Diabetisk neuropati

• Produkter

Diabetisk neuropati - en specifik skada i det perifera nervsystemet, på grund av dysmetaboliska processer i diabetes mellitus. Diabetisk neuropati manifest överträdelse känslighet (parestesier, domningar i armar och ben), autonom dysfunktion (takykardi, hypotension, dysfagi, diarré, Anhidros), urogenitala störningar, och så vidare. D. I diabetisk neuropati producerade fungerande inspektions endokrin, nervös, hjärt-, mag-, urinsystem. Behandlingen inkluderar insulinbehandling, användning av neurotropa läkemedel, antioxidanter, utnämning av symptomatisk behandling, akupunktur, PTL, övsterapi.

Diabetisk neuropati

Diabetisk neuropati är en av de vanligaste komplikationerna av diabetes mellitus, detekteras hos 30-50% av patienterna. Diabetisk neuropati indikeras i närvaro av tecken på perifer nervskada hos personer med diabetes med undantag av andra orsaker till dysfunktion i nervsystemet. Diabetisk neuropati präglas av nedsatt njurledning, känslighet, störningar i det somatiska och / eller autonoma nervsystemet. På grund av de många kliniska manifestationerna måste diabetisk neuropati mötas av specialister inom området endokrinologi, neurologi, gastroenterologi, dermatologi, podiatri, urologi, gynekologi, kardiologi.

Klassificering av diabetisk neuropati

Beroende på topografi utmärks perifert neuropati med den främsta inblandningen av ryggradsnerven i den patologiska processen och autonom neuropati - i strid med innervering av de inre organen. Enligt den syndromiska klassificeringen av diabetisk neuropati skiljer sig följande:

I. Syndrom av generaliserad symmetrisk polyneuropati:

• Med övervägande lesion av sensoriska nerver (sensorisk neuropati)
• Med övervägande lesion av motornerven (motor neuropati)
• Med en kombinerad lesion av sensoriska och motoriska nerver (sensorimotorisk neuropati)
• Hyperglykemisk neuropati.

II. Syndrom av autonom (autonom) diabetisk neuropati:

• hjärt
• gastrointestinal
• urogenitala
• respiratorisk
• Fartygets motor

III. Syndrom av fokal eller multifokal diabetisk neuropati:

• Kranial neuropati
• Tunnelneuropati
• amyotrofi
• Radiculoneuropati / Plexopati
• Kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati (HVDP).

Flera författare allokerar central neuropati, och till följd av sin form: diabetisk encefalopati (encephalomyelopathy), akut cerebral vaskulär sjukdom (transitorisk ischemisk attack, stroke), akuta psykiska störningar på grund av dekompensation av metabolism.

Enligt den kliniska klassificeringen, med hänsyn till manifestationerna av diabetisk neuropati, finns det flera stadier av processen:

1. Subklinisk neuropati

2. Klinisk neuropati:

• kronisk smärta
• akut smärtform
• smärtfri form i kombination med minskning eller fullständig förlust av känslighet

3. Staden av sena komplikationer (neuropatisk deformitet hos fötterna, diabetisk fot, etc.).

Orsaker till diabetisk neuropati

Diabetisk neuropati avser metabolisk polyneuropati. En särskild roll i patogenesen av diabetisk neuropati hör till neurovaskulära faktorer - mikroangiopatier, som stör blodtillförseln till nerverna. Multipla metabola störningar utvecklar på denna bakgrund, så småningom leda till svullnad av nervvävnad metabolismstörning i nervfibrer, störningar av nervimpulser, förbättring av oxidativ stress, utveckling av autoimmuna komplex och slutligen, - atrofi av nervfibrer.

Faktorerna med ökad risk för att utveckla diabetisk neuropati är ålder, diabetes, okontrollerad hyperglykemi, arteriell hypertoni, hyperlipidemi, fetma och rökning.

Symptom på diabetisk neuropati

Perifer polyneuropati

Perifer polyneuropati kännetecknas av utvecklingen av ett komplex av motoriska och sensoriska störningar, som är mest uttalade på extremiteterna. Diabetisk neuropati manifesteras av brinnande, domningar, stickning i huden. smärta i tår och fötter, fingrar korta muskelspasmer.

Kan utveckla okänslighet mot temperaturstimuli, överkänslighet för beröring, även till mycket ljus. Dessa symptom är vanligtvis värre på natten. Diabetisk neuropati åtföljs av muskelsvaghet, försvagning eller förlust av reflexer, vilket leder till förändrad gång och nedsatt koordinering av rörelser. Utmattande smärtor och parestesier leder till sömnlöshet, aptitlöshet, viktminskning, depression av patientens mentala tillstånd - depression.

Sena komplikationer av perifer diabetisk neuropati kan innefatta ulcerativa defekter i foten, hammarliknande deformitet av tårna, kollaps av fotens båg. Perifer polyneuropati föregår ganska ofta den neuropatiska formen av diabetic foot syndrom.

Autonom neuropati

Autonom diabetisk neuropati kan utvecklas och förekomma i form av kardiovaskulär, gastrointestinal, urogenital, sudomotorisk respiratorisk och andra former som kännetecknas av dysfunktion hos enskilda organ eller hela system.

En kardiovaskulär form av diabetisk neuropati kan utvecklas så tidigt som de första 3-5 åren av diabetes mellitus. Det framgår av takykardi i vila, ortostatisk hypotoni, EKG-förändringar (förlängning av QT-intervallet), en ökad risk för smärtfri myokardiell ischemi och hjärtinfarkt.

Gastrointestinal form av diabetisk neuropati kännetecknas av smaken hypersalivation, dyskinesi i matstrupen, djupa störningar i motorevakuerings funktion av magen (gastropares), utveckling av patologiska gastro-esofageal refluxsjukdom (dysfagi, halsbränna, esofagit). Hos patienter med diabetes är hypoacid gastrit, magsår som är associerat med Helicobacter pylori frekventa; ökad risk för dyskinesi hos gallblåsan och gallsten sjukdom. Tarmskador vid diabetisk neuropati åtföljs av nedsatt peristalitet med utveckling av dysbios, vattnig diarré, steatorrhea, förstoppning, fekal inkontinens. På leverens sida detekteras ofta fet hepatos.

