Vad är apné och dess former

  • Hypoglykemi

Apné betyder bokstavligen att sluta andas. Sjukdomen diagnostiseras i 6% av hela befolkningen på planeten och kan leda till mycket allvarliga komplikationer. Frågan uppstår naturligtvis: apné - vad är det?

Vad är apné och dess former


När en person sover, slappnar alla sina muskler, andningen blir grunt. Detta är ett helt fysiologiskt fenomen för en frisk person, som han inte ens tänker på, för att luftvägarna fortfarande är öppna. Men hos personer med apné finns det en partiell och ibland komplett överlappning av larynns lumen. Under snarkning stannar andningen. Denna nattliga process kallas obstruktiv sömnapné.

Om centralnervsystemet är skyldigt för detta tillstånd - det vill säga processen störs som ett resultat av hjärnan av någon anledning upphör att skicka impulser till andningsmusklerna, kallas sömnapné syndrom central.

Orsaker till sömnapné och riskfaktorer

  1. Onormal form av nacken, som påverkar lumen i luftvägarna.
  2. Anatomiska anomalier - stora tonsiller, adenoider, stor tunga, krökning i nässkytten, hakan bakåt, tumörer.
  3. Fetma och som ett resultat - komprimering av fettavlagringar i luftvägarna.
  4. Stark avkoppling av musklerna i tungan och struphuvudet på grund av kvällens intag av alkohol eller lugnande medel.
  5. Snarkning orsakar ibland förlängning av gommen.
  6. Rökning och att vara i samma rum med rökaren.
  7. Dålig ärftlighet, trots att det inte finns någon apnégen som sådan.
  8. Andra sjukdomar - hypotyroidism, akromegali, amyloidos, neuromuskulära störningar, Downs syndrom, post-poliosyndrom, Marfan syndrom, etc.
  9. Även sådana patologier: immunförsvarets anomalier, halsbränna, reversreflux, ökat blodtryck.
  10. Psykosomatics hävdar förekomsten av stress på frekvensen och djupet av attacker.

Apné symptom

Obstruktiv sömnapné har sina egna unika symptom:

  • Man snarkar;
  • Andning kan sluta under snarkning i perioder på upp till 10 sekunder, och ibland ännu längre.
  • Efter varje sådan andning håller det högt snork eller bullrigt andetag, vilket innebär återuppbyggnad av andning.

Dessa är de viktigaste symptomen för sömnapné.

Under episoder av sömnapné längre än 10 sekunder, upp till tio gånger per timme börjar kroppen att drabbas av hypoxi. Därför kan ansiktet på en sjuk person och hans lemmar förvärva en uttrycksfull blåaktig nyans. Om du tittar på en person som sover eller lider av apné, kan du se att medan andningen stannar fortsätter musklerna i bröstet och buken impulsiva försök att andas in.

Sömnapné syndrom tillåter inte en person att ha en bra sömn, vilket leder till sömnighet i dag, slöhet, försämring av arbetsförmåga och ett depressivt tillstånd. Hos personer med stark sömnpatologier kan sömnighet i dag bli bokstavligen oöverstiglig och leda till förseningar i medvetandet. Statistiken visar att sannolikheten för bilolyckor hos personer med sömnapné är tio gånger högre än genomsnittet.

Om en person har en central sömnapné, överförs den mycket lättare. Sova bara under sömnen andas oregelbundet. Med detta syndrom kan det inte finnas snarkning, ingen snarkning, inga rörelser i bål- och buksmusklerna för en suck.

Förutom de viktigaste symptomen kan du observera på natten faktorer med ytterligare symptom: frekvent urinering, gastroesofageal reflux, svettning, frekvent vakning, arteriell hypertension. På morgonen är det en svaghet och huvudvärk.

Obstruktiv sömnapné

Obstruktiv apné i världen är vanligare än central och förekommer oftare hos män än hos kvinnor. Ett typiskt porträtt av en patient med obstruktiv apné är en full man, benägen till fullhet och med avrundad kroppstyp, med ett rött puffigt ansikte, med röda ögon och en hes röd. Ett annat tecken på sjukdomen - en person kan spontant somna i de mest oväntade ställena och obekväma ställningar.

Enligt statistiken är förekomsten av obstruktiv sömnapné hos vuxna 5-7% av åldersgruppen över 30 år. I de över 60 ökar incidensen av OSA till 30% hos män och 20% hos kvinnor. I åldersgruppen från 65 når OSA-frekvensen 60%. Frekvensen för obstruktiv apné motsvarar 50% hos patienter som lider av arteriell hypertoni, fetma, grad 3-4, metaboliskt syndrom, hypotyreoidism, nattbradyarytmier etc.

När en person somnar, slappnar musklerna i sömnen. Efter inandning kollapsar luftvägarna samtidigt som andningsansträngningarna upprätthålls. Bristen på syre leder till utveckling av stress med aktivering av sympathoadrenala systemet och ett kraftigt hopp i blodtrycket. Uppvaknande av hjärnan uppstår, som återfår kontroll över musklerna, öppnar luftvägarna och snorar högt. Då återställer några djupa andetag syrebalansen. Kroppen lugnar sig ner och somnar. Cykeln upprepas. På en natt kan upp till fem hundra stopp av andning förekomma, upp till en halv minut. Under hela sömnen når varaktigheten av kvävningstiden ibland fyra timmar.

Varje andningsstopp inträffar mot bakgrund av aktiveringen av hjärnan, vilket leder till försämring av sömnkvaliteten. En person vaknar ofta och faller sedan tillbaka i en rastlös, svag, grund sömn. På grund av konstant stress stiger blodtrycket och frekvent uppmaning att urinera upp till 6 gånger per natt. På morgonen, orolig för huvudvärk och svaghet, på eftermiddagen - irritabilitet. Dåsighet attacker är farliga om en person är vid tiden bakom ratten. Förstöring av koncentration, minne, samordning av rörelser.

Grader av svårighetsgrad

Det allmänt accepterade kriteriet om allvarlighetsgraden i världen är frekvensen per timme av apné och hypopnea - den så kallade. Nd:

  1. En mild form placeras om 5 till 15 fall inträffar per timme.
  2. Genomsnitt - från 15 till 30.
  3. Tung - mer än 30.

Sådana gränsvärden tas på grundval av resultaten från stora studier, till exempel visar att med YAG mer än femton ökar frekvensen av kardiovaskulära komplikationer tre gånger och med YAH mer än trettiofem gånger.

Apné hos barn


I barn diagnostiseras sömnapné sällan. Det är dock i spädbarn att det finns fall av andningssvikt som kan leda till att barnet dör på natten. Oftast observeras apné hos barn med medfödda sjukdomar i centrala nervsystemet. Andningssvårigheter hos barn registreras av en slump - barnets hud blir blåaktig, det finns reflexmuskler, och det finns inga andningsrörelser i bröstet. Orsakerna till sömnapné hos barn är fortfarande okända.

Om hypoxi fortskrider kan medvetenhet utvecklas. Vid denna tid behöver barnet vakna, för att massera bröstet och artificiell andning, omgående att ringa till barnläkaren. För att förebygga apné av spädbarn, behöver barnkammaren luftas, barnet bör inte överhettas, använd inte en kudde i ett år. Barnet måste undersökas. När de växer upp minskar barns risk för dödsfall. Förvirra inte apné hos ett barn med normala fysiologiska pausar med en längd mindre än 10 sekunder.

komplikationer

Den mest allvarliga komplikationen hos apné är andningsstopp, hjärtarytmi och dödsfall. Personer som lider av apné har en 3-faldig ökning av mortaliteten från stroke och hjärtinfarkt, en femfaldig ökning av hjärt-kärlsjukdomar som inte ledde till dödsfall - hjärtinfarkt, stroke, koronar bypassoperation och ballongangioplastikkirurgi jämfört med friska människor.

Varje andningsskydd - stress för kroppen med en ökning av blodtrycket upp till 250 mm Hg. Art. Regelbundna och frekventa nattepisoder med ökat blodtryck leder till högt blodtryck med kriser över.

