eller har ett vågigt flöde.

Den slutliga diagnosen görs endast av doktorn, analyserar den gravida kvinnans historia, kliniken och resultaten av undersökningen.

Vad är risken för patologisk gulsot?

Faktum är att i ett nyfött barn är blod-hjärnbarriären defekt, vilket måste kvarhålla alla giftiga och farliga ämnen och förhindra deras penetration i hjärnan. I detta avseende passerar överskott av bilirubin också genom denna barriär och går in i hjärnan och barnets nervsystem med blodflöde.

Den toxiska effekten av bilirubin (vanligtvis på en nivå större än 300 μmol / l) på nervsystemet uppträder av den så kallade bilirubin-encefalopati (nukleär gulsot).

Redan den första dagen efter födseln kan följande manifestationer observeras hos ett barn med bilirubin encefalopati:

  • en ökning av lever och mjälte;
  • minskning i sugreflexen fram till dess frånvaro och som ett resultat bristen på kroppsvikt;
  • sänka blodtrycket (hypotension);
  • överdriven motorisk aktivitet eller omvänt slöhet och sömnighet;
  • muskelkontraktion.

Denna form av gulsot måste behandlas nödvändigtvis och omedelbart. Detta tillstånd är mycket farligt, inklusive för alla hjärncentrum. Om barnet inte får hjälp i tid, då kommer barnet att halva ett år i fysisk och mental utveckling. Det kommer att bli en minskning av hörseln. Ofta utvecklar dessa barn förlamning.

Behandling av gulsot

Självklart utförs behandlingen av nyfödda barn på sjukhuset och uteslutande utsetts av läkaren. Förskriven behandling beror på orsaken till ökningen av bilirubin. Jag citerar följande information för informationsändamål.

  1. Fototerapi är en av de viktigaste och mest effektiva metoderna för behandling av gulsot hos en nyfödd bebis. Barnet placeras under en speciell lampa. Under inverkan av deras ljus omvandlas bilirubin till lumirubin, ett giftfritt lösligt bilirubin, som utsöndras obegränsat inom 12 timmar från urin och avföring från kroppen.

Barnets ögon skyddas av ett speciellt bandage eller en knuten hatt, eftersom lampans ljus är skadligt för ögonen. Biverkningarna av detta förfarande är möjliga: torrhet och skalning av huden, flytande avföring, överdriven sömnighet. Alla dessa effekter försvinner efter avbrytande av fototerapi.

Behandling med ljus ger en minskning av nivån av bilirubin vid 30-35 μmol / l i 4-6 timmars behandling. Fototerapi kan schemaläggas i 48 timmar i följd med avbrott i utfodring och genomföras i flera tillvägagångssätt med intervaller om 3 timmar. När bilirubin reduceras till 220 μmol / l och under, stoppas proceduren vanligtvis.

  1. Intravenös administrering (infusion) av avgiftningsmedel eller glukos för att underlätta avlägsnandet av bilirubin. Detta är en nödåtgärd.
  2. Läkemedel som förbättrar gallens reologiska egenskaper (fluiditet), vilket bidrar till att det blir bättre utflöde längs gallvägen. Verkligt med problem i samband med gallgången genom gallvägen.
  3. Frekvent och tidig applicering av barnet i bröstet gör det möjligt för en att uppnå en laxerande effekt från kolostrum, så att de ursprungliga avföring med mycket bilirubin snabbt går ut ur tarmarnas tarmar.

I de flesta fall är det möjligt att snabbt minska nivån av bilirubin i blodet. Det är viktigt att inte förlora tiden. Även patologisk gulsot hos spädbarn kan behandlas i genomsnitt i 4-5 dagar.

Tro mig, barnets hälsa är viktigare än eventuella besvär i samband med sjukhusbehandling.

Hälsa åt dig och dina barn!

En praktiserande barnläkare, två gånger mamma Elena Borisova-Tsarenok, berättade om bilirubinen hos nyfödda.

Neonatologernas och barnläkarnas uppmärksamhet är bilirubin hos nyfödda: frekvensen och avvikelserna, tabellen över standardindikatorer efter månader

Bland de viktiga indikatorerna på hälsan hos nyfödda barn är nivån av bilirubin. Graden och patologin hos nyfödda är föremål för nära uppmärksamhet hos neonatologer och barnläkare.