I den urogenitala formen av autonom diabetisk neuropati störs blåsans och urinblåsens ton, vilket kan åtföljas av urinretention eller urininkontinens. Patienter med diabetes är benägna att utveckla urininfektioner (cystit, pyelonefrit). Män kan klaga på erektil dysfunktion, försämrad smärtsam innervation av testiklarna. kvinnor - för vaginal torrhet, anorgasmi.

Sudomotoriska störningar i diabetisk neuropati präglas av distal hypo- och anhidros (minskad svettning av fötter och palmer) med utveckling av kompensatorisk central hyperhidros, speciellt under måltider och på natten. Andningsvägarna av diabetisk neuropati uppträder med apnéproblem, hyperventilering av lungorna, minskad produktion av ytaktivt medel. Diabetisk neuropati utvecklar ofta diplopi, symptomatisk hemeralopi, försämrad termoregulation, asymptomatisk hypoglykemi, "diabetisk cachexi" - progressiv utarmning.

Diagnos av Diabetisk Neuropati

Diagnosalgoritmen beror på formen av diabetisk neuropati. Vid det inledande samrådet analyseras historien och klagomålen för förändringar i hjärt-kärlsjukdomar, matsmältnings-, respiratoriska, urogenitala och visuella system noggrant. Hos patienter med diabetisk neuropati är bestämning av nivån av glukos, insulin, C-peptid, glykosylerat blodhemoglobin nödvändigt. Studien av pulsering i periferartärerna, blodtrycksmätning; inspektion av nedre extremiteterna för närvaro av deformationer, svamplidor, corns och calluses.

Beroende på manifestationer vid diagnos av diabetesneuropati, annat än endokrinologi och diabetologi, kan innebära andra specialister - en hjärtspecialist, en gastroenterolog, en neurolog, ögonläkare, urolog, andrologist, gynekolog, ortopediska, fotvård. Den primära undersökningen av kardiovaskulärsystemet består av EKG, kardiovaskulära tester (Valsalva-test, ortostatiskt test, etc.), EchoCG; bestämning av kolesterol och lipoproteiner.

Neurologisk undersökning av diabetisk neuropati innefattar elektrofysiologiska studier: elektromyografi, elektroururografi, framkallade potentialer. Utvärdering av reflexer och olika typer av sensorisk känslighet: taktil med monofilament; vibrationer - med en stämningsgaffel; temperatur - genom att röra ett kallt eller varmt föremål; smärta - genom att pricka huden med den stumma sidan av nålen; proprioceptiv - med användning av stabilitetstester i Romberg-positionen. Biopsi av gastrocnemiusnerven och hudbiopsi används vid atypiska former av diabetisk neuropati.

Gastroenterologisk undersökning av diabetisk neuropati innebär en ultraljudsundersökning av bukorganen, endoskopi, gastrisk röntgenbehandling, undersökning av passage av barium i tunntarmen, test för Helicobacter. När klagomål av urinsystemet undersöks urinanalys utförs ultraljuds njure, urinblåsa (i m. Hr. Med ultraljudsbestämning av kvarvarande urin), cystoskopi, intravenös urografi, elektromyografi urinblåsan muskler och andra.

Behandling av diabetisk neuropati

Behandling av diabetisk neuropati utförs konsekvent och i steg. Effektiv terapi av diabetisk neuropati är omöjlig utan att uppnå kompensation för diabetes mellitus. För detta ändamål är insulin eller tabletter förskrivna antidiabetika, glukosövervakning utförs. Som en del av ett integrerat tillvägagångssätt för behandling av diabetisk neuropati, är det nödvändigt att utveckla en optimal diet och träningsplan, minska övervikt, upprätthålla normala blodtrycksnivåer.

Under huvudrätten visas neurotropa vitaminer (grupp B), antioxidanter (alfa-liposyra, vitamin E) och spårämnen (läkemedel Mg och Zn). Med den smärtsamma formen av diabetisk neuropati är det lämpligt att administrera analgetika, antikonvulsiva medel.

Fysioterapeutiska behandlingsmetoder är användbara: elektrostimulering av nerverna, magnetterapi, laserterapi, ljusbehandling; akupunktur, träningsterapi. Vid diabetisk neuropati krävs extra noggrann vård av fötterna: bär bekvämt (ortopediskt enligt indikationer) skor; utföra medicinsk pedikyr, fotbad, fuktgivande fötter, etc. Behandlingen av autonoma former av diabetisk neuropati utförs med hänsyn till det utvecklade syndromet.

Prognos och förebyggande av diabetisk neuropati

Tidig upptäckt av diabetisk neuropati (både perifer och autonom) är nyckeln till en gynnsam prognos och förbättrad livskvalitet för patienterna. De inledande stadierna av diabetisk neuropati kan vara reversibel på grund av uppnåendet av stabil kompensation av diabetes. Komplicerad diabetisk neuropati är en ledande riskfaktor för smärtfritt hjärtinfarkt, hjärtarytmi och icke-traumatiska amputationer i nedre extremiteterna.

För att förhindra diabetisk neuropati, konstant övervakning av blodsockernivåer, korrekt behandling av behandlingen och regelbunden övervakning av en diabetiker och andra specialister är nödvändiga.

Diabetisk neuropati

Diabetisk neuropati: lär dig allt du behöver. Läs om dess orsaker, symtom, diagnos och viktigast av allt om effektiva behandlingar. Förstå vilka bra piller och folkmedicinska lösningar. Lär dig att hålla blodsockret 3,9-5,5 mmol / l konsekvent 24 timmar om dagen, som hos friska människor. Efter normalisering av glukosnivå hos patienter med diabetes typ 2 och typ 1, återställs känsligheten hos dvärgade armar och ben gradvis, smärtlindring försvinner och andra obehagliga symtom försvinner.

Diabetisk neuropati är skada på nervfibrer som orsakas av en ökad nivå av glukos i blodet. Nervfibrer finns i hela kroppen, från toppen av huvudet till tån. De impulser som följer dem styr arbetet i alla organ och system. Därför kan neuropati orsaka en mängd olika symptom, beroende på vilka nerver som drabbas mest. Vissa manifestationer av denna komplikation är nästan omärkliga, medan andra kan på allvar försämra patientens liv.

Diabetisk neuropati: detaljerad artikel

Denna sida beskriver orsakerna, symtomen, diagnosen och behandlingen av diabetisk neuropati. Lär dig allt du behöver, om folkmedicin och läkemedel, samt om fysioterapiprocedurer. Kampen mot denna komplikation bör ingå i en steg-för-steg behandling för typ 2-diabetes eller ett typ 1-diabetesprogram.

Du kan minska blodsockret och hålla det stabilt normalt, som hos friska människor, 24 timmar om dygnet. För att göra detta, använd metoderna av Dr. Bernstein, i första hand - gå till en låg-carb diet. Utan att uppnå en normal nivå av glukos, mediciner, folkmedicin, massage och akupunktur för nervskador och andra diabeteskomplikationer hjälper inte mycket.

skäl

Diabetisk neuropati uppträder hos patienter vars blodsockernivåer under lång tid är högre än hos friska människor. På en dag har denna komplikation inte tid att utvecklas. Han behöver minst några månader. Ju sämre kontrollen av diabetes och ju längre sjukdomen är, desto svårare blir skadorna på nervfibrerna.

Förhöjd glukos är den främsta orsaken till diabetisk neuropati, som är ansvarig för 85-90% av dess symtom. Rökning och alkoholmissbruk förvärrar svårighetsgraden av sjukdomen. Ibland kan autoimmuna attacker på nervfibrer förekomma, förutom attacker på beta-cellerna i bukspottkörteln som producerar insulin.

symptom

Symptom på diabetisk neuropati är indelad i positiva (smärta, brännande) och negativa (domningar, känslor). Smärta orsakar de flesta klagomål hos patienter. Men i själva verket är negativa symptom farligare. På grund av domningar och förlust av känsla i benen finns redan inom räckhåll för stora skador, gangren och amputation. Och smärta stimulerar diabetiker att aktivt läka, vilket ökar deras chanser att undvika funktionshinder.

Som regel börjar patienter att märka förändringar endast när deras nervfibrer redan allvarligt förgiftas av förhöjda glukosnivåer. Medicinska undersökningar kan bestämma neuropati länge innan symptomen uppträder. Mer information om diagnosen beskrivs nedan. Och nu kommer du att lära dig om de vanligaste typerna av diabetisk neuropati och de problem de orsakar.

Perifer neuropati - påverkar nerverna i ben och armar. De ligger i periferin, långt ifrån centrum, som betraktas som stammen och huvudet. Benen lider vanligtvis först, och senare kan deras händer gå med. symptom:

• domningar, förlust av förmågan att känna smärta, beröring, temperaturförändringar;
• stickande eller brännande känsla
• kan vara ökad känslighet, intolerans att röra;
• akut smärta, kramper
• försvagning eller fullständig förlust av Achilles tendonreflexen;
• förlust av balans och samordning, instabilitet när man går.

Vi upprepar det från perifer neuropati, det är redan till hands för allvarliga problem som kräver kirurgisk ingrepp. Det är nödvändigt att inspektera benen varje kväll i tid för att upptäcka utseende på sår, sår, sår, deformiteter i foten. I artikeln "Diabetisk fot" lär du dig reglerna för fotvård och följer dem noggrant.

Titta på Dr. Bernsteins video på benproblem som orsakas av neuropati. Ta reda på hur länge du kan bli av med smärta och domningar i dina ben. Och viktigast av allt, hur man gör det. Diabetisk neuropati är en behandlingsbar komplikation, till skillnad från blindhet och njursvikt. Använd metoden som beskrivs i videon - och du kommer bli positivt överraskad av resultaten. Det finns riktiga framgångsberättelser för patienten.

Tecken på autonom diabetisk neuropati

Det autonoma nervsystemet styr de funktioner som uppträder i kroppen utan människans medvetna deltagande. Detta är ett hjärtslag, andning, tömning av gall och blåsan, rörelsen av mat genom mag-tarmkanalen, blinkande. Autonom diabetisk neuropati anses vara mycket farlig. Det ökar risken för död från många orsaker, till exempel hjärtrytmstörningar. Hennes symptom är:

• förlust av känslighet mot lågt blodsocker (hypoglykemi);
• kvarhållande av kvarvarande urin i urinblåsan;
• urininkontinens
• förstoppning, okontrollerad diarré eller en kombination därav;
• försenar överföringen av mat från magen till tarmarna, vilket orsakar illamående, kräkningar, känsla
• överkropp i buken
• svårighet att svälja
• ökad puls i vila;
• en kraftig minskning av blodtrycket vid uppkomst från sittande eller liggande läge (ortostatisk hypotension);
• sexuella störningar hos män och kvinnor.

Retention av kvarvarande urin i urinblåsan ökar risken för urinvägsinfektioner. Ortostatisk hypotoni orsakar yrsel och kan till och med orsaka svimning.

Ibland lider nerver som reglerar förträngningen av eleverna. På grund av detta försämras anpassningen till ljuset och andra synproblem uppstår. Nervfibrer som ligger i hjärtmuskeln kan förlora känslighet. I det här fallet kan patienten drabbas av hjärt-kärlsjukdom, men upplever inte smärta förrän plötsligt uppträder hjärtinfarkt.

Särskilt viktigt är förseningen i överföringen av mat som ätits från magen till tarmarna. Detta problem kallas diabetisk gastroparesis. Det orsakar blodsockerhopp, förhindrar att hämtar doser av insulin och tabletter. Stagnerande mat i magen orsakad av diabetisk neuropati uppstår oregelbundet och oförutsägbart. Sådana episoder gör det svårt att upprätta god kontroll över diabetes och ta vägen för helande. Dock kan detta problem fortfarande lösas med Dr Bernsteins unika metoder. Läs i artikeln "Diabetisk gastroparesis" hur man agerar.

diagnostik

Först och främst måste du följa dynamiken av socker i blodet enligt resultaten av dess frekventa mätningar med en blodglukosmätare. Ta också ett laboratorietest för glykerade hemoglobin. På grund av att ju högre glukosnivån är, desto hårdare och farligare diabetisk neuropati. För att göra en noggrann diagnos kommer läkaren att kontrollera tendonreflekterna, muskelstyrkan och tonen, känslighet för beröring, vibration och temperatur.