I allvarligt obehandlade former av sjukdomen utvecklas hormonella störningar. Nivån av somatotrop hormon och testosteron minskar, vars maximala utsöndring uppträder i de djupa nivån i sömnen. Detta beror på det faktum att med sjukdomen finns det praktiskt taget inga djupa steg i sömnen. Eftersom det somatotropa hormonet hos vuxna är ansvarigt för reglering av fettmetabolism med dess brist på ackumulerat fett, omvandlas inte till energi och personen börjar bli vikt. Varje ansträngning att gå ner i vikt är ineffektiv. Fettpålagringar i nackområdet leder till en minskning av luftvägarna, vilket leder till en ny runda sjukdomsprogression. Således finns en ond cirkel som endast kan brytas genom behandling. Brist på testosteron leder till impotens hos män.

förebyggande

  1. Om du eliminerar riskfaktorerna kan du förhindra vidare utveckling av apné. Därför är de viktigaste rekommendationerna för att förebygga apné att alkoholmissbruk, sedativa och vikthantering upphör.
  2. När du slutar röka, bör särskild uppmärksamhet ägnas åt att stabilisera vikten. Det är välkänt att sluta röka orsakar ökad kroppsvikt, och detta är en farligare fara för personer som lider av apné.
  3. En minskning i kroppsvikt på bara 10% kan förbättra andningsparametrarna med 50%.
  4. Behandling av den underliggande sjukdomen som orsakar syndrom undviker att andningen upphör under sömnen.
  5. Om avvikelser i kranens utveckling leder till att sömnapné uppträder kan intraoralanordningar användas för att skjuta käften framåt och förhindra att tungan faller.
  6. För normalisering av hormonella förändringar i svamptonus, föreskrivs kvinnor hormonella droger.
  7. Gymnastik för tungan och musklerna i struphuvudet hjälper till att återställa muskeltonen.
  8. Snarkning behandlas effektivt genom kirurgi.
  9. Det är nödvändigt att sova bara de sjuka på sidan för att undvika att falla i tungan. Det finns ett enkelt sätt att inte rulla över i en dröm: en ficka sys på natt pyjamas på baksidan, och en tennisboll faller in i den. Varje gång du sätter på ryggen kommer patienten att vakna. 3-4 veckor räcker för att lära sig hur man rullar över.
  10. Det är ganska effektivt att sova med ett upphöjt huvudbräda - detta förhindrar också lågkonjunkturen. Du kan helt enkelt köpa en säng med justerbart huvudgavel, du kan lägga barer under sängens ben. Dessa metoder hjälper och undviker apné och slutar snarka. Det är inte nödvändigt att byta ut det upphöjda huvudet med en hög kudde - den delen av sängen ska höjas, vilken övre delen av bröstet och huvudet ligger.

För att hitta rätt förebyggande åtgärder utförs sömnapnédiagnostik.

diagnostik

Eftersom det inte alltid är möjligt att göra en diagnos visuellt utförs diagnosen i ett specialiserat somnologiskt centrum.

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera andningsstörningar i sömn är datorövervakning pulsokximetri. Enheten utför upp till 30 000 mätningar av puls och mättnad under 8 timmars sömn. Dataprocessering av data gör det möjligt att bestämma frekvensen och djupet av apnéerna per timme för att beräkna apné / hypopnea-indexet.

Polyfunktionell Holter-övervakning av EKG och andning i en dröm gör det möjligt att inte bara göra en diagnos utan också att utvärdera sambandet mellan nattrytmier, myokardiell ischemi, blockader med apné.

Dessutom, för diagnos av patientens tillstånd, utförs även hjärt-respiratorisk övervakning och respiratorisk övervakning.

Sömnapné: vad det är, hur man behandlar

Sömnapné - episoder av andningsstopp i sömnen, som kan ha en annan varaktighet (från några sekunder till 2-3 minuter) och en annan frekvens av förekomst. Fenomenet är inte lika ofarligt som det kan tyckas vid första anblicken. Frekventa och långvariga anfall reducerar patienternas livskvalitet och ger dem ett antal patologiska symptom. Sömnapné syndrom är en ganska vanlig patologi, vanligare hos män.

Orsaker och utvecklingsmekanismer

I klinisk praxis, beroende på utvecklingsmekanismerna finns:

  • centrala
  • obstruktiv,
  • blandad apné.

Obstruktiv apné orsakas av en minskning av lumen i övre luftvägarna, recessionen i uvula eller roten på tungan. Andningsstopp som stannar längre än 10 sekunder kännetecknas av:

  • hypoxi;
  • ökningen av koldioxidhalten i blodet;
  • metaboliska störningar.

Samtidigt blir sömn grunt, musklerna i struphuvudet och mjuka gommen stiger och apné ersätts av snarkning.

I kombination med fetma kallas obstruktiv sömnapné Pickwick-syndromet, vilket huvudsakligen utvecklas hos män med kort kroppsförmåga med kort nacke och avsättning av fett på buken.

Central apné utvecklas i strid med reglering av andning av centrala nervsystemet. Det kan vara fysiologiskt och förekomma hos en frisk person när du somnar eller under REM-sömn. Men hans episoder är sällsynta och ger inga symptom.

Patologisk variant av central apné åtföljs av:

  • andningsstörningar;
  • hypertoni i den lilla cirkulationen av blodcirkulationen;
  • höger ventrikelfel.

Riskfaktorer för att utveckla apné

Följande faktorer predisponerar förekomsten av sömnapné syndrom:

  1. Ålder över 40 år.
  2. Man kön.
  3. Rökare.
  4. Alkoholmissbruk.
  5. Övervikt.
  6. Endokrina störningar (hypotyreoidism).
  7. Långtidsanvändning av muskelavslappnande medel, lugnande medel eller lugnande medel.
  8. Kroniska sjukdomar eller abnormiteter i utvecklingen av nässhålan och svalget, vilket bidrar till att minska luftvägarna.

Kliniska manifestationer

Patienter med sömnapné klagar över:

  • snarkning;
  • rastlös sömn med frekventa uppvakningar (inklusive från brist på luft);
  • dagtid sömnighet
  • huvudvärk;
  • irritabilitet;
  • förlust av minne och prestanda.

Efter att ha vaknat på morgonen känner de sig svaga och vilar inte, vissa av dem är svåra att utföra enkla uppgifter. Sådana patienter kan somna under dagen i någon position eller situation. Också manifestationer av sjukdomen kan vara:

  • nattliga enuresis;
  • gnashing av tänder i en dröm;
  • ökad motorisk aktivitet.

Mannen själv hör inte hans snarkning, om detta och episoder av andningssvikt berätta för honom de som var bredvid honom under sömnen.

När sjukdomen fortskrider, utvecklar en person arteriell hypertoni, det finns oegentligheter i det kardiovaskulära systemet. Dessutom finns det bevis för att sömnapné ökar risken för hjärtinfarkt och stroke.

Hyppig och långvarig sömnapné hotar inte bara patientens hälsa, utan också hans liv, eftersom de kan orsaka plötslig död.

diagnostik

Läkaren kan misstänka diagnosen "sömnapné" på grundval av patientens klagomål, samtal med anhöriga, efter att ha studerat sjukdomshistorien i detalj. Vid undersökning kan det avslöja:

  • förtjockning av den mjuka gommen;
  • tungan är stor;
  • inskränkning av luftvägslumen etc.

Experten kan bekräfta sina antaganden efter att ha genomfört en polysomnografisk studie, som möjliggör registrering av huvudkroppsfunktionerna (andning, hjärtfrekvens, syreinnehåll i blodet) under sömnen.

behandling

Sömnapnébehandling kan vara konservativ och kirurgisk.

Det senare innebär att ingripa på de övre luftvägarna med:

  • restaurering av deras normala lumen;
  • avlägsnande av en del av den mjuka gommen och uvula
  • och ibland palatine tonsiller.

Konservativ behandling innefattar:

  • hälsosam livsstil med att undvika dåliga vanor
  • bekämpa fetma
  • eliminering av muskelavslappnande medel och lugnande medel.

Dessutom rekommenderas CPAP-terapi för sådana patienter. Dess väsen är att skapa ett positivt tryck i luftvägarna, som på grund av detta hålls i det öppna tillståndet, vilket förhindrar apné. För att utföra sådan behandling måste patienten sätta på en speciell mask före sänggåendet, som är ansluten till kompressormekanismen. Begränsar spridningen av denna metod till behovet att ständigt använda denna enhet.

slutsats

Patienter med sömnapné ska omedelbart söka läkarvård. Detta kommer att hjälpa till att bli av med hälsoproblem, för att återställa effektivitet och upprätthålla en aktiv livsstil. Det är inte värt att skjuta upp besöket till doktorn, eftersom natten är andningsstoppar är osäkra.

Användbar information om sömnapné och hur man behandlar det:

I programmet "Att leva friskt!" Med Elena Malysheva talar om obstruktiv sömnapné (se 32:35 min.):

Vad är apné hos barn och vuxna

Yttrandet om säkerheten vid nattsnorbildning är fel, eftersom det kan ge upphov till utvecklingen av apné. Detta kallas bristande andning i 10 sekunder eller mer. I svåra fall kan tiden för avslutad lungventilation nå 2-3 minuter. Sömnapné är en typ av kortvarig andningsbrist. Det finns en annan typ av spädbarnsdödssyndrom. Om sömnapné förekommer regelbundet (upp till 10-15 gånger inom 1 timme) inträffar sömnapné syndrom, med sömnighet i dag, nedsatt intellekt och minne och konstant trötthet.

skäl

Apné är ett omedvetet stopp av lungventilationen, vilket uppenbaras av en skarp rivning av rattlande snarkning och ett sänkt andetag. Det kommer tillbaka efter en annan högt snurrande. Detta orsakar allvarligt obehag både för den person med apné och till släktingarna. Riskfaktorn för utvecklingen av denna patologi är den fysiologiska egenskapen hos struphuvudets muskler, som är i god form. På natten, under sömnen slappnar de av och under inandning skapas negativt tryck, varigenom väggarna i andningsorganen håller fast.

För att normalisera andning krävs hjärnaktivitet i form av uppvaknande, där blodet är berikat med syre. Så här utvecklar apné. Under natten kan sådana attacker uppträda upp till 400 gånger, och andningstiden är 3-4 timmar. Orsaker till sömnapné:

  • fetma;
  • åldersrelaterade förändringar som minskar muskeltonen;
  • kränkningar av blodtillförsel och gasutbyte
  • tumörer i övre luftvägarna;
  • perifer nervskada
  • obekväm position under natten;
  • dåliga vanor i form av rökning och alkoholmissbruk
  • neurologiska sjukdomar;
  • kronisk rinit, nasal trafikstockning;
  • störning i sköldkörteln;
  • krökning av nässkytten;
  • hjärnans sjukdomar.

Vem är i fara

Apné är vanligt hos vuxna, men risken är särskilt hög hos äldre människor. Hos män är patologi diagnostiserad 2 gånger oftare än hos kvinnor. Risken för att utveckla apné innefattar också:

  • menopausala kvinnor;
  • rökare som röker mer än 2 förpackningar per dag (riskerar apné 40 gånger högre);
  • personer med kroniska inflammatoriska processer i orofarynxen;
  • överviktiga människor;
  • patienter med anomalier i ansiktsskelettets struktur
  • patienter med diabetes, gastroesofageal refluxsjukdom;
  • barn med adenoider och förstorade tonsiller.

klassificering

Det finns ett speciellt apnéindex - antalet andetag stannar i 1 timme. Beroende på denna indikator är patologin mild (5-15), måttlig (16-30) och svår (mer än 30) grader. Baserat på orsaken till processen för att pausa andning utmärker sig följande typer av apné:

  • Central. Det diagnostiseras mindre ofta än andra arter. Patologi orsakas av störningar i hjärnan, som "glömmer" för att ge signaler om sammandragningen av respiratoriska muskler. Faren ligger i risken för fullständigt upphörande av andningsfunktionen.
  • Obstruktiv. Det förekommer oftare i jämförelse med den centrala formen. Anledningen till utvecklingen av en sådan apné är en kritisk minskning av luftrummets lumen (obstruktion) på grund av avspänning av svältets muskler, vilket leder till blockering av luftflödet. För att återställa andningen måste en person vakna, men på grund av kortvariga awakenings kommer patienten inte ens ihåg dem. I genomsnitt inträffar i 1 timme i en obstruktiv sömnapné (OSA) upp till 5-30 gånger.
  • Blandat. Denna typ av att andas upphör kombinerar tecken på central och obstruktiv sömnapné. Patologi åtföljs av en kraftig minskning av syrehalten i blodet, vilket orsakar andningshypoxemi.

Separat värt att notera hypopnea. Detta koncept och apné är mycket nära, varför de ofta är förvirrade. Dessa är två typer av samma sjukdom, därför beskrivs de ofta i kombination. Skillnaden är att i apné överlappar luftvägarna på grund av muskels försvagning helt överlappande. Vid hypopné förekommer överlappningen av de pneumatiska passagerna bara hälften. Luften kommer in i kroppen, men i otillräckliga kvantiteter, på grund av vad kropparna får mindre syre.

symptom

Patienten själv kan inte komma ihåg störningar av andningsstopp på natten. Detta symptom kan endast ses av nära människor som lever med patienten. Som ett resultat har patologi försummat under lång tid, eftersom resten av dess tecken kan hänföras till trötthet. På deras bakgrund observeras följande symtom:

  • sömnstörning
  • frekvent natturination
  • viktökning och fetma utan någon uppenbar anledning
  • överdriven rörelse i en dröm, som inte borde vara;
  • känsla av torr mun på morgonen;
  • arteriell hypertoni;
  • snarkning med sömnapné
  • accelererad hjärtslag;
  • nattsvettar;
  • ständiga uppvakningar på natten;
  • minskad libido;
  • försämring av koncentration och minne;
  • huvudvärk på morgonen;
  • sömnighet under dagen, även om personen går och lägger sig i tid.

Apné hos barn

Nattbeslag av andningssvikt hos barn kan uppstå på grund av utvidgade tonsiller, ett underutvecklat nervsystem, Downs syndrom och prematuritet. Anledningen till detta är användningen av vissa mediciner av moderen under amningstiden. För barn är obstruktiv sömnapné särskilt farlig. Patologi åtföljs av cyanos av läpparna och fingrarna, ansiktsplåten, en minskning av muskeltonen och en saktring av hjärtritmen. Mot denna bakgrund observeras följande symtom:

  • väsande andning;
  • natt hosta;
  • långa mellanrum mellan andetag;
  • klagomål om ett mer vuxet barn i brist på sömn
  • ökad ångest under vakenhet
  • ökad svettning;
  • mun andas dag och natt;
  • långsamhet i rörelse;
  • urininkontinens
  • somna i vanliga lägen.

Föräldrar bör vara särskilt uppmärksamma på dessa symtom, eftersom det finns en stor sannolikhet att utveckla plötslig apné hos barn. Ett annat namn är spädbarnsdödssyndrom, som ser bra ut. Detta är en av de vanligaste orsakerna till dödsfall för barn under ett år gammal. Vid obduktion kan en specialist inte bestämma vad som var dödligt. Riskfaktorerna för plötsligt dödsyndrom inkluderar:

  • sova på magen;
  • överdriven omslagning
  • för mjuk sängbotten;
  • sjukdom under graviditeten
  • för tidiga barn;
  • medfödd dysfunktion i centrala nervsystemet;
  • artificiell utfodring
  • lång leverans - mer än 16 timmar.

Eventuella komplikationer

Den största faran för denna patologi är hypoxi, dvs syrebrist. Att minska syrehalten till en minsta nivå leder till blå hud. För att göra detta, under sömnen vaknar en person för att andas in normalt. Med konstant upprepning av attacker kan patienten inte sova ordentligt, på grund av vilken det finns konstant stress, störningar i arbetet i hjärt-kärlsystemet och nervsystemet. Allt detta är belagt med utvecklingen av följande komplikationer:

  • stroke;
  • myokardinfarkt;
  • hjärtsvikt
  • hjärtekemi
  • hypertoni, svår att behandla;
  • minskad libido och impotens hos män;
  • försämring av bronko-lungsjukdomar;
  • plötslig död hos barn under 2 år
  • minskad livskvalitet.

Apné och arteriell hypertoni

På grund av omedvetna slutar andningen väcker en person ofta på natten. Hans sömn blir intermittent, ytlig. Dessutom förlorar kroppen det syre den behöver. Som ett resultat tillåter en natts sömn inte en person att slappna av, och på morgonen känns han överväldigad. Hypertoni utvecklas hos sådana patienter enligt följande:

  1. På grund av rastlös sömn uppstår en obalans mellan det sympatiska och parasympatiska autonoma nervsystemet. På natten bör tonen råda sist, men motsatsen händer.
  2. Som ett resultat av det intensiva arbetet i det sympatiska nervsystemet, frigörs mer adrenalin i blodet, hjärtslag ökar, vilket leder till en plötslig ökning av blodtrycket.
  3. Mot bakgrund av kronisk syrehushåll ökar produktionen av inflammatoriska mediatorer, vilket accelererar den patologiska processen med artärernas ateroskleros. Detta är också orsaken till tryckökningen.

Hypertensiva patienter kännetecknas av OSA. De har en patologi åtföljd av högt snarkning, intermittent andning. Ett antal patienter lider av isolerad "nattlig" hypertension. Med denna sjukdomsförlopp återgår trycket till normalt självständigt 20 minuter efter att ha vaknat. Det är värt att notera att den uttalade natten-på-OSA är orsaken till högt blodtryckssäkerhet mot antihypertensiva läkemedel. Hos sådana patienter är hypertensiva kriser vanligare. Dessutom har de högre risk för hjärtinfarkt, stroke och plötslig död på morgonen.

diagnostik

Under den första undersökningen identifierar läkaren de karakteristiska tecknen på patologi. Kriterierna är kroppsmassindex (BMI) över 35, vilket motsvarar 2 grader fetma, halsomkrets större än 43 cm hos män och 40 cm hos kvinnor. Patienttrycket överstiger 140/90 mm Hg. Art. Patienten måste hänvisas till samråd med en otolaryngolog för att upptäcka bihåleinflammation, rinit, nasal septumkurvatur, adenoider, kronisk tonsillit och andra andningssjukdomar. Från laboratoriestudier utses:

  • Allmänna och biokemiska blodprov (OAK, LHC);
  • analys av sköldkörtelhormoner;
  • urinanalys;
  • blodlipidspektrum;
  • Analys av urin för albumin;
  • Rebergs test (bedömning av förmåga till renal excretion genom urin och blodkreatininclearance).

Från instrumental diagnostiska metoder används CT och MR i hjärnan (beräknad och magnetisk resonansbildning). Det hjälper till att bekräfta eller avvisa central apné. Standardmetoden för att diagnostisera vilken typ av sådan patologi som helst är polysomnografi. Det är en icke-invasiv studie där fysiologiska parametrar för nattsömn spelas in med hjälp av speciella sensorer:

  • kroppsställning;
  • mättnad - blodsyremättnad;
  • kännetecken i näs-, bröst- och buken andning;
  • ljudet fenomenet snarkning.

För förfarandet placeras personen i ett speciellt rum där han ska sova. Elektroder sätts på benen, buken, bröstet, läpparna, huvudet. Syresensorn ligger på fingret. På bekostnad av elektroder utförs följande studier:

  • Elektromyografi. Denna teknik hjälper till att bedöma muskelaktivitet under sömnen.
  • Elektroencefalografi. Det här är en studie av hjärnaktivitet.
  • Pulsoximetri På bekostnad av sensorn på fingeren, som avger rött och infrarött ljus, upptäcker specialisten graden av blodmättnad med syre. Normalt bör denna siffra vara 98-100. Samtidigt med oxygenering bestäms hjärtfrekvensen.
  • Elektrokardiografi (EKG). Denna studie hjälper till att bedöma hjärtets funktion under en natts sömn.
  • Video och ljud sömn. Behövs att studera snarkningens natur och övervaka människans beteende.

Apnébehandling

Konservativ och kirurgisk terapi syftar till att eliminera orsaken till förekomsten av nattvägarna. Beroende på detta kan patienten ordineras:

  • korrigering av det krökta nasala septumet;
  • stärka den blabba himlen;
  • avlägsnande av adenoider eller tonsiller
  • med neurologiska problem - medicinering.

Ett annat mål med behandling är att bli av med snarkning. För att göra detta, använd speciella anordningar för munen, vilket hjälper till att öka larynns lumen. Enheten fixar käften, som i början kan ge obehag, men med tiden blir en person använd. Från snarkning hjälp att bli av med specialremsor, förlängare som sätts in i näsborrarna. På grund av detta ökar volymen av luft som kommer in i kroppen.

Sömnapné - är det farligt?

Kortfristig andningsstopp i en dröm kan ibland förekomma hos någon person. Vissa människor snurrar i sömnen, och andningen stannar regelbundet, flera gånger om natten för ett tag. Detta leder till brist på sömn och störningar i hjärnan. Sova andas i en dröm är ett farligt symptom som skapar en ökad risk för fullständigt stopp av andning och död hos patienten. Hur man förhindrar fara?

Apné - vad är det?

Apné är ett tillfälligt upphörande av andning. Oftast utvecklas detta tillstånd på natten. Andning är försenad i mer än 10 sekunder, ibland når 2-3 minuter.

Om flera anfall inträffar under natten och det händer varje dag, är det möjligt att göra betydande allmänna förändringar i kroppen.

Kan en attack gå till fullständigt stopp av andningen? Teoretiskt kan det, men i praktiken sker det sällan, eftersom andningen stannar, ger hjärnan en signal för att vakna eller minska sömnstörningen, liksom till produktion av stresshormoner adrenalin och kortison. Dessa hormoner tonar upp musklerna i nasofarynx, ökar blodtrycket (BP) och bidrar till upphetsning.

Otillräcklig tillförsel av kroppen (och först och främst hjärnceller - neuroner) med syre (hypoxi) och ackumulering av alltför stora mängder koldioxid (hyperkapnia) i blodet leder till utvecklingen av hög surhet (acidos) och metaboliska störningar. Speciellt negativt påverkar det hjärnan. En person blir en slöseriig, dåsig dag, med svårigheter att lära sig ny kunskap och färdigheter, vilket är mycket märkbart hos barn. Alla typer av metabolism bryts, det leder till utvecklingen av sådan patologi som ateroskleros, fetma, diabetes mellitus etc.

Allt om nattlig andning stannar i videon:

Typer av apné

Enligt utvecklingsmekanismen:

  1. Obstruktiv andningsskada utvecklas på bakgrund av snarkning, vars orsak är förträngningen av övre luftvägarna under sömnen. Förtäring uppstår på grund av avtagande av avslappnade muskler eller på grund av ackumulering av en ökad mängd fett i ett givet område. Detta tillstånd åtföljs ofta av ökat blodtryck, fetma och olika metaboliska störningar.
  2. Centrala andningsskador är förknippade med dysregulering av aktiviteten hos subkortiska respiratoriska centra. Ibland uppstår anfall hos friska personer under djup sömn.
  3. Blandad - en kombination av obstruktiv och central genesis.

Orsaker till sömnapné och riskfaktorer

Orsaken till obstruktiva attacker i samband med nedsatt luftflöde genom luftvägarna kan vara:

  • kroniska infektionsinflammatoriska och allergiska sjukdomar i ENT-organ - faryngit, laryngit, tonsillit, bihåleinflammation hos barn är orsaken oftast adenoider och deras inflammation (adenoidit);
  • godartade och maligna tumörer som hindrar luftens passage;
  • krökning av nässkytten;
  • dentofaciala anomalier;
  • en ökning av språket vid vissa endokrina och genetiska sjukdomar;
  • medfödd förträngning av lumen i övre luftvägarna;
  • fetma;
  • sjukdomar i perifera nervsystemet med nedsatt innervering av respiratoriska muskler.

Orsaker till den centrala vyn:

  • djupa grader av alkoholisk, narkotisk sömn; regelbunden användning av alkohol och droger
  • frekvent långvarig användning av hypnotiska och lugnande medel med ökad dosering och bildande av läkemedelsberoende
  • reducerad sköldkörtel och binjurfunktion
  • neurologiska sjukdomar och konsekvenserna av kraniocerebrala skador, följt av nedsatt funktion hos hjärnans vitala centra (stroke, Alzheimers sjukdom, etc.).

Blandat utseende har flera olika orsaker till utveckling.

Symtom och tecken på sömnapné

Inte alla vet att han snarkar i en dröm, och ännu mer kanske inte är medveten om andetag. De viktigaste symptomen som kan leda till misstanke om förekomsten av sådana brott:

  • frekventa nattliga uppvakningar en person förstår inte alltid varför han vaknade, men känner alltid en brist på luft; ibland vaknar han med känslan av att hans hjärta slår felaktigt;
  • morgonvärk och ökat blodtryck
  • Under dagen stör en sådan person av sömnighet, slöhet, apati; han kan inte fullt ut ge sig till jobbet, även hans älskade
  • förändrande beteende och karaktär: det finns konstant irritabilitet, slöhet i kombination med aggressivitet eller tårförmåga
  • minskad sexuell funktion hos män och kvinnor;
  • Drömmarnas natur.

När snarkning och andning (särskilt lång), har drömmar utseende av mardrömmar; Särskilt ofta kan man drömma om olika sätt att strangulera.

När dessa symptom uppträder bör du konsultera en läkare och ta reda på orsaken. Det är bättre att börja med en otolaryngologist, eftersom sjukdomar i ENT-organen är de vanligaste orsakerna till sjukdomen.

Sömnapné hos barn

Hos barn är det obstruktiva utseendet hos denna sjukdom oftast på bakgrunden av stora adenoider och deras inflammation. Med relativt små adenoider under dagen kan barnet andas genom näsan. På natten värmer hela kroppen, blodkärlen utbreder sig. Barnets vågräta position bidrar till blodkörning till huvudet.

Genom de överflödande blodkärlen börjar den flytande delen av blodet läcka - det här är hur svullnad av himlens mjukvävnader bildas. De edematösa musklerna slappnar av, sänker och hindrar passagen av snurren, och därmed stannar den korta andningen.

Ju oftare det här händer, ju värre barnet får tillräckligt med sömn och desto större är blodet i hjärncellerna.

Den centrala syn på anfall hos barn är oftast resultatet av perinatal hjärnskada. Hos nyfödda (speciellt i för tidiga barn) kan detta leda till död i en dröm.

Det första tecknet på problem med anfall av anfall hos ett barn är slöhet och irritabilitet, små barn blir whiny och barn i äldre förskola och skolåldern är irriterande och aggressiva.

Barn och ungdomar uppfattar knappt ny information, vilket är orsaken till avvikande och ibland brottslig (i strid med lagen) beteende. Barn och ungdomar i det här läget går ofta till gatuföretag, där ingen fördömer dem för två och dåligt beteende. Föräldrarnas uppgift är att märka dessa förändringar i tid och hjälpa barnet genom att konsultera en läkare.

Eventuella komplikationer

Om frekventa attacker fortsätter under lång tid kan följande komplikationer utvecklas:

  1. Encefalopati är en bestående kränkning av metaboliska processer i hjärnceller. Och eftersom hjärnan reglerar alla kroppens funktioner är det också möjligt att utveckla störningar i andra organ och system. Först och främst påverkas mentala förmågor, minne, förmågan att absorbera ny kunskap. Gradvis förlorade och tidigare förvärvade kunskaper och kunskaper.
  2. Myokardinfarkt, ischemisk stroke, hjärnblödning. Dessa komplikationer beror på att under attacker producerar kroppen adrenalin och kortisol, vilket bidrar till en omedelbar ökning av blodtrycket. Därför utvecklas alla svåra kardiovaskulära komplikationer på natten under de tidiga morgontimmarna.
  3. Typ 2 diabetes mellitus (insulinberoende). Sjukdomen är förknippad med nedsatt kolhydratmetabolism och vävnadscellernas förmåga att absorbera vital glukos.
  4. Fetma. Förstöring av metaboliska processer leder till utveckling av fetma.
  5. Överträdelse av uppmärksamhet och samordning av rörelser i encefalopati kan orsaka ökad benägenhet att skada.

Diagnos av sjukdomen

För att fastställa den korrekta diagnosen frågar doktorn patienten om alla symptom. Ibland är det inte tillräckligt och sedan undersökningen utförs med hjälp av ESS-testet - de latenta symtomen på dagtidssömhet avslöjas. Följande studier utförs också:

  • dator puls oximetri på natten; Sensorn bärs på handleden och en långsiktig studie av blodsätemättnad utförs.
  • polysomnografi - en omfattande studie av patienten under sömnen. EEG, EKG, EMG (elektromyografi, undersökning av musklernas tillstånd) etc övervakas över natten; under studien beräknas apnéindexet - antalet och varaktigheten av attacker per timme;
  • elektroencefalografi (EEG) under sömn - gör att du kan identifiera krampläget på bakgrund av encefalopati.

Apnébehandling

Beroende på orsak och mekanism för utveckling utförs följande behandlingsmetoder:

  1. Diet. Det utesluter fet, sötmat, sockerbärande kolsyrade drycker, rökt och konserverat mat. hälsosam mat - mer grönsaker, frukt, magert kött och fisk.
  2. Drogbehandling av apné. Konservativ behandling av den identifierade patologin, som har lett till utvecklingen av apné, pågår. Symtomatisk behandling: eliminering av vävnadsödem (desensibiliserande medel - Fenistil, Claritin, vasokonstrictordroppar - Otrivin); behandling av neurologiska sjukdomar.
  3. Kirurgisk behandling av apné. Med den här metoden kan du:
  • eliminera anfall som utvecklas på bakgrunden av krökningen i nasal septum, adenoidit, tonsillit;
  • ta bort överflödiga mjukvävnader i den mjuka gommen som förhindrar fri andning på natten ibland avlägsnas uvulaen också;
  • installera speciella implantat i området med den mjuka gommen som stöder vävnaderna och inte låta dem falla (operationspelare).
  1. Intraorala enheter (kepsar) används för ocklusionsstörningar. Med dessa enheter kan du hålla tänderna och käften i rätt läge.
  2. Papterapi för behandling av apné. Denna metod anses vara den mest effektiva. Det utförs med en andningsapparat. Vid sänggåendet sätts en mask på patientens ansikte, genom vilken luft levereras under tryck. En attack i denna situation är omöjlig, eftersom luften räta ut luftvägarna och inte tillåta dem att krympa.

förebyggande

  • snabb behandling av sjukdomar i övre luftvägarna;
  • viktkontroll: rätt näring och smidig livsstil
  • avslag på dåliga vanor
  • Användningen av sömntabletter och sedativa är strikt under överinseende av en läkare och för dess avsedda syfte.
  • för vana att sova på din sida - så minskar risken för snarkning och sömnapné.

Sömnapné - är ett symptom, förekomsten av som kräver ett besök hos en läkare, en fullständig undersökning och utnämning av tidig behandling. Om detta inte görs, kan det finnas allvarliga komplikationer från hjärnan, hjärtat och andra organ och system.

Sömnapné (sömnapné). Strukturen av sömn, orsaker, symptom, diagnos, effektiv behandling och förebyggande av syndromet.

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Sömnstruktur

Sömn är ett normalt fysiologiskt tillstånd hos kroppen. Sömn orsakas av normal hjärnaktivitet. För att kunna återhämta sig måste du gå igenom ett visst antal "Deep Sleep" -pisoder under sömnen. Ju färre antal episoder med "djup sömn", desto sämre är kroppens återhämtning, och ju mer trött kommer du att känna nästa dag. För normal kroppsfunktion behöver en person tillbringa minst 7-8 timmar i sömn, cirka 15-25% av denna tid ska användas i djupa sömnfaser.

Sömn kan delas in i två kategorier:

  • REM-sömn (paradoxal sömn eller ett steg med snabba ögonrörelser) Detta stadium uppträder cirka 85-90 minuter efter att du somnat och varar i ca 10-15 minuter. Under denna period ökar hjärnaktiviteten och du kan se drömmar. REM-sömn kan uppträda med mellanrum av 3 till 5 gånger under sömnen.
  • Långsam sömn (ortodox sömn) sker detta sömnsteg omedelbart efter att ha sovit och varar i 80-90 minuter. Långsam sömn består i sin tur av fyra steg:
    • Steg 1 - uppträder vanligtvis efter att ha sovit och varar ca 5-10 minuter. Under denna period slappar dina muskler av och din sömn kan vara mycket lätt störd under denna period. Även under denna sömnperiod kan känslor av fall förekomma, detta kallas "hypnogogisk ryckning"
    • 2: a trappan (ljus sömn) - under denna period stannar ögonrörelsen, pulsen saktar ner och kroppstemperaturen minskar - detta är den nödvändiga förberedelsen av kroppen för djup sömn.
    • Steg 3 och 4 (djup sömn) - Under djup sömn återställs kroppen och immunsystemet stärks. Under den djupa scenen är det ganska svårt att vakna upp en person, men om du vaknar upp en person under denna sömnstid eller av någon anledning kommer han att vakna och inom några minuter blir personen desorienterad.
Under natten kan episoder av apné och hypopnea förekomma och återkomma hos personer med sömnapné. Under en episod av sömnapné minskar mängden syre som kommer in i lungorna, vilket medför att en person övergår från scenen av djup sömn, till en mer ytlig sömnnivå, eller blir en orsak till uppvaknande. Vanligtvis upprepas sådana episoder många gånger under natten, i vissa fall är det möjligt att upprepa upp till 2-3 gånger per minut.

Mycket ofta människor som lider av sömnapné snore, andning är bullriga, med frekvent fading. Sömnapné är orsaken till sömn och trötthet, liksom ökad trötthet. Det mest intressanta är att människor som lider av denna sjukdom ofta inte kommer ihåg att de vaknade på natten för att få andan.

Om orsakerna till sömnstörningar läs artikeln: sömnstörningar

Orsaker och riskfaktorer för sömnapné

Den faktiska orsaken till obstruktiv sömnapné är överdriven avslappning i halsmusklerna (det här är musklerna som stöder tungan, mandlarna och mjuka gommen), vilket leder till att strukturerna som stöttas av dem och delvis eller fullständigt blockering av halsen sönderfaller och därigenom stör luftflödet i lungorna.

Det finns ett antal orsaker som förvärrar sjukdomsförloppet:

  • Övervikt är en av de största och vanligaste riskfaktorerna. Överdriven avsättning av fettvävnad i nacken kan öka belastningen på halsens muskler. Också övertryck av fettvävnad i bukområdet ökar belastningen på membranet (muskeln separerar bukhålan från bröstkaviteten och i kombination huvudluftmuskeln) under andningen. Att öka belastningen på dessa muskler bidrar till en svårare sjukdomsförlopp.
  • Ålder - personer i åldern 40 år och äldre, ju äldre personen, vanligtvis svagare musklerna. Även om sömnapné kan uppträda vid vilken ålder som helst, har det observerats att med ålder uppträder sömnapné oftare och är allvarligare än hos yngre människor.
  • Män - hos män uppstår sjukdomen 2 gånger oftare än hos kvinnor, detta beror på den lilla skillnaden i halsens anatomiska struktur, liksom typen av fettvävsfördelning som skiljer sig från den kvinnliga.
  • Användning av läkemedel med beroligende (hypnotisk) effekt - dessa läkemedel kan påverka graden av muskelavslappning.
  • Strukturella egenskaper - luftvägarna är tunnare än vanligt, förstorade tonsiller, en stor tunga, en liten mandil, en överdriven mängd veck i munslimhinnan - alla dessa egenskaper kan orsaka utveckling eller förvärring av obstruktiv sömnapné.
  • Dricka alkohol - kan förvärra sjukdomsförloppet.
  • Rökning - hos personer som röker, uppstår sömnapné 3 gånger oftare än icke-rökare.
  • Klimakteriet - hormonella förändringar som uppstår vid klimakteriet hos kvinnor bidrar i vissa fall till överdriven avslappning i halsens muskler.
  • Ärftlighet - om någon i familjen (föräldrar) drabbats av sömnapné är risken att utveckla denna sjukdom hos barn större.
  • Diabetes mellitus - hos personer med diabetes är risken att utveckla sömnapné 2-3 gånger högre än hos personer som inte har diabetes.
  • Nasalbelastning - människor som lider av kronisk rinit eller personer som har krökning i nässkytten, är också mer benägna att drabbas av sömnapné. Anledningen är en minskning av nasalpassagen och nedsatt ventilation.

Symtom på sömnapné

Personer som lider av sömnapné rekommenderas att vara försiktigare på vägarna, eller för att undvika att köra bilar, eftersom det har visat sig att sömnstörningar orsakad av ständigt uppvaknande påverkar patientens svar på samma sätt som alkohol, det vill säga sakta ner det.

Om faran med den irrationella fördelningen av sömn och vakenstid, läs artikeln: Jet Leg - en farlig hälsorisk!

Moderna metoder för diagnos av sömnapné

Grunden för diagnosen sömnapné är sömnövervakning. Om du har något av ovanstående symptom kan du därför be någon av dina nära och kära att titta på dig medan du sover. På så sätt hjälper du läkaren att förstå ditt problem mer detaljerat och läkaren kommer att kunna förskriva dig nödvändiga undersökningar och expertråd samt välja alternativet för den lämpligaste behandlingen för dig.

Det finns ett antal moderna studier som syftar till att etablera diagnosen sömnapné.

Undersökning, fysisk undersökning och analys - detta kommer att vara det första steget att upprätta diagnosen - sömnapné. Under undersökningen kommer de viktigaste uppgifterna att vara - förekomsten av symptom, allvarlig sömnighet och till och med episoder som faller i sömn under dagen. Under undersökningen kontrolleras dina andningsparametrar, syrebildning, blodtryck, näspassager, munhålan och förekomsten av anomalier i utvecklingen av övre luftvägarna. Ett blodprov kommer också att utföras. I grund och botten är undersökningen och undersökningen inriktade på att upptäcka möjliga sjukdomar (till exempel hypotyroidism) som kan orsaka liknande symtom. Sedan följer en studie i taget som kommer att övervakas för dig under sömnen. Dessa studier kan utföras i en sömnklinik (somnologisk klinik) eller du får en speciell kompakt enhet som registrerar nödvändiga parametrar under sömnen, men redan i ditt hem.

Studera i sömnklinik
I sömnkliniken får du följande studier:
Polysomnografi - den huvudsakliga metoden för att undersöka din sömn kommer att vara polysomnografi. Denna studie kommer att bestämma orsaken till sjukdomen mest noggrant, så att du kan tilldela den mest lämpliga behandlingen. Denna procedur är att övervaka dig när du sover. Du kommer att placeras i ett speciellt rum för observation, speciella elektroder fästs på din yta, vilket gör att du kan registrera nödvändiga parametrar och under hela sömnen kommer du att övervakas av en läkare eller en specialutbildad sjuksköterska. Elektroder installeras på följande områden:

  • ansikte och huvud
  • läppar
  • bröst
  • mage
  • fot
  • finger syre sensor
Under observationen kommer följande data att undersökas:
  • Elektromyografi - studien av muskelaktivitet (muskelton)
  • Elektroencefalografi - studien av hjärnaktivitet
  • Inspelning av data om rörelse av bröst och mage under andning
  • Anteckna data om luftflödet i munnen och näshålan under andningen
  • Pulsoximetri - Övervakning av nivån av blodsyresättning (detta är ett smärtfritt förfarande, du installerar bara sensorn på din finger, som med hjälp av infraröd och rött ljus och speciella beräkningar bestämmer blodets syremättnad) bör normalt vara 98-100, och samtidigt med oxygenation bestäms hjärtfrekvensen också sammandragningar (puls).
  • Elektrokardiografi - en studie av hjärtfunktion
  • Video och ljud inspelar dig under sömnen, för att kunna utforska naturen av din andning och snarkning, samt att övervaka ditt beteende under sömnen
Denna studie ska utföras i en specialiserad medicinsk institution under överinseende av en kvalificerad specialist.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - svårighetsgraden av sömnapné syndrom etableras med hjälp av detta index. Bottenlinjen är att mäta antalet perioder av apné och hypopnea under sömnen i en timme. Det finns en uppdelning i 3 kategorier beroende på svårighetsgraden (antalet episoder av apné-hypopnea):

  • Lätt - från 5 till 14 episoder per timme
  • Medium - från 15 till 30 episoder per timme
  • Tung - mer än 30 episoder per timme
Om antalet episoder inte når 10, är ​​det värt att ifrågasätta diagnosen sömnapné.

Studiera hemma - denna studie liknar en polysomnografisk studie i kliniken, den utförs endast hemma och antalet studerade parametrar reduceras. För att utföra denna studie måste du få en bärbar enhet för att mäta och spela in ett antal parametrar, samt få detaljerade instruktioner om användningen av denna enhet. Du kommer att behöva sova under natten ansluten till ett antal sensorer på den här enheten. Nästa dag måste du ta tillbaka enheten till kliniken, där experter kommer att dechiffrera de mottagna uppgifterna och, om det behövs, kan erbjuda dig att genomgå en polysomnografisk studie för mer detaljerad observation. Under denna studie följs följande parametrar: oxygenering, puls, andning, snarkning. Beroende på modell av den bärbara enheten kan uppsättningen av sensorer och de studerade parametrarna variera. I de modernaste enheterna är det möjligt att registrera nästan alla parametrar som används i polysomnografi.

Behandling av sömnapné

Behandling av sömnapné beror till stor del på orsaken, egenskaperna och preferensen hos patienten, liksom sjukdomens allvarlighetsgrad.

Vid nuvarande utvecklingsstadium av medicin finns följande behandlingsmetoder tillgängliga:

Livsstilsförändringar - vanligtvis även små förändringar i livsstil kan förbättra ditt tillstånd om du har mild sjukdom.
De viktigaste ändringarna ska vara enligt följande:

  • Viktminskning (om du är överviktig)
  • Rökningstopp (om du röker)
  • Den maximala minskningen av mängden alkohol som konsumeras eller ett fullständigt avslag på dess användning.
Genom att följa dessa rekommendationer kan du förbättra ditt tillstånd avsevärt.
CPAP (CPAP) terapi

(Kontinuerligt positivt luftvägstryck eller konstant positivt tryck i luftvägarna) - Om du har en allvarlig sjukdom, har uppnått måttliga eller svåra nivåer, kan du förskrivas denna behandlingsmetod. Denna metod för behandling är att använda en speciell andningsapparat som hjälper dig att andas normalt under sömnen. Under sömnen lägger du på en mask som bara täcker näsan eller näsan och munnen tillsammans. Enheten skapar en konstant ström av luft under tryck, vilket genom en mask i dina luftvägar förhindrar att mjukvävnaden faller och därigenom förhindrar apné och hypopnea. Moderna CPAP-enheter, till skillnad från äldre modeller, har en luftfuktare, arbetar nästan tyst och har ett stort antal inställningar, vilket innebär att man ställer in enheten till behoven hos någon patient.

CPAP-terapi är en av de bästa behandlingarna för sömnapné syndrom. Vid användning av denna typ av behandling minskar risken för cerebral stroke med 40%, risken för hjärtattack minskar med 20%.
Vid användning av enheten CPAP möjlig manifestation av biverkningar:

  • Obehag när du bär en mask
  • Nästäppa, rinnande näsa
  • Obstruktion av nasal andning
  • Huvudvärk, öronvärk
  • Magont, flatulens
Om något av dessa symptom upptäcks, kontakta din sjukvårdspersonal.

Den mandibulära skivan är en speciell enhet som liknar en munskydd (som används i sport). Den mandibulära skivan hjälper till att fixa käft och tunga i en sådan position så att de inte stör fri andning under sömnen. Den mandibulära skenan är gjord av ett speciellt material (som gummi), sätts på tänderna och säkrar underkäken. Denna enhet används för behandling av måttlig sömnapné. Du bör alltid rådgöra med din läkare för att välja den mandibulära skivan, såväl som att välja rätt storlek. Det bästa alternativet är att göra en individuell mandibulär skarv hos en tandläkare som specialiserat sig på detta område.

Om den senaste uppfinningen vid behandling av sömnapné, läs artikeln: Ny apparat för behandling av sömnapné

Kirurgisk behandling - vanligtvis kirurgisk behandling av sömnapné rekommenderas inte, eftersom det har visat sig att CPAP-behandling är mycket bättre vid eliminering av symtom.
Kirurgisk behandling föreskrivs dock i fall där inget annat kan hjälpas, eller om sjukdomen väsentligt påverkar patientens livskvalitet.
Dessa fall innefattar:

  • Nasal septum avvikelse
  • Hypertrophied tonsils
  • Liten underkäke (när överkäken sticker ut över underkäken)
  • Trakeostomi - ett hål görs i luftstrupen, där ett speciellt rör sätts in som förbinder de nedre luftvägarna med den yttre miljön. Således kan en person andas, även om den övre luftvägen är helt blockerad.
  • Uvulopalatofaringoplastika - Denna operation är att avlägsna en överflödig mängd mjuk gommen vävnad och kan också inkludera borttagning av uvula. Denna kirurgiska behandling av sömnapné är vanligast hos vuxna.
  • Tonsillektomi är avlägsnandet av hypertrofierade tonsiller, vilka på grund av deras storlek stör normal andning.
  • Adenoidektomi - adenoider (små vävnadsformationer på baksidan av struphuvudet ovanför tonsillerna) tillsammans med tonsillerna är den vanligaste orsaken till utvecklingen av sömnapné hos barn. Syftet med denna operation är att avlägsna adenoiderna, vilket följaktligen leder till eliminering av orsaken till sömnapné.
  • Bariatrisk kirurgi - denna behandling används för att bekämpa fetma (vanligtvis med svår fetma). Denna behandlingsmetod är borttagning eller suturering av en del av magen eller installation av en speciell enhet (vanligtvis en ballong med vatten), vars syfte är att minska mängden mat som konsumeras och följaktligen en enhetlig viktminskning. Med en viktminskning minskar belastningen på membranet och mängden fettvävnad som ligger i den främre delen av nacken minskar vilket i sin tur minskar belastningen på musklerna.
  • Pelarsystem (pelare i mjuka gommen) - denna typ av behandling är införandet av implantat i mjuka gommen, vilket gör det mer styvt, vilket i sin tur bidrar till att förhindra dess kollaps och obstruktion (blockering) i luftvägarna. Införda 3 implantat, som är gjorda av tätt syntetiskt material, och är tunna hårda remsor. Enligt forskningen har denna behandling emellertid inte en stor effekt vid behandling av sömnapné och har för det mesta en positiv effekt på kampen mot snarkning, vilket vanligtvis alltid finns i sömnapné syndrom.

Förhindra sömnapné

Risken för sömnapné kan minskas avsevärt om du gör flera viktiga förändringar i din livsstil.

Livsstilförändringar:

  • Viktminskning
  • Att minska mängden alkohol som konsumeras eller ge upp är också viktigt att komma ihåg att du inte borde dricka alkohol 4-6 timmar före sömn.
  • Måste sluta röka
  • Undvik användning av sömntabletter eller lugnande medel.
  • Försök sova på din sida, inte på din rygg eller mage (detta kommer att lätta på belastningen på struphuvudets och membranets muskler)
Förbättrad sömnkvalitet:
  • Maximal minskning av ljuskällor och ljud i sovrummet
  • Du borde sluta läsa eller titta på tv i sängen.
  • Skulle slappna av innan du går och lägger dig (massage, meditation)
Överensstämmelse med dessa enkla riktlinjer kommer att bidra till att minska risken för denna sjukdom betydligt, samt förbättra livskvaliteten i allmänhet.

Vad är apné hos nyfödda och hur farligt är det?

Apné hos nyfödda är ett ganska frekvent fenomen. Kortfristig andedräkt i en dröm observeras hos cirka 60% av barnen, och bland prematura barn når denna siffra 90%.

Den främsta orsaken till andningssvikt hos spädbarn är bristen på bildning av respiratoriska reguleringscentret i medulla oblongata. Detta centrum svarar mot en minskning av syrehalten i blodet och skickar en signal till andningsorganen, som ger inspiration. Hos nyfödda fungerar denna mekanism inte tillräckligt bra, så det kan finnas perioder med förvirrad andning eller hålla andan i 10 sekunder eller mer. Vanligtvis efter några veckor eller månader normaliseras andningscentrets arbete och apnopen passerar på egen hand. Föräldra rädslor orsakas av det faktum att apné hos spädbarn är förknippad med plötsligt spädbarnsdödssyndrom (SIDS). Men det här förhållandet är inte bevisat.

Andra möjliga orsaker till andningsfel hos nyfödda:

1. Central apné är förknippad med ett brott mot centrala nervsystemet - efter utandning försvinner andningsrörelserna. Barnet "slutar andas" hans bröst ökar inte. orsaker:

  • hög nivå av syre i blodet omedelbart efter födseln;
  • traumatisk hjärnskada under födseln;
  • hematom i hjärnan, intrakranial blödning;
  • hjärn missbildningar
  • ökat intrakraniellt tryck.

Varför utvecklar ett barn apné?

Hos barn av primär och sekundär ålder uppstår obstruktiv sömnapné övervägande. Den främsta orsaken till apné hos ett barn är ett fall (betydande minskning) av väggarna i övre luftvägarna. Det utvecklas när de svaga musklerna i struphuvudet inte kan motstå sugverkan hos en luftstråle som passerar genom en smal luftväg. Bland barn under 8 år är prevalensen av apné 2-5%. Det är lika märkt både för pojkar och tjejer.

Ett karakteristiskt tecken på apné hos ett barn är tystnadstider mot bakgrund av karaktäristisk snarkning. Efter en paus finns det högt snarkning och andningstiden. I detta fall kastar barnet i sömnen och ibland vaknar.

På morgonen klagar barn på torr mun och ont i halsen. Under dagen har de ofta huvudvärk, minskad uppmärksamhet och prestanda. Föräldrar noterar hyperaktivitet och humörsvängningar. I svåra fall utvecklar barn utvecklingsfördröjning. Anledningen till utvecklingen av symtom anses vara ett brott mot ventilation, hjärnans syreförlust och sömnbrist.

Faktorer som kan orsaka apné hos barn

  • Adenoid hypertrofi - en ökning av nasofaryngeal tonsil.
  • Akut och kronisk rinit, krökning i nässkytten. På grund av förkylningen andas barnet genom munnen, vilket kan orsaka en tillfällig försvagning av struphuvudets muskler.
  • Alla katarralsjukdomar som orsakar inflammation och svullnad i svalget i svalget i struphuvudet och struphuvudet, som åtföljs av inflammation i övre luftvägarna, ont i halsen, heshet, torr hosta.
  • Övervikt. När barnet ligger, klämmer överflödig fettvävnad i nacken halsen och minskar lumen.
  • Acromegaly eller Downs sjukdom, där en förstorad tunga överlappar struphuvudet.
  • Laryngomalacia - faller på andning av mjukbrusk i struphuvudet, som ligger ovanför vokalbandet. Det kan orsakas av en genetisk störning eller exponering för negativa faktorer på fostret under graviditeten.
  • Neuromuskulära sjukdomar:
    • muskeldystrofi - ärftliga sjukdomar som orsakar degeneration (svaghet) av skelettmuskler;
    • myastheni är en autoimmun sjukdom som kännetecknas av svagt strimmade muskler.
  • Anomalier av ansiktsskelettstrukturen:
  • retrogeny - bakre mandibelväxling vid normal storlek;
  • micrognathia - underutveckling av övre och nedre käften.

Behandling av apné hos barn består i att bli av med sjukdomen som orsakar nedsättning av luftvägarna. I allvarliga fall krävs kirurgisk behandling:

  • avlägsnande av utvidgade adenoider - 70-100% efter apné adeno tonsillektomi försvinner
  • tonsillektomi - avlägsnande av förstorade, inflammerade andningsorganen;
  • Rätning av det krökta näspartiet normaliserar nasal andning;
  • operationer för att återställa den mjuka gommen och käken i medfödda abnormiteter.

Kirurgisk behandling kan ge ett positivt resultat, inte alla barn. I fetma och neuromuskulära patologier används masker för att applicera luft i luftvägarna under tryck (CPAP-terapi). Läkaren utför urvalet av fukt och tryck individuellt. Varaktigheten av CPAP-terapi är från flera månader till flera år. Vid svår apné kan livslång användning av anordningen vara nödvändig.

Om du märker ett barn som är över 2 år har andningsstopp i en dröm som varade längre än 10 sekunder, rekommenderar vi att du konsulterar en läkare för att identifiera orsaken till apné.

Vad är obstruktiv sömnapné?

Obstruktiv sömnapné är en andningsstörning i sömn som orsakas av att blockera luftvägarna i svalgområdet. Muskelsvaghet och överflödig vävnad i svältområdet orsakar en obstruktion i luftflödesvägen. En person försöker andas in, hans bröst expanderar, men ingen luft kommer in i lungorna. Sådan andningsskada kan bestå mer än en minut och försämrar avsevärt försörjningen av vitala organ med syre.

De vanligaste orsakerna till obstruktiv sömnapné

  • Åldersrelaterad degenerering av struphuvudets muskler. Hos äldre människor försvagar musklerna och ger inte tillräckligt med stöd.
  • Individuella funktioner i struphuvudets struktur
    • anomalier av den mjuka gommen;
    • förstorade tonsiller;
    • överskott av lös fiber under svalgslimhinnan i vokalbandet;
    • ackumulering av fett i nacken.
  • Mottagande av ämnen som orsakar laryngeal muskelavslappning
    • alkohol;
    • sömntabletter;
    • lugnande medel.

Symtomen på obstruktiv sömnapné är mer märkbara för att stänga, patienten själv kanske inte märker vid alla stopp i andningen under sömnen. Indirekta tecken kan indikera en sjukdom:

  • ökat tryck på morgonen;
  • paroxysmal hosta på natten, i samband med torkning av svalgslimhinnan;
  • frekvent natturination, fullblåsan indikerar ökat tryck och intensivt arbete hos njurarna;
  • halsbränna på natten är ett tecken på en minskning i magen och frisättningen av magsaften i matstrupen med en aktiv reduktion i andningsorganen;
  • Trötthet och huvudvärk på morgonen är förknippade med nedsatt blodcirkulation i hjärnan.

Behandling av obstruktiv sömnapné beskrivs i detalj i huvudartikeln.

Vad är central apné?

Vad är central apné? Central apné är en andningssyndrom i sömn orsakad av funktionsfel i andningscentret, som ligger i medulla oblongata. Från obstruktiv sömnapné kännetecknas den av avsaknad av andningsrörelser i bröstet. En person saknar 1-3 andetag. Han andas inte i 10-40 sekunder. Sömn är störande och intermittent, många patienter klagar över sömnlöshet. Under dagen lider de av sömnighet, svaghet och nedsatt prestanda.

I nome sker regleringen av andning i sömn som följer. I blodkärlen är receptorer som svarar mot en ökning av koncentrationen av koldioxid i blodet. Receptorer skickar en signal till centrala nervsystemet via sensoriska fibrerna i neuronerna, till andningscentret, och därifrån beordras motorens nervfibrer att andas in i andningsorganen. Membran och intercostala muskler sammandrag, och inandning sker. När central apné misslyckas vid leverans av kommandon, vilket kan bidra till ett antal faktorer:

  • Ta emot droger som undertrycker arbetet i andningscentret:
    • hypnotika;
    • beredningar innehållande opium;
    • narkotiska droger.
  • Hjärnskador och kranial nervskada.
  • Utsläpp av blod med koldioxid efter artificiell ventilation av lungorna med en syreblandning.
  • Oformat andningscentrum i prematura barn.
  • Störningar i hjärncirkulationen i andningsområdet - ateroskleros, stroke.
  • Hjärn missbildningar:
    • Dandy-Walker syndrom;
    • Hydranencephaly;
    • hjärncystret.
  • Hjärttumörer.
  • Neurologiska störningar:
    • epilepsi;
    • multipel skleros;
    • Alzheimers sjukdom.
  • Infektionssjukdomar som påverkar hjärnan:
    • meningit;
    • hjärnabscess.
  • Metaboliska störningar (metabolism):
    • brist på glukos, kalcium, magnesium;
    • överskott av natrium, fria ammoniumjoner;
    • aminoaciduri - ökad utsöndring av aminosyror i urinen.

För behandling av central apné finns det flera tekniker.

1. Blodmättnad med koldioxid. Koldioxid irriterar receptorer och stimulerar arbetet i andningscentret:

  • Metoden för ytlig kontrollerad andning. Vid sänggåendet ska andningen vara så sällsynt och grunt som möjligt.
  • Sova, täckt med en filt med huvudet.

2. Drogterapi för central apné:
  • Förlängda teofylliner (Teopek, Spofillin, Retard) - stimulera centrala nervsystemet och i synnerhet andningscentret, har en bronkodilatoreffekt och främjar blodsyresättning.
  • Korrigatorer av cerebral cirkulation (Nimodipin, Cinnarizine, Lomir) förbättrar luftcirkulationen i andningscentret och normaliserar sitt arbete.
  • Sedativa läkemedel med måttlig verkan (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normaliserar nervsystemet under stress.

Behandling med CPAP i central apné är värdelös.

Vad orsakar apné?

För att förstå att hålla andan under sömnen är en sjukdom som kräver allvarlig behandling, behöver du veta vad som orsakar apné. Att sluta andas under sömnen orsakar allvarlig hypoxi (syrebrist). Sådan syrehälsa påverkar primärt hjärnan och hjärtan, flera gånger ökar risken för stroke och hjärtinfarkt, särskilt hos personer med högt blodtryck och hjärtsjukdom. Faren beror på apnéindexet: antalet andningspauser varar mer än 10 sekunder om 1 timme. Till exempel, vid en ålder av 50, ökar ett apnéindex överstigande 20 dödsgraden med 2 gånger.

De vanligaste effekterna av apné är:

1. Reducerad livskvalitet. På grund av kronisk sömnlöshet, som är förknippad med frekventa uppvakningar och syresvält, uppstår en överbelastning av nervsystemet. På dagtid lider patienter av sömnighet, irritabilitet, apati och utmattning. Sådana människor utgör en fara för sig själva och andra när de kör bil, och kan inte heller utföra arbete som kräver hög koncentration.
2. Minskad sexuell aktivitet och impotens. Brist på syre och cirkulationssjukdomar är bland de första som drabbas av könsorgan. Brott mot deras blodtillförsel leder till en minskning av sexuell funktion hos män.
3. Ökat blodtryck. Under fördröjningar i andning försöker kroppen kompensera för syrebrist genom att öka blodcirkulationen. Ökningen i blodtrycket har en spasmodisk karaktär, vilket leder till snabb försämring av hjärtat och blodkärlen.
4. Arrytmier, hjärtsvikt. Hjärtmuskeln lider av brist på näring, som bryter mot sin automatism och leder till hjärtrytmstörning - arytmi. Utmattning av hjärtat orsakad av undernäring och högt blodtryck är den främsta orsaken till hjärtsvikt, vilket kan vara dödligt.
5. Myokardinfarkt - Död hos en del av hjärtmuskeln som har förlorat blodtillförseln. En hjärtinfarkt ger upphov till blodtryckspinnar som stör hjärtekärlens funktion.
6. Stroke. Ökat tryck i kärlen kan orsaka brist på ett av kärlen i hjärnan. Den resulterande blödningen stör hjärnans aktivitet.
7. Risk för plötslig död. Sömnapné är associerad med plötsligt spädbarnsdödssyndrom hos barn under 2 år. Hos människor över 50 år kan apné orsaka plötslig död i en dröm relaterad till hjärtstillestånd.

Läs Mer Om Diabetes

Symptom På Diabetes

Glykemiskt Index