Disintegration av fetalt hemoglobin hos nyfödda orsakar fysiologisk gulsot. Ett allvarligt överskott av normerna över en lång period talar om utvecklingen av ett farligt fenomen - patologisk gulsot.

Norm bilirubin hos spädbarn

Tabellerna anger de tillåtna bilirubinnivåerna. Dessa indikatorer indikerar den korrekta eller försämrade processen för hemoglobindisintegration, påverkar leverns funktion.

Normalt är direkt bilirubin inte mer än en fjärdedel av den totala. Högsta värden hittades på dag 3 av födseln. I avsaknad av patologiska förändringar minskar leverns rätta funktion, tarmkanalen gradvis, nivån av direkt bilirubin, senast efter 2 veckor återgår den till normativet. Under denna period försvinner den fysiologiska gulsot, vilket inte utgör ett hot mot nyföddens liv och hälsa.

Processen med upplösning av fetalt hemoglobin åtföljs av karakteristiska tecken:

  • mildt gulsotfärg visas på ansiktet, nyfödds nacke;
  • i grad 2 förvärvar en gulaktig tinge en liten kropp ovanför naveln;
  • Utvecklingen av klass 3 åtföljs av gulning av övre delar av armarna och benen;
  • Med en aktiv process blir kroppens nyfödda helt gul, även hand- och fotskuggan ändras.

Tabell. Hastigheten av bilirubin hos nyfödda om dagen

Tabell nummer 2. Regulatorisk bilirubin under de första veckorna av livet

Onormala indikatorer hos nyfödda

Läkare tar en analys av bilirubin omedelbart, i de första minuterna efter barnets födelse (från snittet). Första gången studien genomförs på tredje dagen.

I många nyfödda barn blir huden gul, mammor överlever, ritar skrämmande bilder. Vid övervakning av läkare oroa dig inte: det tillåtna överskottet av bilirubin är ett naturligt fenomen. Det är viktigt att inte missa det ögonblick när indikatorer på hög bilirubin närmar sig en kritisk punkt.

Efter att ha blivit utsläppt från mammalsjukhuset behöver moderen kontrollera processen för att minska gallpigmentets nivå till standardfigurer. Att erkänna säkra och patologiska fenomen är inte svårt. Var uppmärksam på orsakerna, tecken på båda typerna av gulsot: du kan enkelt avgöra när du behöver larmet.

Fysiologisk gulsot

orsaker:

  • naturlig nedbrytning av fetalt hemoglobin efter födseln, ersättning med normalt. Bilirubin är en biprodukt av förfall.

Ta reda på effektiva metoder för behandling av nattlig enuresis hos barn i olika åldrar.

Läs om var du ska köpa en extra säng för nyfödda på denna adress.

Tecken på förhöjt bilirubin hos nyfödda:

  • gulning av epidermis inträffar den andra dagen efter födseln, hos några barn senare - på den tredje eller fjärde dagen;
  • nyans varierar från mörk orange till något orange;
  • Barnet beter sig som vanligt, äter gott, det finns ingen ångest, slöhet;
  • Färg av avföring och urin förändras inte.
  • efter 10-14 dagar försvinner den underliga färgen av huden, nyfödds kropp förvärvar den vanliga nyansen.

Patologisk gulsot

Provokerande faktorer:

  • prematur leverans;
  • infektioner under graviditeten
  • inkompatibilitet av Rh-faktorer, blodtyp av mamma och bebis
  • olika genetiska sjukdomar.

Tecken på hög bilirubin hos nyfödda:

  • karakteristisk icteric nyans märkbar på första dagen av födseln;
  • Barnet är lustigt eller rastlöst, suger dåligt i bröstet.
  • I analysen upptäcker läkare Rh-konflikten hos nyfödda och moderen.
  • ökning av prestanda är upp till 85 mikromol / liter för 1 dag;
  • en gulaktig nyans visas på fötterna, palmerna, områdena under naveln;
  • avföring missfärgad, urin blir mättad, mörk nyans;
  • karakteristiska symptom på patologisk gulsot senaste 3 veckorna eller längre.