Känsligheten hos fötterna att röra är bedömd med hjälp av ett instrument som kallas mikrofilament. Detta är en tunn nylonfiber på handtaget. Dess längd, tjocklek och vikt är exakt matchade. Om en diabetiker inte känner en nylonfibrer, betyder det att han har stor risk att utveckla benproblem och efterföljande amputation. Läs mer om artikeln "Diabetisk fot". I stället för mikrofilament kan du använda bomullsull eller bomullsknoppar, även om en match är lätt att röra. Resultatens tillförlitlighet kommer att vara nästan densamma.

Vibrationskänslighet kontrolleras med en graduerad stämningsgaffel på 128 Hz. Autonom neuropati kan diagnostiseras med hjälp av en EKG-liknande undersökning. Läkaren kan också mäta patientens blodtryck medan han sitter, står och ljuger för att kontrollera ortostatisk hypotoni. Speciell utrustning gör att du kan mäta hastigheten på överföringen av nervimpulser, liksom styrkan av elektriska urladdningar i musklerna. Men för den praktiska behandlingen av neuropati ger resultaten av dessa undersökningar ingenting.

Diagnosen "diabetisk neuropati i nedre extremiteterna" betyder att patientens hudkänslighet för beröring, vibration, smärta och temperatur försämras. Vi upprepar att sådana diabetiker har den högsta risken att utveckla sår och gangren, vilket kräver amputation. För att undvika funktionshinder måste du lära dig reglerna för fotvård i artikeln "Diabetisk fot" och följ dem dagligen. Diabetisk neuropati i nedre extremiteterna kallas också distal.

Läkaren kanske vill biopsi huden eller den sura nerven. Detta kommer att ge honom möjlighet att se under mikroskopet i vilket staten nervfibrerna. Patienterna bör inte godkänna denna undersökning. Eftersom det är väldigt obehagligt, kommer resultaten inte att påverka taktiken för behandling av diabetisk neuropati. Förutom när du är inblandad i forskning. Det kan verkligen inte ske utan biopsi.

Diabetisk neuropati: behandling

Behandlingen av diabetisk neuropati behandlar huvudsakligen endokrinologen. Om det behövs leder han patienten till en neurolog, såväl som till en specialist i diabetisk fot (en pedagog, inte förvirrad med en barnläkare). Inblandning av en smittsam sjukdom specialist och urolog, samt en specialist som kan hjälpa en diabetiker sluta röka, kan vara nödvändigt.

De flesta patienter letar efter mirakulösa sätt att behandla komplikationerna av diabetes, vilket kan ersätta kost- och insulininjektionerna. Sådana metoder finns ännu inte. Utan att uppnå och behålla normala blodglukosnivåer är det omöjligt att återhämta sig från diabetisk neuropati. Läs och använd den steg-för-steg-behandling för typ 2-diabetes eller typ 1-diabeteskontroll. Vi upprepar att skador på nervfibrer är en reversibel komplikation. Du kan helt bli av med det, om du håller ett konsekvent normalt socker, som dagligen följer regimen.

Några webbplatser av inhemska och utländska kliniker ger kvackerylofter om snabb och enkel bot för diabetisk neuropati. Andra solida medicinska resurser säger att denna komplikation är obotlig, du kan bara sakta ner utvecklingen. Sanningen är i mitten. Utan att uppnå och bibehålla normalt blodsocker, liksom hos friska människor, är diabetisk nervskada verkligen obotlig. Du kan dock helt enkelt ta din glukosnivå tillbaka till normal med hjälp av Dr. Bernstein. Först och främst behöver du gå till en näringsrik och välsmakande låg-carb diet.

Kan du rekommendera diabetiska neuropati piller?

Inga piller hjälper till med nummenhet och förlust av känsla som orsakas av diabetisk neuropati. Inget hjälper av dessa problem förutom normalisering av blodsocker. När det gäller smärta finns det ofta använda läkemedel som kan lindra det. Dessa är antikonvulsiva medel, antidepressiva medel och opioida analgetika. De beskrivs i detalj i artikeln "Smärta i diabetes".

Av kosttillskottet tar många diabetiker alfa-liposyra, liksom vitaminerna i grupp B. Effekten av dessa läkemedel är tveksamt, forskningsresultaten är både positiva och negativa. Varken alfa lipoic syra eller B-vitaminer kan ersätta underhållet av en låg-carb diet och insulin skott för att upprätthålla normalt blodsocker.

Om du vill försöka beställa här alfa liposyra och vitaminer från grupp B från USA. Det kommer att bli flera gånger billigare än Berlition, Thiogamma, Thioctacid, Milgamma, Benfotiamin och andra piller som säljs i apotek. Du kan välja kvalitetstillägg som har tiotals hundratals riktiga positiva recensioner.

Patienter har ofta en kvarstående urinretention i blåsan. Behöver testas för urinvägsinfektioner. Vid behov ta antibiotika för att bekämpa dem. Problemet med inkontinens har flera lösningar som du enkelt kan hitta på specialiserade webbplatser. Om du har problem med mag-tarmkanalen, läs artikeln "Diabetisk gastroparesis" och gör vad det står. Till ortostatisk hypotoni ledde inte till svimning, du måste lära dig att långsamt resa sig från sittande och liggande läge.

Vad är några bra folkmedel?

Inga hjälpmedel för diabetisk neuropatihjälp. Inklusive burdock, calendula, elecampane, rosmarin, kryddnejlika och andra växter, samt blå lera och terpentin. Vissa livsmedel som rekommenderas av traditionell medicin ökar blodsockret och förvärrar diabetes. Dessa är Jerusalem kronärtskocka, datum, honung, citron, getmjölk. Folk behandling av neuropati och andra komplikationer av diabetes hjälper inte, men leder till graven hos underutvecklade, lat och ljuvliga patienter. Du kommer att få fler fördelar med att dricka rent vatten än att använda de listade fonderna.

Diabetisk Neuropati: Symptom och Behandling

Diabetisk neuropati - skador på nerverna som hör till det perifera nervsystemet. Dessa är nerverna genom vilka hjärnan och ryggmärgen styr musklerna och inre organen. Diabetisk neuropati är en vanlig och farlig komplikation av diabetes. Det orsakar en mängd olika symptom.

Det perifera nervsystemet är uppdelat i somatisk och autonom (autonom). Med hjälp av det somatiska nervsystemet styr en person medvetet muskels rörelse. Det autonoma nervsystemet reglerar andning, hjärtslag, hormonproduktion, matsmältning etc.

Tyvärr påverkar diabetisk neuropati båda. Nedsatt funktion hos det somatiska nervsystemet kan orsaka utarmande smärtor eller göra en diabetesperson funktionshindrad, till exempel på grund av benproblem. Autonom neuropati ökar risken för plötslig död - till exempel på grund av hjärtarytmi.

Den främsta orsaken till diabetisk neuropati är kroniskt förhöjt blodsocker. Denna komplikation av diabetes utvecklas inte omedelbart, men genom åren. Den goda nyheten är att om du sänker blodsockret och lär dig att stabilisera det normalt, nerverna gradvis återhämtar sig och symptomen på diabetisk neuropati helt försvinner. Hur man uppnår det hos diabetes är blodsockret stabilt normalt - läs nedan.

Diabetisk neuropati: symtom

Diabetisk neuropati kan påverka nerverna som styr olika muskler och inre organ. Därför är dess symptom mycket olika. I det mest generella fallet delas de in i "positiva" och "negativa".

Neuropatiska symptom

• Brännande känsla
• Dagger smärta
• Fotografering, "elektriska stötar"
• prickning
• Hyperalgesi - onormalt hög känslighet för smärtstillande stimuli
• Allodyni - en känsla av smärta när den utsätts för icke-smärtsamma stimuli, till exempel, från en lätt beröring

• stel
• "Nekros"
• domningar
• prickning
• Obalans när man går

Många patienter har båda.

Förteckning över symtom som diabetisk neuropati kan orsaka:

• domningar och stickningar i benen;
• diarré (diarré);
• erektil dysfunktion hos män (för mer, läs "Impotens i diabetes - en effektiv behandling");
• förlust av kontroll av urinblåsan - inkontinens eller ofullständig tömning
• slapphet, slingrande av ansikte, mun eller ögon
• ögonproblem på grund av nedsatt rörlighet i ögonen
• yrsel;
• muskelsvaghet
• svårighet att svälja
• stört tal
• muskelkramper
• anorgasmi hos kvinnor;
• brännande smärta i musklerna eller "elektriska stötar".

Nu beskriver vi i detalj symptomen på 2 typer av diabetisk neuropati, vilket är viktigt för patienterna att veta, eftersom de uppträder speciellt ofta.

Alfa-lipoinsyra för behandling av diabetisk neuropati - läs i detalj här.

Sensorisk Neuropati

De längsta nervfibrerna sträcker sig till underbenen, och de är de mest utsatta för de skadliga effekterna av diabetes. Sensomotorisk neuropati manifesteras av det faktum att patienten gradvis upphör att känna signalerna från benen. Listan över dessa signaler inkluderar smärta, temperatur, tryck, vibration, position i rymden.

En diabetiker som har utvecklat sensorimotorisk neuropati kan till exempel kliva på en spik, bli skadad, men känner inte det och fortsätter lugnt. Dessutom känner han inte om hans fot är skadad för snäva eller obehagliga skor eller om temperaturen i badrummet är för hög.

I en sådan situation uppträder vanligen sår och bensår, dislokation eller benfraktur kan uppstå. Allt detta kallas diabetisk fot syndrom. Sensomotorisk neuropati kan manifestera sig inte bara som en förlust av känslighet, men också som en brännande eller sömnadssmärta i benen, speciellt på natten.

Ett återkallande av en patient med typ 2-diabetes som hade problem med benen efter att sockret i blodtillförseln förbättrats...

Diabetisk autonom neuropati

Det autonoma nervsystemet består av nerver som styr hjärtat, lungor, blodkärl, ben och fettvävnad, matsmältningssystemet, urinvägarna, svettkörtlarna. Någon av dessa nerver kan påverka diabetisk autonom neuropati.

Oftast orsakar det yrsel eller svimning med en kraftig ökning. Risken för plötslig död på grund av hjärtrytmstörningar ökar ungefär 4 gånger. Den långsamma rörelsen av mat från magen till tarmarna kallas gastroparesis. Denna komplikation leder till att nivån av glukos i blodet varierar mycket, och det blir mycket svårt att stabilt upprätthålla blodsockret under normala förhållanden.

Autonom neuropati kan orsaka urininkontinens eller ofullständig tömning av blåsan. I det senare fallet kan en infektion utvecklas i blåsan, som så småningom stiger och skadar njurarna. Om nerverna som kontrollerar blodflödet till penis påverkas, uppträder erektil dysfunktion hos män.

Orsaker till diabetisk neuropati

Den främsta orsaken till alla former av diabetisk neuropati är en kroniskt förhöjd blodsockernivå hos en patient om han hålls stadigt hög i flera år. Det finns flera mekanismer för utvecklingen av denna komplikation av diabetes. Vi kommer att titta på två av de viktigaste.

Förhöjt blodsocker skadar de små blodkärlen (kapillärerna) som matar nerverna. Kapillärernas patency för blodflödet minskar. Som ett resultat börjar nerverna kvävas på grund av brist på syre, och ledningsförmågan hos nervimpulser minskar eller försvinner helt.

Glycation är kombinationen av glukos med proteiner. Ju högre koncentrationen av glukos i blodet, desto mer proteiner genomgår denna reaktion. Tyvärr leder glykationen av många proteiner till störning av deras funktion. Detta gäller även proteiner som bildar nervsystemet. Många av glykationens slutprodukter är gifter för människokroppen.

Hur en läkare gör en diagnos

För att diagnostisera diabetisk neuropati kontrollerar doktorn om patienten känner beröring, tryck, smärtsam injektion, kyla och värme. Vibrationskänslighet kontrolleras med en stämningsgaffel. Tryckkänslighet - med en enhet som kallas monofilament. Läkaren kommer också att ta reda på om patienten har en knäskål.

Självklart kan en diabetiker själv enkelt testa sig för neuropati. För oberoende forskningskänslighet för beröring lämplig, till exempel bomullspinne. För att kontrollera om dina fötter känner temperaturen, kommer alla varma och kalla föremål att göra.

En läkare kan använda komplex medicinsk utrustning för att göra en mer noggrann diagnos. Det kommer att avgöra vilken typ av diabetisk neuropati och utvecklingsstadiet, dvs hur mycket nerverna påverkas. Men behandlingen kommer i alla fall att vara ungefär samma. Vi kommer att diskutera det senare i den här artikeln.

Behandling av diabetisk neuropati

Det viktigaste sättet att behandla diabetisk neuropati är att sänka blodsockret och lära sig att bibehålla sin hållbarhet, som hos friska personer utan diabetes. Alla andra terapeutiska åtgärder har inte en liten del av effekten som kontrollen av glukos i blodet. Detta gäller inte bara neuropati, utan även alla andra komplikationer av diabetes. Rekommenderade artiklar för din uppmärksamhet:

Om diabetisk neuropati orsakar allvarlig smärta, kan läkaren ordinera mediciner för att lindra lidandet.

Läkemedel som används för symptomatisk behandling av diabetisk polyneuropati smärta

Diabetisk neuropati. Orsaker, symtom, diagnos och behandling av neuropati

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Diabetisk neuropati är en komplikation av diabetes som påverkar nervsystemet. I diabetes förstörs kropparna av nervceller i hjärnan, liksom deras processer som utgör nervbusken.

De manifestationer av diabetisk neuropati är mycket olika. De beror på vilken del av nervsystemet som led av mer än andra. Oftast klagar folk på nummenhet, förlust av känsla, svår smärta i lemmar och impotens. Men den farligaste konsekvensen är diabetisk fotssyndrom. En person känner inte smärta från smärre skador på benen, de blir till icke-helande sår, vilket kan leda till benmärg och benamputation.

Mer än 330 ml människor lever med diabetes på planeten. Diabetisk neuropati är den vanligaste komplikationen av diabetes. Det utvecklas hos 60-90% av patienterna, ungefär 5-15 år efter sjukdomsuppkomsten. Faren är lika hotande för personer med diabetes typ 1 och typ 2.

Faktorer som leder till uppkomsten av diabetisk neuropati:

• förhöjda blodglukosnivåer;
• högt blodtryck;
• genetisk beroende
• röka och dricka.

Behandlingen av diabetisk neuropati är lång och dyr. Men i de flesta fall är det möjligt att återställa nerverna och bli av med sjukdoms manifestationer.

Hur nerverna fungerar

För att förklara sjukdommens natur, kom ihåg hur nervsystemet fungerar. Det består av nervceller - neuroner. De har en kropp och två typer av processer: långa axoner och korta grenade dendriter.

Anatomiskt delat centralt och perifert nervsystem. Den centrala delen innefattar hjärnan och ryggmärgen, det kan sägas att de består av neurons kroppar. Det perifera nervsystemet är nerverna som består av processer av nervceller. De avviker genom kroppen från hjärnan och ryggmärgen.

Det finns också en uppdelning av nervsystemet i somatisk och vegetativ. Somatic NA hanterar vi medvetet. Hon styr skelettmuskelens arbete. Men det vegetativa systemet reglerar kirtlarna och inre organens arbete och beror inte på vår vilja.

Nerven består av tusentals fina fibrer - processer av nervcellerna täckta med myelinskeden och endoneurit från bindväven. För att bättre kunna utföra signalerna monteras fibrerna i tunna buntar, som är förbundna med en mantel av lösa bindväv - perineurium. I perineuriet passerar artärer och vener som ger näring till nerven. Tunna buntar samlas ihop och täcks av en tät skida av bindvävspineurium. Dess funktion är att skydda nerven från skador. Den här hela strukturen kallas nerverstammen.

Nerver - det finns tre typer:

• Känsliga nerver. Bestäm av känsliga (afferenta) nervceller. De har sensoriska celler vid ena änd-receptorer. Tack vare vilken vi kan höra, se, känna temperatur, tryck, vibrationer, smärta, skilja mellan smak och lukt. När den utsätts för receptorn uppstår en nervimpuls i den. Genom nerv, som via tråd, överförs den till hjärnan och bearbetas där. Vi kan anta att det är hjärnan som vi ser, hör och känner smärta.
• Motornerven består av motorfibrer. Från hjärnan överförs impulskommando längs nerven till alla våra muskler och organ. Och de svarar lydigt med sammandragning eller avkoppling.
• Blandade nerver består av fibrer i motorn och sensoriska nervceller och kan utföra båda funktionerna.

Varje sekund ger vårt nervsystem kroppen och koordinerar alla organ. Därför leder eventuella skador på det till allvarliga hälsorisker.

Vad händer med nervsystemet i diabetes mellitus

När diabetes mellitus i blodet hos en person är glukosnivån inte stabil. När det faller svälter nervcellerna. Och när glukos är för mycket orsakar det bildandet av fria radikaler. Dessa ämnen oxiderar cellerna och leder till syrechock. Förhöjda glukosnivåer åtföljs av ackumulation av sorbitol och fruktos i vävnaderna. Dessa kolhydrater stör adsorptionen av vatten och mineraler i cellerna, vilket leder till svullnad av nervfibrerna.

Om en person också har högt blodtryck inträffar en spasm av små kapillärer som matar nervstammen. Som ett resultat upplever cellerna syrehushållning och dö.

Under senare år är det troligt att en förändrad gen som är ärvd spelar en stor roll i utvecklingen av diabetisk neuropati. Det gör neuroner mer känsliga för effekterna av förhöjda glukosnivåer. Processerna av neuroner atrofi och kan inte överföra en signal. Dessutom förstörs myelinskaftet av axoner, vilket är utformat för att isolera nervfibrerna och förhindra att impulsen försvinner.

Symptom på diabetisk neuropati

Symtom på diabetisk neuropati beror på vilken del av nervsystemet som är mer påverkat av sjukdomen. I den här artikeln betraktar vi bara skador på det perifera nervsystemet. Även om diabetes är nedsatt och centrala nervsystemet, och särskilt hjärnbarken. Denna komplikation kallas diabetisk encefalopati.

Om det perifera nervsystemet påverkas, uppträder symtom efter några månader. Detta beror på det faktum att nerverna i kroppen väldigt mycket, i första hand, friska nerver tar över de förstörda människornas funktioner. Händer och fötter är de första som drabbas, eftersom fler skador uppträder på en lång nervfibrer.

Sensorisk neuropati

Detta är en lesion av de sensoriska nerverna, som uppenbarar förvrängda känslor symmetriskt på både ben, armar eller sidor av ansiktet.

1. Överkänslighet mot stimuli (hyperestesi)
   Det manifesteras av krypning, stickningar, brinnande eller chilliness, enstaka skarpa daggsmärtor. Anledningen till detta är ett brott mot nerverna som leder till otillräcklig signalering från hudreceptorerna till hjärnan.
2. Otillräckligt svar på stimuli
   • Som svar på eventuell hudirritation (stroking, stickningar) kan det förekomma smärta. Så vaknar en person från smärta på grund av att en filt berörs.
   • Som svar på en enda stimulans, såsom ljus, uppstår många känslor: tinnitus, smak i munnen och lukt. "Isolering" störs i nerverstammen och excitationen som uppträder i ögat sträcker sig till andra receptorer (lukt-, smak- och hörselreceptorer).
3. Desensibilisering eller fullständig förlust av känsla.
   De första manifestationerna förekommer på fötter och palmer, detta fenomen kallas "strumpor och handskar syndrom". En person har intrycket att han känner föremålet i handskar och promenader, inte barfota, utan i ullsockor. Många skador i olika delar av nervstammen stör signalen från receptorerna för att komma in i hjärnan.

Motor neuropati

Det är en lesion av motornerven som överför kommandon i hjärnan till musklerna. Symtom utvecklas gradvis, de ökar under vila och på natten.

1. Förlust av stabilitet när du går
   Minskad känslighet leder till att benen blir "vaddade", musklerna lydar inte och börjar gradvis att atrofi.
2. Brott mot motorkoordinering
   Detta är resultatet av skador på kranialnerven, som överför data till hjärnan från den vestibulära apparaten, som är ansvarig för kroppens position i rymden.
3. Begränsa rörligheten i lederna, de sväller och deformeras
   Den första är lederna av tårna och händerna. Först blir det svårt att räta ut de små fingrarna, och sedan resten av fingrarna. Fluktuationer i sockernivåer stör mikrocirkulation och metabolism i leder och ben, vilket orsakar inflammation och tillväxt.
4. Muskelsvaghet och svaghet i händer och fötter
   För normal muskelfunktion behöver de bra blodcirkulation och innervering. Med diabetes bryts båda dessa villkor. Musklerna blir svaga och personen upphör att känna sina rörelser. I början av sjukdomen blir musklerna edematösa, och med tiden minskar de i volym och atrofi.

Autonom neuropati

Med denna typ av neuropati stör nerverna i det autonoma nervsystemet, som är ansvariga för de inre organens funktion, störd. Som ett resultat får orgorna förvrängda kommandon, försörjningen av syre och näringsämnen försämras.

1. Störningar i matsmältningssystemet
   • sväljningsstörning
   • Magsäckens sphincter är avslappnade, vilket orsakar frekvent böjning, halsbränna;
   • magkramper som leder till kräkningar
   • tarmmotiliteten minskar - kronisk förstoppning uppstår
   • Det händer att intestinal motilitet accelereras, då uppstår diarré upp till 20 gånger om dagen, oftare på natten. Men samtidigt förlorar en person inte tyngd, eftersom maten har tid att smälta.
   Magtarmkanalen har ständigt behov av justering av NA, och störningar i nerverna leder till ett misslyckande i matsmältningsförfarandet.
   
2. Störningar i bäckenorganen
   • impotens. Attraktionen kvarstår, men penisens fyllning med blod försämras. Detta orsakas av en kränkning av kärlens innervering och arbete i de cavernösa kropparna.
   • reducerad blåst ton. Blåsans muskler får inte en signal att komma i kontakt och det sträcker sig. Urinering blir sällsynt (1-2 gånger om dagen) och långsam. Blåsan är inte helt tömd. Det förblir ständigt urin och detta leder till reproduktion av bakterier i den och utvecklingen av blåsan.
     
3. Hjärtans sjukdomar
   • hjärtklappning;
   • hjärtrytmstörning - arytmi
   • svår svaghet när man försöker stå upp i samband med en minskning av blodtrycket i upprätt läge
   • minskning av hjärtkänslighet, även hjärtinfarkt är smärtfritt.
   Korrekt funktion av hjärtat beror på reglering av de autonoma nerverna. Några av dem accelererar hjärtats arbete under ökad belastning, medan andra sänker frekvensen av sammandragningar, vilket gör att hjärtat kan vila. Med diabetisk neuropati störs balansen och hjärtat arbetar oregelbundet. I detta avseende ökar risken för omfattande hjärtinfarkt dramatiskt.
   
4. Hudförändringar
   Arbetet med svettkörtlar är brutet. Först är det tung svettning, särskilt på den övre halvan av kroppen på natten. Även ansikte och fötter svettas mycket. Expansionen av de subkutana kapillärerna leder till rodnad i huden och en rodnad på kinderna.
   Med tiden sönder svettkörtlarna en otillräcklig mängd svett på grund av kapillär spasmer och huden blir torr. Spots uppträder där där mycket melaninpigment är koncentrerat och bleka områden saknar det.
   Skyddsfunktionen hos huden är nedsatt, och detta leder till det faktum att purulent inflammation uppträder på platsen för någon mikrotrauma. Detta kan leda till gangrän och amputation av lemmarna.
   
5. Suddig syn
   Skador på nerven leder till dysregulering av pupillen. Detta är en synfel, särskilt i mörkret.

Diagnos av Diabetisk Neuropati

Historia tar

Det är mycket viktigt att neurologen får fullständig information om alla förändringar i kroppen. För detta ändamål används speciella vågar och frågeformulär: Michigan skalaen av neurologiska symptom, omfattningen av neurologiska symptom, den allmänna skalan av symtom.

Dina detaljerade svar hjälper dig att ta reda på vilka nerver som påverkas och bestämma omfattningen av sjukdomen.

inspektion

Under undersökningen undersöker läkaren lederna av fötterna och palmerna, vars deformation talar om diabetisk neuropati. Bestäm om hudrödhet, torrhet och skalning. Särskild uppmärksamhet ägnas åt fötterna som drabbas av den första. Torrhet eller överdriven svettning, halshinner, korn, inflammationsområden och sår förtjänar särskild uppmärksamhet.

Vibrationskänslighetsstudie

Genomförd av Ruedel-Seiffers examinerad tuning gaffel. Det är en stålgaffel med plastspets på handtaget. Tänderna slår och tuninggaffeln börjar vibrera.

Handtaget på den vibrerande stämningsgaffeln är placerad på tåget och andra delar av båda fötterna. Studien genomförs tre gånger. Om du inte känner av frekvensen av fluktuationer på 128 Hz, indikerar detta en minskad känslighet och utvecklingen av diabetisk neuropati.

Bestämning av taktil känslighet

Nivån på känsligheten mäts med hjälp av en speciell enhet - monofilament. Detta verktyg liknar en penna till vilken en bit tjock fiskelinje är fäst. Läkaren pressar på huden i 2 sekunder med en sådan ansträngning att fiskelinjen är välvd. Varje punkt undersöks 3 gånger.

För samma ändamål, med bomullspinnar eller klumpar av bomullsull, som utförs i olika delar av handflatorna och fötterna. Först rör huden i underarm så att du vet vad du kan förvänta dig. Då kommer du att bli ombedd att stänga dina ögon. Läkaren kommer att röra på nedre extremiteterna och du pratar om dina känslor. Börja från fingrarna och led uppåt. Därefter bestämma var känsligheten inte är och var den är lagrad. Detta hjälper till att avgöra var nervfibrerna är skadade.

Bestämning av temperaturkänslighet

Provet är gjord med en enhet som ser ut som en liten cylinder, vars ena ände är metall och den andra plasten. De berör växelvis huden.

Om du inte känner av temperaturskillnaden mellan metall och plast, bekräftar detta utvecklingen av diabetisk neuropati.

Bestämning av smärtkänslighet

Sårkänslighet kontrolleras med en trubbig neurologisk nål, en engångs tandpetare eller ett speciellt tandhjul. Läkaren kommer att be dig att stänga dina ögon och tippa huden från storågen till knäet på insidan av foten. Om du bara känner en beröring, men inte smärta från en injektion, indikerar detta ett brott mot nervfibrerna.

Utvärdering av reflexer i diabetisk neuropati

• Knäskål. Läkaren träffar senan under patella med en neurologisk hammare. Om detta inte minskar quadriceps-muskeln i låret betyder det nervskada.
• Achillesreflex. Du kommer att bli ombedd att knäböja på en soffa. Läkaren slår Achilles senan ovanför hälen med en malleus. Normalt böjs foten. Om detta inte händer kanske det finns neuropati.

Elektronurografi och elektromyografi

Ofta utförs dessa procedurer samtidigt för att studera nerver och muskler. Med hjälp av en elektronururograf studerar de impulsens hastighet längs nerven och hur de svarar på impulsen i olika muskelfibrer som är inerverade av en nerv. Resultaten av muskelreaktionen registreras med användning av en elektromyograf på pappersband eller andra medier.

Sensorer är fästa på huden eller tunna nålelektroder sätts in i musklerna. Nerven stimuleras av en svag urladdning av elektrisk ström, och med hjälp av sensorer som fastnar längs nerven studeras hastigheten av dess fortplantning och musklernas respons.

Symptom på diabetisk neuropati är:

• försenad signal. Det tar honom längre att passera genom den skadade nervstammen;
• Som svar på impulsen reduceras inte alla muskelfibrer som är inerverade av nerven.

Behandling av diabetisk neuropati

Behandling av diabetisk neuropati har tre huvudområden:

1. minska blodglukosnivåerna;
2. lindring av smärta
3. restaurering av skadade nervfibrer.

Normalisering av sockernivåerna vid diabetisk neuropati

Huvuduppgiften vid behandling av diabetisk neuropati är normaliseringen av sockernivåerna. För att göra detta, använd droger som minskar blodsockernivån. De är uppdelade i tre grupper:

1. Öka insulinproduktionen i kroppen:
   • meglitinider: nateglinid, repaglinid;
   • sulfonylurearediater: gliclazid, liquidon, glimepirid;
     
2. Sensibiliserande sensibiliseringsmedel (sensibilisatorer):
   • tiazolidindioner: rosiglitazon, cyglitazon, troglitazon, englitazon;
   • biguanider: metformin, fenformin;
     
3. Brott mot absorptionen av kolhydrater i tarmarna:
   • alfa-glukosidashämmare: acarbose, miglitol.
     
   Endokrinologen väljer individuellt läkemedlet för varje patient. Om behandlingen var ineffektiv, föreskrivs insulin. Det måste pundas 1-3 gånger om dagen, beroende på sjukdomens egenskaper.

Det händer att efter att glukosnivån normaliserats ökar symtomen på diabetisk neuropati. Detta tillstånd kan ta upp till 2 månader. Denna reaktion i kroppen säger att omvända förändringar uppstår i nerverna, och de återställs.

Läkemedel för smärtlindring och återställande av nerver