Läkare identifierar fyra former av sjukdomen:

  • konjugering;
  • mekaniskt;
  • parenkymal;
  • hemolytisk.

I svåra fall är bilirubinvärdena mycket högre än normalt. Hög koncentration (mer än 324 mikromol per liter) leder till penetrering av ämnet genom blod-hjärnbarriären, utveckling av nukleär gulsot.

Den lilla hjärnan lider, apati, slöhet, kramper uppträder, reflexer minskas märkbart. Ibland kan konsekvenserna vara allvarligaste.

Bland komplikationerna av kärnenergi:

  • dövhet;
  • pares;
  • förlamning;
  • nedsatt mental utveckling.

Behandlingsmetoder och tips för föräldrar

Metoden beror på sjukdomsformen. Vid identifieringen av zheltushki-läkarna utför testen, fastställa orsaken till fenomenet. Rekommendationer för behandling av gulsot ges av en neonatolog eller barnläkare.

Det är förbjudet att ordinera droger. Du kan inte neka terapi, hoppas att "han kommer att passera." Även om det äldre barnet hade ett liknande fenomen, är det inte värt att fokusera på behandlingsmetoder. Tidpunkten för att symtomen försvinner är inte värt det: varje fall är individuellt.

Ganska ofta skadliga grannar och erfarna mumier ger skadliga råd om zheltushka. Du bör inte skämta med gallpigmentets nivå: kritiska indikatorer skadar den lilla organismen, provar hjärnskador.

Hur man minskar nivån av bilirubin i blodet

Vid amning ska mamma minimera belastningen på levern:

  • helt vägra stekt, kryddig, för söta rätter
  • mer tillåtna grönsaker och frukter som inte orsakar allergier hos barnet;
  • icke-kolsyrat vatten är obligatoriskt - upp till 2 liter per dag;
  • du kan inte dieten, det är förbjudet att överdriva;
  • baka rätter, ånga;
  • hålla fast vid fraktionen: ät 4-6 gånger om dagen, delarna är små;
  • lätta soppor, porridor är användbara, kokt nötkött i form av ångkutlar rekommenderas;
  • färskt vitbröd zamenitgrå med kli, vägrar bakning. Ät kakor för att eliminera jäsning i magen och tarmarna.

Metoder för behandling och förebyggande av fysiologisk gulsot:

  • tidig fastsättning på bröstet. Ju tidigare de ursprungliga kalorierna (meconium) kommer av, ju fortare tarmen kommer att rengöras, den fördelaktiga mikrofloran kommer att börja bildas.
  • mata en nyfödd på begäran med en gradvis överföring till sex eller sju gånger mat;
  • sätta barnet i huven under en speciell lampa. Fototerapi är en effektiv metod mot gulsot. Med hjälp av ljus omvandlas "skadligt" bilirubin till giftfria. Förhindra uttorkning kommer att hjälpa till mer frekvent amning.

Titta på betyget och lär dig om fördelarna med barnvagnen - vagga för nyfödda.

På behandlingen av torra röda fläckar på barnets kropp är det skrivet i den här artikeln.

Terapi av patologisk gulsot

Läkare förskriva en nyfödd:

  • Elkar. Läkemedlet innehåller L-picturein. Drogen i form av droppar förstör alltför stor gallpigment, rensar levern av toxiner. Läkemedlet är godkänt för användning från födseln.
  • Hepel. Läkemedlet bekämpar symtomen på diarré, påskyndar utflödet av gallan, stöder levern, gallblåsan.
  • Enterosgel eller Smekta. Effektiva sorbenter påverkar inte bilirubins prestanda direkt. Läkare ordinerar droger för att bryta kedjan när ämnet cirkuleras genom tarmkanalen och leveren.
  • Ursofalk. Läkemedlet rekommenderas för att identifiera gallblåsans svaghet. För enkel användning under de första dagarna av kompositionen framställs i form av en suspension. Drogen har en markerad koleretisk effekt.

I den allvarliga formen av gulsot utförs höga nivåer av gallpigmentutbyttransfusion. Indikatorer som är mycket högre än normen under lång tid, orsakar bilirubin encefalopati - ett tillstånd som hotar barnets hälsa och mental utveckling.

Nästa video. Mer information om bilirubin hos nyfödda: